淮濱縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目環(huán)境影響報告

表1項目基本情況 1表2放射源 9表3非密封放射性物質(zhì) 9表4射線裝置 10表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 11表6評價依據(jù) 12表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 19表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 21表9項目工程分析與源項 24表10輻射安全與防護(hù) 27表11環(huán)境影響分析 30表12輻射安全管理 44表13結(jié)論與建議 49表14審批 52附件一委托書附件二輻射安全許可證附件三輻射安全管理及相關(guān)制度附件四原有環(huán)保手續(xù)附件五檢測報告1表1項目基本情況建設(shè)項目名稱淮濱縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目建設(shè)單位淮濱縣人民醫(yī)院法人代表杜聯(lián)系人強(qiáng)聯(lián)系電話2016注冊地址信陽市淮濱縣南大街137號項目建設(shè)地點信陽市淮濱縣淮河大道西段立項審批單位/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資(萬元)2400項目環(huán)保投資(萬元)400投資比例(環(huán)保投資/總投資)7%項目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積(m2)/放射源□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類?使用?II類□III類其它/1項目概述1.1醫(yī)院概況淮濱縣人民醫(yī)院座落在美麗的淮河之濱，始建于1952年，經(jīng)過半個世紀(jì)的風(fēng)雨洗禮和幾代淮醫(yī)人的共同努力，如今已成為一所學(xué)科齊全，技術(shù)先進(jìn)，設(shè)備精良、環(huán)境優(yōu)美、管理一流的集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、科研及教學(xué)于一體的中市縣級拔尖人才14人，中高級專業(yè)技術(shù)人員121人，擔(dān)負(fù)著全縣主要醫(yī)療，科、神經(jīng)內(nèi)科是我院重點?？啤ａt(yī)院積極引進(jìn)新技術(shù)、新項目，先后與武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)科大學(xué)建立業(yè)務(wù)聯(lián)系，各院校專家定期到我院傳授新技術(shù)、會診、手術(shù)、講課。先后開展腦血管病的綜和治療、腹腔2鏡微創(chuàng)手術(shù)、前列腺汽化電切術(shù)等新技術(shù)60余項，獲得省市級科技成果獎36項，國家發(fā)明專利3項，在國家級、省級刊物發(fā)表論文200余篇，出版專著171.2項目由來為了加強(qiáng)醫(yī)院的技術(shù)力量，醫(yī)院計劃在醫(yī)技樓一樓利用原有機(jī)房改建為介入導(dǎo)管室并引進(jìn)1臺數(shù)字減影血管造影機(jī)(以下簡稱DSA)，在門診樓四樓利用原有機(jī)房改建為介入導(dǎo)管室并引進(jìn)1臺介入型C臂機(jī)，2臺射線裝置均為II類射線裝置，目前醫(yī)院介入型C臂機(jī)已購買未運(yùn)行，數(shù)字減影血管造影機(jī)未購買且型號根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院449號令)和《放射性同位素與射線裝置安全許可辦法》(國家環(huán)?？偩值?1號令)等法律法規(guī)規(guī)定，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)在申請輻射安全許可證前組織編制環(huán)境影響評價文件。受淮濱縣人民醫(yī)院委托，河南冠坊環(huán)?？萍加邢薰境袚?dān)其數(shù)字減影血管造影機(jī)項目的環(huán)境影響評價工作(委托書見附件一)，編制環(huán)境影響報告表。接到委托后，公司對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查和資料收集工作，并委托具有相應(yīng)監(jiān)測資質(zhì)的奧譜檢測技術(shù)有限公司對現(xiàn)場輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行了監(jiān)測，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《淮濱縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目環(huán)境影響報告表》。1.3評價目的1)對本項目擬建址區(qū)域進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，掌握區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平；2)評價本項目在運(yùn)行中對職業(yè)人員、公眾人員及對環(huán)境帶來的輻射影響；3)評價本項目的輻射防護(hù)措施的有效性，為主管部門的環(huán)保管理提供依據(jù)；4)對本項目采取的輻射防護(hù)措施進(jìn)行優(yōu)化、完善，把輻射環(huán)境影響控制在“可合理達(dá)到的盡量低水平”，并為建設(shè)單位保護(hù)環(huán)境和公眾利益安全給予技術(shù)支持。1.4現(xiàn)有項目概括淮濱縣人民醫(yī)院于2019年4月1日取得信陽市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的輻射安全許可證(證書編號：豫環(huán)輻證[S7013]，見附件二)，種類和范圍：使用III類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有4臺Ⅲ類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置見表1-1。3表1-1醫(yī)院射線裝置明細(xì)編號裝置名稱規(guī)格型號類別臺數(shù)設(shè)備參數(shù)使用場所環(huán)保手續(xù)1DSM80數(shù)字胃腸機(jī)三葉DSM80III類1150kV/1000mA放射科豫環(huán)輻審【2012】6714號2PHILIPbrillianceCTIII類1140kV/400mACT室3DRIII類1120kV/300mA放射科4數(shù)字乳腺X射線機(jī)III類1125kV/400mA放射科1.5本次項目概括為了加強(qiáng)醫(yī)院的技術(shù)力量，醫(yī)院在醫(yī)技樓一樓引進(jìn)1臺數(shù)字減影血管造影機(jī)(以下簡稱DSA)，在門診樓四樓引進(jìn)1臺介入型C臂機(jī)，均為II類射線裝置。本次環(huán)評項目一覽表見表1-2。表1-2本次環(huán)評項目一覽表序號射線裝置型號參數(shù)類別數(shù)量場所1DSA待定125kV/1000mAII類1臺醫(yī)技樓一樓2介入型C臂機(jī)Alpha150kV/500mAII類1臺門診樓四樓1.6建設(shè)項目位置及周圍環(huán)境概況淮濱縣人民醫(yī)院位于信陽市淮濱縣淮河大道西段。該項目位于醫(yī)院院內(nèi)，周縣行政服務(wù)中心。醫(yī)院地理位置圖見圖1.1，醫(yī)院外景圖見圖1.2，醫(yī)院平面布置A機(jī)房平面布置圖見圖1.4，介入型C臂機(jī)機(jī)房平面布置圖見圖1.5。4圖1.1淮濱縣人民醫(yī)院地理位置圖5息侯大道息侯大道本本項目機(jī)房擬建址圖1.2淮濱縣人民醫(yī)院外景圖6型C臂機(jī)擬建址DSADSA擬建址圖1.3醫(yī)院平面布置圖7圖1.4DSA機(jī)房平面布置圖8圖1.5介入型C臂機(jī)機(jī)房平面布置簡圖9序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。4射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注///////////(二)X射線裝置，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSAⅡ類1臺待定診療醫(yī)技樓一樓擬購2入型C臂機(jī)Ⅱ類1臺西門子CiosAlpha500診療門診樓四樓買未運(yùn)行(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(mA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。6評價依據(jù)(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》2015年1月1日；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》2018年12月29日；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》2003年10月1日；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國務(wù)院令第449號，2019(5)《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例>的決定》國務(wù)院第682(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2019年修訂)，生(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)(生態(tài)環(huán)境部令第16號)；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號令)，(9)《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委(10)《河南省輻射污染防治條例》(2015年11月26日河南省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過)，2016年3月1日起實施。