火針臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

火針臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

針灸和艾灸是一種用特殊的材料制成的細(xì)針，在火中燒紅后，快速穿透人體的特定穴位和部位?；疳樉哂屑ぐl(fā)經(jīng)氣,振奮陽氣,調(diào)節(jié)臟腑功能,從而使經(jīng)絡(luò)通達(dá),氣血暢行的作用,因此這種療法在《針灸學(xué)》中又稱“溫通刺法”。盡管致病因素有七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同,但疾病發(fā)生的機(jī)制相同,即因氣血不通、外邪侵襲、邪入經(jīng)絡(luò),而致經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行不暢。病邪通過經(jīng)絡(luò)由表及里,則出現(xiàn)臟腑病變。氣血是臟腑功能活動(dòng)的基礎(chǔ),氣血不和則出現(xiàn)臟腑病變,臟腑病變反映在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上就表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不利。《靈樞·經(jīng)脈》中說:“經(jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通”。近年來的臨床實(shí)踐證明,火針可使血色變紅,血流速度加快,血流態(tài)勢(shì)好轉(zhuǎn)?；疳樦委煂?duì)甲皺微循環(huán)有一定的影響。另外,通過對(duì)針刺局部紅外熱象圖的觀察,火針治療后病變部位的溫度明顯提高。由此,筆者認(rèn)為火針能夠改善氣血運(yùn)行,具有行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)的作用。本文現(xiàn)將近五年來有關(guān)火針的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)梳理、分析,以與同道們探討。1針灸與莫哈布西翁的臨床應(yīng)用1.1針灸和艾灸在骨科疾病中的應(yīng)用1.1.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)譚立明采用火針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎45例,采用火針刺阿是穴、師氏頸腰夾脊穴、局部循經(jīng)取穴及辨證取穴原則,臨床治愈17例,顯效11例,好轉(zhuǎn)13例,無效4例,總有效率為91.11%。周曉莉利用火針配合募療調(diào)息、腧療調(diào)臟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎120例。方法:采用細(xì)火針,穴位選取腫脹疼痛的雙手近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)。案例分析:正氣不足為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病內(nèi)因,氣血失和、臟腑陰陽失調(diào)、痰濁瘀血內(nèi)生阻于經(jīng)筋關(guān)節(jié)為其發(fā)病關(guān)鍵,火針是采用用火燒紅的針尖迅速刺入穴位以治療疾病的一種方法,具有溫陽祛寒、增加人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑功能等作用,使經(jīng)絡(luò)通、氣血行,因而癥狀得到顯著改善。1.1.2速刺入、速改李彬等采用火針治療慢性腰肌勞損60例,方法:先在腰部各穴位處予指甲劃痕標(biāo)記,常規(guī)消毒,點(diǎn)燃酒精燈,將針身的前中段燒紅,迅速刺入,隨即快速拔出。結(jié)果治愈率73%。案例分析:慢性腰肌勞損屬于中醫(yī)“腰痛”范疇,大多為腎虛,復(fù)受風(fēng)、寒、濕病邪侵襲,痹阻于血脈,引起經(jīng)脈失榮、筋骨失養(yǎng)所致?；疳槸煼ㄍㄟ^加熱的針體,由腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體,激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血?dú)膺\(yùn)行,溫壯臟腑陽氣;同時(shí),火針通過灼烙人體腧穴腠理,開啟脈絡(luò)之門,給賊邪出路,使風(fēng)寒濕等邪氣均從針孔直接排出體外,具有扶正驅(qū)邪雙重功效。1.1.3臨床療效對(duì)比王莉莉采用火針聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎35例。