假性動脈瘤的預防及護理之歐陽術創(chuàng)編

歐陽術創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02假性動脈瘤的預防及護理創(chuàng)作：歐陽術時間：2021.02.02創(chuàng)作：歐陽術一、定義定義:假性動脈瘤(pseudoaneurysmPSA)指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。二、病因假性動脈瘤的發(fā)生主要與以下因素有關：1、抗凝藥的應用介入術前充分抗凝和抗血小板治療，可增加假性動脈瘤的發(fā)生率。2、肥胖者和高血壓患者3、患者的依從性患者依從性差是形成假性動脈瘤的原因之一，主要是因緊張和肢體長時間制動帶來的不適導致頻繁換動體位。4、穿刺技術介入手術過程中操作人員由于穿刺點過高或過低，或刺破動脈后壁，或誤入股淺動脈均可使假性動脈瘤的發(fā)生率增加。5、術后壓迫術后壓迫時間不夠或位置的不準確是術后形成假性動脈瘤的原因之一。三、臨床表現(xiàn)1、局部有腫塊，并有膨脹性搏動，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音。2、壓迫動脈近心側可使腫塊縮小，緊張度降低，搏動停止，震顫與雜音消失。3、巨大動脈瘤可有鄰近神經(jīng)受壓損害和遠側組織缺血癥狀。如瘤內(nèi)有附壁血栓形成，有可能發(fā)生血栓遷移引起遠側動脈栓塞而產(chǎn)生相應癥狀，也可因外傷或內(nèi)在壓力增加而破裂出血。四、治療假性動脈瘤自愈者很少，傳統(tǒng)的治療方法是手術包括：1、動脈修復;2、血管結扎;3、瘤體切除;4、血管吻合及血管移植術等。五、預防措施1、穿刺時正確定位，穿刺點不宜過高或過低。2、醫(yī)生在拔鞘管后按照正確的定位和手法壓迫穿刺點。3、術后嚴密監(jiān)測血壓變化，如發(fā)現(xiàn)血壓過高，及時報告。4、遵醫(yī)囑合理使用抗凝藥物。5、做好術前教育，讓患者了解到活動可能帶來的危害，鼓勵患者堅持術側肢體制動位。6、患者臥床時間長時，會腰酸背痛，這時要給予按摩。7、盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏、大便用力等。六、護理1、穿刺部位的觀察對于高危患者如高血壓、肥胖患者、穿刺失敗者應加強術后巡視，觀察穿刺點周圍是否有出血、皮下淤血及血腫的形成，一旦有出血、血腫，應早期發(fā)現(xiàn)并立即通知醫(yī)生，重新給予包扎、壓迫止血，嚴密觀察出血情況、血腫范圍的變化，并做好記錄。2、觀察穿刺側肢遠端的血液循環(huán)情況，如足背動脈搏動、皮溫；加壓包扎解除后，查看局部有無腫塊及搏動感。3、整體觀察對術后患者進行持續(xù)心電監(jiān)護。4、壓迫止血期間觀察血壓、心律、表情、面色、膚溫等全身情況。5、對術中及術后大劑量應用抗凝藥的患者，應密切觀察全身皮膚有無出血點及大小便顏色，有無牙齦出血、鼻出血等情況。6、心理護理假性動脈瘤局部的疼痛、腫脹等不適，會使患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁，甚至產(chǎn)生恐懼，要及時給予說明，讓患者對自己的病情有充分的了解，緩解患者情緒。七、健康教育1、合理調(diào)整飲食，以清淡易消化為宜，多進食新鮮水果、蔬菜和纖維食物。2、養(yǎng)