(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)本次環(huán)評引用以下條款：B1劑量限值(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSvb)任何一年中的有效劑量50mSvc)眼晶體的年當(dāng)量劑量150mSvd)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量500mSv根據(jù)輻射防護(hù)和安全的最優(yōu)化的要求，考慮自身的輻射防護(hù)體系條件，為加強(qiáng)輻射安全管理，限制個人附加年有效劑量，提出本次評價取其1/4即5mSv作為職業(yè)照射年有效劑量管理限值。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：年有效劑量，1mSv；根據(jù)輻射防護(hù)和安全的最優(yōu)化的要求，考慮自身的輻射防護(hù)體系條件，為加強(qiáng)輻射安全管理，限制個人附加年有效劑量，提出本次評價取其1/4即0.25mSv作為公眾照射年有效劑量管理限值。(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射診斷的防護(hù)要求，包括X射線影像診斷和介入放射學(xué)用設(shè)備防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、防護(hù)安全操作要求及其相關(guān)防護(hù)檢測要本標(biāo)準(zhǔn)適用于X射線影像診斷和介入放射學(xué)。5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)牙片機(jī)房防護(hù)要求。6.1.4移動X射線機(jī)(不含床旁攝影機(jī)和急救車配備設(shè)備)在使用時，機(jī)房應(yīng)滿足相應(yīng)布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線外，對新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)表2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房內(nèi)最小單邊長度CT機(jī)(不含頭顱移動CT)304.5雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a(含C形臂)304.5單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂、乳腺CBCT)203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CBCT臥位掃描3.0乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CBCT坐位掃描/站位掃描52.0口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房3.02.0標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、2.0C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0口腔CBCT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)2.0機(jī)房、牙科全景機(jī)房(無頭顱攝影)、機(jī)房、乳腺CBCT機(jī)房CT機(jī)房(不含頭顱移動CT)CT模擬定位機(jī)房2.56.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足表3的要求。6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h時且X射線設(shè)備表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm時，機(jī)房可不作專門屏蔽6.2.5車載機(jī)房應(yīng)有固定屏蔽，除頂部和底部外，屏蔽應(yīng)滿足表3中屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求:a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間；b)CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不Svh；c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序(如DR、CR、屏片攝影)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv；d)車載式診斷X射線設(shè)備工作時，應(yīng)在車輛周圍3m設(shè)立臨時控制區(qū)，控制區(qū)邊界的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)符合6.3.1中a)~c)的要求。6.3.2機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)檢測方法及檢測條件按第8章和附錄B的要6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設(shè)備進(jìn)行測量，若測量儀器達(dá)不到響應(yīng)時間要求，則應(yīng)對其讀數(shù)進(jìn)行響應(yīng)時間修正，修正方法參6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置,其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。6.4.9CT裝置的安放應(yīng)利于操作者觀察受檢者。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.4.11車載式診斷X射線設(shè)備工作場所的選擇應(yīng)充分考慮周圍人員的駐留條件，X射線有用線束應(yīng)避開人員停留和流動的路線。6.4.12車載式診斷X射線設(shè)備的臨時控制區(qū)邊界上應(yīng)設(shè)立清晰可見的警告標(biāo)志牌(例如：“禁止進(jìn)入X射線區(qū)”)和電離輻射警告標(biāo)志。臨時控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)有無關(guān)人員駐留。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.2車載式診斷X射線設(shè)備機(jī)房個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求按照其安裝的設(shè)備類型參照表4執(zhí)行。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)最應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷6.5.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所(如:重癥監(jiān)護(hù)、危重病人救治、骨科復(fù)位等場所)，應(yīng)配備足夠數(shù)量的移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。表4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子注：“——”表示不需要求7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視〉用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備的防護(hù)安全操作要求。7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留;對受檢者實施照射時，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。7.8.5移動式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時，球管應(yīng)位于病人身體有用線束直接照射。(4)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)；(1)淮濱縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目委托書，見附件一；(2)淮濱縣人民醫(yī)院提供的技術(shù)資料和輻射環(huán)境管理文件。表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)7.1評價范圍放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍。本項目為射線裝置應(yīng)用項目，且均采用防護(hù)機(jī)房，故本次評價范圍取機(jī)房邊界外50m的范圍。