公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與分析

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與分析思考疾病或其他健康事件不是隨機(jī)發(fā)生的？疾病/健康事件總是有其原因或能找到可以預(yù)防的因素？2023/9/232根本概念公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：連續(xù)、系統(tǒng)地收集衛(wèi)生問(wèn)題的資料，經(jīng)過(guò)分析、解釋后及時(shí)反響和利用衛(wèi)生信息的過(guò)程。四個(gè)根本特征：連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料，非一次性調(diào)查，確保發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題的分布特征和開(kāi)展趨勢(shì)監(jiān)測(cè)的范圍擴(kuò)大到與疾病或健康有關(guān)的各種衛(wèi)生問(wèn)題，非局限于疾病的發(fā)生或死亡反映衛(wèi)生問(wèn)題的原始資料經(jīng)過(guò)整理、分析、解釋后，才能轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的信息衛(wèi)生信息須及時(shí)反響給有關(guān)部門(mén)和人員充分利用，才能到達(dá)監(jiān)測(cè)的根本目的?譚紅專(zhuān)主編，現(xiàn)代流行病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的了解疾病模式、確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因并采取干預(yù)上海市1988年1月每日?qǐng)?bào)告的甲肝病例數(shù)〔曾光，1998〕通過(guò)監(jiān)測(cè)，及時(shí)探測(cè)和識(shí)別傳染病發(fā)生的某些異常情況，是早期發(fā)現(xiàn)爆發(fā)和流行的主要方式報(bào)告病例數(shù)異常增多，超過(guò)既定閾值或預(yù)期水平浙江某縣2005-2006年病毒性肝炎按周發(fā)病率2006年〔截止7月17日〕浙江省病毒性肝炎報(bào)揭發(fā)病率：61.83/10萬(wàn)該縣：402.21/10萬(wàn)出現(xiàn)時(shí)間、空間、人群上的聚集性：在相對(duì)短的時(shí)間范圍或局限的地區(qū)范圍內(nèi)集中出現(xiàn)多例同類(lèi)病例多數(shù)傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬此類(lèi)開(kāi)展常規(guī)的聚集性疫情監(jiān)測(cè)法定傳染病的被動(dòng)報(bào)告有時(shí)候難以發(fā)現(xiàn)聚集性疫情疾病的人群特征發(fā)生改變既往多以?xún)和±秊橹鞯募膊　猜檎睢?，出現(xiàn)成人病例既往多感染特定職業(yè)人群的疾病〔森林腦炎、布魯氏菌病〕，出現(xiàn)在一般人群中尤其，在兒童、學(xué)生、孕產(chǎn)婦等特殊人群中出現(xiàn)病例，更易釀成突發(fā)事件浙江省麻疹分年齡組發(fā)病率〔1/10萬(wàn)〕出現(xiàn)新的或罕見(jiàn)的傳播方式如人感染高致病禽流感出現(xiàn)人傳人現(xiàn)象在畜產(chǎn)品消費(fèi)者中布魯氏菌病病例增加……疾病嚴(yán)重程度增加重癥病例增多、病死率增加、致殘率增加出現(xiàn)了嚴(yán)重的耐藥性既往有效的治療方式失效……2021年3月27日至29日，阜陽(yáng)市三家共收治5例擬診重癥肺炎患兒，病因不清，先后經(jīng)搶救無(wú)效死亡3月1日-5月22日，共報(bào)告100多例重癥病例〔23例死亡〕.AprilMayJuneJulypatientsCriticallyillorseverepatients出現(xiàn)本地區(qū)既往未曾報(bào)告的疾病或既往罕見(jiàn)疾病突然增多，或出現(xiàn)已消除、已消滅的疾病2021年8月，因輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒引起的本地病例……反常季節(jié)性季節(jié)性：疾病發(fā)病率規(guī)律性地呈現(xiàn)出在一定季節(jié)升高的現(xiàn)象病原體生長(zhǎng)繁殖規(guī)律、動(dòng)物宿主或媒介昆蟲(chóng)的活動(dòng)習(xí)性、人群生產(chǎn)生活方式等都會(huì)影響疾病的季節(jié)性傳染病可表現(xiàn)為嚴(yán)格季節(jié)性〔只在少數(shù)幾個(gè)月發(fā)生，如乙腦〕和季節(jié)性升高〔全年各月均發(fā)病，但某些月份明顯增高，如嬰幼兒輪狀病毒腹瀉〕對(duì)于嚴(yán)格季節(jié)性的疾病，如在非發(fā)病季節(jié)出現(xiàn)病例多提示發(fā)生了輸入病例2021年3月，南方某省出現(xiàn)31例登革熱病例……實(shí)驗(yàn)室別離到新的病原體，或發(fā)現(xiàn)病原體發(fā)生有公共衛(wèi)生意義的變異，或發(fā)現(xiàn)多例病例中別離出的菌株具有相同的分子型別2021年1月7日廣東省CDC報(bào)告9例鼠傷寒沙門(mén)菌病例PFGE圖譜JPXX01.CN006相似度>95%

