系統(tǒng)解剖學(xué)名詞解釋_第1頁(yè)
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系統(tǒng)解剖學(xué)(名詞解釋)第一章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié)骨學(xué)一、骨學(xué)總論、軀干骨1.骨髓:為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織,分紅骨髓和黃骨髓兩種。2.骨質(zhì):骨的主要成分,由骨組織構(gòu)成,分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。3.胸骨角:胸骨柄與體連接處微向前突稱胸骨角,其兩側(cè)平對(duì)第2肋,向后平對(duì)第4胸椎體下緣,是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。4.肋溝:為肋骨內(nèi)面近下緣處的淺溝,有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過(guò)。5.椎間孔:由相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成,有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。6.肋弓:第8~10對(duì)肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成肋弓。二、顱1.Pterion:在顱的側(cè)面,額、頂、顳、蝶四骨會(huì)合處,最為薄弱,常形成“H”形的縫,稱翼點(diǎn)。其內(nèi)面常有血管溝,有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。此處骨板薄弱,骨折時(shí)易傷及該動(dòng)脈。2.鼻旁竇:是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的骨腔,位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。鼻旁竇包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。3.翼腭窩:翼腭窩為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙,深藏于顳下窩內(nèi)側(cè),有神經(jīng)血管由此經(jīng)過(guò)。4.蝶篩隱窩:蝶篩隱窩為上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙,是蝶竇開口的部位。5.顱囟:新生兒由于顱頂各骨尚未發(fā)育完全,骨縫間充滿纖維組織膜,在多骨交接處,間隙的膜較大,稱顱囟。6.蝶鞍:為蝶骨體上面呈馬鞍狀的結(jié)構(gòu),垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。三、附肢骨骼1.橈神經(jīng)溝:為肱骨體后面中部的一條自內(nèi)上斜向外下的淺溝,橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈由此經(jīng)過(guò)。2.肱骨外科頸:為肱骨上端與體交界處稍細(xì),稱肱骨外科頸,較易發(fā)生骨折。3.髂結(jié)節(jié):髂前上棘后方5~7cm處,髂嵴外唇向外的突起,稱髂結(jié)節(jié)。是重要的體表標(biāo)志和骨髓穿刺的常用部位。4.喙突:為肩胛骨上緣最外側(cè)向前伸出的指狀突起。有肌肉在此附著。5.髖臼:位于髖骨的外側(cè)面,是一朝向外下的深窩,由髂、坐、恥三骨的體合成,有月狀面、髂臼窩和髂臼切跡。6.肩胛骨下角:為肩胛骨脊柱緣與腋緣會(huì)合處,平對(duì)第7肋或第7肋間隙,為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)一、總論、中軸骨連結(jié)1.關(guān)節(jié):又稱間接連結(jié),是骨連結(jié)的最高分化形式,以相對(duì)骨面間互相分離,之間為充以滑液的腔隙,僅借其周圍的結(jié)締組織相連結(jié),因而一般具有較大的活動(dòng)性。2.關(guān)節(jié)腔:為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙,腔內(nèi)含有少量滑液,呈負(fù)壓,對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。3.韌帶:是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束,有加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固或限制其過(guò)度運(yùn)動(dòng)的作用。4.椎間盤:是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤,由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)組成。5.黃韌帶:位于椎管內(nèi),連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶,由黃色的彈性纖維構(gòu)成。協(xié)助圍成椎管,并有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。6.關(guān)節(jié)囊:關(guān)節(jié)囊是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的包囊,附著于關(guān)節(jié)周圍,并與骨膜融合連續(xù),它包圍關(guān)節(jié),密封關(guān)節(jié)腔。