護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

*作品編號：DG72981*創(chuàng)作者：玫霸*云南省交通中心醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄第一部分危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者突發(fā)呼吸心跳驟停的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、患者突發(fā)心律失常的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、患者發(fā)生腦疝的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案七、氣管插管患者意外拔管的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第二部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者用藥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(一)發(fā)生用藥錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(二)藥物引起過敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(三)患者發(fā)生輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(四)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(五)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、發(fā)生治療錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、發(fā)生標(biāo)本錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第三部分護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者誤發(fā)生吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、患者發(fā)生躁動時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、患者自殺的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、患者發(fā)生跌倒/墜床時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第四部分意外狀況護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、停水和忽然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、泛水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、停電和忽然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案六、失竊護(hù)理應(yīng)急預(yù)案七、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案八、傳染病或疑似傳染病患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一部分危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）人員純熟掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2、應(yīng)急流程圖告知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長告知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)猝死，判斷、呼喊就地徒手心肺復(fù)蘇告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家眷就地徒手心肺復(fù)蘇告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家眷遵醫(yī)囑實(shí)行多種急救措施遵醫(yī)囑實(shí)行多種急救措施無效，應(yīng)等到家眷承認(rèn)后，再復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如急救撤去急救儀器及藥物，行尸體料理無效，應(yīng)等到家眷承認(rèn)后，再復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如急救撤去急救儀器及藥物，行尸體料理對急救過程進(jìn)行記錄對急救過程進(jìn)行記錄安撫家眷及同病室患者安撫家眷及同病室患者二、患者發(fā)生休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、防止措施及重要準(zhǔn)備（1）培訓(xùn)護(hù)士純熟掌握急救技能和理論知識，提高業(yè)務(wù)水平。（2）嚴(yán)密觀測患者生命體征，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（3）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。2、應(yīng)急流程圖患者發(fā)生休克患者發(fā)生休克告知醫(yī)生告知醫(yī)生選擇粗大血管，開通靜脈通路，選擇粗大血管，開通靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液或合理使用抗生索氧氣吸入氧氣吸入嚴(yán)密觀測患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)嚴(yán)密觀測患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*注意保暖注意保暖對的留取標(biāo)本及時送檢對的留取標(biāo)本及時送檢安慰患者和家眷，做好心理護(hù)理安慰患者和家眷，做好心理護(hù)理精確、及時記錄急救通過告知醫(yī)生精確、及時記錄急救通過告知醫(yī)生三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。2、應(yīng)急流程圖患者發(fā)生消化[道大出血時患者發(fā)生消化[道大出血時守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)立即告知主管醫(yī)生準(zhǔn)備急救藥物及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑予以止血藥物及維持有效循環(huán)血量安慰患者，減輕患者的心理承擔(dān)保持呼吸道暢，及時清理血污遵醫(yī)囑進(jìn)行多種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等予以氧氣吸入 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視四、患者突發(fā)心律失常的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使朋。（3）護(hù)理人員純熟掌握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護(hù)、除顫儀?