7.2保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、機(jī)房周圍其他非輻射工作人員和公眾成員，本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。表7-1項目環(huán)保目標(biāo)一覽表項目方位最近距離保護(hù)目標(biāo)DSA機(jī)房周圍DSA機(jī)房機(jī)房內(nèi)0.3m手術(shù)醫(yī)生污洗間、緩沖間、設(shè)備間東緊鄰醫(yī)護(hù)人員CT機(jī)房及CT操作間南緊鄰醫(yī)護(hù)人員及患者無菌物品間、換車區(qū)北緊鄰醫(yī)護(hù)人員操作間西緊鄰醫(yī)護(hù)人員腸鏡室樓上緊鄰醫(yī)護(hù)人員及患者介入型C臂機(jī)機(jī)房周圍DSA機(jī)房機(jī)房內(nèi)0.3m手術(shù)醫(yī)生操作間、更衣室西緊鄰醫(yī)護(hù)人員南緊鄰/東緊鄰/走廊北緊鄰醫(yī)護(hù)人員耳鼻喉診室樓下緊鄰醫(yī)護(hù)人員及患者財務(wù)科樓上緊鄰醫(yī)院工作人員DSA機(jī)房周圍劃為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，通過實體屏蔽(包括門鎖和聯(lián)鎖裝置)嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入，以避免不必要的照射，同時在控制區(qū)的出入口及其他適當(dāng)位置設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)提示。07.3評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，本次評價標(biāo)準(zhǔn)如表7-2所示。表7-2評價標(biāo)準(zhǔn)類別劑量限值目標(biāo)管理值職業(yè)照射 (GB18871-2002)規(guī)定工作人員的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv5mSv/a公眾照射《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)規(guī)定實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：年有效劑量，1mSv0.25mSv/a1表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀2020年12月3日，奧譜檢測技術(shù)有限公司對淮濱縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目擬建場所進(jìn)行了X-γ輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測。2監(jiān)測儀器表8-1本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測情況說明表監(jiān)測時間2020年12月3日監(jiān)測地點淮濱縣人民醫(yī)院監(jiān)測環(huán)境天氣：陰；環(huán)境溫度：2.2oC；相對濕度：48%監(jiān)測因子X-γ射線輻射劑量率監(jiān)測依據(jù)率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)；監(jiān)測儀器儀器名稱AT1121輻射檢測儀儀器型號AT1121儀器編號AP-01能量響應(yīng)0.025~3MeV檢定證書編號醫(yī)字20200305-0098有效期限0質(zhì)量控制1)通過計量認(rèn)證，建立完整的質(zhì)量管理體系，確保數(shù)據(jù)科學(xué)、有效；2)根據(jù)國家發(fā)布的現(xiàn)行有效的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范要求，制定監(jiān)測方案；3)現(xiàn)場監(jiān)測嚴(yán)格按照已制定的監(jiān)測方案執(zhí)行，并合理布設(shè)監(jiān)測點位；4)現(xiàn)場監(jiān)測人員均參加過電離輻射監(jiān)測相關(guān)的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格；5)每個點位測量五次，均讀取穩(wěn)定狀態(tài)下的最大值，最后求平均值。3監(jiān)測結(jié)果及監(jiān)測點位擬新建核技術(shù)應(yīng)用項目場所X-γ輻射現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果見表8-2和表8-3。表8-2C型臂機(jī)房擬建址周圍劑量當(dāng)量率檢測結(jié)果檢測點位點位描述點位描述檢測結(jié)果(uSv/h)無法到達(dá)無法到達(dá)2中C機(jī)房西墻(右)0.106中C機(jī)房西墻(左)0.1040.1080.107機(jī)房樓上0.106機(jī)房樓下0.110圖1檢測點位示意圖表8-3DSA機(jī)房擬建址周圍劑量當(dāng)量率檢測結(jié)果檢測點位點位描述點位描述檢測結(jié)果(uSv/h)DSA機(jī)房東墻0.114DSA機(jī)房南墻(右)0.109DSA機(jī)房南墻(左)0.105DSA機(jī)房西墻0.108DSA機(jī)房北墻0.113DSA機(jī)房中心0.115機(jī)房樓上0.1023圖2檢測點位示意圖4結(jié)論檢測結(jié)果顯示：淮濱縣人民醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目擬建址周圍所處環(huán)境周圍輻射本底水平為0.102~0.115μSv/h，與信陽市天然本底水平相當(dāng)(室外：6.53~12.62×10-8Gy/h；室內(nèi)：9.65~15.01×10-8Gy/h)，輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見異常。4表9項目工程分析與源項1工程設(shè)備和工藝分析1.1DSA(1)工作原理數(shù)字減影血管造影(DSA)是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度，常見數(shù)字減影血管造影機(jī)外觀見圖圖9-1數(shù)字減影血管造影機(jī)外觀圖裝置采用X射線進(jìn)行攝影或診斷的技術(shù)設(shè)備。因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線的“量”和“質(zhì)”及爆光時間的控制裝置等設(shè)備組成。X射線管由陰極和陽極組成，陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽極靶則要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數(shù)的難熔金屬(如鎢、鉑、金、鉭等)制成。其典型X射線管示意圖見圖9-2。當(dāng)燈絲通電加熱時，5電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面被靶突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X意圖(2)設(shè)備組成DSA設(shè)備自帶有懸吊式鉛玻璃防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)板等，現(xiàn)代數(shù)字介入技術(shù)一般還采用數(shù)字脈沖技術(shù)，根據(jù)手術(shù)部位選擇相應(yīng)的脈沖透視；銅濾波技術(shù)，采人員參考；在介入診療時，在可能的條件下，要盡量縮小照射野，降低管電壓、管電流，縮短曝光時間，遮光器盡量調(diào)小，減少散射。(3)操作流程 1DSA員離開機(jī)房，在確認(rèn)機(jī)房內(nèi)沒有其他無關(guān)人員的情況下，開始拍片。推送導(dǎo)管；佩戴鉛衣、鉛圍裙和鉛帽的主治醫(yī)師于操作位，當(dāng)患者處于X線透視模式時，將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，護(hù)士在護(hù)士位輔助手術(shù)。順序取血測定靜、動6脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。2介入型C臂機(jī)需求，踩動手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動設(shè)備的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視，通過懸掛顯示屏顯示的連續(xù)畫而，完成介入操作。(4)工作人員防護(hù)情況手術(shù)，穿戴防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡和鉛帽，腿部暴露于外部。護(hù)士穿戴防護(hù)用品位于護(hù)士位進(jìn)行手術(shù)輔助工作，腿部門，防護(hù)窗進(jìn)行隔離防護(hù)。2污染源項簡述輪班制，預(yù)計每間機(jī)房每周最大工作量為15臺手術(shù)，年最大工作量為750臺手術(shù)。平均每臺手術(shù)最大開機(jī)照射時間包括：透視10分鐘、采集(攝影)2分鐘。在進(jìn)行介入檢查或介入手術(shù)時，職業(yè)人員不可避免的會受到一定程度的X圍公眾產(chǎn)生一定的影響。手術(shù)中射線裝置分透視和攝影兩種模式，設(shè)備具有自動功率自動增強(qiáng)；另外，通常為了延長使用壽命防止射線球管燒毀，在實際正常使用時，管電壓和管電流均留有一定裕度。