分為外層的纖維層和內(nèi)層的滑膜層。7.脊柱:脊柱是由24塊椎骨,1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)形成。8.胸廓:胸廓由12塊胸椎,12對(duì)肋,1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。二、附肢骨連結(jié)1.界線(骨盆上口):由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形界線,分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。2.骨盆下口:由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成,呈菱形。3.提攜角:當(dāng)伸前臂時(shí),前臂偏向外側(cè),與上臂形成約163°的“提攜角”。4.旋前:當(dāng)橈骨轉(zhuǎn)至尺骨前方并與之相交叉時(shí),手背向前,稱為旋前。5.足弓:跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓,稱為足弓。 6.坐骨小孔:骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成的孔稱坐骨大孔。骶棘韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成的孔稱坐骨小孔。其間通過(guò)的結(jié)構(gòu)有陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈和陰部神經(jīng)。7.骨盆:骨盆由左右髖骨和骶骨、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。第三節(jié)肌學(xué)一、肌學(xué)總論、頭頸肌和軀干肌1.斜角肌間隙:由前斜角肌、中斜角肌與第一肋之間共同構(gòu)成的裂隙,其中有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈通過(guò)。2.滑膜囊:位于腱與骨面相接觸處的封閉的結(jié)締組織囊,壁薄且內(nèi)含滑液,可減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦。3.腱鞘:存在于活動(dòng)較大部位,包繞在肌腱外面的鞘管,由纖維層和滑膜層兩部分共同構(gòu)成。4.主動(dòng)脈裂孔:位于膈肌上T12前方,左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間的裂隙,其中有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。5.胸肋三角:膈肌的三部起點(diǎn)之間通常留有三角形小區(qū),無(wú)肌纖維,僅覆以結(jié)締組織,其中胸骨部與肋部起點(diǎn)之間的區(qū)域叫胸肋三角;腹部臟器可能經(jīng)此突入胸腔形成膈疝。6.腹股溝管:位于腹前外側(cè)壁三層扁肌和腱之間的一條裂隙,長(zhǎng)約4~5cm,位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,內(nèi)有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過(guò)。7.腹直肌鞘:包繞著腹直肌,由腹外側(cè)壁三個(gè)扁肌的腱膜構(gòu)成的腱性結(jié)構(gòu),鞘分為前、后兩層,兩層在臍下4~5cm處形成弓狀線(半環(huán)線)。8.腹股溝韌帶:腹外斜肌的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間所形成的一個(gè)具有彈性和韌性的腱性結(jié)構(gòu);其在局部可形成腔隙韌帶、恥骨梳韌帶以及腹股溝管淺環(huán)。9.HesselbachTriangle:既腹股溝(海氏)三角,位于腹前壁下部,由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈共同圍成的三角區(qū)域;是腹壁下部的薄弱區(qū),腹腔內(nèi)容物由此區(qū)膨出形成腹股溝直疝。二、四肢肌1.小腿三頭肌:位于小腿后面的淺層肌,由淺表的腓腸肌和較深的比目魚肌構(gòu)成,二肌的三個(gè)頭向下合成粗大的跟腱,止于跟骨;其作用屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。2.股四頭?。菏侨碜畲蟮募?,位于大腿前面、股骨的前方;該肌有四個(gè)頭即股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌,四個(gè)頭向下形成一個(gè)腱,包繞著髕骨而續(xù)為髕韌帶并止于脛骨粗?。黄渥饔脼榍y伸膝。3.三角肌:是一塊位于肩部的三角形肌,起自于鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡,止于肱骨體外的三角肌粗?。黄渥饔猛庹辜珀P(guān)節(jié)。4.股三角:在大腿的前上部由上界的腹股溝韌帶、內(nèi)側(cè)界的長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)界的縫匠肌共同構(gòu)成的三角形解剖區(qū)域;其前壁為闊筋膜,底為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收?。辉撊莾?nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)存在。5.收肌管:位于大腿中部、縫匠肌深面,由前壁的大收肌腱板、后壁的大收肌、外側(cè)的股內(nèi)側(cè)肌共同圍成的裂隙;該裂隙上口為股三角尖,下口為收肌腱裂孔;管內(nèi)有股血管、隱神經(jīng)通過(guò)。6.