病例分布在廣東省5個(gè)市除1例年齡為72歲外，均為9月齡以下嬰兒

——提示存在某種商業(yè)化嬰兒食品等受到同源污染的可能

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的途徑被動(dòng)報(bào)告主動(dòng)監(jiān)測(cè)病癥監(jiān)測(cè)媒體監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室病原監(jiān)測(cè)臨床醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告集體單位&公眾舉報(bào)咨詢(xún)、……被動(dòng)報(bào)告法定傳染病報(bào)告1989年，3類(lèi)35種2004年，調(diào)整為3類(lèi)37種2021年、2021年，先后將手足口病列入丙類(lèi)、甲型H1N1流感列入乙類(lèi)管理，3類(lèi)39種中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告有明確的報(bào)告定義、報(bào)告格式及報(bào)告途徑特別重大〔I級(jí)〕、重大〔II級(jí)〕、較大〔III級(jí)〕和一般〔IV級(jí)〕、未分級(jí)主動(dòng)監(jiān)測(cè)環(huán)境因素監(jiān)測(cè)〔如各種水體監(jiān)測(cè)〕重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)〔如職業(yè)暴露人群監(jiān)測(cè)〕食品監(jiān)測(cè)媒介生物監(jiān)測(cè)主動(dòng)病例搜索行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)應(yīng)急能力監(jiān)測(cè)……腸道傳染病霍亂：全省面上開(kāi)展，腸道門(mén)診〔病例監(jiān)測(cè)、樣品采集和檢測(cè)〕外環(huán)境監(jiān)測(cè)〔各種水體〕、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、海水產(chǎn)品監(jiān)測(cè)、病原別離鑒定、分子生物學(xué)特性、耐藥性傷寒、副傷寒：監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)耐藥監(jiān)測(cè)、病后帶菌監(jiān)測(cè)細(xì)菌性痢疾：病人監(jiān)測(cè)、耐藥性、菌型監(jiān)測(cè)腸出血性大腸桿菌O157：H7：結(jié)合腸道門(mén)診做病原監(jiān)測(cè)手足口?。喝￠_(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)其他感染性腹瀉：監(jiān)測(cè)點(diǎn)〕:開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——被動(dòng)報(bào)告與主動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合2023/9/2319呼吸道傳染病流感：2021年開(kāi)始在16家哨點(diǎn)和13家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展ILI%、每周隨機(jī)采樣5-15份標(biāo)本開(kāi)展病毒核酸檢測(cè)、爆發(fā)疫情監(jiān)測(cè)高致病性禽流感：2021年開(kāi)始以市為單位開(kāi)展職業(yè)暴露人群血清學(xué)監(jiān)測(cè)、外環(huán)境病原學(xué)監(jiān)測(cè)軍團(tuán)菌病：選點(diǎn)開(kāi)展空調(diào)冷卻水細(xì)菌別離住院嚴(yán)重急性呼吸道感染〔SARI〕監(jiān)測(cè)：4家哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展，個(gè)案信息和病原監(jiān)測(cè)2023/9/2320自然疫源性疾病鼠疫：20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)鼠種群密度等狂犬?。喝￠_(kāi)展犬傷暴露人群監(jiān)測(cè)鉤體病：6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)流行性出血熱：4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)蜱傳疾病：6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)病例和宿主媒介監(jiān)測(cè)登革熱：11個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)蚊媒監(jiān)測(cè)人感染豬鏈球菌病:11個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)2023/9/2321乙腦：3個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展

病毒性肝炎：2個(gè)點(diǎn)開(kāi)展抗體監(jiān)測(cè)

麻疹、風(fēng)疹：全省開(kāi)展皮疹病例監(jiān)測(cè)

脊灰：全省開(kāi)展AFP監(jiān)測(cè)新生兒破傷風(fēng)：全省開(kāi)展流腦：2個(gè)點(diǎn)開(kāi)展菌型監(jiān)測(cè)

免疫相關(guān)疾病2023/9/2322艾滋病監(jiān)測(cè)艾滋病個(gè)案網(wǎng)絡(luò)報(bào)告〔全省開(kāi)展〕艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)包括性病門(mén)診、暗娼、吸毒者、長(zhǎng)卡司機(jī)、漁民、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人群等艾滋病行為監(jiān)測(cè)包括吸毒者、男性同性戀、暗娼、流動(dòng)人口等2023/9/2323

地方病監(jiān)測(cè)碘缺乏病監(jiān)測(cè)：6個(gè)點(diǎn) 碘鹽監(jiān)測(cè)：全省開(kāi)展飲水型地方性氟中毒監(jiān)測(cè)：18個(gè)點(diǎn)2023/9/2324

寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)瘧疾監(jiān)測(cè)：全省開(kāi)展絲蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)：3個(gè)點(diǎn)其他寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)：4個(gè)點(diǎn)2023/9/2325

