第十七章冷熱療法

第十七章冷熱療法技術(shù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉冷熱療法的概念和影響效果的因素2.掌握冷熱療法的目的和禁忌證3.掌握下列技術(shù)或物品的使用方法：冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷濕敷、溫水擦浴、乙醇擦浴、熱水袋、紅外線燈、熱濕敷、熱水坐浴4.操作熟練，工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，注意安全重點(diǎn)

冷療法的目的與禁忌證

熱療法的目的與禁忌證

乙醇拭浴技術(shù)

冰袋、熱水袋的使用難點(diǎn)

熱濕敷技術(shù)冷熱療技術(shù)本章重點(diǎn)難點(diǎn)第十七章冷熱療技術(shù)

目錄第一節(jié)冷療技術(shù)第二節(jié)熱療技術(shù)

冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。定義冷熱療技術(shù)第一節(jié)冷療技術(shù)1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫

一、冷療法的作用時(shí)間方式溫度面積個(gè)體差異部位二、影響冷療的因素冷熱療技術(shù)二、影響冷療的因素

1方式:濕冷法比干冷法效果好2時(shí)間:一般20-30分鐘,過長會抵消治療效果3溫度差4面積:冷療效果與用冷面積大小成正比.5部位:頸部,腋下,腹股溝等體表較大血管流經(jīng)處置冷效果更好.6個(gè)體差異1.血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部化膿病灶3.組織損傷、破裂4.冷過敏者5.禁忌部位6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用三、冷療法的禁忌癥枕后耳廓陰囊處-凍傷心前區(qū)腹部–心率減慢，心律不齊.足底

–腹瀉四、冷療技術(shù)冰袋、冰囊的使用1化學(xué)冰袋的使用2冰帽、冰槽的使用3冷濕敷法4乙醇拭浴法

56溫水拭浴法冷熱療技術(shù)㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、止血、消炎。

㈠冰袋、冰囊的使用２.操作程序【用物準(zhǔn)備】冰袋冰帽冰囊砸冰裝袋

核對解釋放置冰袋將冰袋置于冷敷部位高

熱

降

溫

冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧１馓殷w術(shù)后

放在頸前頜下

【步驟】砸冰裝袋

核對解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄【步驟】用冷30min后，撤去冰袋1.注意觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化。

2.注意觀察患者用冷部位血液循環(huán)狀況3.掌握用冷時(shí)間.如為降溫，冷療30min需測體溫，并做好記錄。3.注意事項(xiàng)（二）化

學(xué)

冰袋的使用目的:降溫、鎮(zhèn)痛、止血注意事項(xiàng):使用前將化學(xué)冰袋置于冰箱內(nèi)吸冷4h。·使用過程中每10～15min更換一次部位?！ぷ⒁饣瘜W(xué)冰袋的塑料袋有無漏液，一旦嗅到氨味，應(yīng)立即更換。

（三）冰槽、冰帽操作步驟：1.評估

2.備物3.向病人解釋、交代4.頭部置于冰槽中目的：頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞損害。冰帽的使用２.用物冰帽的使用3.步驟1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化，每30min測量生命體征一次,維持肛溫33℃，不宜低于30℃

，以防心室纖顫等并發(fā)癥.(四)冷濕敷降溫、止血、消炎、止痛１.目的2.用物3.步驟（五）乙醇擦浴法１.目的為高熱病人降溫（體溫在39.5℃以上）乙醇：濃度：25%-35%量：200-300ml溫度：30℃2.用物

囑排尿

核對解釋

松床尾蓋被

脫上衣、松褲帶

安置（置冰袋于頭額部，置熱水袋于足底）雙上肢→背部→下肢以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心

醫(yī)

囑排尿

核對解釋

松床尾蓋被

脫上衣、松褲帶

安置

拭浴擦拭后30min測體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋

囑排尿

核對解釋

松床尾蓋被

脫上衣、松褲帶

安置

拭浴

觀察

穿衣褲

撤熱水袋

整理

測量體溫、記錄

（五）乙醇擦浴法注意事項(xiàng)（1）擦浴全過程不要超過20min，隨時(shí)觀察局部皮膚情況及病人反應(yīng)。

（2）體表大血管分布處拍拭時(shí)間延長

（3）禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底部。（4）血液病病人及新生兒禁忌使用乙醇擦浴。

目的高熱病人降溫操作要點(diǎn)·水溫：32～34℃，裝水2/3臉盆滿·方法、順序、注意事項(xiàng)同乙醇拭浴冷熱療技術(shù)六溫水拭浴法第二節(jié)熱療技術(shù)一、熱療的作用1.促進(jìn)炎癥消散和局限2.減輕疼痛

3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適

時(shí)間方式溫度面積個(gè)體差異部位二、影響熱療的因素冷熱療技術(shù)二、影響熱療的因素1方式:濕熱法比干熱法效果好2時(shí)間:一般20-30分鐘,時(shí)間過長會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng),會抵消治療效果,時(shí)長與療效不成正比.3溫度差4面積:反應(yīng)強(qiáng)弱成正比.5部位:6個(gè)體差異三、熱療法的禁忌癥1.未確診的急性腹痛

2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染：易導(dǎo)致顱內(nèi)感染

3.各種臟器出血：促進(jìn)血液循環(huán),從而加重皮下出血,腫脹和疼痛.4.軟組織損傷或扭傷48h內(nèi)5.其他（1）心、肝、腎功能不全者：

（2）皮膚濕疹：（3）急性炎癥;如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎：（4）金屬移植物部位：

（5）惡性病變部位：（6）孕婦：

（7）麻痹、感覺異常者慎用四、熱療技術(shù)熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法（一）熱水袋的應(yīng)用1.目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備：

（一）熱水袋的應(yīng)用3.操作步驟：準(zhǔn)備熱水

一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

（一）熱水袋的應(yīng)用3.操作步驟：準(zhǔn)備熱水