骨盆教學(xué)講解課件

骨盆特點1.骨盆組成：髖骨，骶骨，尾骨2.髖骨組成：髂骨，恥骨，坐骨（三塊骨頭在16歲左右融合成一塊完整的髖骨）3.髂骨與恥骨和坐骨的面積比約為2:1:14.髖骨有兩處關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合與骶髂關(guān)節(jié)1骨盆特點1.骨盆組成：髖骨，骶骨，尾骨1骨盆特點1.骨盆組成：髂骨，骶骨，尾骨2.骶骨岬和兩側(cè)髂骨弓狀線、恥骨梳和恥骨結(jié)節(jié)形成的環(huán)形線，將骨盆分為大骨盆與小骨盆3.大骨盆內(nèi)多為消化器官，小骨盆內(nèi)為泌尿生殖器官。2骨盆特點1.骨盆組成：髂骨，骶骨，尾骨233骨盆骨性標(biāo)志1.髂前上棘2.髂后上棘3.髂前下棘4.坐骨結(jié)節(jié)5.骶正中嵴6.恥骨聯(lián)合7.髂嵴4骨盆骨性標(biāo)志1.髂前上棘455骨盆旋移常見病癥1.腰痛2.腿痛3.髖、膝、踝病變4.步態(tài)異常5.脊柱力學(xué)失衡6.產(chǎn)傷7.盆腔臟器病變8.痛經(jīng)9.不孕不育10.性功能異常11.心理疾病12.呼吸功能異常6骨盆旋移常見病癥1.腰痛6骶椎特點骶骨的形態(tài)：呈倒三角形，底朝上，尖朝下。底部寬大與第五腰椎相連、尖部與尾椎相連。骶骨的結(jié)構(gòu)：骶椎有5節(jié)，骶骨前凹陷，有4對骶前孔，骶骨前面相對光滑。7骶椎特點骶骨的形態(tài)：呈倒三角形，底朝上，尖朝下。底部寬大與第88骶椎特點?骶椎后面較粗糙，正中線上的骶椎棘突融合成骶正中嵴，正中嵴外側(cè)有四對骶后孔。?每側(cè)骶后孔的外側(cè)，有斷續(xù)的骶外側(cè)嵴，它是由骶椎的橫突形成的。?骶骨的基底部與第五腰椎形成了腰骶關(guān)節(jié)。?骶骨后下方有部分缺損，缺損區(qū)域的上端與骶管相連，故這部分缺損區(qū)域也稱為骶管裂孔或骶管裂隙。?骶管裂孔表面有一層堅硬的纖維膜覆蓋，骶角位于它的兩側(cè)。9骶椎特點?骶椎后面較粗糙，正中線上的骶椎棘突融合成骶正中嵴，與骨盆相關(guān)肌肉軀干與骨盆相連肌肉1.背闊肌2.豎脊肌3.多裂肌4.腹直肌，腹橫肌，腹內(nèi)斜肌，腹外斜肌5.腰方肌骨盆與下肢相連肌肉1.髂肌2.股直肌3.縫匠肌4.大收肌5.長收肌6.短收肌7.恥骨肌8.股薄肌9.臀大肌10.臀中肌11.臀小肌12.闊筋面膜張肌10與骨盆相關(guān)肌肉軀干與骨盆相連肌肉10與骨盆相關(guān)肌肉骨盆與下肢相連肌肉13.梨狀肌14.上孖肌15.閉孔內(nèi)肌16.下孖肌17.股方肌18.閉孔外肌19.股二頭肌長頭20.半腱肌21.半膜肌11與骨盆相關(guān)肌肉骨盆與下肢相連肌肉11與骨盆相關(guān)神經(jīng)1.股神經(jīng)2.閉孔神經(jīng)3.股外側(cè)皮神經(jīng)4.臀上神經(jīng)5.臀下神經(jīng)6.坐骨神經(jīng)7.陰部神經(jīng)8.股后皮神經(jīng)9.臀上皮神經(jīng)12與骨盆相關(guān)神經(jīng)1.股神經(jīng)12與骨盆相關(guān)神經(jīng)13與骨盆相關(guān)神經(jīng)131414與骨盆相關(guān)神經(jīng)15與骨盆相關(guān)神經(jīng)15與骨盆相關(guān)神經(jīng)16與骨盆相關(guān)神經(jīng)16與骨盆相關(guān)神經(jīng)17與骨盆相關(guān)神經(jīng)17骶骨歪斜骶骨在生長發(fā)育中出現(xiàn)骶骨正中線向左或右的偏歪，使兩側(cè)骶椎發(fā)育不對稱。18骶骨歪斜骶骨在生長發(fā)育中出現(xiàn)骶骨正中線向左或右的偏歪，使兩側(cè)骨盆旋移的體征1.坐、立彎腰試驗（+）2.長短腿3.陰陽腳4.骶、腰、腹部三角的異常5.特定位置的壓痛19骨盆旋移的體征1.坐、立彎腰試驗（+）19腹三角腹部三角的三個點：1.肚臍2.右側(cè)髂前上棘3.左側(cè)髂前上棘腹三角的作用：測量患者髂骨有無內(nèi)外旋錯位20腹三角腹部三角的三個點：1.肚臍20腰三角腰三角的三個點：1.