環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)公共場(chǎng)所及中央空調(diào)監(jiān)測(cè)〔12個(gè)點(diǎn)〕多氯聯(lián)苯污染狀況監(jiān)測(cè)〔2個(gè)點(diǎn)〕環(huán)境中重金屬含量監(jiān)測(cè)〔2個(gè)點(diǎn)〕農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測(cè)〔26個(gè)點(diǎn)〕2023/9/2326食品平安風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)化學(xué)污染物及有害因素監(jiān)測(cè)〔13個(gè)點(diǎn)〕食源性致病菌監(jiān)測(cè)〔17個(gè)點(diǎn)〕食品中放射性物質(zhì)監(jiān)測(cè)〔8個(gè)點(diǎn)〕疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)〔8個(gè)點(diǎn)〕2023/9/2327

職業(yè)與放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)粉塵危害監(jiān)測(cè)〔3個(gè)點(diǎn)〕 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)〔11個(gè)點(diǎn)〕 生產(chǎn)環(huán)境噪聲及聽(tīng)力損失調(diào)查〔3個(gè)點(diǎn)〕環(huán)境放射性監(jiān)測(cè)〔4個(gè)點(diǎn)〕放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)〔全省開(kāi)展〕2023/9/2328

免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測(cè)：全省開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測(cè)：全省開(kāi)展疫苗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：3個(gè)點(diǎn)免疫成功率監(jiān)測(cè)：2個(gè)點(diǎn)人群免疫水平監(jiān)測(cè)：5個(gè)點(diǎn)2023/9/2329

現(xiàn)有監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)工程多縱向開(kāi)展，缺乏橫向聯(lián)系局部監(jiān)測(cè)工程的內(nèi)容有交叉，重復(fù)開(kāi)展缺乏監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整合平臺(tái)：無(wú)統(tǒng)一的采集標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量缺乏〔監(jiān)測(cè)工作標(biāo)準(zhǔn)性不夠；工作人員能力缺乏；監(jiān)測(cè)方案不夠科學(xué)：設(shè)點(diǎn)、對(duì)象、指標(biāo)；工作人員責(zé)任心；行政干預(yù)……〕監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)利用缺乏……2023/9/2330病癥監(jiān)測(cè)針對(duì)各種“診斷前〞的、與疾病發(fā)生有關(guān)的信息的收集、分析和解釋原理：多數(shù)疾病的患者在“出現(xiàn)病癥〞到“得到診斷〞之間有一定的時(shí)間差，即多數(shù)疾病在前驅(qū)期首先會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的病癥〔發(fā)熱、腹瀉等〕，這些非特異性的病癥可能導(dǎo)致患者在去醫(yī)院就診之前，先產(chǎn)生一些行為，如自行購(gòu)置非處方藥、健康咨詢(xún)、缺課、缺勤等主要優(yōu)勢(shì)：在于可以比傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)提早發(fā)現(xiàn)異常，為公共衛(wèi)生反響贏得時(shí)間病例數(shù)前驅(qū)病癥嚴(yán)重病癥暴露病癥監(jiān)測(cè)法定傳染病報(bào)告2023/9/2332病癥監(jiān)測(cè)資料來(lái)源EMS

急診室醫(yī)療熱線實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中毒控制學(xué)校缺課獸醫(yī)診所非處方藥

