老年人危機(jī)應(yīng)對-異物卡喉應(yīng)對

老年常見護(hù)理技術(shù)工作領(lǐng)域九急危應(yīng)對心臟驟停應(yīng)對異物卡喉應(yīng)對010203目錄CONTENTS01跌倒應(yīng)對04燙傷應(yīng)對異物卡喉應(yīng)對0大家見過吃什么東西卡喉？花生糖果果凍堅(jiān)果魚。。。異物卡喉應(yīng)對董爺爺，84歲，住在某老年福利院，入院評估為中度認(rèn)知障礙（阿爾茨海默?。橙绽先说膬鹤觼砜赐先瞬槔先藥砹死笾?，兒子告知父親等自己上廁所后給老人家剝開了吃，可就在老人兒子上廁所時(shí)他自己便拿了荔枝開始吃，結(jié)果把荔枝核卡在了喉部，立即臉漲得通紅并很快轉(zhuǎn)為面色青紫、雙眼圓瞪、雙手亂抓喉部，表情極為痛苦、恐怖。照護(hù)人員沉著冷靜地進(jìn)行緊急救助。喉頭或氣管異物（異物卡喉）簡稱氣道異物，常見于老年人和兒童中，某些疾?。ㄈ缇癫?、阿爾茨海默病等）病人也較易發(fā)生，尤其他們中搶食或暴食者、邊進(jìn)食邊從事某些活動(dòng)者、進(jìn)食滑溜旦大小適宜的食物或異物等更易發(fā)生。一旦發(fā)生氣道異物，極易導(dǎo)致窒息而很快危及生命。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、幼兒園等工作人員中普及海姆立克急救法等氣道異物的緊急救助技術(shù)，以及提高民眾預(yù)防氣道異物的理念與常識，有著非同尋常的生命價(jià)值。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（一）喉頭或氣管異物（異物卡喉）常見原因1、搶食和暴食者多見于精神障礙的病人、中重度阿爾茨海默病病人。原因多是服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系副反應(yīng)，出現(xiàn)吞咽肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物卡住咽喉甚至誤入氣管。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（一）喉頭或氣管異物（異物卡喉）常見原因1、搶食和暴食者預(yù)防噎食要點(diǎn)：進(jìn)食時(shí)隨時(shí)提醒老年人細(xì)嚼慢咽;對不能自行進(jìn)食者，必須把固體食物切成小塊兒，喂飯時(shí)確認(rèn)上一口已經(jīng)完全咽下才能喂下一口，切不可操之過急。尤其在吃湯圓、水餃、年糕等滑溜或粘性食物時(shí)要注意，千萬不要整個(gè)放在老年人口中，他們最好不吃此類食物。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（一）喉頭或氣管異物（異物卡喉）常見原因2、藥物不良反應(yīng)或癲癇在進(jìn)食時(shí)抽搐發(fā)作，或藥物反應(yīng)致咽喉肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)所致。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（一）喉頭或氣管異物（異物卡喉）常見原因3、老年人或幼兒邊講話嬉笑邊進(jìn)食進(jìn)水，尤其是堅(jiān)果、果仁、糖塊、甜果凍等細(xì)小或光滑的食物，在說笑時(shí)通過開放的會(huì)厭軟骨處滑入喉頭甚至氣管。預(yù)防異物進(jìn)入氣道的要點(diǎn)：避免進(jìn)食進(jìn)水時(shí)說笑、走路、玩?；蜃稣嫠\(yùn)動(dòng)，不要讓幼兒口含小、圓、滑的物品如硬幣、彈球、鈕扣等。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（一）喉頭或氣管異物（異物卡喉）常見原因3、老年人或幼兒異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（二）喉頭或氣管異物（異物卡喉）的識別1、異物卡住喉頭甚至進(jìn)入氣管后，如果部分堵塞氣道，可出現(xiàn)突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸困難、面色口唇紫紺等。雙眼圓瞪、雙手掐住喉部，表情痛苦、恐怖，伴有瀕死感。2、異物進(jìn)入氣道后，嚴(yán)重者可完全堵塞氣道，迅速出現(xiàn)窒息，導(dǎo)致意識喪失，甚至呼吸心跳驟停。