乳腺疾病影像診斷-課件

常見乳腺疾病影像診斷巫江東放射影像中心012主要內(nèi)容乳腺影像學檢查方法正常解剖及影像學表現(xiàn)常見乳腺疾病影像診斷放射影像中心02

乳腺影像學檢查方法X線檢查—鉬靶檢查—乳腺導管檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查最佳檢查時間：月經(jīng)后1-2周3放射影像中心X線鉬靶檢查4放射影像中心頭足位（CC位）5放射影像中心側(cè)斜位（MLO位）6放射影像中心7放射影像中心CT檢查8放射影像中心MR檢查9放射影像中心03

正常解剖及影像學表現(xiàn)10放射影像中心乳腺正常解剖11放射影像中心乳腺正常影像表現(xiàn)12放射影像中心正常乳腺鉬靶表現(xiàn)（A.脂肪型13B.腺體型C.致密型）放射影像中心正常乳腺CT表現(xiàn)（A.脂肪型14B.致密型）放射影像中心正常乳腺MRI表現(xiàn)（A.脂肪型15B.致密型）放射影像中心03

乳腺基本病變16腫塊鈣化皮膚局限性凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗放射影像中心腫塊良性腫塊：邊緣整齊、銳利、呈類圓形、密度均勻，周邊可有低密度暈圈惡性腫塊：分葉狀、邊界模糊不清，有長短不一的毛刺17放射影像中心鈣化良性：較粗大、呈條狀、新月形、環(huán)形、密度高惡性：細砂樣、粗細不均、濃淡不一、密集18放射影像中心皮膚局限性凹陷、回縮乳頭內(nèi)陷血管迂曲增粗多見于惡性腫瘤19放射影像中心皮膚及乳頭改變20放射影像中心血管迂曲增粗21放射影像中心04

常見乳腺疾病影像診斷22乳腺感染性疾病乳腺增生乳腺良性腫瘤及腫瘤樣變?nèi)橄賽盒阅[瘤放射影像中心乳腺感染性疾病23包括急、慢性乳腺炎及乳腺膿腫急性乳腺炎常見于分泌期的乳腺，病原菌常為金黃色葡萄球菌。多由于哺乳方法不當、乳汁流出不暢或?qū)Ч芏氯鹑橹俜e，從而導致細菌繁殖。急性乳腺炎的病理改變從單純炎癥開始，到嚴重的乳腺蜂窩組織炎，最后可形成乳腺膿腫。臨床表現(xiàn)為發(fā)病前有乳頭皸裂現(xiàn)象，或有乳汁郁積，繼而出現(xiàn)乳腺病變局部的紅、腫、熱、痛和硬節(jié)。全身癥狀包括乏力、食欲差、頭痛發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)高熱。外周血白細胞計數(shù)增高。放射影像中心影像學表現(xiàn)241、X線及CT：乳腺內(nèi)界限模糊的片狀致密影皮膚增厚，皮下脂肪顯示渾濁，患處皮膚水腫增厚

乳腺膿腫表現(xiàn)為輪廓清楚銳利，密度增高的類圓形或不規(guī)則陰影，膿腫周圍組織顯示模糊。膿腫CT表現(xiàn)為類圓形邊界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。2、MR：急慢性乳腺炎在T1WI上為片狀低信號，T2WI呈不均勻高信號，邊緣模糊；膿腫表現(xiàn)為長T1等長T2信號，壁較厚。3、增強掃描：急慢性乳腺炎呈輕到中度強化，膿腫呈環(huán)形強化，中心無強化，若膿腫內(nèi)有氣體，則可見氣液平面。放射影像中心25放射影像中心乳腺增生26乳腺組織在雌、孕激素周期性作用下發(fā)生增生與退化的過程常見于30-40歲女性，雙側(cè)發(fā)病臨床癥狀為乳房脹痛和乳腺內(nèi)多發(fā)性腫塊，癥狀常與月經(jīng)周期有關乳腺增生有癌變的可能。分型：囊性增生、小葉增生、腺病和纖維性病放射影像中心影像學表現(xiàn)271、X線：表現(xiàn)為乳腺內(nèi)局限性或彌漫性片狀、棉絮狀或大小不等的結(jié)節(jié)狀影，可出現(xiàn)組織退化、鈣鹽沉積囊腫表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度稍高陰影，單發(fā)或多發(fā)，邊緣光滑、銳利，局限性或彌漫性遍布全乳。2、CT：呈片狀或塊狀多發(fā)致密影，密度略高于周圍腺體當有囊腫形成時，表現(xiàn)為圓形或橢圓形水樣密度區(qū)3、MRI：T1WI

表現(xiàn)為低或中等信號，T2WI表現(xiàn)為高信號囊腫呈長T1長T2信號，少數(shù)囊腫因液體內(nèi)蛋白含量較高，T1WI上亦呈高信號。4、增強掃描：緩慢漸進性強化，囊腫一般不強化放射影像中心28放射影像中心29放射影像中心乳腺纖維腺瘤30最常見的乳腺良性腫瘤，多發(fā)生在40歲以下婦女，可見于一側(cè)或兩側(cè)。為類圓形腫塊，質(zhì)地實韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好，與皮膚無粘連。由乳腺纖維組織和腺管兩種成分共同構成的良性腫瘤，在組織學上，多數(shù)腫瘤以纖維組織為主要改變。其發(fā)生與乳腺組織對雌激素的反應過強有關。放射影像中心影像學表現(xiàn)311、X線及CT：表現(xiàn)為圓形或卵圓形腫塊，亦可呈分葉狀，密度近似正常腺體密度邊緣光滑整齊，腫塊周圍可見暈圈征部分可見粗大鈣化，呈斑點狀、環(huán)狀、塊狀2、MRI：MRI表現(xiàn)與其組織成分有關，T1WI表現(xiàn)為低或等信號，纖維成分含量多，T2WI信號強度低；而水及細胞含量多信號強度高部分纖維腺瘤內(nèi)有由膠原纖維形成的分隔，分隔T2WI呈低或中等信號，這是較特征性表現(xiàn)動態(tài)增強檢查：緩慢漸進性的均勻強化或由中心向外圍擴散的離心樣強化，少數(shù)者亦可呈快速顯著強化，其強化類型有時難與乳腺癌鑒別。放射影像中心32放射影像中心33放射影像中心34放射影像中心乳腺乳腺癌35婦女最常見的惡性腫瘤，常見于40-60歲絕經(jīng)期婦女好發(fā)于外上象限大多來源于導管上皮，根據(jù)組織學分為非浸潤型導管癌、浸潤型導管癌及Paget病臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊乳房疼痛、乳頭回縮、溢液和溢血放射影像中心X線表現(xiàn)36⑴直接征象：腫塊（大小、密度、形狀、邊緣）鈣化（可作為診斷乳腺癌的唯一陽性證據(jù)）局限性浸潤⑵間接征象：皮膚增厚或局限性凹陷乳頭內(nèi)陷和漏斗征乳腺