處方藥救護(hù)車(chē)2023/9/2333第一天-暴露第二天-感覺(jué)良好第三天-頭痛,發(fā)熱第四天-咳嗽第五天-看醫(yī)生第六天-病情惡化第七天-住院第八天-病情加重-進(jìn)入ICU第九天-死亡藥店銷(xiāo)售熱線、網(wǎng)站門(mén)診救護(hù)車(chē)急診室缺勤、缺課發(fā)病次序資料來(lái)源診斷報(bào)告住院資料實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)臨床資料單位保健醫(yī)師2023/9/23342003年11月~2004年4月日本OTC藥房銷(xiāo)售數(shù)據(jù)與ILI監(jiān)測(cè)點(diǎn)哨點(diǎn)就診數(shù)據(jù)2001年9月18日以來(lái)持續(xù)數(shù)周的美國(guó)炭疽粉末事件，開(kāi)展了以急診部門(mén)記錄為信息源的病癥監(jiān)測(cè)，目標(biāo)在于早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)似生物恐怖事件。2002年日韓世界杯期間，為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的生物恐怖襲擊，兩國(guó)政府都建立了以醫(yī)院急診室數(shù)據(jù)為根底的病癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2003年，HoganWR等通過(guò)對(duì)電解質(zhì)類(lèi)非處方藥的銷(xiāo)售監(jiān)測(cè)，來(lái)探查兒童呼吸道和消化道傳染病的爆發(fā)2021年“5.12〞特大地震后，在災(zāi)區(qū)也開(kāi)展了應(yīng)急狀態(tài)下的病癥監(jiān)測(cè)，開(kāi)展發(fā)熱呼吸道、發(fā)熱皮疹、腹瀉等8類(lèi)癥候的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告2021年北京奧運(yùn)會(huì)期間，北京市在奧運(yùn)場(chǎng)館內(nèi)開(kāi)展了病癥監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病癥為發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫監(jiān)測(cè)人群包括注冊(cè)運(yùn)發(fā)動(dòng)、教練、媒體工作者、奧運(yùn)會(huì)官員以及志愿者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)為觀眾醫(yī)療站和運(yùn)發(fā)動(dòng)醫(yī)療站共篩查出近10例涉外和媒體工作者傳染病病例奧運(yùn)會(huì)期間，北京市還在場(chǎng)館外的二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展病癥監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了許多聚集性腹瀉和發(fā)熱病例第一局部癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第1章傳染病信息學(xué)概述第2章公眾衛(wèi)生癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第3章癥候群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)源和數(shù)據(jù)收集策略第4章數(shù)據(jù)分析和爆發(fā)監(jiān)測(cè)第5章數(shù)據(jù)的可視化、疫情通報(bào)及預(yù)警第6章系統(tǒng)評(píng)估與評(píng)價(jià)第二局部癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)案例研究第7章BioSense第8章RODS第9章BioPortal第10章EssENCE第11章紐約市癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第12章EARS第13章ARGUS第14章HEALTHMAP第15章挑戰(zhàn)和未來(lái)開(kāi)展方向2023/9/2339公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測(cè)豐富公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息的來(lái)源，作為常規(guī)監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期預(yù)警能力，充分利用媒體資源，早期干預(yù)，及時(shí)開(kāi)展應(yīng)對(duì)掌握媒體動(dòng)態(tài)，及時(shí)引導(dǎo)媒體走向，利于工作開(kāi)展靈敏度高、及時(shí)性好、可及性強(qiáng)……網(wǎng)絡(luò)信息由于電子化程度高、信息采集所需本錢(qián)相對(duì)低廉，目前已成為媒體監(jiān)測(cè)的最主要信息源2023/9/2340新聞媒體公共衛(wèi)生媒體信息的重要性山東費(fèi)縣劇毒花生謠言事件-2021年廣元柑橘生蛆謠言事件-2021年青島爆發(fā)流腦疫情屬謠言事件-2021年北京病豬肉短信謠言事件-2007年深圳市埃博拉病毒感染謠言事件-2005年……2023/9/23412023/9/2342公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測(cè)途徑第一類(lèi)：世界衛(wèi)生組織、國(guó)際傳染病協(xié)會(huì)以及歐盟疾控中心等主辦的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，例如GOARN(全球疾病爆發(fā)警告與應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)指揮中心)、Promed-mail、GPHIN(全球公共衛(wèi)生情報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng))、MedISys、全球疾病警報(bào)地圖HealthMap(地圖)、公共衛(wèi)生危機(jī)信息媒體監(jiān)測(cè)平臺(tái)各國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)疾控機(jī)構(gòu)網(wǎng)站此類(lèi)網(wǎng)站所發(fā)布信息已經(jīng)過(guò)初步驗(yàn)證、核查，其真實(shí)性和專(zhuān)業(yè)價(jià)值意義較大，是媒體監(jiān)測(cè)最主要的信息來(lái)源2023/9/2343第二類(lèi)：Flutracker等專(zhuān)業(yè)論壇或主題電子公告板〔bulletinboardsystem，BBS〕此類(lèi)網(wǎng)站中，任何對(duì)傳染病等領(lǐng)域感興趣的人員經(jīng)注冊(cè)后，均可自行發(fā)布信息。其信息量豐富，但較為紛繁，真實(shí)性和公共衛(wèi)生意義需加以驗(yàn)證。2023/9/2344第三類(lèi)：綜合性群眾媒體，如國(guó)內(nèi)的新華網(wǎng)、國(guó)外的Reuters、BBC、NYTimes的網(wǎng)絡(luò)版等。其發(fā)布的信息更為海量，且能涉及與人類(lèi)健康有關(guān)的其它領(lǐng)域的信息，如氣候異常變化、異常動(dòng)物死亡等。通常情況下，群眾媒體關(guān)心的重點(diǎn)首先是報(bào)導(dǎo)的新聞價(jià)值、而非公共衛(wèi)生意義，局部媒體還存在成心夸大或歪曲事實(shí)以吸引眼球的現(xiàn)象，因此在應(yīng)用群眾媒體信息時(shí)，需格外注意驗(yàn)證真實(shí)性。2023/9/2345網(wǎng)絡(luò)搜索量監(jiān)測(cè)：GoogleTrends計(jì)算來(lái)自某一地區(qū)、某時(shí)間段內(nèi)、某疾病相關(guān)或病癥的檢索詞被搜索的次數(shù)，并將其與Google該時(shí)期段的搜索總量相比較；如果發(fā)現(xiàn)某一時(shí)期內(nèi)某地區(qū)關(guān)于某種疾病或病癥的搜索增多時(shí)，提示該地區(qū)可能發(fā)生了或正在發(fā)生這種疾病的流行。GoogleFluTrends是首個(gè)上線的此類(lèi)產(chǎn)品，通過(guò)統(tǒng)計(jì)與流感相關(guān)的搜索詞的被搜索次數(shù)，對(duì)流感的發(fā)生進(jìn)行預(yù)警。2021年春季流感流行期間，通過(guò)GoogleFluTrends發(fā)現(xiàn)的流感變化趨勢(shì)與美國(guó)CDC流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示的疫情變化走勢(shì)一致，且比后者整體提前1～2個(gè)星期2023/9/23462023/9/2347媒體監(jiān)測(cè)案例——