本項目射線裝置在正常運(yùn)行時，不產(chǎn)生任何放射性“三廢”，其發(fā)出的X射線會使機(jī)房內(nèi)的空氣發(fā)生電離，從而產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，為防止有害氣體累積，機(jī)房內(nèi)設(shè)置了通風(fēng)系統(tǒng)，且保證機(jī)房的通風(fēng)換氣次數(shù)不低于4次/h，而有害氣體排入外環(huán)境后，可迅速得到稀釋和轉(zhuǎn)化，對周圍環(huán)境的影7表10輻射安全與防護(hù)1項目安全設(shè)施1.1工作場所防護(hù)設(shè)計及污染防治措施醫(yī)院醫(yī)技樓一樓和門診樓四樓。DSA機(jī)房位于醫(yī)技樓一樓，機(jī)房長為6.95m，寬寬為4.25m，凈面積為29.5m2。DSA機(jī)房北側(cè)為換車區(qū)和無菌物品間，東側(cè)為污洗間、緩沖間、設(shè)備間，南側(cè)為CT機(jī)房和CT操作間，西側(cè)為DSA操作間，樓上為腸鏡室；介入型C臂機(jī)機(jī)房北側(cè)為走廊，西側(cè)為操作間和更衣室，南側(cè)和東側(cè)臨空，樓下為耳鼻喉診室，樓上為財務(wù)科。機(jī)房的屏蔽措施見表10-1。表10-1射線裝置機(jī)房屏蔽措施一覽表DSA機(jī)房四周墻體采用24cm實心黏土磚，并增加40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效于4mmPb)四周墻體采用24cm實心黏土磚，并增加40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效于4mmPb)120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效于3.5mmPb)120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效于3.5mmPb)120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效mPb120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料(等效于3.5mmPb)mmPb動單開門0mmPb手動單開門病人進(jìn)出門mmPb動推拉門0mmPb電動推拉門污洗間防護(hù)門mmPb動單開門/設(shè)備間mmPb動單開門/根據(jù)防護(hù)單位提供的資料，本項目使用的黏土磚密度為1.6g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇防護(hù)涂料密度為2.7g/cm3。根據(jù)《輻射源室屏蔽設(shè)計與評價》(北京市放射衛(wèi)生防護(hù)所,2002年)，管8為2.7g/cm3的硫酸鋇防護(hù)涂料17mm相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，38mm相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，密度為1.6g/cm3的黏土磚240mm相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量，經(jīng)計算本項目介入型C臂機(jī)機(jī)房四周墻體采用24cm黏土磚并增加40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于4mm鉛當(dāng)量，頂棚采用120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于3.5mm鉛當(dāng)量，地板采用采用120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于3.5mm鉛當(dāng)量；DSA機(jī)房四周墻體采用24cm實心紅磚并增加40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于4mm鉛當(dāng)量，頂棚采用120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于3.5mm鉛當(dāng)量，地板采用采用120mm的混凝土現(xiàn)澆層+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料等效于3.5mm鉛當(dāng)量。DSA機(jī)房根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求，機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量為2mmPb。本項目射線裝置機(jī)房的屏蔽防護(hù)均大于等于2mmPb，滿足要求，機(jī)房屏蔽設(shè)計合理。DSAm0m，面積為34.75m2；介入型C臂機(jī)機(jī)房長為6.95m，寬為4.25m，面積為29.5m2，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中的規(guī)定“單管頭X射線機(jī)房內(nèi)最小有效面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊(1)為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，醫(yī)院擬為本次新增DSA和介入型C臂機(jī)機(jī)房配備一定數(shù)量的個人防護(hù)用品，可滿足本項目的防護(hù)需求。防護(hù)用品應(yīng)每半年檢查一次，發(fā)現(xiàn)老化、斷裂和損傷而降低防護(hù)質(zhì)量的情況，及時進(jìn)行更換。本項目擬配置的防護(hù)用品及數(shù)量見下表。表10-2本項目擬配置的防護(hù)用品及數(shù)量防護(hù)用品名稱DSA機(jī)房介入型C臂機(jī)機(jī)房備注說明鉛衣5件5件0.5mmPb鉛帽5個5個0.5mmPb鉛圍裙5件5件0.5mmPb鉛圍領(lǐng)5件5件0.5mmPb鉛眼鏡5付5付0.5mmPb9鉛懸掛防護(hù)屏0.5mmPb床側(cè)鉛防護(hù)簾0.5mmPb(2)醫(yī)院為本項目輻射工作人員配備有個人劑量卡，并定期送檢，建立有個人劑量檢測檔案。(3)射線裝置機(jī)房門口顯著位置處擬設(shè)置放射性警告標(biāo)識的中文警示說明，以及在防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門設(shè)置聯(lián)(4)機(jī)房頂部設(shè)置進(jìn)風(fēng)口，排風(fēng)口設(shè)在離地約30cm處，總體采用“上進(jìn)下出”的排風(fēng)方式。(5)機(jī)房內(nèi)的穿越防護(hù)墻的電纜導(dǎo)線、導(dǎo)管等均擬采用“U”型。(6)醫(yī)院擬配備1臺X、γ輻射檢測儀，定期進(jìn)行輻射工作場所的檢查及監(jiān)測，及時排除事故隱患。1.2工作場所實行分區(qū)管理DSA機(jī)房劃為控制區(qū)，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入，以避免不必要的照射；控制室設(shè)為監(jiān)督區(qū)，只有工作人員可以進(jìn)入。2三廢的治理2.1臭氧和氮氧化物影響分析臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生是隨著X射線的發(fā)生而產(chǎn)生的，為防止臭氧和氮氧，設(shè)計風(fēng)量為500m3/h，DSA機(jī)房凈容積為139.23m3，介入型C臂機(jī)凈容積為103.25m3，采用機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，通風(fēng)效率保證機(jī)房內(nèi)每小時的通風(fēng)換氣大于4次。通過排風(fēng)換氣可有效降低設(shè)備運(yùn)行時在空氣中產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物的濃度。環(huán)評建議進(jìn)出風(fēng)口位置布局應(yīng)避免有用線束的照射，進(jìn)出風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)不破壞機(jī)房頂部屏蔽防護(hù)效果，進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口采用鉛百葉屏蔽，進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口盡系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其故障或停止運(yùn)行，及時進(jìn)行維修或更換。2.2放射性廢水及固體廢物本項目不產(chǎn)生放射性廢水及固體廢物。表11環(huán)境影響分析1建設(shè)階段對環(huán)境的影響醫(yī)院購買的射線裝置只有在通電的狀態(tài)下才會對環(huán)境產(chǎn)生影響，關(guān)機(jī)狀態(tài)下不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響。2運(yùn)行階段對環(huán)境的影響2.1DSA機(jī)房環(huán)境影響分析本項目2間射線裝置機(jī)房分別位于醫(yī)技樓一樓和門診樓四樓。機(jī)房屏蔽措施見表10-1，在透視時醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時，身穿0.5mmPb的鉛衣，同時本項目DSA設(shè)備配備0.5mmPb的懸吊鉛屏風(fēng)，介入型C臂機(jī)配備0.5mmPb的懸吊本項目射線裝置包括透視和采集(攝影)兩種模式，根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項目正常運(yùn)行后，保守預(yù)計每間手術(shù)室每周最大工作量為15臺手術(shù)，全年最大工作量為750臺手術(shù)，每次手術(shù)的最大開機(jī)時間包括透視10分鐘、采集2分鐘，本項目血管造影機(jī)的預(yù)計年開機(jī)時間如下。