；颊咝穆墒С诨颊吲P床休息，予以氧氣吸入患者心律失常囑患者臥床休息，予以氧氣吸入立即告知主管醫(yī)生，并配合急救迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑予以抗心律失常藥心電監(jiān)護(hù)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫或安頓臨時起搏器親密觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化安慰患者，減輕患者的心理承擔(dān)，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項(xiàng)。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班五、患者發(fā)生腦疝的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案I、防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀(劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不一樣程度的意識障礙，肢體活動障礙)等，盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握急救物品的操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插管、氣管切開患者的護(hù)理、氣管插管口腔護(hù)理、呼吸機(jī)輔助呼吸患者的護(hù)理。2.應(yīng)急流程發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)立即告知主管醫(yī)生，并配合急救患者煩躁時，可行保護(hù)性約束，防止墜床氧氣吸入、并保持呼吸道通嚴(yán)密觀測患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時匯報(bào)醫(yī)生，必要時做好腦室引流準(zhǔn)備患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑予以脫水劑迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑予以脫水劑作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*頭部放置冰袋或冰帽頭部放置冰袋或冰帽六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷)，應(yīng)盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）護(hù)理人員純熟掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測量法、微量泵的使用。2．應(yīng)急流程圖患者發(fā)生酮癥酸中毒囑患者臥床休息，予以氧氣吸入患者發(fā)生酮癥酸中毒囑患者臥床休息，予以氧氣吸入立即告知主管醫(yī)生，并配合急救迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑予以胰島素泵入心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血糖親密觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化、出入液量，并詳細(xì)記錄患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家眷理解發(fā)生酮癥中毒的誘因，協(xié)助制定有效的防止措施認(rèn)真做好護(hù)理，加強(qiáng)巡視及交班七、氣管插管患者意外拔管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）妥善固定呼吸機(jī)支架。（2）牢固固定氣管插管，進(jìn)行多種護(hù)理操作時及氣囊放氣時，應(yīng)專人固定導(dǎo)管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。（3）每班護(hù)士交接班時應(yīng)注意檢查氣管插管深度和導(dǎo)管的固定狀況。（4）加強(qiáng)清醒患者的心理護(hù)理，防止導(dǎo)管脫落。（5）對躁動的患者，予以保護(hù)性約束。發(fā)生意外拔管立即評估發(fā)生意外拔管立即評估立即告知自主呼吸強(qiáng)血氧飽和度良好者患者呼吸急促血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安根據(jù)醫(yī)囑處理、記錄根據(jù)醫(yī)囑處理、記錄高流量吸氧安慰患者、指導(dǎo)呼吸根據(jù)醫(yī)囑處理、記錄簡易呼吸器加壓給氧開放氣道重新插管使用呼吸使用無創(chuàng)呼吸機(jī)吸機(jī)第二部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者用藥錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）、發(fā)生用藥錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1）防止措施及重要準(zhǔn)備①加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，重視對重點(diǎn)人群(實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者)培養(yǎng)和管理。②規(guī)范管理病區(qū)藥物，定期清點(diǎn)。③所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。④嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑精確無誤。⑤嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，尤其對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或反復(fù)用藥。（6）急救藥物、物品做到“五定一及時”。立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時匯報(bào)科主任、護(hù)士長護(hù)理部發(fā)現(xiàn)用藥錯誤記錄患者生命體征、急救過程口服者消除胃內(nèi)容物匯報(bào)醫(yī)生、觀測患者生命體征，并配合急救狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇保留用物、藥物、按規(guī)定封存、送檢(二)、藥物引起過敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)問詢患者與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。精確實(shí)行藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*該藥試驗(yàn)成果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾冊、手腕帶上注明過敏藥物名稱，在床頭卡上掛警示標(biāo)識，并告知患者及其家眷。經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗(yàn)陰性，笫一次注射后觀測20～30min，注意觀測患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)。急救藥物、物品做到“五定一及時”。2．應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏性休克立即停用此藥發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏性休克立即停用此藥告知醫(yī)生,配合醫(yī)生急救告知醫(yī)生,配合醫(yī)生急救平臥，注意保暖平臥，注意保暖皮下注射腎上腺素皮下注射腎上腺素吸氧,改善缺氧癥狀吸氧,改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量解除支氣管痙孿解除支氣管痙孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇親密觀測病情變化告知家眷記錄急救、護(hù)理過程(三)、患者發(fā)生輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.