收肌腱裂孔:大收肌肌腱止于股骨內(nèi)上髁上方的收肌結(jié)節(jié),此腱與股骨之間形成一裂孔,稱收肌腱裂孔,有股血管通過(guò)。7.跟腱:跟腱是由比目魚肌肌束向下移行的肌腱和腓腸肌的肌腱所合成。第二章內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)消化系統(tǒng)1.咽峽:由腭帆后緣、左右腭舌弓及舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽,為口腔通咽的孔口,也是口腔和咽的分界處。2.咽隱窩:在喉咽,喉口兩側(cè)各有一深凹稱梨狀隱窩,為異物易嵌頓滯留的部位。3.幽門瓣:在胃的幽門,胃粘膜覆蓋幽門括約肌,形成的環(huán)形皺襞稱幽門瓣,有延緩胃內(nèi)容物排空和防止腸內(nèi)容物逆流至胃的作用。4.dentateline:在肛管內(nèi)面,由肛瓣與肛柱下端連成的鋸齒狀環(huán)形線稱齒狀線(dentateline),此線以上為粘膜,以下為皮膚。5.肝門:在肝的臟面有近似“H”形的溝,其中的橫溝稱肝門,是肝固有動(dòng)脈左、右支,肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。6.肝蒂:出入肝門的結(jié)構(gòu),即肝固有動(dòng)脈左、右支、肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管等被結(jié)締組織包繞,稱肝蒂。7.Calot三角:由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角。因?yàn)槟懩覄?dòng)脈一般在此三角內(nèi)經(jīng)過(guò),所以此三角(Calot三角)是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。8.肝胰壺腹:膽總管最后斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁,在此與胰管匯合,形成略膨大的肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞,膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經(jīng)開口進(jìn)入十二指腸。9.McBurney點(diǎn):是闌尾根部的體表投影,是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1∕3交點(diǎn)處。10.十二指腸大乳頭:在十二指腸降部中份腸壁后內(nèi)側(cè)壁上有一縱行的黏膜皺襞下端有一乳頭狀隆起,稱十二指腸大乳頭,距中切牙75cm,為肝胰壺腹的開口處。11.上消化道:臨床工作中,通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道(包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸)。12.Treitz韌帶:十二指腸空腸曲被一條由少量平滑肌纖維和結(jié)締組織共同構(gòu)成的十二指腸懸肌固定在腹后壁。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道:鼻、咽、喉稱為上呼吸道。2.易出血區(qū)(Little區(qū)):鼻中隔的前下份粘膜內(nèi),具有豐富的血管吻合叢且位置表淺,是鼻出血的好發(fā)部位,又稱易出血區(qū)(Little區(qū))。3.肺根:主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,構(gòu)成肺根。4.肺段:肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)肺段。5.縱隔:縱隔是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。6.胸膜腔:臟、壁胸膜相互移行,在肺周圍形成的密閉腔隙稱胸膜腔,腔內(nèi)為負(fù)壓,含少量漿液,左、右各一,互不相通。7.胸膜隱窩:胸膜腔在各部胸膜互相移行之處,當(dāng)深吸氣時(shí)肺緣也不能伸入其間,稱胸膜隱窩。8.聲門裂:位于兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙,是咽喉最狹窄的部位。前3∕5位于兩側(cè)聲襞游離緣之間,是膜間部;后2∕5在杓狀軟骨之間,是軟骨間部。9.肋膈隱窩:肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩,肺下緣不能充滿其內(nèi),這部分的胸膜腔稱肋膈隱窩。是胸膜腔的最低部位,胸膜腔積液首先積聚于此。第三節(jié)泌尿系統(tǒng)1.腎門:腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱腎門,為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入之門戶。2.腎蒂:出人腎門的腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等合稱為腎蒂。腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系由前向后為:腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂;由上向下為:腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。3.腎區(qū):腎區(qū)即脊肋角,在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的夾角區(qū)域叫腎區(qū),其深面為腎門和腎的內(nèi)側(cè)緣,患某些腎病時(shí),此區(qū)可有叩擊痛。