子宮肌瘤的診斷與治療

子宮肌瘤的診斷與治療

子宮瘤也稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌組織增生引起的。這是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤之一。臨床表現為月經異常、腹部壓痛、疼痛，甚至包括妊娠和退出。這是由30到50歲的年輕中年婦女引起的。一般來說，超過20%的女性患有宮腔瘤。近年來,臨床常采用針灸非手術療法治療子宮肌瘤,臨床療效較為顯著,避免了患者手術及服藥之苦?，F對近年針灸治療子宮肌瘤做相關綜述,具體如下。1氣陰不和,陰血不安子宮肌瘤屬于中醫(yī)理論“癥瘕”范疇,歷代醫(yī)家較為全面地闡述了癥瘕病因病機。東漢張仲景的《金匱要略》中“婦人妊娠病脈證并治”云:“婦人宿有癥病。經斷未及三月,而得漏不止,胎動在臍上者,為癥痼害?！薄蹲C治準繩·女科》中記載:“古方有五積六聚。七癥八瘕之名,……若夫七癥八瘕,則婦人居多?！惫糯墨I對癥瘕形成的病因病機早有記載,如《靈樞·水脹篇》云:“石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,血不以留滯,日以益大,狀如懷子。月事不以時下”;《素問·骨空論篇》云:“任脈為病,男子內結七疝,女子帶下癃聚?！彼未摹度驑O-病證方論》記載:“多因經脈失于將理,產褥不善調護,內傷七情,外感六淫,陰陽勞逸,飲食生冷,遂致營衛(wèi)不輸,新陳干忤,隨經敗濁,淋露凝滯為癥瘕?！庇帧毒霸廊珪D人規(guī)》云:“瘀血留滯作癥,唯夫人有之,其證則或由經期,或由產后,凡內傷生冷,或外受風寒,或恚怒傷肝,氣逆而血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯,或積勞積弱,氣弱而不行,總由血動之時,余血未凈,而一有所逆,則留滯日積,而漸以成癥?！卑Y瘕主要病因病機為機體正氣不足、淫氣內侵,抑或房事所傷、飲食失宜、情志失調,以致臟腑功能失調,氣血失和,氣機受滯,瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝聚胞宮,日久漸成癥瘕。后代醫(yī)家各有發(fā)揮,如朱南孫認為正虛亦是該病的重要病機,瘕瘕日久,瘀血內結,血不歸經,常可致暴崩不止、淋瀝漏下或崩閉交替,日久則致氣虛、血虛,甚則氣血兩虛。2針灸和艾灸的臨床治療2.1陽化氣氣運瀉瀉瀉法海日罕采用針刺補瀉手法結合耳穴輔助治療子宮肌瘤。主穴取足三里、氣海、太溪,配穴為子宮穴、三陰交、太沖或取曲骨、關元、陰陵泉等。子宮穴向子宮斜刺1.5寸,均勻提插捻轉,得氣即可;氣海、關元穴均向下斜刺進針1.5寸,平補平瀉,曲骨穴直刺1寸得氣即可;足三里、太溪用提插補瀉之補法;三陰交、太沖、陰陵泉用提插補瀉之瀉法,主穴每天施治,配穴兩組交替使用,2天1次。耳壓療法采用王不留行籽貼耳,取盆腔、肝、腎、脾、內分泌、子宮、皮質下穴位按壓,2天1次。連續(xù)10次為1個療程,每隔1療程休息1周,治療4個療程后治療總有效率達87.5%,臨床療效顯著。2.2穴位以腎超聲指導治療宮肌火針療法具有針與灸的雙重作用,既有針的刺激,又有微熱刺激。盛麗等采用火針療法治療子宮肌瘤,輔以毫針和灸法。主穴取中極、關元、水道、歸來、痞根;配穴腎俞采用火針,于配穴運用毫針施以補瀉手法,腹部穴位施用艾盒灸15min。