防止措施及重要準(zhǔn)備（1)理解患者有無藥物過敏史，確認(rèn)過敏試驗(yàn)成果。（2）嚴(yán)格“三查八對，一注意”及無菌技術(shù)操作。（3）檢查藥物質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）掌握配伍禁忌，合理安排輸液次序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。（5）患者輸液24小時以上者，定期更換輸液器。（6）急救藥物、物品做到“五定一及時”。2．應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及急救護(hù)理過程記錄患者生命體征及急救護(hù)理過程匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救護(hù)理措施患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存立即匯報(bào)：夜間、雙休日、節(jié)假日：行政總值班白天：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科。封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同步取相似批號的液體、輸液器送檢（四）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。（2）輸液過程中護(hù)士要準(zhǔn)時巡視，嚴(yán)密觀測，及時更換液體。（3）加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。2.應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣吸入立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位親密觀測患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行對應(yīng)處理記錄原因，急救、護(hù)理過程告知醫(yī)生及護(hù)士長作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*（五）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.防止措施及重要準(zhǔn)備（1）根據(jù)醫(yī)囑，病人的病情、年齡，輸入藥物的規(guī)定調(diào)整輸液速度。（2）告知患者及家眷不能自行調(diào)整輸液速度。（3）輸液過程中護(hù)士要準(zhǔn)時巡視，嚴(yán)密觀測，如患者有呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常狀況時，及時告知醫(yī)生。2．應(yīng)急流程圖加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留輸液通路將患者安頓，為端坐位，雙下肢下垂遵醫(yī)囑予以藥物治必要時，進(jìn)行四肢輪番結(jié)告知醫(yī)生記錄病情，急救、護(hù)理過程病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班（六）、患者發(fā)生化療藥液外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）在為患者輸液穿刺前，做好評估．選擇靜脈。（2）在輸入化療藥前，觀測輸液穿刺部位有無滲漏狀況，無異常時方能輸入化療藥。（3）輸入化療藥過程中護(hù)士要準(zhǔn)時巡視，嚴(yán)密觀測，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時告知醫(yī)生及護(hù)士長。2．應(yīng)急流程圖局部冷敷局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進(jìn)行封閉治療根據(jù)狀況進(jìn)行一步治療做好心理護(hù)理告知主管醫(yī)生及護(hù)士長加強(qiáng)交班、親密觀測局部變化，記錄過程二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）防止措施及重要準(zhǔn)備1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2．輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。3．取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀測5—10min患者無異常方可離開。4．輸血前應(yīng)再次查對。5．輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。6．準(zhǔn)時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀測輸血反應(yīng)，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時通醫(yī)生。7．急救藥物、物品做到“五定一及時”。（二）應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈暢通患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈暢通告知醫(yī)生及護(hù)士長病情危重的患者準(zhǔn)備好急救藥物及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若患者病情無變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦急應(yīng)親密觀測病情危重的患者準(zhǔn)備好急救藥物及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若患者病情無變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦急應(yīng)親密觀測必要時予以氧氣吸入必要時予以氧氣吸入保留輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送檢查科保留輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送檢查科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡加強(qiáng)巡視及病情觀測，做好急救、護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視及病情觀測，做好急救、護(hù)理記錄三、發(fā)生治療錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（2）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，重視對重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。（2）病區(qū)管理規(guī)范，藥物、物品定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。（3）所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑精確無誤（5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，尤其對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或反復(fù)。