表11-1不同工作模式下的預(yù)計開機(jī)時間一覽表工作模式每次開機(jī)時間年最大工作量年開機(jī)時間透視10分鐘750臺手術(shù)125小時采集2分鐘750臺手術(shù)25小時作醫(yī)生，輪流手術(shù)。2.2醫(yī)生操作位劑量估算2.2.1附加劑量率計算本項目射線裝置主束照向患者，各關(guān)注點處僅考慮泄漏線和散射線影響。根據(jù)設(shè)備廠家提供的技術(shù)資料，本項目射線裝置距靶點1m處的最大劑量率見表11-2。表11-2本項目射線裝置距靶點1m處的最大劑量率名稱工作模式管電壓管電流距靶點1m處的發(fā)射率(mGy/mA·min)距靶點1m處的最H0(μSv/h)DSA透視30~60kV5~15mA0.252.25E+05采集80~120kV300~500mA2.57.50E+07介入型C臂機(jī)透視10~60kV5~10mA0.251.50E+05采集60~100kV50~200mA注：①設(shè)備為不可手動調(diào)節(jié)曝光參數(shù)，在使用過程中，會根據(jù)患者的體型、照射部位等信息，自動調(diào)節(jié)曝光參數(shù)；不同模式下管電壓、管電流參數(shù)，參照同類型DSA的實際運(yùn)行情。本項目關(guān)注點位置劑量率計算示意簡圖如下。圖11.1本項目DSA機(jī)房關(guān)注點位置劑量率計算平面示意圖圖11.2本項目介入型C臂機(jī)關(guān)注點位置劑量率計算示意簡圖1)泄露輻射劑量率關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》(李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987)中給出的公示計算。H=......................................................(1)H—關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；f0.1%；H1m處的最大劑量率，μGy/h；R—靶點至關(guān)注點的距離，m；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄D中給出的公式計算。1B1+))|eayX--y......................................(2)B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；α、β、γ—鉛對125kV管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)。將各關(guān)注點處泄漏輻射劑量率計算結(jié)果列表如下。表11-3泄露輻射各關(guān)注點的屏蔽透射因子計算結(jié)果一覽表關(guān)注點位置描述防護(hù)鉛當(dāng)量αβγBDSA手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.5mmPb2.2197.9230.53865.57×10-2DSA手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))1mmPb2.2197.9230.53861.07×10-2DSA機(jī)房觀察窗外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42×10-6DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42×10-6DSA機(jī)房東側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42×10-6DSA機(jī)房南側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42×10-6DSA機(jī)房樓上50cm處3.5mmPb2.2197.9230.53862.58×10-5介入型C臂機(jī)手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.5mmPb2.2197.9230.53865.57×10-2介入型C臂機(jī)手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))1mmPb2.2197.9230.53861.07×10-2介入型C臂機(jī)觀察窗外30cm處4mmPb2.2197.9230.53868.42×10-6介入型C臂機(jī)機(jī)房北側(cè)墻外30cm處3.5mmPb2.2197.9230.53862.58×10-5介入型C臂機(jī)樓上50cm處3.5mmPb2.2197.9230.53862.58×10-5介入型C臂機(jī)樓下150cm處3.5mmPb2.2197.9230.53862.58×10-5注：α、β、γ數(shù)據(jù)取自(GBZ130-2020)附錄D中表D.2。表11-4不同模式下各關(guān)注點處泄漏輻射劑量率計算結(jié)果一覽表DSA機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述RfH0BH(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.50.0012.25×1055.57×10-250.1手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))0.50.0012.25×1051.07×10-29.61觀察窗外30cm處3.160.0012.25×1058.42×10-61.90E-04北側(cè)墻外30cm處2.80.0012.25×1058.42×10-62.42E-04東側(cè)墻外30cm處4.390.0012.25×1058.42×10-69.83E-05南側(cè)墻外30cm處2.790.0012.25×1058.42×10-62.43E-04樓上50cm處3.40.0012.25×1052.58×10-55.02E-04采集手術(shù)醫(yī)生操作位處數(shù)據(jù)采集時，醫(yī)生退出手術(shù)室觀察窗外30cm處3.160.0017.5×1078.42×10-66.32E-02北側(cè)墻外30cm處2.80.0017.5×1078.42×10-68.05E-02東側(cè)墻外30cm處4.390.0017.5×1078.42×10-63.28E-02南側(cè)墻外30cm處2.790.0017.5×1078.42×10-6樓上50cm處3.40.0017.5×1072.58×10-51.67E-01介入型C臂機(jī)機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述RfH0BH(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.50.0011.5×1055.57×10-233.4手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))0.50.0011.5×1051.07×10-26.41觀察窗外30cm處3.10.0011.5×1058.42×10-61.31E-04北側(cè)墻外30cm處4.30.0011.5×1052.58×10-52.09E-04樓上50cm處3.00.0011.5×1052.58×10-54.30E-04樓下150cm處3.00.0011.5×1052.58×10-54.30E-04采集手術(shù)醫(yī)生操作位處數(shù)據(jù)采集時，醫(yī)生退出手術(shù)室觀察窗外30cm處3.10.0018.42×10-61.89E-02北側(cè)墻外30cm處5.30.0012.58×10-53.01E-02樓上50cm處3.00.0012.58×10-5樓下150cm處3.00.0012.58×10-52)散射輻射劑量率關(guān)注點處的散射輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》(李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987)中給出的公示計算。H=H0?a?B?(s/400)....................................(3)(d0?ds)2式中：H—關(guān)注點處的患者散射劑量率，μGy/h；Hm量率，μGy/h；S—散射面積，取典型值100cm2；d0—源與患者的距離，取0.3m；dS—患者與關(guān)注點的距離，m；B—屏蔽透射因子，按式(2)計算。將各關(guān)注點處散射輻射劑量率計算結(jié)果列表如下。