公共衛(wèi)生危機(jī)信息媒體監(jiān)測(cè)平臺(tái)介紹2023/9/2348目標(biāo)：建立最全面的公共衛(wèi)生危機(jī)信息中文媒體監(jiān)測(cè)平臺(tái)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員衛(wèi)生行政部門(mén)公眾中文媒體2023/9/2349技術(shù)解決方案WHO合作工程?提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通能力?子工程-公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通網(wǎng)站：形式：來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，回饋于網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)1000多中文新聞媒體網(wǎng)站公共衛(wèi)生危機(jī)信息相關(guān)報(bào)道和事件最新進(jìn)展分類(lèi)發(fā)布于網(wǎng)站，供公眾和專(zhuān)業(yè)人員瀏覽。2023/9/2350技術(shù)結(jié)構(gòu)：

1.強(qiáng)大的新聞搜索引擎

2.RSS新聞聚合內(nèi)容，一種描述和同步網(wǎng)站內(nèi)容的格式

3.計(jì)算機(jī)智能識(shí)別分類(lèi)可行性：每日約瀏覽2000條相關(guān)新聞條每日一名維護(hù)人員需約1.5小時(shí)2023/9/2351媒體監(jiān)測(cè)系統(tǒng)公共衛(wèi)生危機(jī)信息流程人工審核2023/9/23522023/9/2353網(wǎng)站其他功能健康相關(guān)新聞欄目公共衛(wèi)生知識(shí)園地：相關(guān)應(yīng)急知識(shí)〔包括各種疾病、中毒等〕風(fēng)險(xiǎn)溝通知識(shí)和技巧專(zhuān)業(yè)技術(shù)性文章〔為公共衛(wèi)生人員提供相關(guān)預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)等〕等。不定期制作廣闊公眾關(guān)心的最熱門(mén)專(zhuān)題，提供全面報(bào)道和防治知識(shí)。公共衛(wèi)生應(yīng)急論壇2023/9/2354媒體監(jiān)測(cè)案例——

全球疾病警報(bào)地圖HealthMap介紹2023/9/2355由ClarkFreifeld和JohnBrownstein創(chuàng)立的公益性網(wǎng)站基于Google地圖技術(shù)，全面會(huì)聚了來(lái)自Google資訊、ProMED、世界衛(wèi)生組織等各家不同媒體、機(jī)構(gòu)的最新消息支持包括簡(jiǎn)體中文在內(nèi)的多種語(yǔ)言可以讓人對(duì)全球傳染病及其對(duì)人畜健康的影響有一個(gè)全局性的了解和認(rèn)知2023/9/2356登陸網(wǎng)站后，左側(cè)可以分別選擇新聞來(lái)源、信息分類(lèi)、疾病類(lèi)型(過(guò)去30天內(nèi))和相關(guān)國(guó)家地區(qū)，右側(cè)就是一張Google地圖；

