神經內科部分評分量表

#神經內科評分量表、意識水平量表Glasgow昏迷量表項目狀態(tài)分數(shù)睜眼反應自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應3疼痛刺激有睜眼反應2任何刺激均無睜眼反應1語言反應對人物、時間、地點等定向問題清楚5對話混淆不清，不能準確回答有關人物、時間、地點等定向問題4言語不當，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2任何刺激均無語言反應1非偏癱側運動反應可按指令動作6能確定疼痛部位（疼痛時能撥開醫(yī)生的手）5對疼痛刺激有肢體退縮（躲避）反應4疼痛刺激時肢體過屈（去皮質強直）3疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）2疼痛刺激時無反應1注：GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目，應用時，應分測3個項目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表oGCS量表總分范圍為3-15分，正常為15分，總分低于7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷.若GCS評分為3—6分說明病人預后差，7—10分為預后不良，11—15分為預后良好。應用GCS評估病伯反應時,必須以最佳反應計分。二、神經功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項目評分標準1Ao意識水平即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應?只在病人對有害刺激無反應時（不是反射）才能記錄3分。0=清醒，反應靈敏1=嗜睡（輕微刺激能喚醒病人有反應，可回答問題，執(zhí)行指令）2=昏睡或反應遲鈍（需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應）3—昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)反應或兀全無反應、軟癱或無反射1B.意識水平提問月份，年齡。回答必須正確，不能大致正常?失語和昏迷者不能理解問題記2°—兩項均正確1=一項正確

分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴重構音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分?？蓵婊卮?僅對初次回答評分，檢查者不要提示。2=兩項均不正確IC.意識水平指令要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對最初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，用動作示意，然后評分。對有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應給予適宜的指令0=兩項均正確]=一項正確2=兩項均不正確2?凝視只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球側視能被自主或反射性活動糾正，記]分。若為周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。產正常]=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2=強迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）3?視野如果病人能看到側面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。任何原因的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結果用于回答問題門。0=無視野缺損]=部分偏盲（包括象限盲）=完全偏盲=雙側偏盲（全盲，包括皮質盲）4?面癱語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的病人,根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。0=正常]=輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）=部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）=完全面癱（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）5,6?上下肢運動置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位go0,臥位45°；下肢臥位抬高30J若上肢在10秒內下落、下肢在5秒內卜落，記廠4分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應來估計?若表現(xiàn)為反射性動作，記4分上肢0=無下落，于要求位置堅持10秒能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物可適當?shù)挚怪亓Γ荒芫S持坐位90°或仰位45°—不能抵抗重力,肢體快速下落—無運動9—截肢或關節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢下肢0=無下落，抬咼30淫持5秒]=5秒內下落，不撞擊床=5秒內較快下落到床上，可部分抵抗重力=立即下落到床上，不能抵抗重力=無運動9=截肢或關節(jié)融合,解釋：6a左下肢6b右下肢7?肢體共濟失調目的是發(fā)現(xiàn)一側小腦病變?檢查時睜眼，若有視力障礙，應確保檢查在無視野缺損中進行。雙側指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈比例時記分.若病人不能理解或肢體癱瘓不記分.盲人用伸展的上肢摸鼻.右為截肢或關節(jié)融合記9分，并解釋?昏迷者記9分。0=無—一個肢體有2=兩個肢體有，共濟失調在：右上肢]=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左上肢]=有，2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋右上肢]=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左下肢一有,2一無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋右下肢匚有，2=無8?感覺用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關的感覺缺失評分?偏身感覺喪失者需要精確檢查，應測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴重或完全的感覺缺失記2分。昏睡或失語者記1或°分。腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無反應或四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?A=3）記2分.0=正常]—輕一中度（病人感覺針刺不銳利或遲鈍,或針刺覺缺失，或僅有觸覺）2—完全感覺缺失（面，上肢，下肢無觸覺）9?語言命名，閱讀測試。要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、說出物品名稱、讀所列的句子。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答.昏迷的記3分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞的或一點都不執(zhí)行指令的人。0=無失語]=輕一中度失語（流利程度和理解能力有些缺損，但表達無明顯受限?）嚴重失語（病人通過破碎的語言表達，檢杳者須推理、詢問、猜測，交流困難）啞或完全失語;不能講或不能理解10構音障礙讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。有些發(fā)音不清，但能被理解，記1分；言語不清，不能被理解，或0=正常]—輕一中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2—嚴重，言語不清，不能被理解是啞人/口吃，記2分。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。不要告訴病人為什么作測試?；杳哉哂?分。9—氣管插管或其它物理障礙，解釋：11?忽略若患者嚴重視覺缺失影響視覺忽略的檢查，皮膚刺激正常，則記為正常。若失語者確實表現(xiàn)為關注兩側，記正常。視覺空間忽略或疾病感缺失可作為忽略的證據(jù)。正常1=視、觸、聽、空間或個人的忽略或對任何一種感覺的雙側同時刺激忽略2—嚴重的偏身忽略;超過一種形式的偏身忽略；不認識自己的手；只對一側空間定位說明：說明A.遠端運動功能：檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指,則檢查者將其手指完全伸展開，觀察任何屈曲運動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分,禁止重復指導和試驗。評分標準0=正常（5秒后無屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運動不給評分（未給指令）2=5秒后無主動的伸展，其它時間的手指運動不評分左上肢右上肢二）中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（1995）項目評分標準兩項提問：年齡?現(xiàn)在是均正確0幾月？相關2歲或1個月一項正確1都算正確都不正確，做以下檢查兩項指令（可以示范）:握拳、伸拳；睜眼、閉均完成3一、意識（最大刺完成一項4激，最佳反應）都不能完成，做以下檢查定向退讓（躲避運動）6強烈局部刺激（健側肢定向肢體回宿（對刺激的反射性動作）7體）肢體伸直8無反應9正常0二、水平凝視功能側視運動受限2眼球側凝視4正常0三、面肌輕癱、可動1全癱2正常0交談有一定困難，借助表情動作表達，或言2四、言語語流利但不易聽懂，錯語較多可簡單對話、但復述困難，言語多于回，有命名障礙5

