醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為20世紀(jì)最偉大的成就之一，一直起著推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的積極作用。具體表現(xiàn)為：一方面，它可以有效地降低老年貧困率，解決社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)造成的一部分勞動(dòng)者退休后無法享受基本生活水平的問題；另一方面，也可以有效地促進(jìn)社會(huì)平等和安全，從根本上為解決社會(huì)不平等與構(gòu)建和諧社會(huì)提供制度上的保障。然而，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老金差距過大、老年貧困人口增加、“退?！笔录鸬痊F(xiàn)象的日漸顯現(xiàn)，如何進(jìn)行中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革成為了社會(huì)輿論話題。在了相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，我了解到進(jìn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的目的在于為老年人提供可靠的養(yǎng)老金替代率，避免陷入老年貧困，使其通過累積制的個(gè)人賬戶獲得超過總額工資增長(zhǎng)率的投資收益。然而現(xiàn)實(shí)操作中，中國(guó)對(duì)個(gè)人賬戶僅采取參照一年期銀行存款利息計(jì)息，這與制度設(shè)計(jì)之初關(guān)于收益率可與工資增長(zhǎng)率相當(dāng)?shù)募僭O(shè)相去甚遠(yuǎn)。因此，進(jìn)行何種改革讓大眾受益最多更廣，真正體現(xiàn)公平合理，成為了討論的焦點(diǎn)話題。下面，我將從中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程、存在的缺陷以及相應(yīng)的改進(jìn)措施等幾個(gè)方面來論述我對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行公平化改革的一些認(rèn)識(shí)。具體內(nèi)容如下：（一）中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程：20世紀(jì)90年代以前，中國(guó)實(shí)行的是“先收現(xiàn)付”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，即職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃期間的繳費(fèi)并非直接用于自己，而是用于已退休職工的養(yǎng)老支出，因而沒有養(yǎng)老金的積累。但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，舊有的制度安排已不能適應(yīng)新形式的發(fā)展，因此必須進(jìn)行改革。1997年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》,正式將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度統(tǒng)一為社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的“部分積累制”。當(dāng)前，中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度主要由三部分構(gòu)成：城鎮(zhèn)企業(yè)的職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的離退休養(yǎng)老制度和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又分為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)三個(gè)層次。通常意義上的養(yǎng)老保險(xiǎn)主要是指城鎮(zhèn)企業(yè)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。這是中國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老保障體系的核心部分。雖然改革使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐步完善起來，但是個(gè)人賬戶空帳、保障水平不同等問題仍沒有得到根本解決。（二）中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的主要缺陷：1、制度中保障主體城鄉(xiāng)發(fā)展不統(tǒng)一，形成“二元格局”。養(yǎng)老保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)該是全體社會(huì)成員，然而受生產(chǎn)力水平和國(guó)家財(cái)力的制約，傳統(tǒng)體制下僅為城市居民提供了較全面的保障，農(nóng)村居民基本無保障，雖然養(yǎng)老保險(xiǎn)體制的覆蓋范圍隨著改革的推進(jìn)逐步擴(kuò)大著，但是城鄉(xiāng)居民之間保障權(quán)利的嚴(yán)重不平衡卻成為了現(xiàn)實(shí)。2、制度中對(duì)政府職能的規(guī)定不清晰。由于缺乏科學(xué)理論的指導(dǎo)，全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚未建立，政府政策帶有隨意性、臨時(shí)性和非連續(xù)性，養(yǎng)老發(fā)展各地區(qū)存在差距。此外，未正確區(qū)分出和規(guī)定出中央政府和地方政府的不同角色定位，形成“人人靠社保，社保靠財(cái)政，財(cái)政靠中央”的局面，責(zé)任難以落實(shí)，不能及時(shí)保障大眾的權(quán)益。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中的監(jiān)督和問責(zé)機(jī)制不完善。現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在立法不健全、立法層次低、缺乏法律責(zé)任制度等問題，因而必然帶來了一系列的問題，如缺乏對(duì)欠繳保費(fèi)的行為的法律制裁措施、非法挪用社保基金的行為得不到有效解決。因此，必須完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的監(jiān)督和問責(zé)機(jī)制，合理使用社?；?，保障大眾權(quán)益。