（6）急救藥物、物品做到“五定一及時”。2．應(yīng)急流程圖立即停止治療立即停止治療及時匯報(bào)科主任、護(hù)士長發(fā)現(xiàn)治療錯誤記錄患者生命體征、急救過程觀測患者生命體征，并配合急救匯報(bào)醫(yī)生狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇妥善保管與差錯有關(guān)的記錄、檢查匯報(bào)、藥物、物品、器械作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*四、發(fā)生標(biāo)本錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士純熟掌握多種標(biāo)本采集及送檢知識。（2）采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項(xiàng)目，對的選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器(試管)標(biāo)簽上寫清晰患者的床號、姓名、化驗(yàn)單號。（3）輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人查對后抽取并簽名。（4）采標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，并登記。2．應(yīng)急流程圖告知送標(biāo)本的人員告知送標(biāo)本的人員告知臨床檢查。檢查科發(fā)現(xiàn)告知科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯向患者道歉、解釋告知科主任、護(hù)士長立即匯報(bào)醫(yī)生上報(bào)護(hù)理部重新采集標(biāo)本追回錯誤標(biāo)本追回不對的匯報(bào)五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、專科知識培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)純熟掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。（2）對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。（3）手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完畢各項(xiàng)治療和護(hù)理。（5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，親密觀測圍手術(shù)期患者病情變化。（5）急救藥物、物品做到“五定一及時”患者出現(xiàn)病情變化2、應(yīng)急流程圖患者出現(xiàn)病情變化匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救護(hù)理措施匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)行各項(xiàng)急救護(hù)理措施告知家眷術(shù)后出血呼吸、心跳驟停告知家眷術(shù)后出血呼吸、心跳驟停胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸觀測傷口滲血、引流液性質(zhì)觀測傷口滲血、引流液性質(zhì)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)及時、精確、客觀記錄急救過程及時、精確、客觀記錄急救過程第三部分護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生患者猝死時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患者，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（2）急救藥物、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。（3）人員純熟掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2．應(yīng)急流程圖就地徒走心肺復(fù)蘇就地徒走心肺復(fù)蘇告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家眷遵醫(yī)囑實(shí)行多種急救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如急救無效，應(yīng)等到家囑承認(rèn)后，再撤去急救儀器及藥物，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死判斷、呼喊告知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長安撫家囑及同病室患者對急救過程進(jìn)行記錄二、患者發(fā)生誤吸時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）也許發(fā)生誤吸的患者及家眷進(jìn)行防止誤吸的有關(guān)知識宣傳教育。（2）護(hù)理人員純熟掌握誤吸的急救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在急救過程中觀測患者面色、呼吸、神志等，同步采用其他急救措施。（3）吸引器性能完好，處在應(yīng)急狀態(tài)。（4）急救藥物、物品做到“五定一及時”。2．應(yīng)急流程圖取對的體位取對的體位告知主管醫(yī)生叩拍背部負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡量使吸入物清除告知家囑遵醫(yī)囑實(shí)行多種急救措施，觀測生命體征作品編號：DG72981創(chuàng)作者：玫霸*做好急救護(hù)理記錄防止再次發(fā)生患者發(fā)生誤吸三、患者發(fā)生躁動時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）向也許發(fā)生躁動誤吸的患者及家眷進(jìn)行有關(guān)知識宣傳教育。（2）護(hù)理人員定期巡視親密觀測患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。（3）準(zhǔn)備約束患者的物品，急救儀器和物品。2．應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動告知醫(yī)生守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準(zhǔn)備約束患者的物品必要時制動患者遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生告知家眷并向家眷交代患者病情做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器及藥物四、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即匯報(bào)護(hù)士長和主管醫(yī)生，告知家眷。（2）定期檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，盡量消除自殺隱患。（3）書面告知家眷加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者。（4）詳細(xì)交接班，親密注視忠者的心理及自殺可疑行為。（5）分析患者也許自殺原因，有針對‘性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。（6）急救藥物、物品做到“五定一及時”。2．