每周3次,12次為1個療程,3個療程后治療總有效率為84.2%,臨床療效顯著。2.3氣海、三陰交、陰陵泉余蕾等采用溫針療法治療子宮肌瘤。主穴選子宮穴(雙),配穴選關元、中極、氣海、三陰交(雙)、陰陵泉(雙);操作方法:子宮穴采用溫針灸,配穴各穴采用平補平瀉法施針2min后留針30min。每周5次,15次為1個療程,治療2個療程后治療組總有效率為93.8%,臨床療效顯著(P<0.05)。2.4激信息和能量經燃放穴位埋線療法利用羊腸線在穴位內產生的生理、物理作用及生物化學變化,大量刺激信息和能量經經絡傳入體內,長期持續(xù)刺激穴位。蒙珊等運用穴位埋線配合中藥治療子宮肌瘤,穴位埋線主穴選八髎、關元、子宮穴,配穴根據不同癥狀加減;每周埋線1次,經期暫停。經治療,治療總有效率為93.5%,臨床療效顯著。2.5聯(lián)脈針刺治療單桂敏采用艾灸治療子宮肌瘤合并功能性子宮出血患者1例,臨床效果顯著。治療方法:關元、子宮、歸來、三陰交、子宮區(qū)域和子宮肌瘤等對應區(qū)域采用隔姜灸,每天治療1次;針刺取穴子宮、曲骨、橫骨,針刺2天1次,10次為1個療程,休息2天后繼續(xù)治療。經治療,患者功能性子宮出血和子宮肌瘤癥狀明顯好轉。2.6中藥穴位貼冬藥治療辛昕等采用中藥穴位貼敷治療子宮肌瘤患者30例,對照組30例口服藥物,觀察對比兩組患者臨床療效。治療組采用中藥穴位貼敷:選取三棱、莪術、大黃等中藥材研制成藥膏,外敷關元、氣海、中極穴位,每日1次,每次6~8h,3個月為1個療程,連續(xù)治療2個療程。臨床治療結果表明,中藥穴位貼敷治療子宮肌瘤效果明顯,顯效率為50.0%,總有效率為95.0%,均明顯高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。2.7耳穴貼壓治療蓮子肌經耳廓觸診檢查子宮肌瘤患者主要表現為子宮穴條索陽性、內分泌穴條索陽性。李春妍采用中藥配合耳穴貼壓治療子宮肌瘤,耳壓法:耳穴取內生殖器(子宮)、腎、內分泌、皮質下、腎上腺;月經量多、經期提前者加脾、緣中,合并痛經者加神門。采用王不留行籽作為貼壓物,隔日換1次,兩耳輪換,3個月經周期為1個療程。經治療,臨床總有效率為83.3%,療效顯著。3針灸和艾灸的作用機制3.1對肢體的作用針灸治療子宮肌瘤常選取任督帶脈及脾腎肝經相關穴位,疏通經絡,溫經通脈,促使機體氣血平衡、臟腑功能平和,益氣理血,理氣化滯,最終起到活血化瘀的目的。3.2激素受體含量過現代醫(yī)學理論認為子宮肌瘤主要由機體內高濃度雌性激素引起的,子宮局部組織中雌激素受體含量增高和興奮性及功能過強,導致局部組織對雌激素的高度敏感,造成雌激素的過度作用,從而引發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展。通過刺激穴位可調節(jié)機體組織內分泌,降低雌激素,抑制子宮肌瘤的生長。3.3測定指標:1血液流變可作為反映活血化瘀療效、改善血液循環(huán)障礙、增加血液流量的一項評定指標。采用火針療法治療子宮肌瘤,治療后血液黏滯度、全血黏度、紅細胞聚集指數、剛性指數及血球壓積等血液流變學指標均有好轉,表明火針療法可改善血流變指標,達到化瘀消癥的目的。4埋線結合治療綜上所述,針灸治療子宮肌瘤療效確切,具有安全、便捷、副作用小等優(yōu)勢。不同的針灸治療手段對穴位均有不同的刺激時限,故需從治療次數和患者依從性