科技計劃項目（課題）申報書

PAGEPAGE141-項目受理編號：科技計劃項目（課題）申報書計劃類別：項目類別：□支撐服務類□成果轉化類項目資助方式：項目（課題）名稱：項目（課題）組織單位：項目（課題）承擔單位：項目（課題）負責人：起止年限：20年月至20年月科技計劃項目（課題）信息表項目名稱項目類別□支撐服務類□成果轉化類項目主管（推薦）單位項目（課題）申報單位名稱所在地地（市）縣通訊地址郵編單位性質□事業(yè)型研究單位□其他事業(yè)單位□大專院?！蹀D制為企業(yè)的科研院所□國有企業(yè)□集體所有制企業(yè)□合資企業(yè)□外商投資企業(yè)□科技型企業(yè)□其他其他主要參加單位序號單位名稱項目（課題）負責人姓名性別□男□女學位□博士□碩士□學士□其他出生日期職稱□高級□中級□初級□其他研究方向所在單位身份證件身份證件號碼聯(lián)系電話E-mail參加項目人數(shù)人。其中：高級人，中級人，初級人，其他人；博士人，碩士人，學士人，其他人。投入人月數(shù)人月（本（項目）課題人月數(shù)）起始時間年月終止時間年月項目活動類型□（應用）基礎研究□應用開發(fā)□產(chǎn)業(yè)化開發(fā)□其他創(chuàng)新類型□原始創(chuàng)新□集成創(chuàng)新□引進消化吸收再創(chuàng)新主要研究內(nèi)容(100-500字)預期成果□專利□技術標準□新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種）□新工藝□新裝置□新材料□計算機軟件□論文論著□研究報告□其他預期知識產(chǎn)權獲得國外發(fā)明專利項，國內(nèi)發(fā)明專利項，其他項。預期技術標準制定□國際標準□國家標準□行業(yè)標準□企業(yè)標準產(chǎn)學研聯(lián)合□是□否經(jīng)費預算萬元，其中自治區(qū)財政專項經(jīng)費萬元。單位開戶名稱開戶銀行（全稱）銀行賬號一、項目（課題）概述1.國內(nèi)外現(xiàn)有技術、知識產(chǎn)權和技術標準現(xiàn)狀及預期分析。（1-1000字）2.項目（課題）申請單位及主要參與單位研究基礎（已有的研究開發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開發(fā)隊伍現(xiàn)狀等，1-1000字）二、目標與任務①項目（課題）確定的目標與任務需求分析（1-1000字）：②項目研究內(nèi)容及任務分解：（要解決的主要技術難點和問題，技術方案和創(chuàng)新點等，1-1000字。）三、預期成果及考核指標①主要技術指標：（如形成的知識產(chǎn)權、技術標準、新技術、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標及其水平等，1-1000字。）②主要經(jīng)濟指標：（如技術及產(chǎn)品應用所形成的市場規(guī)模、效益等，1-1000字。）③項目實施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等：（1-1000字）④人才隊伍建設：（1-1000字）⑤其他應考核的指標：（1-1000字）

四、項目（課題）年度計劃及年度目標年度項目（課題）年度計劃及年度目標（每年度500字左右）年年年年五、項目（課題）總投資預算、經(jīng)費來源、各項任務經(jīng)費分配5-1單位：萬元（保留兩位小數(shù)）序號預算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費1一、經(jīng)費支出21.直接支出31.1設備費41.1.1購置設備費51.1.2試制設備費61.1.3設備改造與租賃費71.2材料費81.3測試化驗加工費91.4燃料動力費101.5差旅/會議/國際（內(nèi)）合作與交流費111.6出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權事務費121.7勞務費131.8專家咨詢費141.9其他直接相關支出152.間接支出162.1績效172.2其它間接支出18二、經(jīng)費來源191．申請從專項經(jīng)費獲得的資助/202．自籌經(jīng)費來源/21（1）其他財政撥款/22（2）單位自有貨幣資金/23（3）其他資金/24年度資金安排第一年度第二年度第三年度5-2、申報單位與參與單位研究經(jīng)費支出預算明細表金額單位：萬元填表說明：承擔單位性質分為，A、第一承擔單位B、其他承擔單位。序號單位名稱組織機構代碼承擔單位性質任務分工研究任務負責人專項經(jīng)費自籌經(jīng)費（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）累計5-3、項目（課題）經(jīng)費支出預算細化表對各科目支出的主要用途、與項目研究的相關性及測算方法、測算依據(jù)進行詳細分析說明。一、直接支出（一）設備費1.購置設備費2.試制設備費3.設備改造與租賃費（二）材料費（三）測試化驗加工費（四）燃料動力費（五）差旅/會議/國際（內(nèi)）合作與交流費（六）出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權事務費（七）勞務費（八）專家咨詢費（九）其他直接相關支出二、間接支出（一）績效（二）其它間接支出

5、4自治區(qū)重點科研項目（課題）自籌經(jīng)費來源證明書___________________________（單位全稱），為______________________課題提供_____萬元的配套資金，資金來源為_____（1、其他財政撥款2、地方財政撥款3、從依托單位獲得的資助4、從其他渠道獲得的捐助）。配套資金主要用于：__________（填寫具體預算支出科目）特此證明。單位法人簽章：出資單位（公章）：年月日

六、項目（課題）主要研究人員項目（課題）負責人姓名性別年齡職務/職稱為本課題工作時間（人月）是否有工資性收入所在單位主要研究人員姓名性別年齡職務/職稱為本課題工作時間（人月）是否有工資性收入所在單位

七、申報書真實性承諾本人鄭重承諾，項目申報書中所填內(nèi)容及相關佐證材料均為真實，如有作假、偽造等行為本人愿意承擔一切相應后果。特此承諾。