（三）實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度公平的政策建議：1、盡快完善、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)。即要通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查，研究制定出恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保險(xiǎn)范圍、項(xiàng)目、費(fèi)率、水平等具體的養(yǎng)老保險(xiǎn)方法，從制度層面上解決體制問題，改善城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、保障對(duì)象待遇不統(tǒng)一等現(xiàn)象。制度完善才是促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。2、嚴(yán)格規(guī)范養(yǎng)老保險(xiǎn)金領(lǐng)取和使用條件。首先，要嚴(yán)格控制提前退休的條件，真正做到只有到法定退休年齡的老人才能領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)基本；其次，對(duì)仍在就業(yè)的退休人員，若其收入高于最低生活保障線，應(yīng)及時(shí)停發(fā)養(yǎng)老金并繼續(xù)上繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；最后，嚴(yán)格審核養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的發(fā)放情況，建立基金支付的制約機(jī)制，做到透明化操作。3、將“隱形養(yǎng)老金債務(wù)”顯化，建設(shè)可持續(xù)的養(yǎng)老金體系。這一措施，有利于社會(huì)公平，也將提升養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的透明性和共性度，從而提升投保率。顯化養(yǎng)老金債務(wù)，能讓民眾清晰地了解到養(yǎng)老基金的現(xiàn)狀，有利于吸納資金。因而，要通過顯化方式來促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的良性發(fā)展。當(dāng)然改革措施還有很多，但我認(rèn)為這三點(diǎn)便是目前最需要進(jìn)行改革的，也是能促使基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度公平合理化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種政府保險(xiǎn)計(jì)劃、私營(yíng)保險(xiǎn)計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)(ｍａｎａｇｅｄｃａｒｅ)的結(jié)合體。政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目醫(yī)療照顧計(jì)劃該計(jì)劃是為６５歲以上的老人和６５歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會(huì)救濟(jì)部門與鐵路工人退休計(jì)劃救濟(jì)的人提供的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。具體內(nèi)容包括強(qiáng)制的住院醫(yī)療保險(xiǎn)(稱為ａ部分)和自愿的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)(稱為ｂ部分)，受ａ部分保障者自動(dòng)地受到ｂ部分的保障，除非其拒絕參加，但參加ｂ部分的被保險(xiǎn)人每年須交納５００—６００美元的保險(xiǎn)費(fèi)。其中，ａ部分為病人住院費(fèi)用、專業(yè)家庭護(hù)理費(fèi)用、家庭保健服務(wù)費(fèi)用、晚期病人收容所護(hù)理費(fèi)用等項(xiàng)目提供保障；ｂ部分的保障項(xiàng)目則主要包括醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、物理療法、輸血、救護(hù)車、器官移植、假肢或假眼等的費(fèi)用。由于醫(yī)療照顧計(jì)劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購(gòu)買私人保險(xiǎn)以作為該計(jì)劃的補(bǔ)充，即購(gòu)買醫(yī)療照顧補(bǔ)充(ｍｅｄｉｇａｐ)保險(xiǎn)。目前，美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)(ｎａｉｃ)已設(shè)計(jì)出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補(bǔ)充保險(xiǎn)單在全國(guó)推廣。醫(yī)療資助計(jì)劃該計(jì)劃是政府向收入低于貧困線的６５歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計(jì)劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在一些州將聯(lián)邦政府貧困線的２５％作為接受資助的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，由于醫(yī)療資助計(jì)劃的費(fèi)用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費(fèi)用。現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療享受對(duì)象為現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和印第安人，這部分保險(xiǎn)費(fèi)用全部由聯(lián)邦政府提供。私人醫(yī)療保險(xiǎn)組織商業(yè)保險(xiǎn)公司除了提供各類醫(yī)療保險(xiǎn)(包括傷殘收入損失保險(xiǎn))以外，有些保險(xiǎn)公司出售的保單甚至包括非醫(yī)生治療的疾病的治療費(fèi)用，比如基督教科學(xué)派的信仰療法和按摩師的治療費(fèi)用等。一般來說，保險(xiǎn)公司只有在得到個(gè)人健康評(píng)估及其他影響健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素以后，才能對(duì)個(gè)人提供健康保險(xiǎn)。那些本來患有某種疾病的人，要么根本不可能從保險(xiǎn)公司買到健康保險(xiǎn)，要么只能以他們難以承受的高昂代價(jià)購(gòu)買這種保險(xiǎn)。