應(yīng)急流程圖保護(hù)現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班告知家眷安撫家眷及其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序配合有關(guān)部門的調(diào)查工作做好接班做好急救護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)自殺者告知醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行急救五、患者發(fā)生跌倒／墜床時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）檢查病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。（2）對于有高危墜床／跌倒原因的患者進(jìn)行評估，分值≥3分時，在床頭掛“防墜床／跌倒”警示標(biāo)識，意識不清并躁動的患者，應(yīng)加床擋，并有家眷陪伴。（3）對于極度躁動的患者，可用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束。（4）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。（5）對于有也許發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣傳教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免發(fā)生危險(xiǎn)：最佳穿防滑拖鞋進(jìn)衛(wèi)生間，行動不便者大小便在床旁進(jìn)行。（6）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用呼喊系統(tǒng)告訴醫(yī)務(wù)人員，予以必要處理措施。2．應(yīng)急流程圖深入檢查與治療及病情觀測深入檢查與治療及病情觀測匯報(bào)告知患者家眷及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床跌倒的通過，急救、護(hù)理過程發(fā)現(xiàn)患者墜床/跌倒立即告知醫(yī)生，妥善安頓患者，進(jìn)行病情初步判斷及實(shí)行緊急急救措施如病情容許患者移至急救室或患者床上第四部分意外狀況護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、停水和忽然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）病區(qū)應(yīng)常備飲用水，有儲水設(shè)備。（2）發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)有故障，匯報(bào)水工房及時修理。2．應(yīng)急流程圖忽然停水時病房接到停水告知后告知患者和有關(guān)人員忽然停水時病房接到停水告知后告知患者和有關(guān)人員及時告知水工房,查找停水原因,盡快維修協(xié)助患者備好飲用水和衛(wèi)生水及時告知水工房,查找停水原因,盡快維修協(xié)助患者備好飲用水和衛(wèi)生水加強(qiáng)巡視,協(xié)調(diào)患者處理飲水和用水加強(qiáng)巡視,協(xié)調(diào)患者處理飲水和用水二、泛水的應(yīng)急程序1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）停水、下班前關(guān)好水龍頭。（2）發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)有故障時，匯報(bào)水工房及時修理。2．應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)泛水，立即錄找漫水原因發(fā)現(xiàn)泛水，立即錄找漫水原因能自行處理能自行處理能自行處理能自行處理立即關(guān)閉水源，并積極將泛水處理潔凈立即報(bào)修，白天與后服中心聯(lián)絡(luò)中晚班、比休日、節(jié)假日與行政總值班聯(lián)絡(luò)立即關(guān)閉水源，并積極將泛水處理潔凈立即報(bào)修，白天與后服中心聯(lián)絡(luò)中晚班、比休日、節(jié)假日與行政總值班聯(lián)絡(luò)協(xié)助行政、后服中心、保潔員打掃地面，處理污水協(xié)助行政、后服中心、保潔員打掃地面，處理污水豎立豎立“小心滑倒”警示牌：保證病人安全告勸病人家眷及工作人員行走注意，防滑；叮囑行動不便的病人盡量不要下地行十并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理三、停電和忽然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）病區(qū)內(nèi)合理用電，防止用電超負(fù)荷跳閘等狀況。（2）病區(qū)應(yīng)常備應(yīng)急照明設(shè)備，如應(yīng)急燈、電筒、蠟燭等，熟悉電力儀器的替代措施。（3）帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處在飽和狀態(tài)。（4）備好替代用物，如簡易呼吸器、血壓表、聽診器、50ml注射器等。（5）護(hù)士應(yīng)掌握本病區(qū)儀器使用狀況。2．應(yīng)急流程圖接到停電告知接到停電告知告知工作人員及患者做好停電各項(xiàng)準(zhǔn)備啟用應(yīng)急照明設(shè)備忽然停電立即查看危險(xiǎn)患者及各儀器設(shè)備狀況，關(guān)閉儀器電源開關(guān)立即報(bào)修后服中心啟用電力儀器替代措施,保證急救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn).或用人工法替代儀器工作使用呼吸機(jī)的患者,立即更換簡易呼吸器使專心電監(jiān)護(hù)儀者用血壓表\聽診器測量使用中心負(fù)壓吸引或吸痰器者,用50ml注射器抽吸維護(hù)病區(qū)秩序,組織人力保證醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視,安撫患者及時處理患者問題;同步注意防火、防盜四、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．防止措施及重要準(zhǔn)備（1）執(zhí)行病房安全制度，做好病房安全管理工作，常常檢查電源、線路、插頭，發(fā)現(xiàn)隱患及時告知有關(guān)科室消除隱患。（2）住院患者不容許在病室內(nèi)用電器、明火、病床上吸煙等。（3）定期對工作人員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，掌握消防器材的使用。（4）保持走道、消防通道的暢通。2．應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)鎮(zhèn)靜，呼喊周圍人員發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)鎮(zhèn)靜，呼喊周圍人員組織人員滅初始火苗立即匯報(bào)保衛(wèi)科火勢較小時：協(xié)同保衛(wèi)科組織人員運(yùn)用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積滅火火勢較大時：立即撥打“119”報(bào)警，告之精確方位。切斷電源,關(guān)閉鄰近火情房間門窗,以減慢火勢蔓延將病人疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人安全在保證人員安全狀況下,撤出易燃易爆物品\寶貴儀器設(shè)備及科技資料組織病人撤離時，不準(zhǔn)乘坐電梯，應(yīng)從走道、安全通道撤離囑現(xiàn)場人員用濕毛巾捂住口鼻，以最低姿勢迅速撤到離安全地帶五、地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1．重要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識，掌握自救、救護(hù)措施。（2）護(hù)理人員熟悉本科室電源位置；（3）病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。2。應(yīng)急流