西寧市縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研

西寧市縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研

為了有效了解全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，促進(jìn)中醫(yī)企業(yè)的發(fā)展，我們于3月底前往昭宏、大英和彭溪對(duì)市級(jí)中醫(yī)機(jī)構(gòu)和市級(jí)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查。通過聽取、調(diào)查和采訪相關(guān)部門和個(gè)人，我們了解了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的基本情況。然后，我們報(bào)告每個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營情況和現(xiàn)狀，如下所示。1.衛(wèi)技人員情況遂寧市現(xiàn)有縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè),其中市級(jí)中醫(yī)院1個(gè),縣級(jí)中醫(yī)院3個(gè)。按醫(yī)院等級(jí)分類:三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等中醫(yī)院各1個(gè)。在職人員684人,其中:衛(wèi)技人員596人,占人員總數(shù)的87.1%。有副高以上衛(wèi)技人員55人,占衛(wèi)技人員數(shù)(下同)9.22%;中級(jí)268人,占44.97%,初級(jí)273人,占45.81%,非衛(wèi)技及無技術(shù)職稱人員88人,占人數(shù)的12.9%。床位編制598張,實(shí)際開放456張。2001年門診診療人次465357人(次),業(yè)務(wù)總收入2973.8萬元,其中:中藥飲片529.58萬元,占業(yè)務(wù)總收入的17.8%;?？茖２∈杖?87.84萬元,占業(yè)務(wù)總收入的19.76%;藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的48.85%。人均業(yè)務(wù)收入4.32萬元,其中市中醫(yī)院人均6萬元,射洪縣中醫(yī)院人均4萬元,大英縣中醫(yī)院人均2.12萬元,蓬溪縣中醫(yī)院人均1.59萬元。根據(jù)對(duì)本市4所中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)來看,市中醫(yī)院、射洪縣中醫(yī)院兩個(gè)效益較好,蓬溪、大英縣中醫(yī)院較差。2.醫(yī)院自身建設(shè)情況總結(jié)發(fā)展較好的兩所中醫(yī)院,其取得的成效主要有:2.1建立較為齊全的診療服務(wù)項(xiàng)目。各醫(yī)院經(jīng)過數(shù)十年的建設(shè)與發(fā)展,基本建立了以突出中醫(yī)為重點(diǎn),中西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官、口腔、皮膚、骨傷、針灸、推拿按摩、中西醫(yī)結(jié)合急診中心等臨床科室及各種功能科室,已初步形成功能齊全、綜合實(shí)力較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,服務(wù)半徑逐步擴(kuò)大,業(yè)務(wù)收入逐年增多,從1997年的人均2.78萬元增加到2001年的人均4.32萬元,為滿足廣大群眾醫(yī)療的需求創(chuàng)造了有利條件。2.2具有較強(qiáng)實(shí)力的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。各醫(yī)院經(jīng)多年對(duì)在職職工派出進(jìn)修、繼教學(xué)習(xí)、函授教育、住院醫(yī)師及“三基”培訓(xùn)、專科(專病)人才培訓(xùn)等,專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)明顯提高,醫(yī)院在職職工具有中專以上學(xué)歷的占90%以上。特別是市中醫(yī)院、射洪縣中醫(yī)院,通過選拔、引進(jìn)實(shí)用人才和打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)限制,實(shí)行低職高聘與高職低聘相結(jié)合的辦法,使部份中青年人才脫穎而出,成為各科的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,并已基本形成梯隊(duì)。2.3具有較完備的現(xiàn)代化檢測(cè)手段。各醫(yī)院在注重中醫(yī)特有的診療手段的同時(shí),非常注重利用現(xiàn)代高新技術(shù)產(chǎn)品為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。