第五棘突（或是腰椎其他棘突）2.右側(cè)髂后上棘3.左側(cè)髂后上棘腰三角的作用：測量患者腰椎棘突偏歪情況21腰三角腰三角的三個點：1.第五棘突（或是腰椎其他棘突）21骶三角骶三角的三個點：1.臀正中溝紋頭處2.右側(cè)髂后上棘3.左側(cè)髂后上棘骶三角的作用：測量患者髂骨有無前后旋轉(zhuǎn)錯位22骶三角骶三角的三個點：1.臀正中溝紋頭處22髖骨前傾的體征1.患側(cè)的髂后上棘相對向上移動，患側(cè)骶三角的一邊變長。2.俯臥位時，患側(cè)下肢變短3.臀橫紋變淺4.患側(cè)骶骨外下方壓痛明顯。5.骨盆正位片：髂骨翼變大，閉孔變小23髖骨前傾的體征1.患側(cè)的髂后上棘相對向上移動，患側(cè)骶三角的一髖骨前傾的快速復(fù)位1.患者俯臥位，患側(cè)位于床的外緣做屈髖屈膝。2.術(shù)者助手用大腿輔助患者患側(cè)做最大生理活動幅度的伸髖動作。3.術(shù)者用手壓住患者的骶骨。4.兩人同時發(fā)力，讓助手與術(shù)者發(fā)力形成合力，快速復(fù)位。24髖骨前傾的快速復(fù)位1.患者俯臥位，患側(cè)位于床的外緣做屈髖屈膝髖骨前傾的緩慢復(fù)位1.患者仰臥位時，患側(cè)屈髖屈膝到生理極限。2.術(shù)者一手壓住患側(cè)膝蓋及脛骨前緣，囑患者患側(cè)的腿做伸髖動作。（患者應(yīng)保證中立位）25髖骨前傾的緩慢復(fù)位1.患者仰臥位時，患側(cè)屈髖屈膝到生理極限。髖骨后傾的體征1.患側(cè)的髂后上棘相對向后移動，患側(cè)骶三角的一邊變短。2.俯臥位時，患側(cè)下肢變長3.臀橫紋變深4.髂后上棘偏下處，壓痛明顯。5.骨盆正位片：髂骨翼變窄，閉孔變大26髖骨后傾的體征1.患側(cè)的髂后上棘相對向后移動，患側(cè)骶三角的一髖骨后傾的快速復(fù)位1.患者俯臥位時，患者伸髖，術(shù)者可在患側(cè)大腿前側(cè)墊枕。2.術(shù)者站在患側(cè)，一手壓住患側(cè)髂后上棘靠近髂嵴處，向前、向下沖壓患側(cè)。27髖骨后傾的快速復(fù)位1.患者俯臥位時，患者伸髖，術(shù)者可在患側(cè)大髖骨后傾的緩慢復(fù)位1.患者俯臥位時，患者伸髖到最大生理活動幅度，術(shù)者可在患側(cè)大腿前側(cè)墊枕。2.術(shù)者站在患側(cè)，囑患者用力屈髖。（保持患者中立位）28髖骨后傾的緩慢復(fù)位1.患者俯臥位時，患者伸髖到最大生理活動幅髖骨內(nèi)旋的體征1.患側(cè)的髂前上棘相對向內(nèi)移動，患側(cè)腹三角的一邊變短。2.仰臥位時，患側(cè)下肢為陽腿3.患側(cè)的股骨頭后方與骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯4.患側(cè)的股骨溝變窄5.骨盆正位片：髂骨翼變窄，閉孔變小29髖骨內(nèi)旋的體征1.患側(cè)的髂前上棘相對向內(nèi)移動，患側(cè)腹三角的一髖骨內(nèi)旋的快速復(fù)位1.患者側(cè)臥位，患側(cè)在上。2.術(shù)者用手拉起患側(cè)的髂前上棘前緣，向外側(cè)用力。30髖骨內(nèi)旋的快速復(fù)位1.患者側(cè)臥位，患側(cè)在上。30髖骨內(nèi)旋的緩慢復(fù)位1.患者仰臥位，患側(cè)外旋，整個下半身成4字。2.術(shù)者用手壓住患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，囑患者患側(cè)向內(nèi)用力做個等長對抗。31髖骨內(nèi)旋的緩慢復(fù)位1.患者仰臥位，患側(cè)外旋，整個下半身成4字髖骨外旋的體征1.患側(cè)的髂前上棘相對向外移動，患側(cè)腹三角的一邊變長。2.仰臥位時，患側(cè)下肢為陰腿3.患側(cè)的股骨頭前方與骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯4.患側(cè)的股骨溝變寬5.骨盆正位片：髂骨翼變寬，閉孔變大32髖骨外旋的體征1.患側(cè)的髂前上棘相對向外移動，患側(cè)腹三角的一髖骨外旋的快速復(fù)位1.患者側(cè)臥位