表11-5散射輻射各關(guān)注點的屏蔽透射因子計算結(jié)果一覽表關(guān)注點位置描述防護(hù)鉛當(dāng)量(mmPb)αβγBDSA手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.5mmPb2.2337.8880.7297.37×10-2DSA手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))1mmPb2.2337.8880.7291.69×10-2DSA機(jī)房觀察窗外30cm處4mmPb2.2337.8880.7291.66×10-5DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2337.8880.7291.66×10-5DSA機(jī)房東側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2337.8880.7291.66×10-5DSA機(jī)房南側(cè)墻外30cm處4mmPb2.2337.8880.7291.66×10-5DSA機(jī)房樓上50cm處3.5mmPb2.2337.8880.7295.09×10-5介入型C臂機(jī)手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)0.5mmPb2.2337.8880.7297.37×10-2介入型C臂機(jī)手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))1mmPb2.2337.8880.7291.69×10-2介入型C臂機(jī)觀察窗外30cm處4mmPb2.2337.8880.7291.66×10-5介入型C臂機(jī)房北側(cè)墻外30cm處3.5mmPb2.2337.8880.7295.09×10-5介入型C臂機(jī)樓上50cm處3.5mmPb2.2337.8880.7295.09×10-5介入型C臂機(jī)樓下150cm處3.5mmPb2.2337.8880.7295.09×10-5注：α、β、γ數(shù)據(jù)取自(GBZ130-2020)附錄D中表D.2。dddd表11-6不同模式下各關(guān)注點處散射輻射劑量率計算結(jié)果一覽表ddddDSA機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述H0αS0SBH(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)2.25×1050.00130.30.57.37×10-2239手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))2.25×1050.00130.30.51.69×10-255.0觀察窗外30cm處2.25×1050.00130.33.161.66×10-51.35E-03北側(cè)墻外30cm處2.25×1050.00130.32.81.66×10-51.72E-03東側(cè)墻外30cm處2.25×1050.00130.34.391.66×10-57.02E-04南側(cè)墻外30cm處2.25×1050.00130.32.791.66×10-51.74E-03樓上50cm處2.25×1050.00130.33.45.09×10-53.58E-03采集手術(shù)醫(yī)生操作位處數(shù)據(jù)采集時，醫(yī)生退出手術(shù)室觀察窗外30cm處7.5×1070.00130.33.161.66×10-54.51E-01北側(cè)墻外30cm處7.5×1070.00130.32.81.66×10-55.75E-01東側(cè)墻外30cm處7.5×1070.00130.34.391.66×10-52.34E-01南側(cè)墻外30cm處7.5×1070.00130.32.791.66×10-55.79E-01樓上50cm處7.5×1070.00130.33.45.09×10-5介入型C臂機(jī)機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述H0αS0SBH(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)1.5×1050.00130.30.57.37×10-2手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))1.5×1050.00130.30.51.69×10-236.7觀察窗外30cm處1.5×1050.00130.33.11.66×10-59.38E-04北側(cè)墻外30cm處1.5×1050.00130.35.55.09×10-51.49E-03樓上50cm處1.5×1050.00130.335.09×10-53.07E-031.5×1050.00130.335.09×10-53.07E-03采集手術(shù)醫(yī)生操作位處數(shù)據(jù)采集時，醫(yī)生退出手術(shù)室觀察窗外30cm處0.00130.33.11.66×10-51.35E-01北側(cè)墻外30cm處0.00130.35.55.09×10-5樓上50cm處0.00130.335.09×10-54.41E-010.00130.335.09×10-54.41E-01注：α數(shù)據(jù)取自《輻射防護(hù)手冊第一分冊》P437表10.1。3)總空氣吸收劑量率根據(jù)表11-4、11-6的計算結(jié)果，將不同模式下各關(guān)注點處總空氣吸收劑量率列于下表。表11-7不同工作模式下各關(guān)注點處總空氣吸收劑量率計算結(jié)果一覽表DSA機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述泄露輻射劑量率(μGy/h)散射輻射劑量率(μGy/h)總空氣吸收劑量率(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)50.1239289.1手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))9.6155.064.61觀察窗外30cm處1.90E-041.35E-031.54E-03北側(cè)墻外30cm處2.42E-041.72E-031.97E-03東側(cè)墻外30cm處9.83E-057.02E-048.00E-04南側(cè)墻外30cm處2.43E-041.74E-031.98E-03樓上50cm處5.02E-043.58E-034.08E-03采集手術(shù)醫(yī)生操作位處采集時，醫(yī)生不在手術(shù)室內(nèi)觀察窗外30cm處6.32E-024.51E-01北側(cè)墻外30cm處8.05E-025.75E-016.55E-01東側(cè)墻外30cm處3.28E-022.34E-012.67E-01南側(cè)墻外30cm處5.79E-016.60E-01樓上50cm處1.67E-01介入型C臂機(jī)機(jī)房工作模式關(guān)注點位置描述泄露輻射劑量率(μGy/h)散射輻射劑量率(μGy/h)總空氣吸收劑量率(μGy/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)33.493.4手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))6.4136.743.11觀察窗外30cm處1.31E-049.38E-041.07E-03北側(cè)墻外30cm處2.09E-041.49E-031.70E-03樓上50cm處4.30E-043.07E-033.50E-03樓下150cm處4.30E-043.07E-033.50E-03采集手術(shù)醫(yī)生操作位處采集時，醫(yī)生不在手術(shù)室內(nèi)觀察窗外30cm處1.89E-021.35E-011.54E-01北側(cè)墻外30cm處3.01E-022.45E-01樓上50cm處4.41E-015.03E-01樓下150cm處4.41E-015.03E-01由計算結(jié)果可知：(1)DSA機(jī)房手術(shù)操作，醫(yī)生僅在透視模式下停留在手術(shù)室內(nèi)，DSA在透視模式下正常運(yùn)行時，手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)的附加劑量率為289.1μGy/h；透視時機(jī)房周圍各關(guān)注點處的空氣吸收劑量率在 (8.00×10-4~1.54×10-3)μGy/h之間，采集時機(jī)房周圍各關(guān)注點處的空氣吸收劑量率在(0.267~1.36)μGy/h之間；能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5μGy/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。 (2)介入型C臂機(jī)機(jī)房手術(shù)操作，醫(yī)生僅在透視模式下停留在手術(shù)室內(nèi)，C臂機(jī)在透視模式下正常運(yùn)行時，手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣外)的附加劑量率為 (1.07×10-3~3.5×10-3)μGy/h之間，采集時機(jī)房周圍各關(guān)注點處的空氣吸收劑量率在(0.154~0.503)μGy/h之間；能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5μGy/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。2.2.2附加年劑量計算人員附加年有效劑量參照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)2000年報告附錄A中給出的公式計算。HEr=DrtkT103 ()4HE-r—X或γ射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr—X或γ射線空氣吸收劑量率，μGy/h；t—X或γ射線照射時間，h；T—居留因子，職業(yè)人員全居留取1，公眾人員部分居留取1/4、偶然居留取k—劑量換算系數(shù)，一般取0.7。生輪流操作，則每名操作醫(yī)生工作時間平均為62.5小時，為了計算周邊最大的影響值，本次的所有關(guān)注點位拘留因子均保守取1，疊加后的計算值為對周邊最大的影響。人員受到的附加年有效劑量計算結(jié)果詳見下表。