門診藥學(xué)的體會(huì)

門診藥學(xué)的體會(huì)

給藥的分配和分配是門診藥房的核心工作，它關(guān)系到患者的安全、有效性和經(jīng)濟(jì)效率，以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理。然而,藥品調(diào)配、發(fā)放差錯(cuò)是門診藥房長期存在的一個(gè)問題,嚴(yán)重影響了門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高,極易引起醫(yī)患矛盾,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。我院門診處方量大,用藥量大,極易造成調(diào)配差錯(cuò),如何防范差錯(cuò)發(fā)生,確?；颊吆侠戆踩盟?已成為提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。下面結(jié)合筆者日常工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)如何更好地防范藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生提出幾點(diǎn)建議。1創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)化1.1設(shè)置用藥咨詢、退藥、處理病房矛盾等服務(wù)窗口首先,張貼取藥流程和注意事項(xiàng),告知患者如何取藥。其次,設(shè)置固定的護(hù)欄,引導(dǎo)患者自覺排隊(duì)取藥。由于我院門診量大,同一時(shí)間取藥的患者較多,為避免出現(xiàn)患者蜂擁而上的混亂場面,應(yīng)設(shè)置固定護(hù)欄、地面張貼指示由患者自覺排隊(duì),藥師由此逐一發(fā)放藥品,有效避免將患者A的藥品發(fā)給患者B、患者錯(cuò)取、漏取或多取藥品的差錯(cuò)發(fā)生。最后,設(shè)置專門的用藥咨詢、退藥、處理醫(yī)患矛盾等服務(wù)窗口?；颊咴谌∷帟r(shí)往往會(huì)咨詢一些藥品問題,為避免藥師分心,應(yīng)設(shè)置專門的窗口負(fù)責(zé)接待此類患者,如我院的青年文明號(hào)用藥咨詢窗口。1.2清理包裝箱,保持通道暢通由于我院藥房空間小,中成藥使用量大,所產(chǎn)生的包裝箱較多,因此,當(dāng)補(bǔ)充人員將藥品上架完成后,應(yīng)要求清潔人員及時(shí)清理包裝箱,保持通道暢通,既可為調(diào)劑人員提供一個(gè)舒適的工作環(huán)境,又可提高其工作效率。2完善藥房管理制度，完善科學(xué)藥房管理2.1加強(qiáng)藥品管理制度和藥期管理實(shí)行不定期質(zhì)量抽查制度,做好差錯(cuò)登記并在例會(huì)上組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論,找出差錯(cuò)原因及對(duì)策,以避免相同的差錯(cuò)再次發(fā)生;對(duì)不屬于配藥臺(tái)位置的藥品,工作完成后要求當(dāng)班人員按要求歸位,防止因藥物亂擺放而造成差錯(cuò)發(fā)生;加強(qiáng)藥品有效期的管理,藥品按批號(hào)擺放,先進(jìn)先出,每月定期檢查藥品的有效期;對(duì)于近期藥品要在專門本子上登記并在藥架上張貼紅色警示牌,如標(biāo)注具體的有效期,便于引起調(diào)劑人員注意,提醒患者盡快使用,避免使用過期藥品。2.2風(fēng)險(xiǎn)藥物的管理2.3拆下零藥的管理2.4處方通過轉(zhuǎn)染對(duì)此類藥品應(yīng)拍攝其外包裝,在公示欄上公告或通過通信軟件及時(shí)傳遞給各藥房人員,或整理為PPT,在例會(huì)當(dāng)天加強(qiáng)學(xué)習(xí),注意區(qū)分外包裝相似、同品雙規(guī)、同一成分不同廠家的藥品,減少因外包裝或規(guī)格相似造成的處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生。3提高職業(yè)藥務(wù)工資水平和專業(yè)能力3.1未審核處方現(xiàn)象由于我院門診量較大,藥房采用條形碼打印,部分藥劑人員在實(shí)際工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)的操作規(guī)程,出現(xiàn)未審核處方現(xiàn)象,導(dǎo)致藥品配發(fā)錯(cuò)誤。作為藥師,應(yīng)充分認(rèn)識(shí)調(diào)劑工作的重要性,調(diào)劑不僅僅是照方取藥,還要為廣大患者提供藥學(xué)服務(wù),所以藥劑人員應(yīng)認(rèn)真審核處方,專心調(diào)配藥品,若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,避免因責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。3.2安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員流動(dòng),培養(yǎng)專業(yè)人才新入職人員在獨(dú)立上崗前要學(xué)習(xí)藥房各項(xiàng)規(guī)章制度,統(tǒng)一規(guī)范的藥品調(diào)配、發(fā)放操作規(guī)程,如何正確粘貼標(biāo)簽和書寫藥袋、注射證,如何剪拆藥品、審核手寫處方等。組織新入職人員外出或輪崗學(xué)習(xí),可安排臨床一線人員或資深藥師對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),也可讓其參加醫(yī)院組織的各類學(xué)術(shù)講座,經(jīng)常閱讀醫(yī)藥期刊雜志,了解醫(yī)藥新動(dòng)向,擴(kuò)大知識(shí)面。對(duì)最新購進(jìn)藥品,要及時(shí)組織藥房人員學(xué)習(xí)其相關(guān)信息,包括藥品成分、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng),同時(shí)應(yīng)注意區(qū)分與原有同類藥品的區(qū)別,便于在發(fā)藥時(shí)更好地指導(dǎo)患者合理用藥,減少患者錯(cuò)誤用藥的發(fā)生。4患者電子處方前需及時(shí)預(yù)留聯(lián)系電話和地址加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,對(duì)于不合理或書寫不規(guī)范、潦草的處方及時(shí)反饋給醫(yī)生或通過醫(yī)教處與醫(yī)生協(xié)商溝通,改用電子處方,減少手寫處方帶來的不必要錯(cuò)誤。要求患者在初診建卡時(shí)預(yù)留聯(lián)系電話和地址,方便發(fā)生差錯(cuò)時(shí)及時(shí)通知患者。為患者提供藥物清單,方便其自行校對(duì)藥物,可進(jìn)一步減少差錯(cuò)事件的發(fā)生。5嚴(yán)肅認(rèn)真,確保作業(yè)質(zhì)量防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生是一項(xiàng)長期的工作,需要藥師堅(jiān)持不懈的努力,并且藥師在工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)格按