超敏反應(yīng)整理

超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)，又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)。根據(jù)反應(yīng)出現(xiàn)的速度，分為速發(fā)型超敏反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。蓋爾和庫(kù)姆斯將超敏反應(yīng)分為下述4種類(lèi)型：I型超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)又稱(chēng)過(guò)敏性反應(yīng)（anaphylaxis）或速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。該型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是反應(yīng)迅速，消退也快，有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向，一般僅造成生理功能紊亂而無(wú)嚴(yán)重的組織損傷。由于抗原與抗體（通常是IgE類(lèi)，部分IgG亞類(lèi)）在介質(zhì)釋放細(xì)胞上相互作用，使細(xì)胞上IgE的Fc受纖搭橋，引起細(xì)胞活化，細(xì)胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道，使一些活性介質(zhì)如組胺、5一羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)-A（SPS-A）等釋放。這些介質(zhì)能引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增多。根據(jù)這些活性物質(zhì)作用的靶細(xì)胞不同，可發(fā)生呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)或全身性過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)有過(guò)敏性休克，藥物引起的藥疹，食物引起的過(guò)敏性胃腸炎，花粉或塵埃引起的過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等。II型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱(chēng)細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，由IgG或者IgM類(lèi)抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性超敏反應(yīng)。例如血型不符的輸血反應(yīng)，新生兒溶血反應(yīng)和藥物性溶血性貧血都屬于II型超敏反應(yīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┦且环N特殊的II型超敏反應(yīng)。IH型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)又稱(chēng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)或血管炎型超敏反應(yīng)。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復(fù)合物沉積到局部或全身毛細(xì)血管基底膜，通過(guò)激活補(bǔ)體和在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞參與作用下，引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。屬于I型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎，外源性哮喘等。阿爾圖斯反應(yīng)是一種局部的I型超敏反應(yīng)。在反復(fù)注射抗原（如狂犬病疫苗、胰島素）后，局部可出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應(yīng)。W型超敏反應(yīng)W型超敏反應(yīng)又稱(chēng)遲發(fā)性超敏反應(yīng)。為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的一種病理表現(xiàn)。它是由T細(xì)胞介導(dǎo)的。常見(jiàn)的類(lèi)型是：化學(xué)藥品（例如染料）與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成，成為抗原，能使T細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后，T細(xì)胞便成為殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個(gè)類(lèi)型稱(chēng)為傳染性變態(tài)反應(yīng)，是由某些病原體作為抗原性刺激引起的，見(jiàn)于結(jié)核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反應(yīng)、接種疫苗后的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬于此型。其他除上述4種類(lèi)型外，還有些學(xué)者提出V型超敏反應(yīng)（又稱(chēng)刺激型變態(tài)反應(yīng)）。丑型超敏反應(yīng)（又稱(chēng)抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒性反應(yīng)），甚至更多的類(lèi)型。有些變應(yīng)原（如青霉毒）也可在同一個(gè)體引起不同型的超敏反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)。I型超敏反應(yīng)I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，引起的由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。一、 基本介紹I型超敏反應(yīng)，亦稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)（anaphylaxis）或變態(tài)反應(yīng)（allergy）。主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，可發(fā)生于局部，也可發(fā)生于全身。主要特征是：超敏反應(yīng)發(fā)生快，消退也快；常引起生理功能紊亂，幾乎不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷；具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞參與5.IgE抗體參與根據(jù)發(fā)生的速度，可分為兩個(gè)時(shí)相:⑴速發(fā)相：在機(jī)體再次接觸相同的抗原后數(shù)秒至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)作，主要由活性介質(zhì)引起功能異常，一般在數(shù)小時(shí)后消退，但嚴(yán)重時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克則可導(dǎo)致死亡。⑵遲發(fā)相：在機(jī)體再次接觸相同的抗原后數(shù)小時(shí)后發(fā)作，持續(xù)24小時(shí)后逐漸消退，以局部炎癥反應(yīng)為特征，也伴有某些功能異常。二、 主變應(yīng)原某些藥物及化學(xué)物質(zhì)：如青霉素、磺胺類(lèi)、普魯卡因、有機(jī)碘。吸入性物質(zhì)：粉塵顆粒、塵螨、真菌菌絲、真菌孢子、昆蟲(chóng)毒液、動(dòng)物皮毛等。某些酶類(lèi)：細(xì)菌酶類(lèi)物質(zhì)、塵螨中的半胱氨酸蛋白等。食物蛋白：奶、蛋、魚(yú)蝦、蟹貝類(lèi)等。三、抗體受體針對(duì)某種變應(yīng)原的特異性IgE抗體是引起I型超敏反應(yīng)的主要因素。2.IgE主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道粘膜下固有層淋巴細(xì)胞中的B細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位也是變應(yīng)原易于侵入引發(fā)超敏反應(yīng)的部位。3.IgE受體：有高親和性受體和低親和性受體兩種。四、常見(jiàn)疾病全身過(guò)敏性疾?、潘幬镞^(guò)敏性休克四、常見(jiàn)疾病全身過(guò)敏性疾?、潘幬镞^(guò)敏性休克⑵血清過(guò)敏性休克局部過(guò)敏反應(yīng)⑴呼吸道過(guò)敏反應(yīng)⑵消化道過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等;過(guò)敏性胃腸炎等；⑶皮膚過(guò)敏主要包括蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）和血管性水腫。五、治療原則脫敏治療：⑴異種免疫血清脫敏療法：可采用小劑量、短間隔（20~30分鐘）多次注射的方法進(jìn)行脫敏；⑵特異性變應(yīng)原脫敏療法：對(duì)已查明而難以避免接觸的變應(yīng)原如花粉、塵螨等，可采用小劑量、間隔較長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)多次注射（皮下注射）相應(yīng)變應(yīng)原的方法進(jìn)行脫敏治療。藥