即時(shí)查看和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)的最新報(bào)道，而且還可以選擇某一時(shí)間段，或者單獨(dú)關(guān)注某一地區(qū)。2023/9/23572023/9/2358目標(biāo)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外重大疾病流行情況，流行趨勢(shì)、危害情況及時(shí)了解我國(guó)和其他國(guó)家以及國(guó)際組織的重要防控政策、措施和動(dòng)態(tài)了解媒體以及公眾對(duì)重要衛(wèi)生事件的反響以及潛在公共衛(wèi)生相關(guān)信息及時(shí)向有關(guān)部門(mén)提供疾控信息情報(bào)公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測(cè)案例——浙江省CDC情報(bào)信息檢索分析與效勞工作方案2023/9/2359主要工作國(guó)內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)媒體信息檢索；開(kāi)展外文網(wǎng)絡(luò)媒體的檢索、翻譯和發(fā)布；定期編發(fā)疾病預(yù)防控制輿情監(jiān)測(cè)；及時(shí)發(fā)布公共衛(wèi)生相關(guān)媒體監(jiān)測(cè)重要信息；開(kāi)展媒體專(zhuān)題檢索。2023/9/2360檢索內(nèi)容收集、整理國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生事件、疫情動(dòng)態(tài)和業(yè)務(wù)重要信息；官方網(wǎng)站上發(fā)布的衛(wèi)生政策、法規(guī)，重大疾病的重要防控政策、措施、動(dòng)態(tài)情況等；媒體網(wǎng)站上發(fā)布的社會(huì)、公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)和疾控措施的反映和意見(jiàn)等；疾病預(yù)防控制系統(tǒng)網(wǎng)站發(fā)布的疾病防控信息，重要研究進(jìn)展，重要管理措施，業(yè)務(wù)活動(dòng)信息等；微博、論壇、新聞評(píng)論區(qū)中公眾對(duì)公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題的討論，對(duì)潛在疾病信息和公共衛(wèi)生事件的反映。2023/9/2361檢索范圍檢索范圍包括：官方網(wǎng)站、新聞媒體、郵件訂閱、微博論壇等。政府類(lèi)網(wǎng)站包括：中央人民政府、衛(wèi)生部、浙江省政府、浙江省衛(wèi)生廳、世界衛(wèi)生組織、食品平安網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)、農(nóng)業(yè)部、食品藥品監(jiān)督局、環(huán)保局等。疾控系統(tǒng)網(wǎng)站：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、各省疾病預(yù)防控制中心、本省各市縣疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心。新聞媒體網(wǎng)站：中央電視臺(tái)、浙江在線、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)、健康報(bào)網(wǎng)、新浪、CNN、BBC等。郵件訂閱：promed-mail郵件〔promed-mail是提供關(guān)于威脅人類(lèi)、動(dòng)物和植物健康的最新、可靠的新聞的系統(tǒng)〕微博論壇：天涯社區(qū)、新浪論壇、新華網(wǎng)論壇、鳳凰網(wǎng)論壇、百度貼吧、新浪微博、騰訊微博等。2023/9/2362檢索頻次每日對(duì)以下各網(wǎng)站進(jìn)行最新信息檢索。第一類(lèi)：官方網(wǎng)站：中央人民政府、衛(wèi)生部、浙江省政府、浙江省衛(wèi)生廳、食品平安網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)、農(nóng)業(yè)部、食品藥品監(jiān)督局、環(huán)保局、浙江省食品平安網(wǎng)、NationalCenterofBiotechnologyInformation(美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心)、NationalInstitutesofHealth〔美國(guó)衛(wèi)生研究所〕、CentersforDiseaseControl〔疾病防治中心〕、InternetionalSocietyforInfectiousDiseases(國(guó)際社會(huì)傳染病)、WHO(世界衛(wèi)生組織)。第二類(lèi)：CDC網(wǎng)站：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、各省及本省各地疾控中心的網(wǎng)站〔按順序循環(huán)檢索〕。2023/9/2363以5天為周期循環(huán)對(duì)以下網(wǎng)站進(jìn)行檢索檢索序次各省省級(jí)CDC網(wǎng)站市縣CDC網(wǎng)站1北京市、天津市、上海市、重慶市、河北省、河南省杭州、嘉興2江蘇省、廣東省、安徽省、福建省、江西省、山東省寧波、舟山3遼寧省、吉林省、黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、海南省、廣西溫州、臺(tái)州4湖北省、湖南省、貴州省、云南省、四川省湖州、紹興5山西省、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏金華、衢州、麗水2023/9/2364每日對(duì)以下各網(wǎng)站進(jìn)行最新信息檢索。第三類(lèi)：新聞媒體：中央電視臺(tái)、浙江在線、新華網(wǎng)、中新網(wǎng)、人民網(wǎng)、新浪網(wǎng)、搜狐網(wǎng)、騰訊網(wǎng)、網(wǎng)易、健康報(bào)網(wǎng)、Google資訊。第四類(lèi)：郵件訂閱：訂閱promed-mail的郵件，每日接收、查看、分析每封郵件內(nèi)容。2023/9/2365不定期補(bǔ)充檢索的網(wǎng)站：國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、浙江省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督政務(wù)網(wǎng)、浙江衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局、美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)生物平安信息網(wǎng)、中國(guó)紅絲帶網(wǎng)、中國(guó)結(jié)核病網(wǎng)、加拿大衛(wèi)生、澳大利亞衛(wèi)生部、香港衛(wèi)生署、澳門(mén)衛(wèi)生局、臺(tái)灣公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)、臺(tái)灣國(guó)家衛(wèi)生研究院、Theglobeandmail〔環(huán)球郵報(bào)〕、Thewashingtonpost〔華盛頓郵報(bào)〕、TheNewYorkTimes〔紐約時(shí)報(bào)〕、CNN〔美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)〕、BBC〔英國(guó)播送公司〕、TIME〔時(shí)代〕、UnitedNations(聯(lián)合國(guó)新聞效勞中心)。檢索網(wǎng)站可以根據(jù)需要隨時(shí)增加。2023/9/2366公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測(cè)報(bào)告的撰寫(xiě)要素簡(jiǎn)要概述事件——時(shí)間、地點(diǎn)、事件名稱(chēng)、發(fā)生經(jīng)過(guò)、結(jié)果或影響發(fā)布部門(mén)、信息來(lái)源、鏈接地址真實(shí)性如何？〔能否確定〕可以將信息分為確診、疑似、待確認(rèn)等多個(gè)級(jí)別？來(lái)自官方網(wǎng)站、權(quán)威新聞網(wǎng)站？必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核2023/9/2367實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)監(jiān)測(cè)