市中醫(yī)院、射洪縣中醫(yī)院先后購置了CT、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、電子胃鏡及電視成像系統(tǒng)等一系列高、精、尖設(shè)備,其它醫(yī)療設(shè)施與綜合性醫(yī)院相近,滿足了患者醫(yī)療的需求,同時(shí),也提高了醫(yī)院診療水平的檔次。2.4專科專病建設(shè)初具特色。經(jīng)過近三年的建設(shè),市中醫(yī)院婦產(chǎn)科、頸椎科經(jīng)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審驗(yàn)收,已成為省級(jí)重點(diǎn)?？?專病);眼科、骨傷科已成為市級(jí)重點(diǎn)?？?。射洪縣中醫(yī)骨傷科、藥劑科為市級(jí)重點(diǎn)?？?針灸科為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專科,并已申請(qǐng)年底驗(yàn)收。各?？?專病)在疾病的診治過程中已發(fā)揮了獨(dú)特的治療作用,在我市及周邊地區(qū)產(chǎn)生了較大的影響力。2.5醫(yī)院規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效顯著。市中醫(yī)院經(jīng)數(shù)年的建設(shè)已從二甲晉升為國家三乙醫(yī)院,2001年被省中醫(yī)管理局確定為“四川中醫(yī)發(fā)展三級(jí)中心建設(shè)醫(yī)院”的“市級(jí)中心”建設(shè)單位,先后獲得省“文明單位”、省“十佳中醫(yī)院”、省“文明服務(wù)示范窗口”、省“衛(wèi)生先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。射洪縣中醫(yī)院在完善二甲中醫(yī)院建設(shè)中保持了“全國示范中醫(yī)院”的稱號(hào),今年準(zhǔn)備申報(bào)四川省中醫(yī)發(fā)展“縣級(jí)中心”建設(shè)單位。蓬溪縣中醫(yī)院在完善“二乙”醫(yī)院建設(shè)中力爭今年“二乙”復(fù)評(píng)合格。大英縣中醫(yī)院努力爭取多方支持,克服一切困難,改善醫(yī)院條件為醫(yī)院上等達(dá)標(biāo)做積極的準(zhǔn)備工作。2.6有扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)和良好的社會(huì)信譽(yù)。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)精神文明建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的同時(shí),并通過“服務(wù)承諾制”、“價(jià)格公開制”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)制”、“住院病人一日清單制”和“藥品公開招標(biāo)采購”等一系列制度的實(shí)施,服務(wù)態(tài)度得到了改善,服務(wù)質(zhì)量明顯提高,降低了藥品費(fèi)用,減輕了病員負(fù)擔(dān),增加了收費(fèi)的透明度,群眾的滿意率明顯提高,社會(huì)信譽(yù)不斷增加,醫(yī)院的兩個(gè)效益獲得了雙豐收。3.醫(yī)院自身建設(shè)仍需提高總結(jié)發(fā)展較差的兩所中醫(yī)院,其存在的問題主要有:3.1改革力度不強(qiáng),觀念保守滯后。如個(gè)別縣級(jí)中醫(yī)配備制度、干部聘用制度、后勤社會(huì)服務(wù)化等方面的改革還未完全開展,人員能進(jìn)不能出,干部聘用能上不能下,分配平均主義,技術(shù)職務(wù)聘用能高不能低,后勤服務(wù)靠醫(yī)院保等現(xiàn)象依然存在。3.2制度不夠健全,難以逐項(xiàng)落實(shí)。個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別科室醫(yī)務(wù)人員存在私收費(fèi)現(xiàn)象且較為明顯,甚至私自開設(shè)門診、藥房,實(shí)行院內(nèi)看病,院外購藥的局面,損公肥私。3.3發(fā)展不平衡,個(gè)別中醫(yī)院技術(shù)力量薄弱。初級(jí)人員、非業(yè)務(wù)人員多,拔尖人才奇缺,重點(diǎn)特色不突出,在本地難以形成有特色的專科。如蓬溪縣中醫(yī)院、大英縣中醫(yī)院至今無一個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?專病),導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入徘徊不前;設(shè)備單一、老化,基礎(chǔ)設(shè)施仍較落后。如大英縣中醫(yī)院,院址規(guī)模狹小,全院占地僅450平方米,共有小型醫(yī)用設(shè)備14臺(tái)(件),最大設(shè)備為60年代生產(chǎn)的50MAX光機(jī),早已屬于淘汰對(duì)象,導(dǎo)致一些新項(xiàng)目不能開展,新的診療手段不能運(yùn)用,從而影響了醫(yī)院的發(fā)展。3.4退休人員多,醫(yī)務(wù)負(fù)擔(dān)重。蓬溪縣中醫(yī)院職工總數(shù)182人,其中離退休職工58人,約占三分之一,人均收入吃飯都難以保證,更談不上醫(yī)院發(fā)展。