椎弓根進釘點的選擇方法

椎弓根釘打入可能最準確的方法骨科后進戰(zhàn)友：1/C形臂X2/CT:1--常規(guī)排解椎弓根先天變異.2-測量.3-測量椎弓根與椎體縱軸所成的角度,即“e3/手術前,患者擺好體位后,CX柱側位片,計算椎弓根與手術床垂線所成的角度,即“f4/正位片.依據(jù)椎弓根與鉗的位置定位進針點.5/“椎弓根三維定向儀“,是我們近制造的.可以從相互垂直的兩個面測量椎弓根進針的角度.由于在三維空間里,相互垂直的兩個平面上的角度完全可以“釘死“任何一條線的空間角度,想一下6/術中,椎弓根探針或三棱錐的方向被椎弓根三維定向儀讀出的“fe椎弓根釘打入的關鍵是“f角““e角“的術中如何把握,假設你也能設計一種裝置可以術中準確比對,你也可以說“椎弓根釘打入可能最準確的方法“ 被找到了assenlee戰(zhàn)友：ef4CT只能憑借閱歷。胸段也不同。身邊很多人覺得骨性標志最好找、最有把握的是L3~L4，但有時格外嚴峻的腰椎退變，仍舊會讓人陰溝翻船。本向后向外增生突起的上關節(jié)突骨贅，其高度甚至幾乎與棘突接者閱歷了。這類的關心工具，可能倒不利于個人技術的提高和閱歷的總結。12APOA本不用C人家做的太熟了。做的多了，自然就有這個自信。Tawanghu戰(zhàn)友：簡潔有效。1、暴露出來雙側的小關節(jié)和橫突后，依據(jù)胸椎和腰椎的通用進點，好多是有差異的，格外重要。1.0在骨頭里面，在的話一般很清楚的有點阻力，假設阻力很大，估量是緊貼椎弓根，否則很軟就不在椎弓根。一般刺不動了，用血4.0，4.5不放心可以透一下側位。操作穩(wěn)定。重要的是手感，感覺是不是在骨頭里面操作。4、下面的擰入椎弓根就比較簡潔了，但是，在擰入釘時候肯定的阻力，這要求最好不要攻絲，僅僅把入口攻一下就可以了。不錯的。59988688戰(zhàn)友：各位都是高人，這么多超群妙招。具體操作和tawanghu戰(zhàn)友一.胸椎：進入點：下關節(jié)突中點〔垂線〕與橫突根部中點連接線〔水平〕1mm；二.腰椎：水平線→橫突中線；垂直線：經(jīng)小關節(jié)外側，上關節(jié)突外緣更好，不過橫突比較深，急躁剝離暴露清楚；進針點的骨嵴我們一般用尖嘴鉗咬一下，去除軟組織及少許骨C在醫(yī)療糾紛太多，不照一下心里不踏實?；蛟S過程是：常規(guī)入路→拔針打釘→投照〔〕→固定架子→投照。劍飛戰(zhàn)友：1、路時不被入點四周骨質阻擋而影響方向的把握；2、確定好大致入點準確并適當擴大；3、建議使用絲弓，這樣可以保證置釘準確訂正入定方向；4、術前肯定要有清楚的腰椎正側位片，正位片CT期望指教。Wangxianquan戰(zhàn)友：同的內傾角度，這是椎弓根管道的前方開口的位置，按weistein1/3于內傾角度不夠，錐子一下子就猛地下去了，這是由于太垂直，Steefee于上下關節(jié)突的縫隙處，也很好的進入椎弓根。ef位于椎弓根投影的中心，假設你的進釘點偏外，如weistein30Steefeee角和f老花眼戰(zhàn)友：法：１．依據(jù)平片或ＣＴ片，診斷橫突骨折；２．一般橫突基底部有約0.2~0.5cm骨質存在，留神顯露該質骨，用手將打孔器輕松鉆入；〔應確認〕后，按常規(guī)方法進展定位；化，對角度進展調整，對下腰椎更是如此．５．正側位透視格外必要，大家對側位很重視，常省去正位是不對的Wangxianquan戰(zhàn)友：weistein10確定是進入原來的假道，在椎體的側壁與腰大肌之間Cxdnm戰(zhàn)友：說簡單也簡單，說簡潔也簡潔，介紹兩個有用技術，1、克氏針m椎還是人字嵴定位有用，咬掉副突，旋入刮匙，胸椎我覺得要打e/f手法，大家指正。Bonesos戰(zhàn)友：1,進釘時手感,如同插沙,E進釘后用椎弓根探子探四壁很治理重要,特別是內,下,底壁.不管有無C在上胸椎可以把肋骨頭頸納椎弓根寬計算．jm991028戰(zhàn)友：國、內外腰椎的進針點有數(shù)種之多，各有優(yōu)缺點，現(xiàn)在比較常用〔上關節(jié)突根部后外側的副突脊與峽部脊會合點〕〔%〔我們謂只為：不見兔子不撒鷹T把握方向，此時手感格外重要，進入時有阻力但不費力〔跟著感覺走3hmily2003戰(zhàn)友：定位方法有：1mm側緣與垂直線的交點；MagerLouis法：水平線上經(jīng)上關節(jié)突關節(jié)面下緣上方1mm，垂直節(jié)突外三分之一。定向：矢狀面角〔sagitalsectionangle，SSA〕植入PSPS〔PS-SSaSSa)SSa0時，PS水平面角〔transversesectionangle，TSA〕PSPS〔PS-TSa,TSa)當TSaPSPShmily2003戰(zhàn)友：進針點進針方向脊柱內固定AO上關節(jié)突外緣下方，關3mm近橫突基底。向中線成角7~10°,10~20°上關節(jié)突外緣垂線與橫突水平線交點。胸°。線,朝中線傾斜,指向骶骨岬前角.。另法指向矢狀方向或平行于常較疏松或空虛.軟骨下骨最堅強)。S145°。骨科手術圖譜趙炬才小關節(jié)面中點外3mm1/3兩線交點。依據(jù)平片,與椎體后緣垂直,與中線平行或成10~15°⑴.同胸椎；⑵.L4.L510~20近橫突基底。向中線傾斜10~20°。上關5°,L2~510~15°。S1中線,并瞄向骶骨岬的前角。脊柱外科手術3mm。因胸椎后釘T120°上關節(jié)突外緣與橫突中線的交點。因腰椎前凸，針尾向尾側傾斜不同角度：L1,5°;L2,5~10°;L3,10°;L4,5~15°黎介壽3mm，靠近橫突基底部，向內成角10~15°，咬去橫突利于定位。上關節(jié)突背側(/小關節(jié)間隙/上關節(jié)突外緣)的垂線，與橫突中點水平線的交點。向內成角10~15°樞法模上關節(jié)突外緣的切線，與橫突水平平分線的交點。S1外緣的切線和關節(jié)突下緣的切線的交點。向中線傾斜，并瞄向骶骨岬，進入軟骨下骨。骨科臨床解剖學郭世紱T9~12,關節(jié)突中點偏外的垂線,與橫突上1/33mm，靠近橫突基底部位?！?。Magrel(1986)：上0°夾角，50~60%。Krag(1986)：進針點稍靠外,1/3交點，朝內上,但不要穿過椎體上終板。Weinstein(1988)：由上關節(jié)突的外下腳進釘。AO：上關