PulseNet(病原菌分子分型實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng))國(guó)際化的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，已成為世界衛(wèi)生組織等國(guó)際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取傳染病監(jiān)測(cè)信息和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的重要手段。PulseNetChina采用標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)菌分子分型監(jiān)測(cè)技術(shù)，依托國(guó)家疾控中心傳染病所中心實(shí)驗(yàn)室和分布于不同省和地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展病原菌分型網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)特征型別簇，提出預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性傳染病爆發(fā)流行，尤其是發(fā)現(xiàn)傳染病跨地區(qū)傳播和散在分布于不同地理區(qū)域的傳染病爆發(fā)流行。2023/9/2368通過(guò)血清分型早期探測(cè)爆發(fā)AllsalmonellaSerotypeDublin2023/9/23692004年11月至2006年12月，按月別離出的田納西沙門(mén)菌爆發(fā)菌株NumberofIsolatesMonthofIsolation200520062023/9/2370臨床醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告阜陽(yáng)大頭娃娃事件安徽阜陽(yáng)EV71事件大量的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在醫(yī)生診治的過(guò)程中首先發(fā)現(xiàn)2023/9/2371集體單位&公眾舉報(bào)咨詢(xún)學(xué)校、企業(yè)等集體單位報(bào)告某市幼兒園金黃色葡萄球菌污染奶制品食物中毒……公眾舉報(bào)三聚氰胺問(wèn)題奶粉事件……2023/9/2372監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析主要目的：匯總、整理所收集資料，選擇適宜的指標(biāo)，準(zhǔn)確描述監(jiān)測(cè)疾病或事件的分布特點(diǎn)，比較、分析變化趨勢(shì)，判斷是否發(fā)生值得關(guān)注的異常情況。監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要數(shù)據(jù)分析方法病例計(jì)算率、比、比例比較差異、分析率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析有無(wú)地區(qū)聚集性癥狀分析有無(wú)地區(qū)聚集性分析有無(wú)時(shí)間聚集性行為計(jì)算率比較差異、分析率的時(shí)間變化趨勢(shì)2023/9/2373描述性分析時(shí)間〔直方圖、線圖、半對(duì)數(shù)線圖、季節(jié)性分析、Cox-Staurt趨勢(shì)檢驗(yàn)、時(shí)間序列分析……〕空間〔點(diǎn)圖、片圖、空間聚集性〕人群〔柱形圖、條形圖、直方圖、線圖、散點(diǎn)圖〕人、時(shí)、地結(jié)合分析……2023/9/2374推斷性分析：〔1〕χ2檢驗(yàn)：定性〔如率的比較〕；〔2〕t檢驗(yàn)：兩組，定量；〔3〕方差分析：>=兩組，定量；〔4〕Wilcoxon秩和檢驗(yàn)：兩組，等級(jí)、定量；〔5〕Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)：>=兩組，等級(jí)、定量受抽樣設(shè)計(jì)、樣本量等影響，限制了推斷性統(tǒng)計(jì)分析的使用異常探測(cè)2023/9/2375時(shí)間分布2023/9/2376時(shí)間分布2023/9/2377時(shí)間分布2023/9/2378時(shí)間分布2023/9/2379時(shí)間分布2023/9/2380時(shí)間分布2023/9/2381某省不明原因猝死病例季節(jié)分布時(shí)間分布—周期性季節(jié)波動(dòng)規(guī)律分析(圓分布資料分析方法〕年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)1995107614384111182332783753596183523287199616563476589140294486544353133472426199770435449942083173943491727223184519985349446410315828527728726714940177619997024336485124230277255214127261529200047214163841401571771922065620120420015440444190109163198185268748127420023820324966861462002191364517105420036531245872811281321459673219262004353648679812721321716215619347139920055138444772901611301692371383512122006322733458212323123714618211742129720073219323880709511090543229681合計(jì)819472519734112616382752361834962937139240719910空間分布——點(diǎn)圖優(yōu)點(diǎn)：說(shuō)明病例確實(shí)切位置，顯示病例與病例、病例與背景之間的關(guān)系缺點(diǎn)：沒(méi)有考慮到人口分母的影響，無(wú)法判斷病例多的原因發(fā)病多人口多兩者皆有2023/9/2384片圖(面積圖)優(yōu)點(diǎn)：可以顯示率：使用該地區(qū)的病例數(shù)和分母缺點(diǎn)：不能顯示病例確實(shí)切位置掩蓋地圖的其他信息無(wú)法顯示同一區(qū)域內(nèi)的差異2023/9/2388島外發(fā)病率0.79/10萬(wàn)發(fā)病率1/10萬(wàn)0.0to0.91.0to1.58.0to8.58.6andabove島內(nèi)發(fā)病率8.4/10萬(wàn)某市副傷寒流行面積地圖2023/9/2389島內(nèi)15個(gè)街道發(fā)病率分布島內(nèi)14個(gè)街道均有病例街道之間發(fā)病率存在顯著性差異2023/9/2390問(wèn)題：病例分布有無(wú)規(guī)律？如果有規(guī)律，提示了什么？如何解釋?zhuān)靠臻g聚集性分析將圖劃分為340個(gè)小方塊，0、1、2、3、4、5例病例的方塊數(shù)下表，利用Poisson分布原理分析其聚集性。經(jīng)分析知，無(wú)論是較重組，還是危重死亡組，重癥病例的分布均存在空間聚集性。2023/9/2393地理信息系統(tǒng)分析技術(shù)——例：云南不明原因猝死特征研究及病因探討背景云南不明原因猝死是一種主要在每年的7月和8月發(fā)生在云南省西北部、中部山區(qū)和半山區(qū)的，以家庭和村莊聚集性猝死為主要特征的原因未明的疾病多發(fā)生于青壯年，女性多于男性同一家庭或不同家庭在幾天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)多例不明原因猝死病例，局部村莊多年反復(fù)發(fā)生類(lèi)似的聚集性猝死事件九十年代病例的逐漸增多，病因一直未查明，成為云南省一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題研究?jī)?nèi)容收集全國(guó)和云南省氣溫、降水和海拔資料，利用空間分析技術(shù)探索云南不明原因猝死發(fā)生地及發(fā)生時(shí)的自然生態(tài)特征，并探索性預(yù)測(cè)云南不明原因猝死的發(fā)病區(qū)域方法：CrimeStatⅢ軟件、ArcGIS軟件最鄰近距離系數(shù)〔NNI〕法：反映空間點(diǎn)格局〔聚集、隨機(jī)、均勻〕模式的一種指標(biāo)。K-均值空間分割式聚類(lèi)法每起猝死事件首例猝死發(fā)生當(dāng)天及前后一段時(shí)間的日平均氣溫、日降水量：用K-均值法將猝死自然村聚成幾片區(qū)域，然后對(duì)于每一區(qū)域，選擇空間距離較近、數(shù)據(jù)較全的國(guó)家氣象臺(tái)站的數(shù)據(jù)代表該區(qū)域氣象數(shù)據(jù)發(fā)病區(qū)域預(yù)測(cè)方法：提取猝死自然村的年均降水量、年均氣溫和海拔高程值；統(tǒng)計(jì)猝死自然村年均降水量、年均氣溫和海拔高程值的范圍，根據(jù)這些范圍搜索我國(guó)處于該條件的區(qū)域氣溫、降水、高程圖及符合云南不明原因猝死相應(yīng)條件的區(qū)域我國(guó)同時(shí)符合猝死自然村氣溫、降水、海拔范圍的區(qū)域降了云南省外，四川省南部和貴州省西北部的一局部區(qū)域也符合條件2006-2021年共有23個(gè)自然村發(fā)病，用2006年以前發(fā)病的猝死自然村進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，只有一個(gè)猝死自然村不在預(yù)測(cè)范圍內(nèi)，主要原因是2006年之前的猝死自然村氣溫范圍為11.56-20.82℃，而大蒙恩年均氣溫為20.90℃，降雨和海拔都在各自的范圍內(nèi)。人群分布100人口學(xué)特征年齡性別種族/民族社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況教育程度經(jīng)濟(jì)收入職業(yè)其他特征：流動(dòng)人口，接種人群率的使用率的標(biāo)化2023/9/23102例：某學(xué)校菌痢爆發(fā)的班級(jí)罹患率無(wú)桶裝水6.9%56%10%21%有桶裝水2023/9/231042023/9/23??????率的標(biāo)化人、時(shí)、地結(jié)合分析例：哪個(gè)發(fā)病頂峰是爆發(fā)？