取穴為肩三針、阿是穴。35例患者中,經(jīng)過治療后痊愈22例,顯效8例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例,總有效率為94.3%。胡美心用火針治療肩周炎40例,對(duì)照組40例采用普通針刺,結(jié)果提示觀察組臨床療效和臨床癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.05)。案例分析:肩周炎病機(jī)為素體虛弱,風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體,經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng)而致,故以補(bǔ)氣溫陽、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛濕散寒為治則。火針具有祛風(fēng)、驅(qū)寒、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)新陳代謝、加強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)抵抗力的作用。治療的同時(shí)配合自主功能鍛煉,可松解局部組織粘連,恢復(fù)活動(dòng)功能。1.1.4從炎治瀉血瀉下所結(jié)穴治療谷新遠(yuǎn)采用火針治療肱骨外上髁炎30例。取穴阿是穴為主,配合曲池、手三里。臨床治愈21例,有效7例,無效2例,總有效率93.2%。曠秋和采用火針巨刺治療肱骨外上髁炎48例。取穴患側(cè)上肢阿是穴,對(duì)側(cè)下肢的膝陽關(guān)穴。治愈42例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例,總有效率97.7%。案例分析:肱骨外上髁炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“勞肘”“傷筋”的范疇。病機(jī)認(rèn)為勞累汗出,營(yíng)衛(wèi)不固,寒濕侵襲經(jīng)絡(luò),使氣血阻滯不暢;從事劇烈活動(dòng),使經(jīng)脈損傷,瘀血內(nèi)停導(dǎo)致肘部筋氣不通,不通則痛?；疳樐軠赝ń?jīng)脈,活血通絡(luò)。針體燒紅時(shí)溫度可以達(dá)到800℃,刺入軟組織時(shí),使軟組織的蛋白質(zhì)發(fā)生碳化,針孔便會(huì)形成一個(gè)小的開放竇道,使得局部的炎性滲出物得以消散,瘀阻的血脈得以通暢。1.2針灸和艾灸的應(yīng)用1.2.1療效及分析趙詩磊等采用火針為主治療帶狀皰疹60例。方法:選對(duì)應(yīng)夾脊穴、局部阿是穴。治療兩周,癥狀完全消失共35例,顯效21例,好轉(zhuǎn)12例,無效12例,無效3例,有效率達(dá)82.35%。任建蘭采用火針治療帶狀皰疹113例。方法:右手拇、食、中指持三頭火針點(diǎn)刺皰疹頂部。一般1次/d,3~4次一個(gè)療程。治療結(jié)果113例患者全部治愈,治療時(shí)間最短1個(gè)療程,最長(zhǎng)為兩個(gè)療程。案例分析:此病病根是由于肝氣郁滯、肝火過旺,濕邪余毒瘀滯,且正氣不足引起的,其癥狀主要表現(xiàn)為劇烈的疼痛。火針是以加熱的針體,通過腧穴將火熱直接導(dǎo)入人體,借助火力激發(fā)人體的陽氣,以強(qiáng)通作用達(dá)到開門祛邪、補(bǔ)養(yǎng)氣血、通經(jīng)活絡(luò)的目的。1.2.2局部消毒,加病解菌楊帆等采用火針配合中藥面膜治療囊腫型痤瘡42例。方法:皮損部位先用0.02%呋喃西林液消毒,取規(guī)格6.6mm×45mm盤龍火針一把,在酒精燈下燒紅,迅速刺入經(jīng)過嚴(yán)密消毒的痤瘡結(jié)節(jié)或囊腫頂部,以不傷及皮損基底層為度;有膿血者,令其膿血流出,切勿用力擠壓。結(jié)果:痊愈22例,顯效10例,有效7例,無效3例,總有效率為92.8%。案例分析:痤瘡由各種原因所致風(fēng)熱、痰濕之邪阻滯經(jīng)絡(luò),使氣血瘀滯,阻于顏面肌膚而發(fā),日久則化熱化毒化瘀形成結(jié)節(jié)囊腫。面部皮損的火針治療,可以疏暢淺表之經(jīng)絡(luò)氣血,使積熱外泄,軟堅(jiān)散結(jié),加之中藥面膜清熱解毒散結(jié)之功,配合冷膜促進(jìn)藥物滲透吸收,使結(jié)節(jié)囊腫快速消退。1.2.3放射性過度炎曠秋和采用火針治療神經(jīng)性皮炎36例。方法:主穴:阿是穴,配穴:肺俞、肝俞、脾俞。每隔3~5天治療一次,5次為一個(gè)療程。痊愈25例,顯效6例,有效3例,無效2例?？傆行?4.5%。案例分析:神經(jīng)性皮炎多由風(fēng)、濕、熱三邪蘊(yùn)于肌膚腠理之間,或情志抑郁,肝氣郁結(jié),氣郁化火,日久血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng)所致?