表11-8人員受到的附加年有效劑量計算結(jié)果一覽表DSA機(jī)房參考位置工作模式空氣吸收劑量率(μGy/h)間(h/a)居留附加年有效劑量(mSv/a)管理限值(mSv/a)照射類型手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))透視64.6162.512.835職業(yè)照射觀察窗外30cm處透視1.54E-0315職業(yè)照射采集251北側(cè)墻外30cm處透視1.97E-0310.25公眾照射采集6.55E-01251東側(cè)墻外30cm處透視8.00E-0414.74E-030.25公眾照射采集2.67E-0125140南側(cè)墻外30cm處透視1.98E-0310.25公眾照射采集6.60E-01251處透視4.08E-0312.42E-020.25公眾照射采集251介入型C臂機(jī)機(jī)房參考位置工作模式空氣吸收劑量率(μGy/h)間(h/a)居留附加年有效劑量(mSv/a)管理限值(mSv/a)照射類型手術(shù)醫(yī)生操作位處(鉛衣內(nèi))透視43.1162.515職業(yè)照射觀察窗外30cm處透視1.07E-0312.79E-035職業(yè)照射采集1.54E-01251北側(cè)墻外30cm處透視1.70E-0314.44E-030.25公眾照射采集2.45E-01251處透視3.50E-0310.25公眾照射采集5.03E-01251處透視3.50E-0310.25公眾照射采集5.03E-01251由計算結(jié)果可知：本項目DSA在正常運(yùn)行時，機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量最大為2.83mSv/a，控制室內(nèi)職業(yè)人員受到的疊加年有效劑量為9.15×10-3mSv/a，公眾人員受到的疊加年有效劑量最大為2.42×10-2mSv/a；介入型C臂機(jī)在正常運(yùn)行時，機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量最大為1.89mSv/a，控制室內(nèi)職業(yè)人員受到的疊加年有效劑量為2.79×10-3mSv/a，公眾人員受到的疊加年有效劑量最大為9.11×10-3mSv/a。項目職業(yè)人員及公眾人員受到的附加年有效劑量均分別滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，亦均分別滿足本次評價職業(yè)人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值。由此說明，本項目射線裝置機(jī)房的防護(hù)設(shè)計滿足要求，其正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響在國家允許的范圍以內(nèi)。2.3人員分工41位職責(zé)見下表：表11-9人員分配及崗位職責(zé)表機(jī)房人員分工DSA機(jī)房名介入型C臂機(jī)機(jī)房名3事故影響分析3.1射線機(jī)房可能出現(xiàn)的輻射事故(1)安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的治療室而造成X射線誤照射。(2)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離治療室，射線裝置運(yùn)行，會對工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線照射。(3)工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對工作人員造成輻射傷害。(4)射線裝置控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計劃外照(5)維修期間的事故，射線裝置維修工程師在檢修期間誤開機(jī)出束，造成輻射傷害。3.2輻射影響分級根據(jù)國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(449號令)第四十條，將輻射事故進(jìn)行分級，按輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級的原則，將本項目的環(huán)境風(fēng)險因子、可能發(fā)生輻射事故的意外條件、潛在危害及可能發(fā)生的輻射事故等級列于表11-10。表11-10本項目的環(huán)境風(fēng)險因子、潛在危害及事故等級名稱環(huán)境風(fēng)險因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件危害結(jié)果事故等級射線裝置機(jī)房X射線a.工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離射線機(jī)房，工作人員啟動設(shè)備，造成有關(guān)人員被誤照射。b.安全聯(lián)鎖裝置或報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的儀器機(jī)房，造成誤照射。人員受到超年有效劑量限值照射一般輻射事故423.3事故風(fēng)險評價(1)如果工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房。可利用防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在緊急情況(2)如果安全聯(lián)鎖裝置或報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的設(shè)備機(jī)房。設(shè)備機(jī)房防護(hù)門與設(shè)備門之間設(shè)有門機(jī)聯(lián)鎖，每當(dāng)打開防護(hù)門時，設(shè)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)行運(yùn)行機(jī)器，才可能發(fā)生此類事故。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行診斷，有效防止事故照射的發(fā)生。為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護(hù)門上的門燈聯(lián)鎖裝置和報警系統(tǒng)是否正常。如果報警系統(tǒng)失靈，應(yīng)立即修復(fù)，恢復(fù)正常。3.4事故防范措施(1)建立建全輻射安全管理機(jī)構(gòu)，落實輻射安全責(zé)任人。(2)完善各項管理制度和事故應(yīng)急預(yù)案；對輻射防護(hù)管理人員和操作人員進(jìn)行必要的輻射防護(hù)知識培訓(xùn)并取得上崗證。(3)定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，是設(shè)備處于保持良好的工作狀態(tài)。(4)機(jī)房應(yīng)當(dāng)設(shè)有信號指示燈和報警裝置，劃分警戒控制區(qū)，禁止非工作人員進(jìn)入。安全管理制度應(yīng)張貼在各機(jī)房醒目位置。3.5風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案該醫(yī)院建立了《放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案》。本項目使用的射線裝置屬Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》中的規(guī)定，對可況，輻射事故應(yīng)急方案包括下列內(nèi)容：應(yīng)急機(jī)構(gòu)的設(shè)置與職責(zé)、應(yīng)急處置措施、性事故和突發(fā)性事件時基本可行，環(huán)評要求將本項目所涉及的射線裝置納入應(yīng)急適用范圍，并做好應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)和應(yīng)急及救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備。3.6風(fēng)險防范措施險的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生事故能及時啟動應(yīng)急預(yù)案，使事43故能得到及時有效的處理。對于醫(yī)院射線裝置，安裝門燈聯(lián)鎖裝置、警示燈等，工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，在開機(jī)前檢查治療室內(nèi)是否還有無關(guān)人員在不要靠近，就可以有效地防止照射事故的發(fā)生。3.7風(fēng)險應(yīng)急措施對于產(chǎn)生誤照事故應(yīng)采取的措施：(1)當(dāng)發(fā)生誤照事故時，應(yīng)在第一時間將事故情況通報有關(guān)環(huán)保、公安、衛(wèi)生等主管部門。(2)應(yīng)對事故影響范圍內(nèi)的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，確定接觸射線的人員所受應(yīng)立即停機(jī)，盡可能的降低人員受照射劑量。(3)應(yīng)急方案還必須明確應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話。(4)為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護(hù)門上的門燈聯(lián)鎖裝置和報警系統(tǒng)是否正常。如果報警系統(tǒng)失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條和國家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)[2006]145號文件之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動初始報告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。