常見內(nèi)科疾病防治

常見疾病的防治

2023/9/281湖南師大醫(yī)學(xué)院常見疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2023/9/282湖南師大醫(yī)學(xué)院

呼吸系統(tǒng)疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

2023/9/283湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/284湖南師大醫(yī)學(xué)院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2023/9/285湖南師大醫(yī)學(xué)院一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，發(fā)病多在春秋天，多有誘因。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現(xiàn)：明顯個(gè)體差異4、治療：對癥治療為主5、預(yù)防：增強(qiáng)抵抗力，避免傳染2023/9/286湖南師大醫(yī)學(xué)院癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭痛）較輕。與流感的區(qū)別體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。普通感冒的臨床表現(xiàn)2023/9/287湖南師大醫(yī)學(xué)院普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發(fā)病速度漸進(jìn)急驟發(fā)熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎2023/9/288湖南師大醫(yī)學(xué)院一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。對證治療：鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發(fā)燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片

或服用抗病毒口服藥、抗感冒復(fù)合劑或中成藥如雙黃連口服液、維C銀翹片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的對癥治療2023/9/289湖南師大醫(yī)學(xué)院

感冒的預(yù)防1、增強(qiáng)抵抗力：堅(jiān)持有規(guī)律的合適的體育鍛煉，堅(jiān)持冷水浴，有規(guī)律的生活，避免疲勞。2、避免傳染：注意防寒保暖和個(gè)人衛(wèi)生，感冒多發(fā)季節(jié)盡量減少外出。3、注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣：流行期間可有食醋熏蒸房間，可口服板藍(lán)根沖劑或大青葉合劑等預(yù)防。

2023/9/2810湖南師大醫(yī)學(xué)院二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。

2023/9/2811湖南師大醫(yī)學(xué)院1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細(xì)菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，它迅速繁殖而致病。

2023/9/2812湖南師大醫(yī)學(xué)院2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現(xiàn)局部：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌物，血象檢查白細(xì)胞升高。全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2023/9/2813湖南師大醫(yī)學(xué)院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/9/2814湖南師大醫(yī)學(xué)院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/9/2815湖南師大醫(yī)學(xué)院3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，防感冒；減少煙酒、辛辣食物的刺激；積極治療鄰近器官的疾病如急慢性鼻炎等。對證治療：休息、飲溫水、進(jìn)流食或軟食，止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤喉片、草珊瑚含片等。病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術(shù)。2023/9/2816湖南師大醫(yī)學(xué)院§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。2023/9/2817湖南師大醫(yī)學(xué)院一、急性氣管—支氣管炎的病因１、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。２、變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機(jī)粉塵等３、感染：病毒、細(xì)菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2023/9/2818湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正常或僅有肺紋理增粗。2023/9/2819湖南師大醫(yī)學(xué)院三、急性氣管—支氣管炎的治療一般治療：休息、飲水、保暖、補(bǔ)充營養(yǎng)。對證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或點(diǎn)滴。2023/9/2820湖南師大醫(yī)學(xué)院四、急性氣管—支氣管炎的預(yù)防

針對病因采取預(yù)防措施１、強(qiáng)身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原4、積極治療鼻、咽、喉等部位的疾病。2023/9/2821湖南師大醫(yī)學(xué)院

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)滲出、浸潤病變。

2023/9/2822湖南師大醫(yī)學(xué)院

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴(yán)重時(shí)伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。體征：肺部有實(shí)質(zhì)性改變、血中白細(xì)胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2023/9/2823湖南師大醫(yī)學(xué)院

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸

潤影，血清中支原體lgM抗體陽性。2023/9/2824湖南師大醫(yī)學(xué)院正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2023/9/2825湖南師大醫(yī)學(xué)院

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。癥狀：上感癥狀時(shí)即出現(xiàn)咳嗽。體征：白細(xì)胞正?；蚱?、痰培養(yǎng)無致病菌生長。

2023/9/2826湖南師大醫(yī)學(xué)院一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法對癥治療：退熱、止咳、祛痰病因治療：青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。