；疳樉哂序?qū)風(fēng)除濕止癢、瀉熱解毒、化滯祛瘀、調(diào)和氣血之功效。1.3針灸和艾灸在外科疾病中的應(yīng)用1.3.1療頭資藥性水腫李明等采用火針排膿治療體表膿腫139例。結(jié)果117例創(chuàng)面愈合,22例創(chuàng)面仍有少量滲液。胡承曉采用火針治療頭面部膿腫125例,配合外敷地榆油紗條,內(nèi)服中藥五味消毒飲。125例全部痊愈,創(chuàng)面愈合。療程最短5d,最長(zhǎng)30d。局部創(chuàng)面留有小米粒大小疤痕或不超過1cm的疤痕。案例分析:火針排膿法遵循中醫(yī)給邪以出路的治療原則,各種體表膿腫的膿瘍期,凡具有跳痛、根束、頂高中軟、應(yīng)指者皆為膿已成,均可用火針排膿法治之。1.3.2麻黃單位案例分析袁訓(xùn)林采用火針治療下肢靜脈曲張24例。結(jié)果:24例中,治愈9例;好轉(zhuǎn)14例;無效1例。案例分析:靜脈曲張多因先天不足,或因后天勞累過度損傷經(jīng)脈,導(dǎo)致氣滯血瘀所致?；疳樣袦亟?jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用,可使經(jīng)脈“氣滯”得通,“瘀血”消失。1.3.3針刺療效分析閻翠蘭等對(duì)比火針與毫針針刺治療褥瘡的臨床療效。兩組均針刺瘡面及瘡周阿是穴,觀察兩組療效及不同分期患者所需治療療程。結(jié)果火針組療效滿意率為91.4%,針刺組為75.9%,火針組Ⅲ和Ⅳ期患者的療程較針刺組明顯縮短。提示火針治療褥瘡療效優(yōu)于普通針刺,是治療褥瘡的較佳方法。案例分析:褥瘡屬陰陽失調(diào),有形的組織壞死失活,氣血不通,缺乏主動(dòng)的動(dòng)能活力,腐肉不去,新肉不生?；疳樢騽?shì)利導(dǎo),從陽引陰,陰中求陽。促進(jìn)病灶壞死、液化,激發(fā)自身良性調(diào)節(jié)機(jī)制,增強(qiáng)免疫功能,改善血液循環(huán),釋放生長(zhǎng)因子,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)作用。其改善微循環(huán),調(diào)整血液流變學(xué),增加局部營(yíng)養(yǎng)作用,刺激量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的針刺。1.4火針在神經(jīng)病學(xué)中的應(yīng)用1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)李群等采用火針治療頑固性面肌痙攣。方法:火針取痙攣局部阿是穴及相應(yīng)經(jīng)穴。配合毫針辨證取穴。隔日治療1次。一般初發(fā)者1~2次即可痊愈,久病者以6次為一療程。一般1個(gè)療程即可見效。案例分析:面肌痙攣由于正氣不足,腠理空虛,復(fù)感風(fēng)寒之邪而發(fā)病,寒邪阻絡(luò)是發(fā)病的關(guān)鍵。故采用火針溫經(jīng)散寒以治之,在振奮陽氣、驅(qū)除寒邪的同時(shí),還能溫通經(jīng)脈,加強(qiáng)局部血液供給而濡養(yǎng)筋脈,并起到“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的作用,最終可使風(fēng)寒得祛,筋得血養(yǎng)柔而不拘,面肌收縮、拘攣抽搐之癥自除。1.4.2火針療法治療疾病相關(guān)徐澤君采用火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛44例,取穴阿是穴,關(guān)元、氣海、曲池、陽陵泉、丘墟、足臨泣。對(duì)照組運(yùn)用毫針刺法。一個(gè)療程后結(jié)果顯示:火針組總有效率92.3%,對(duì)照組總有效率69.8%。提示火針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較毫針更有顯著的療效。案例分析:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多因正氣虛弱,不能達(dá)邪外出,邪毒稽留,濕熱余毒不盡,血行澀滯,瘀阻脈絡(luò),氣血運(yùn)行失常所致。火針以其溫?zé)嶂Ψ鲋龤?引邪外出?；疳樤谠摬〉闹委熒厦黠@優(yōu)于毫針。1.5針灸和艾灸的應(yīng)用1.5.1治上下補(bǔ)法治療趙秀敏等采用火針治療外陰白斑,方法:取阿是穴,以粗火針,用速刺法,點(diǎn)刺局部皮損處致出血,并以病變外緣給予當(dāng)歸注射液2ml,維生素B122ml混合藥液注射于皮下,同時(shí)以毫針平刺蠡溝穴、血海、三陰交用九六補(bǔ)法。每周治療2次(經(jīng)期停止治療)。案例分析:本病系肝腎不足,精血虧虛,肝失條達(dá)所致。