3.5財(cái)政投入不足。2001年,大英縣中醫(yī)院46名職工財(cái)政預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)僅為3萬元,人均500余元。蓬溪縣中醫(yī)院預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)僅2萬元,人均不足1500元。這點(diǎn)微不足道的投入,對(duì)各縣級(jí)中醫(yī)院來說只能是杯水車薪。4.加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè),積極尋求醫(yī)院發(fā)展。在思4.1深化改革力度。各醫(yī)院要加強(qiáng)人事、分配、技術(shù)職務(wù)聘用、干部使用等方面的改革,人事上實(shí)行全員聘用制;分配上實(shí)行按勞取酬制;打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行高職低聘與低職高聘相結(jié)合;中層以上干部全部實(shí)行競爭上崗,能上能下;后勤服務(wù)部門全面推向社會(huì),與醫(yī)院脫鉤。通過一系列的改革,徹底清除“鐵板碗”、“大鍋飯”在醫(yī)院滋生的土壤,使人人都有危機(jī)感,變壓力為動(dòng)力。4.2轉(zhuǎn)變觀念,改革辦醫(yī)方式。一是加強(qiáng)對(duì)外合作與交流,針對(duì)我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本地競爭力不強(qiáng)的弱點(diǎn),主要實(shí)行上下聯(lián)合,走集團(tuán)化等辦醫(yī)方式,充分利用國家各大醫(yī)院,高等院校的技術(shù)力量來補(bǔ)充自己的不足,以推出自己的品牌。二是實(shí)行請(qǐng)進(jìn)來、派出去的辦法,不拘一格、不唯文憑、注重實(shí)用、選拔、引進(jìn)醫(yī)院急需的專業(yè)學(xué)科帶頭人。特別是三所縣中醫(yī)院更要加強(qiáng)這方面的工作,以拓展自己的業(yè)務(wù)空間。三是根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)行情調(diào)整醫(yī)院科室設(shè)置,改變過去小而全的觀念,增加一些實(shí)用性強(qiáng)、見效快的醫(yī)療項(xiàng)目,以滿足廣大患者醫(yī)療保健的需要。四是辦好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),占領(lǐng)新的市場(chǎng)份額,尋求醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。4.3加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),完善各項(xiàng)規(guī)章制度。各醫(yī)院針對(duì)本院存在的問題要加強(qiáng)職工的政治思想教育,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,發(fā)揚(yáng)“愛崗敬業(yè),愛院如家”的優(yōu)良作風(fēng),對(duì)損害醫(yī)院名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)利益的人和事要堅(jiān)決查處,逗硬執(zhí)行。4.4加強(qiáng)中醫(yī)專科(專病)建設(shè),增強(qiáng)競爭能力。各縣級(jí)中醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)?？?專病)建設(shè)工作的全面開展,選拔、培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人,建立1～2個(gè)省、市級(jí)重點(diǎn)?？?專病),使之形成各自的特色來帶動(dòng)醫(yī)院各方面工作的開展,這樣,在激烈競爭的醫(yī)療市場(chǎng)中才能立于不敗之地。4.5實(shí)行定點(diǎn)幫扶。利用我市綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院對(duì)人均收入在3萬元以下的醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)幫扶,從醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)技術(shù)開展、人才培養(yǎng)、新技術(shù)新成果的推廣應(yīng)用、高新設(shè)備的使用、?？茖２〗ㄔO(shè)、等級(jí)醫(yī)院建設(shè)等方面給予指導(dǎo)、幫助,使它們能從業(yè)務(wù)上打開局面,徹底擺脫困境。4.6爭取多方投入,改善醫(yī)院環(huán)境和就醫(yī)條件。一是力求增加地方財(cái)政的補(bǔ)償,設(shè)立中醫(yī)專項(xiàng)資金以支持中醫(yī)專科專病和科研項(xiàng)目的投入;二是爭取國家、省、市級(jí)業(yè)務(wù)主管部門在政策上、項(xiàng)目上的傾斜和支持。