詞不達意6V。正常0W°（不能抵抗外力）1111°抬臂高于肩2五、上肢肌力111°平肩或以下311°上肢與軀干夾角〉45°4I。上肢與軀干夾角＜45°50°不能動6V。正常0W°（不能緊握拳）1111°握空源、能伸開2六、手肌力111°能屈指、不能伸311°屈指不能及掌4I。指微動50°不能動6V°正常0W°（不能抵抗外力）1111°抬腿45°以上，踝或趾可動2七、下肢肌力111°抬腿45°左右，踝或趾不能動3II。抬腿離床不足45°4I°水平移動，不能抬高50°不能動6正常行走0獨立行走5米以上，跛行1獨立仃走，需扶杖2八、步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述1995年，我國第四次腦血管病學術會議通過了腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。2、解釋在相應項目內打”7”，每項檢查只能選填一項.最高分45分,最低分0分,輕型0?15分,中型16?30分，重型31?45分(三)斯堪的那維亞卒中量表(ScandinavianStrokeScale,SSS)項目評分標準意識6安全清醒4嗜睡（喚醒后意識完全清醒）2昏睡（對語言刺激有反應，但不完全清醒）

0昏迷定向力（時間、地點、人物）6三項均正常4兩項正常2一項正常0所有定向力喪失眼球運動4無凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連貫3語句短縮，不能說長句0僅能說是或不，或不能言語面癱2無面癱或不肯定0有面癱上肢肌力（癱瘓側）6抬臂肌力正常5抬臂肌力減弱4抬臂時肘部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓手的肌力（癱瘓側）6正常4減弱2指尖不能觸到手掌0完全癱瘓下肢肌力（癱瘓側）6正常5伸膝抬腿時肌力減弱4抬腿時膝部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓步行能力12獨立行走5米以上9獨立仃走，需扶杖6有人扶扌寸下可以仃走3獨自坐立，不需支持0臥床或坐輪椅二）歐洲卒中量表評分標準治療前溶栓后治療21天后意識水平：10=清醒；8=嗜睡;6=反復刺激或疼痛刺激才有反應;4=對疼痛刺激有躲避或防御反應；2=對疼痛刺激有產生去大腦強直；0=對疼痛刺激無任何反應理解力:給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。8=完成3項；4=完成1~2項;0=不能完成言語：8—正常；6—基本可以交談;4—交談費力；2—只能回答是或不是；0=不能言語視野：8=正常；0=有缺損水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側視受限；2=眼球側視位，尚能回到正中位；0=眼球側視位，不能回到正中位

下部面肌運動：8=正常；4=輕癱;0=全癱上肢近端?。ū３?5度伸直位）:取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢,雙手掌相對,置于中線兩側，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘,只評患側。4=5秒；3=5秒，但患手內旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置;1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內掉落床面上肢近端?。ㄌЦ?0度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度.4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達90度；2=上肢彎曲，運動不充分，前伸＞45度；1=輕微運動，可抬離床面＜45度；0=不能抬離床面伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕.8=正常；6=運動充分，但力弱；4=運動不充分；2=輕微運動,手腕不能伸直；0=腕無背伸運動手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者施加的壓力。8=與健側相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈下肢近端肌（閉目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內落到床上；0=立刻落到床上下肢近端?。ㄇy，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝.4二正常；3=抗阻力，但力弱;2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運動足背屈：8=正常；6=運動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運動（肌力2級）；0=無踝關節(jié)運動步行能力:10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣?，距離受限；6=扶拐仃走;4=有人扶彳?。?=不能彳丁走，但可支持卜站立；0=不能站立總得分工具性日常生活活動能力量表（IADL）Barthel指數(shù)（BI）填表說明項目評分1指1周內情況偶爾=1周1次大便0=失禁；5=偶爾失禁;10=能控制2指24—48h情況“偶爾”指＜1次/天，插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分小便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制3指24—48h情況，由看護者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準備好水等修飾0=需幫助;5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人；5=需部分幫助；10=自理5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯）,食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃.吃飯0=依賴5=需部分幫助（夾菜、盛飯）；10=全面自理6指從床到椅子然后回來,0分=移動0=完全依5=需大量幫10=需少量幫15=自理

坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶;5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站賴，不能坐助（2人），能坐；助（1人）或指導7指在院內，屋內活動,可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護動步活<Q0=不能動5=在輪椅上獨立活動；10=需一人幫助步行（體力或語言指導）；15=獨自步行（可用輔助工具）8應能穿任何衣服,5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套.穿衣0=依賴5=需部分幫助；10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）910分=可獨立借助輔助工具上樓上樓梯0=不能5=需幫助（體力或語言指導）10=自理105分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗;淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成洗澡0=依賴5=自理解釋：得分越高，獨立性越好，依賴性越小。評定時間5?10分鐘。優(yōu)點:廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點：敏感度低?！骸??■???■—1『■??■???■—1獨輕度依賴中度依賴r1重度依賴兄賴一依一全一7550250~~95分~70分?45分20分1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗;淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成3、指24~48小時情況，由看護者提供工具，也給5分：如擠好牙膏，準備好水等4、應能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套5、指1周內情況6、指24~48小時情況，插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分7、病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn),須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立9、指在屋內活動，可以借助輔助工具。如用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護10、10分=可獨立借助輔助工具上樓引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活動能力（IADL）（以最近一個月的表現(xiàn)為準）

1.上街購物【□不適用勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分）】3.獨立完成所有購物需求2。獨立購買日常生活用品1?每一次上街購物都需要有人陪□0。完全不會上街購物勾選1?；?.者,列為失能項目。2.外出活動【□不適用勾選“不適用"者，此項分數(shù)視為滿分）】4。能夠自己開車、騎車3.能夠自己搭乘大眾運輸工具2.能夠自己搭乘出租車但不會搭乘大眾運輸工具勾選1?；?。者,列為失能項目?！?。當有人陪冋可搭出租車或大眾運輸工具□0。完全不能出門3.食物烹調【□不適用（勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分）】3。能獨立計劃、烹煮和擺設一頓適當?shù)娘埐?.如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐?會將已做好的飯菜加熱0。需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項目.4.家務維持【□不適用（勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分）】4。能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）3。能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、迭被2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度1?所有的家事都需要別人協(xié)助□0。完全不會做家事勾選1?；?.者，列為失能項目。5.洗衣服【□不適用（勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分）】2。自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0。完全依賴他人勾選0。者，列為失能項目。6.使用電話的能力【□不適用勾選“不適用"者，此項分數(shù)視為滿分）】3。獨立使用電話，含查電話簿、撥號等2。僅可撥熟悉的電話號碼1?僅會接電話，不會撥電話□0.完全不會使用電話勾選1?；?.者，列為失能項目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale,ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（PhysicalSelf—maintenanceScale,PSMS）和工具性日常生活活動量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL）組成。主要用于評定被試的日常生活能力?！卷椖亢驮u定標準】ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項?！驹u定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答（如癡呆或失語），則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。如果無從了解，或從未做過的項目，例如沒有電話也從來不打電話，記（9），以后按研究規(guī)定處理.【結果分析】評定結果可按總分、分量表分和單項分進行分析?？偡至康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，2?4分為功能下降。凡有2項或2項以上三3,或總分222，為功能有明顯障礙?！緫迷u價】1．ADL的信度和效度:我們曾對1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時間內,前后進行兩次評定，其重測信度為0。502（P〈0.001）,5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知功能檢測工具結果比較，相關良好（r=0.45和0。44）.ADL應用結果在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為69.35±8。3歲的老人（男2264例，女2988例）中進行調查,其總分為18.5±5.5。ADL量表有助于癡呆診斷：154例按DSM—III診斷為癡呆者，ADL總分均值34。5±14.0，若以有2項以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為82。5%，特異性89。1％.量表11—2日常生活能力量表（ADL）圈上最適合的情況使用公共車輛12348.梳頭、刷牙等1234行走12349.洗衣1234做飯菜123410.洗澡1234做家務123411.購物1234吃藥123412.定時上廁所1234吃飯123413.打電話1234穿衣123414.處理自己錢財1234*注意:1.自己完全可以做2.有些困難3.需要幫助4.根本無法做4.ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎.該量表項目細致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計,非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。四、卒中殘障評分（一）牛津殘障評分（OHS）分級描述0兀全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責和活動2輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務3中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助4重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需要5嚴重殘疾，臥