腹瀉病例按周分布：約旦，1996Irbid腹瀉病例周2023/9/23114腹瀉病例按區(qū)分布KuraAjloonJerashZarqaBaniKenanaAmmanE.AmmanIrbid另外12個(gè)區(qū)沒(méi)有腹瀉爆發(fā)2023/9/23115

某病不同時(shí)期各年齡段的發(fā)病率2023/9/23116

例：某縣肝炎分布2023/9/23117監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析需重點(diǎn)考慮的問(wèn)題一、數(shù)據(jù)來(lái)源可靠性評(píng)估二、分母問(wèn)題與上一年同期比：乙肝增加6.8倍肝炎未分型增加653倍三、疾病特征、時(shí)間、地點(diǎn)、人群的綜合分析2023/9/23120不同條件下，基線不同，嚴(yán)重性有差異確定基線時(shí)，去除往年的爆發(fā)數(shù)四、基線問(wèn)題2023/9/23121五、分析方法選擇正確weeksCasesVillageAVillageBVillageC不同村莊的病例發(fā)病時(shí)間分布堆積直方圖WeeksCasesVillageCVillageAVillageB線圖WeeksCasesVillageCVillageBVillageA另外，還需考慮：不同來(lái)源數(shù)據(jù)的本質(zhì)區(qū)別和用途單位科學(xué)〔時(shí)間、距離等〕不確定性分析〔如政策因素、地區(qū)差異、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)等〕2023/9/23125Cox-Staurt趨勢(shì)檢驗(yàn)Cox-Staurt趨勢(shì)檢驗(yàn)是Cox和Staurt于1995年提出目的是檢驗(yàn)一個(gè)時(shí)間序列是否存在上升或下降趨勢(shì)根本思想：如果存在上升趨勢(shì)，那么序列中后面的數(shù)值傾向于大于前面的數(shù)值，反之亦然在序列中取出一些數(shù)據(jù)對(duì)〔x1，x1+c〕、〔x2，x2+c〕…，觀察這些數(shù)據(jù)對(duì)中前后兩個(gè)數(shù)據(jù)大于前面的，認(rèn)為序列存在上升趨勢(shì)，反之，那么傾向