治療上應(yīng)以肝經(jīng)為主,又針刺肝經(jīng)之絡(luò)穴蠡溝、脾經(jīng)之血海,用火針的溫通以達(dá)活血行血,溫陽益氣,從而改善局部氣血運(yùn)行,使經(jīng)絡(luò)暢通,再到緩解麻木,治療瘙癢,活血止痛,同時(shí)火針直刺病灶,其刺激量大,刺激時(shí)間長(zhǎng),故而能加速病變處血液循環(huán)及新陳代謝,以達(dá)血行風(fēng)自滅的治療目的。1.5.2中醫(yī)點(diǎn)刺貼冬病徐德厚采用火針加中藥穴位貼敷治療乳腺增生65例。方法:用火針點(diǎn)刺,中粗火針在腫塊四周向腫塊中央斜刺,然后在腫塊中央直刺,每次點(diǎn)刺4至5針,4日1次。點(diǎn)刺后用中藥穴位貼敷。治療結(jié)果:65例中,痊愈24例,顯效36例,有效5例,總有效率100%。案例分析:乳腺增生多因肝郁痰凝,沖任失調(diào)所致,臨床治療是以疏肝理氣、散結(jié)、化痰、活血通絡(luò)為主,采用火針溫經(jīng)通絡(luò),散結(jié)化癖。1.6其他疾病的使用1.6.1兩組治療后療效比較章晉斌采用火針治療慢性結(jié)腸炎42例,選穴:水分、中脘、天樞、關(guān)元、陽陵泉、命門、大腸俞。并設(shè)毫針對(duì)照組。火針組痊愈32例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例,有效率97.6%。對(duì)照組痊愈32例,痊愈32例,好轉(zhuǎn)15例,無效5例,有效率87.5%。兩組比較,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。案例分析:慢性結(jié)腸炎表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)相兼,寒熱錯(cuò)雜。病因多由飲食飲酒無度,宿食內(nèi)?；蛳彩掣嗔缓裎丁⒋粑笢?脾陽受損,運(yùn)化失司,谷反為滯,水反為濕,津液糟粕下趨,腹痛腹瀉諸癥叢生,本組方中,中院、天樞、大腸俞均是治療胃腸病要穴,關(guān)元、命門為溫補(bǔ)氣血之要穴,而火針具有溫壯陽氣、散寒除濕、去瘀除腐的功效,借火之力刺激穴位,激發(fā)經(jīng)氣,可達(dá)到溫補(bǔ)脾腎、固腸止瀉之功,因而療效明顯優(yōu)于普通毫針。1.6.2局部滑糊技術(shù)閆支花等采用火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍37例。方法:采用山西師懷堂新九針中的針,在乙醇燈上燒至通紅,迅速在患者每個(gè)病變粘膜表層分別施以滑烙刺法,以局部粘膜白色變?yōu)槎?一般根據(jù)病灶大小決定滑烙范圍。治療結(jié)果:37例患者中,28例1次治愈,一次治愈率達(dá)75.6%。案例分析:火針功善溫通,通而去壅,且具有止血的作用,運(yùn)用該法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,能夠迅速阻斷病灶纖維蛋白和淋巴細(xì)胞的滲出,使疼痛消失,潰瘍面愈合,從而達(dá)到治療的目的。1.6.3針刺組和對(duì)照組療效分析米建平等采用火針為主配合三階梯止痛法治療胃癌疼痛。針刺組32例采用火針結(jié)合普通針刺療法,配合WHO三階梯止痛法給藥?；疳樳x穴:胃俞、肝俞、膈俞。普通針刺選穴:中脘、天樞、足三里。對(duì)照組30例僅按WHO三階梯止痛法給藥。結(jié)果:針刺組和對(duì)照組均可有效控制癌痛,但針刺組作用明顯優(yōu)于對(duì)照組,針刺組總有效率為90.6%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組療效差異有顯著性意義(P<0.05),且針刺組藥物不良反應(yīng)較對(duì)照組少。案例分析:疼痛病機(jī)有兩種,即不通則痛,不榮而痛?；疳槸煼▔蚋纳茪庋\(yùn)行,具有鼓舞正氣、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血止痛等作用。2配合其他治療方法臨床的實(shí)踐業(yè)已證實(shí),火針療法療效顯著,治療時(shí)間短、治療次數(shù)少、每次治療的間隔時(shí)間較長(zhǎng),越來越在臨床中受到人們的重視,它更適合現(xiàn)代人生活節(jié)奏,值得臨床推廣?？v觀近幾年的研究可以發(fā)現(xiàn),其在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、方法改進(jìn)、機(jī)制探索等多方面均取得了一定進(jìn)展。目前總結(jié)出療效高的疾病種類有:骨傷科、皮膚科、外科?；疳槸煼梢詥为?dú)使用,多數(shù)情況還需配合其他治療方法,如毫針、拔罐、刺血、藥物等,更增加了火針療法的說服力。所以要充分發(fā)揮火針的優(yōu)勢(shì),采取綜合治療。此外,除了治療常見病癥,有關(guān)火針療法新運(yùn)用也不少,在臨床運(yùn)用時(shí)也取得了