44表12輻射安全管理1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置遵照國務(wù)院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和環(huán)境保護(hù)部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，并按環(huán)境保護(hù)部所頒發(fā)的相關(guān)管理辦法的規(guī)定，淮濱縣人民醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：張建，副組長：丁強(qiáng)，成員：陳萬中、羅強(qiáng)、張慶華。2輻射安全管理規(guī)章制度2.1規(guī)章制度淮濱縣人民醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的相關(guān)要《放射法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度》、《個人劑量監(jiān)測制度》、《職業(yè)健康管理制度》、《射線裝置檢修維護(hù)管理制度》、《介入導(dǎo)管室工作制度》、《放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案》等。，醫(yī)院在認(rèn)真制定和完善上述管理文件的同時，應(yīng)加強(qiáng)工作人員的操作技能、法律法規(guī)和安全防護(hù)培訓(xùn)，進(jìn)一步培養(yǎng)和提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平和安全防護(hù)素質(zhì)。2.2健康管理輻射工作人員配有個人劑量計，并進(jìn)行個人劑量檢測，檢測周期為90天。還應(yīng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于健康管理的規(guī)定，做好以下幾個方面的射工作的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康檢查的頻率為每年1次。同時，醫(yī)院應(yīng)為工作人員終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；在醫(yī)院從事過輻射工作的人員在離開該工作崗位時也將進(jìn)行健康體檢。2.3人員培訓(xùn)本次環(huán)評項目醫(yī)院計劃新增輻射工作人員共計10人，建設(shè)單位承諾在項目運(yùn)行前，所有輻射工作人員經(jīng)考核合格后持證上崗，確保射線裝置操作人員以及45輻射安全主管人員熟悉和掌握國家輻射安全和防護(hù)的相關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)知識，保障輻射安全所輻射安全無事故依據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》的規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并持證上崗。2.4需完善的污染防治措施根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第449號)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國家環(huán)境保護(hù)總局第31號令)及其它有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院還需要補(bǔ)充、落實和實施以下污染防治措施：(1)機(jī)房內(nèi)不得堆放與診療作業(yè)無關(guān)的物件。(2)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)編寫射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評估報告，于每年1月31日前報原發(fā)證機(jī)關(guān)。報送內(nèi)容包括：①輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)情況；②輻射安全和防護(hù)制度及措施的制定與落實情況；③輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)情況；④場所輻射環(huán)境監(jiān)測報告和個人劑量監(jiān)測情況他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況。3醫(yī)院需具備的輻射安全管理能力分析按照國務(wù)院第449號令中關(guān)于應(yīng)用射線裝置單位使用條件的規(guī)定，結(jié)合國家環(huán)保部第18號令、31號令和環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序的相關(guān)要求，將其與醫(yī)院防護(hù)工作現(xiàn)狀列于表12-1中進(jìn)行對照分析。表12-1醫(yī)院輻射安全防護(hù)設(shè)施對照分析表序號項目規(guī)定的措施和制度落實情況應(yīng)增加的措施1場所設(shè)施操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施/需配置2醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)設(shè)計已有/3患者防護(hù)設(shè)計已有/4觀察窗屏蔽設(shè)計已有/5機(jī)房防護(hù)門窗設(shè)計已有/6通風(fēng)設(shè)施設(shè)計已有/7入口處電離輻射警示標(biāo)志設(shè)計已有/9監(jiān)測設(shè)備輻射水平監(jiān)測儀表設(shè)計已有/個人劑量計備/4輻射監(jiān)測46建設(shè)單位應(yīng)按規(guī)定制定輻射監(jiān)測制度，應(yīng)包括個人劑量監(jiān)測、工作場所及環(huán)1、個人劑量監(jiān)測工作人員除正確佩帶個人劑量計外，還應(yīng)當(dāng)攜帶劑量報警儀。外照射個人劑個人劑量監(jiān)測方法》要求建立個人劑量檔案。個人劑量監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2、工作場所及環(huán)境監(jiān)測進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，并建立環(huán)境安全檔案。常規(guī)監(jiān)測一般每月進(jìn)行一次。b、定期監(jiān)測：醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)的單位定期(每年1次)對操作室及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測，并建立監(jiān)測技術(shù)檔案。監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門上報備案。c、監(jiān)測范圍：射線裝置工作人員工作場所和射線機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門及縫隙處，電纜及管道的出入口，候診區(qū)、控制室，操作臺等。e、監(jiān)測頻度：醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測每月一次、定期監(jiān)測每年一次。f、監(jiān)測記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。5輻射事故應(yīng)急堅持以預(yù)防為主，常備不懈的方針，建立和完善相應(yīng)的監(jiān)測、應(yīng)急制度，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、快速反應(yīng)、及時控制。同時應(yīng)具備應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急處理能力，實現(xiàn)應(yīng)急工作的科學(xué)化、規(guī)范化?；礊I縣人民醫(yī)院已制定放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案。6項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收內(nèi)容本項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收的建議內(nèi)容列于表12-2中，供建設(shè)單位和審管部表12-2項目竣工環(huán)保驗收一覽表項目對象驗收內(nèi)容相關(guān)資料、手續(xù)環(huán)評批復(fù)文件環(huán)評批復(fù)履行情況47實際項目內(nèi)容及方案設(shè)計情況射線裝置機(jī)房防護(hù)情況射線裝置數(shù)量、管電壓、管電流情況，機(jī)房屏蔽防護(hù)材料及厚度情況與環(huán)評一致輻射安全管理機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)管理及時更新完善輻射安全管理機(jī)構(gòu)，配備經(jīng)過相關(guān)部門培訓(xùn)合格的輻射防護(hù)技術(shù)人員輻射安全防護(hù)措施安全措施(聯(lián)鎖裝置、警示標(biāo)志、工作指示燈等)防護(hù)門上方安裝工作狀態(tài)指示燈，安裝門-燈聯(lián)鎖；控制室內(nèi)電源鑰匙由專人保管，機(jī)房內(nèi)控制臺上設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，控制室與機(jī)房間安裝對講系統(tǒng)；機(jī)房內(nèi)設(shè)置防護(hù)門緊急開門