非盈利性健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字(ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ)和藍(lán)盾(ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ)組織藍(lán)十字和藍(lán)盾組織是不以盈利為目的的健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，它們是區(qū)域性組織，總部設(shè)在芝加哥。參加保險(xiǎn)者不分健康程度，均交納相同的保險(xiǎn)費(fèi)，并采取回顧性付費(fèi)，即花多少、付多少的形式。其中，藍(lán)十字承保住院費(fèi)用，而藍(lán)盾主要承保醫(yī)生的治療費(fèi)用。雖然藍(lán)十字和藍(lán)盾組織與商業(yè)保險(xiǎn)公司在提供健康保險(xiǎn)的操作方法上基本一致，但是其保費(fèi)一般比保險(xiǎn)公司提供的保費(fèi)低，主要原因在于，一方面它們是非盈利性組織，絕大部分州都給予其稅收上的優(yōu)惠；另一方面，它們都與其成員醫(yī)院或醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院或醫(yī)生在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，均收取較低的費(fèi)用。管理型醫(yī)療保險(xiǎn)管理型醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)于２０世紀(jì)６０年代，初衷是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，并提供預(yù)防保健服務(wù)，后來逐漸發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費(fèi)用為主要目的的醫(yī)療保障模式。確切地說，管理型醫(yī)療保險(xiǎn)是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費(fèi)管理為一體的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，關(guān)鍵在于保險(xiǎn)人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。它具備以下幾個(gè)要素：根據(jù)明確的選擇標(biāo)準(zhǔn)來挑選醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院、診所、醫(yī)生)；將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)；有正式的規(guī)定以保證服務(wù)質(zhì)量，并經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況；被保險(xiǎn)人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時(shí)，可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。２０世紀(jì)７０年代以來，由于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的急速上漲，管理型醫(yī)療保險(xiǎn)這種模式受到愈來愈多的重視。采用這種模式的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也大量涌現(xiàn)，健康維護(hù)組織(ｈｍｏ)、重點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃(ｐｏｓ)、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織(ｐｐｏ)、專項(xiàng)服務(wù)提供者組織(ｅｐｏ)等，甚至部分政府提供的老人醫(yī)療照顧計(jì)劃和窮人醫(yī)療資助計(jì)劃也采用了管理型醫(yī)療保健模式。到目前為止，加入管理型醫(yī)療保健各種機(jī)構(gòu)和計(jì)劃的投保人已接近全國(guó)人口的一半。而且管理型醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的內(nèi)容已從傳統(tǒng)的一般住院和門診服務(wù)，擴(kuò)展到了理療、精神治療、眼科、牙科、推拿等?？浦委煟诠芾碇贫群头椒ㄉ弦踩照槌墒?。1988年，中國(guó)政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2014年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則

建立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的十項(xiàng)基本原則是：

為城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療保障；

國(guó)家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤；

有利于減輕企事業(yè)單位的社會(huì)負(fù)擔(dān)；

建立對(duì)醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi)；

逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革；

實(shí)行政事分開，保證資金的合理使用；

職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入國(guó)家預(yù)算管理，?？顚Ｓ?；

實(shí)行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。一般來說基本醫(yī)療保險(xiǎn)是要繳費(fèi)滿十年（也有十五年的，視地區(qū)而定），退休后才能正常享受醫(yī)保待遇。若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十年到退休時(shí)這段時(shí)間的正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇，否則，在這段時(shí)間無法享受醫(yī)保待遇。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2014年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。醫(yī)療保險(xiǎn)