肺炎的治療2023/9/2827湖南師大醫(yī)學(xué)院

肺炎的預(yù)防1、避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘因。2、生活有規(guī)律，保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防感冒。3、當(dāng)出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱或久咳不愈時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，及時(shí)診斷和治療。2023/9/2828湖南師大醫(yī)學(xué)院消化系統(tǒng)疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472023/9/2829湖南師大醫(yī)學(xué)院

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2023/9/2830湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2831湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2832湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2833湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2834湖南師大醫(yī)學(xué)院急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、咖啡、酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

2023/9/2835湖南師大醫(yī)學(xué)院急性胃炎：常見上腹疼痛不適、食欲減退、腹脹等、少量出血、惡心、嘔吐、水樣便等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進(jìn)餐后上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。由于進(jìn)食少、消化不良，可致營養(yǎng)不良、消瘦、貧血和虛弱等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

2023/9/2836湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2837湖南師大醫(yī)學(xué)院

急性胃炎：

去除病因:進(jìn)清淡流質(zhì)飲食口服黃連素、諾氟沙星等藥物（有不潔飲食引起，特別是伴有腹瀉者）慢性胃炎：

去除病因:戒煙戒酒，避免進(jìn)食對胃有刺激的食物及藥物等。

藥物治療:根除幽門螺旋桿菌（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

對癥治療:促進(jìn)胃蠕動(dòng)、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治療

2023/9/2838湖南師大醫(yī)學(xué)院預(yù)防：針對病因

調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等

預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的預(yù)防2023/9/2839湖南師大醫(yī)學(xué)院

§2、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時(shí)多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。2023/9/2840湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2841湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2842湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2843湖南師大醫(yī)學(xué)院一、消化性潰瘍的病因1、胃酸分泌過多（吸煙）2、幽門螺桿菌感染3、胃粘膜保護(hù)作用減弱（饑餓）4、遺傳因素5、精神因素6、不良飲食7、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）2023/9/2844湖南師大醫(yī)學(xué)院二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)1、慢性過程：長期、反復(fù)上腹部疼痛達(dá)數(shù)年

或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解

期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后；

十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。2023/9/2845湖南師大醫(yī)學(xué)院嘔吐、進(jìn)食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通常可暫時(shí)緩解這兩種潰瘍疼痛。2023/9/2846湖南師大醫(yī)學(xué)院三、消化性潰瘍的防治1、消除病因：良好的個(gè)人生活方式良好的心理狀態(tài)2、消除癥狀、愈合潰瘍緩解疼痛：5種方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁增加胃動(dòng)力2023/9/2847湖南師大醫(yī)學(xué)院病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變

Page1482023/9/2848湖南師大醫(yī)學(xué)院

一、病毒性心肌炎的病因和病機(jī)病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等誘因：貧血、細(xì)菌感染、劇烈活動(dòng)、勞累過度、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、缺O(jiān)2、手術(shù)等2023/9/2849湖南師大醫(yī)學(xué)院

二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)1、特點(diǎn)：30歲以下，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動(dòng)過速、各種心律失常2023/9/2850湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~4周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。2、感染4周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變，心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖ST級改變。3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體2023/9/2851湖南師大醫(yī)學(xué)院

四、病毒性心肌炎的防治1、預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、增加抵抗力；預(yù)防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒

對癥治療3、預(yù)后：2023/9/2852湖南師大醫(yī)學(xué)院常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤2023/9/2853湖南師大醫(yī)學(xué)院§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn)

Page1492023/9/2854湖南師大醫(yī)學(xué)院

闌尾點(diǎn)（a)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處2023/9/2855湖南師大醫(yī)學(xué)院2023/9/2856湖南師大醫(yī)學(xué)院一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細(xì)菌感染

2023/9/2857湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀

癥狀2023/9/2858湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、右下腹固定壓痛：

闌尾點(diǎn)壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張?bào)w查2023/9/2859湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、急性闌尾炎的診斷

轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點(diǎn)壓痛

及反跳痛2023/9/2860湖南師大醫(yī)學(xué)院

四、急性闌尾炎的防治手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，提高治愈率非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的精神狀態(tài)，飽后不宜立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)腹痛，盡早到醫(yī)院就診。2023/9/2861湖南師大醫(yī)學(xué)院§２、急性胰腺炎Page1532023/9/2862湖南師大醫(yī)學(xué)院

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