胸腔閉式引流管護理常規(guī)

胸腔閉式引流管護理常規(guī)胸腔閉式引流管術(shù)是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。若護理不當，極易造成致命的危險。向病人說明閉式引流的目的過程及注意事項，做好心理護理，以取得病人的理解與配合。2、保持管道的密閉和無菌胸腔閉式引流裝置由胸腔引流管和引流瓶兩部分組成。使用前注意引流裝置是否在有術(shù)，防止感染。（）術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，無其他半臥位禁忌證抬高30°45°半臥位以利呼吸原因造成引流不暢2）勤擠捏引流管。術(shù)后早期，如出血每06min擠壓引流管。方法是捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止倒吸引流瓶中液體。（3）鼓勵患者咳嗽及深呼吸運動，促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出，使肺復(fù)張。對于胸部疼痛不明顯時，指導患者吹氣球鍛煉肺功能，促進氣血排出，恢復(fù)肺膨脹。水柱波動有兩種情況：（正常水柱隨呼吸上下波動約4～6c表示引流管通暢。（2）水柱無波動，患者無出現(xiàn)異常癥狀，說明肺膨脹，已無殘腔；若水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊阻塞，需設(shè)法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。5、液體排出觀察觀察指標為量、色、性質(zhì)。這些指標能反映患者病情的動態(tài)變化。引流早期，如引流管內(nèi)有少后24h內(nèi)引流量一般為15～l。24h后引流量將逐漸減少；出血15～200ml，連續(xù)出血3以上者，血色鮮紅或暗紅，性質(zhì)較黏稠說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)及早報告醫(yī)生，備血并做好開胸準備此時為了嚴密觀察出血量應(yīng)按每小時計算出血量，時出血量多少及有無減少出血量，以便搶救治療。6、氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引有中小氣泡逸出，提示肺臟層胸膜有破裂，破裂口不大，通常2～48h引流可望排氣停止如有大氣泡逸出提示肺臟層胸膜破裂口較大，或肺有較嚴重裂傷，須密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如排氣停止，引流管無阻塞，提示肺漏氣已修復(fù)。7、妥善固定將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。在搬運部，應(yīng)安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液體逆流入胸膜腔。（傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理（鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置（3通，長管上端與引流管相接，下端浸入水平面下～4m。發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以免形成人為氣胸。后42h，肺排出，引流量在50ml/24h以下，水柱波動小或固定不動，聽診肺部呼吸音清晰，拍片檢查肺膨脹良好者，即可拔除引閉引流口以利引流口愈