胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理

胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理胸腔閉式引流管是外科常見的一種管主要用于外傷性或自發(fā)性氣胸血胸、膿胸及心胸手術(shù)后引流其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液血液及氣體重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺膨脹，防止感染[1]。胸腔閉式引流的基本要求是無(wú)菌、密閉、通暢。因?yàn)橥ㄟ^(guò)觀察引流管內(nèi)的壓力和引流液的量、顏?zhàn)隹怠?理1要管。2。3術(shù)。4。5告知患者胸腔閉式引流術(shù)后的注意事項(xiàng)和出現(xiàn)意外情況的緊急處理方法，如水封瓶破裂或連接部位脫出，應(yīng)立即反折靠近胸壁的導(dǎo)管。2術(shù)后引流的觀察和護(hù)理2.1保持引流裝置的密閉和無(wú)菌①連接裝置：胸腔閉式引流裝置由胸腔引流管和引流瓶?jī)刹糠纸M成使用前仔細(xì)檢查引流裝置的密閉性及有效期注意引應(yīng)中3～4cm，并保持直立。③引流瓶?jī)?nèi)的無(wú)菌生理鹽水應(yīng)每天更換，引流夾，程，處。2妥善固定將留有足夠長(zhǎng)的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出在搬運(yùn)患者時(shí)須將引流管用雙鉗夾閉置于患者雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密閉。若脫管或水封瓶破損應(yīng)立即反折或雙重夾閉靠近胸壁的引流管更換引流裝置，操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技操作規(guī)程。2.3保持引流通暢閉式引流主要是依靠重力引流，水封瓶應(yīng)安放在低于引流管胸腔出口平面6～00m的位置，保直，以液體流入膜腔發(fā)生逆感染①術(shù)患者壓穩(wěn)在病許的情下均采床抬高30°～45°半臥位，以利呼吸、引流、減輕疼痛。經(jīng)常檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受后早期，如出血量多，為避免凝血塊阻塞胸管，要隨時(shí)擠捏，一般每30～60min擠壓引流管③鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出使肺復(fù)張④在搬運(yùn)患者和更換引流瓶?jī)?nèi)液體時(shí)雙重夾閉引流管操作完畢要及時(shí)松開，否則會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果。2.4觀察長(zhǎng)玻璃管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況正常水柱隨呼吸上下波動(dòng)約4～6cm者移，，。5液體排出觀察觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。這些指標(biāo)能反映患者病情的動(dòng)態(tài)變化引流早期如引流管內(nèi)有少量的新鮮血液可為經(jīng)胸壁置管時(shí)胸壁創(chuàng)傷所致24h后引流量將逐漸減少血性液逐漸變?yōu)榈t色乃過(guò)0l血3h流，x線吸備[2]。2.6氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引流瓶?jī)?nèi)氣泡逸出的程度咳嗽時(shí)有少量氣體逸出為Ⅰ度在說(shuō)話或深吸氣時(shí)有氣泡逸出為Ⅱ度平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出為Ⅲ度如有中小氣泡逸出提示肺臟層胸膜有破裂破裂口不大，通常2～48h引流可停止排氣。如有大氣泡逸出，提示肺臟層胸膜氣。7理管，流，林入；靠，靠。封氣。8管后8～2hh流于0l于l，拍片檢查肺膨脹良好者患者無(wú)呼吸困難即可拔除引流管如發(fā)