異物卡喉應(yīng)對一、喉頭或氣管異物及識別（三）喉頭或氣管異物（異物卡喉）的危害不管是異物卡喉，還是嘔吐物誤吸或痰液堵塞，都會(huì)造成老年人嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，可很快因嚴(yán)重缺氧而威脅生命，必須在數(shù)分鐘內(nèi)緊急清除進(jìn)入喉頭或氣管的異物，恢復(fù)呼吸道通暢。異物卡喉應(yīng)對二、海姆立克急救法如果將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被阻塞，可以用手快速捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將出口的阻塞物沖出。海姆立克急救法的具體原理是：照護(hù)人員環(huán)抱老年人，向其上腹部快速施壓，造成隔肌突然上升，胸腔壓力驟然增加。由于胸腔是密閉的，只有氣管一個(gè)開口，故氣管和肺內(nèi)的大量氣體（約450-500ml）就會(huì)突然涌向氣管，將異物沖出，恢復(fù)氣道通暢。該法被稱為"生命的擁抱"或"人工咳嗽"，但不如老年人主動(dòng)咳嗽有效。異物卡喉應(yīng)對二、海姆立克急救法老年人發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，首先用手指摳出或其他方法排除異物，在無效且情況緊急時(shí)才用該法。因老年人胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故易致腹部或胸腔內(nèi)臟破裂及出血、肋骨骨折等，故需嚴(yán)格把握沖擊力度異物卡喉應(yīng)對操作前1、評估、溝通與準(zhǔn)備（1）評估評估老年人身體情況，有無意識不清，是否能夠站立或坐起（2）溝通清醒者請老年人不必恐慌，務(wù)必積極配合照護(hù)人員的急救異物卡喉應(yīng)對操作前1、評估、溝通與準(zhǔn)備（3）迅速準(zhǔn)備照護(hù)人員準(zhǔn)備：站于清醒老年人身后或雙腿跪于昏迷老年人大腿兩側(cè)環(huán)境準(zhǔn)備：光線充足，室內(nèi)安靜老年人準(zhǔn)備：清醒者站在照護(hù)人員身前，傾身向前，頭部略低，張嘴；昏迷者取仰臥位異物卡喉應(yīng)對操作中1、清醒老年人（1）若老年人咳嗽或照護(hù)人員無法用手指取出喉部異物，則應(yīng)緊急采取海姆立克急救法，幫助老年人桂除氣道異物。（2）老年人站立或坐位，照護(hù)人員站在老年人身后，雙臂分別從兩腋下前伸并環(huán)抱老年人，一手握拳于臍上方，另一手從前方握住手腕，雙手向后、向上快速地用力擠壓，迫使其上腹部下陷。反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物排出為止異物卡喉應(yīng)對操作中1、清醒老年人橫膈膜劍突尖端施力方向肚臍異物卡喉應(yīng)對操作中1、清醒老年人（3）在平時(shí)的健康教育中，可告知其若發(fā)生噎食時(shí)身邊無人，呼吸道部分梗阻，應(yīng)鼓勵(lì)老年人自己用力咳嗽以期驅(qū)除氣道異物，也可自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體（如椅背等）上，并且反復(fù)實(shí)施異物卡喉應(yīng)對操作中1、清醒老年人異物卡喉應(yīng)對操作中1、清醒老年人異物卡喉應(yīng)對操作中2、意識不清老年人（1）不能站立的老年人，就地仰臥，照護(hù)人員兩腿分開跪于其大腿外側(cè)，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍上兩橫指），進(jìn)行沖擊性、快速的、向后上方壓迫，如異物已被沖出，迅速掏出清理。異物卡喉應(yīng)對操作中2、意識不清老年人異物卡喉應(yīng)對操作中2、意識不清老年人（2）對于極度肥胖的噎食老年人或孕婦，應(yīng)采取胸部沖擊法，姿勢不變，將左手的虎口貼在胸骨下端（不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折），另一手緊握該拳，向后做6-8次快速而連續(xù)的沖擊。（3）若老年人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，清除氣道異物后立即實(shí)施心