4.Trigoneofbladder:在膀胱底內(nèi)面,由兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間所圍成的三角形區(qū)域,稱為膀胱三角。此區(qū)由于缺少粘膜下層,無(wú)論膀胱在充盈或空虛時(shí)都保持平滑狀態(tài)。是膀胱結(jié)核、腫瘤的易發(fā)區(qū)。5.腎竇:由腎門向腎內(nèi)延續(xù)的一個(gè)由腎實(shí)質(zhì)圍成的腔,稱腎竇。內(nèi)含腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支、腎大盞、腎小盞、腎盂、淋巴管和脂肪組織等。6.輸尿管間襞:在膀胱內(nèi)面,兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞,是膀胱鏡檢時(shí),尋找輸尿管口的標(biāo)志。第四節(jié)生殖系統(tǒng)一、男性生殖系統(tǒng)1.鞘膜腔:睪丸鞘膜壁層和臟層于睪丸后緣處返折,兩層之間形成的內(nèi)有少量漿液的密閉腔隙,稱鞘膜腔。2.睪丸小葉:在睪丸內(nèi),由睪丸縱隔發(fā)出許多結(jié)締組織小隔,將睪丸實(shí)質(zhì)分成許多錐體形的小葉,稱睪丸小葉,每個(gè)小葉內(nèi)有1~4條蟠曲的精曲小管,管壁的上皮能產(chǎn)生精子,小管之間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞,分泌男性激素。3.精索:為一圓索狀結(jié)構(gòu),由腹股溝管深環(huán)(又稱腹環(huán),經(jīng)腹股溝管),延至睪丸上端,主要由3層被膜包裹輸精管精索部、腹股溝部、睪丸動(dòng)脈、蔓靜脈叢、輸精管血管、淋巴管、神經(jīng)叢及腹膜鞘突殘余等構(gòu)成。4.精囊:精囊又稱精囊腺,是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺,為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官,位于膀胱底的后方,輸精管壺腹的外側(cè),其排泄管與輸精管末端合成射精管,分泌的液體組成精液的一部分。5.肉膜:為陰囊的淺筋膜,在陰囊皮膚的深面,含平滑肌纖維,其平滑肌可隨外界溫度變化而反射性的舒縮,以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度,有利于精子的發(fā)育。二、女性生殖系統(tǒng)1.子宮峽:子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接處較狹細(xì),稱子宮峽。非妊娠期此部不明顯,在妊娠末期可延長(zhǎng)至7~11cm,峽壁漸變薄,剖宮產(chǎn)術(shù)常在此進(jìn)行。2.陰道穹:陰道的上端包繞子宮頸陰道部,二者間形成的環(huán)形凹陷稱陰道穹,可分前部、后部和2個(gè)側(cè)部。其中,以陰道穹后部最深并與直腸子宮陷凹緊密相鄰。臨床上可經(jīng)此穿刺或引流陷凹內(nèi)的積液。3.輸卵管峽:輸卵管位于子宮闊韌帶上緣內(nèi),連于子宮底的兩側(cè)。其子宮部與輸卵管壺腹之間的一段稱輸卵子管峽,緊接子宮壁外面,細(xì)而直,血管分布較少,輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進(jìn)行。4.Cooper韌帶:乳腺周圍的纖維組織發(fā)出許多小的纖維束,分別向深面連于胸筋膜,向淺面連于皮膚和乳頭,對(duì)乳房起支持和固定作用,稱為Cooper韌帶,又稱乳房懸韌帶。5.Perineum:狹義的會(huì)陰指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織,分娩時(shí)易發(fā)生撕裂。廣義的會(huì)陰指封閉小骨盆下口的所有軟組織,呈菱形。6.會(huì)陰深隙:尿生殖膈上、下筋膜之間的間隙稱會(huì)陰深隙,內(nèi)有尿生殖三角的深層肌、尿道膜部和尿道球腺等結(jié)構(gòu)。7.盆膈裂孔:兩側(cè)肛提肌的前內(nèi)側(cè)之間留有一個(gè)三角形的裂隙,稱盆膈裂孔,位于直腸和恥骨聯(lián)合之間,從下方封閉尿生殖膈,男性有尿道通過(guò),女性有尿道和陰道通過(guò)。8.尿生殖膈:尿生殖膈上、下筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈,封閉尿生殖三角。9.坐骨肛門窩:又稱坐骨直腸窩,位于坐骨結(jié)節(jié)與肛門之間,為底朝下的錐形間隙,窩內(nèi)有大量脂肪組織和會(huì)陰部的血管、神經(jīng)、淋巴管等。第五節(jié)腹膜1.腹膜腔:臟腹膜與壁腹膜互相轉(zhuǎn)折、移行,共同圍成的不規(guī)則的潛在性腔隙,稱腹膜腔。其內(nèi)含少量漿液起潤(rùn)滑作用。男性密閉,女性借輸卵管、子宮、陰道與外界相通。2.腹膜:腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜,由間皮和少量少量結(jié)締組織構(gòu)成,呈半透明狀。分壁腹膜和臟腹膜兩部分。3.網(wǎng)膜:網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜結(jié)構(gòu),包括小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜,其間有神經(jīng)、血管、淋巴管及結(jié)締組織等。4.大網(wǎng)膜:大網(wǎng)膜是連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),形似圍裙。覆蓋于橫結(jié)腸與空、回腸的前方。分前兩層和后兩層。其間有豐富的血管、脂肪和巨噬細(xì)胞。5.網(wǎng)膜囊:網(wǎng)膜囊是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙,又稱小腹膜腔,為腹膜腔的一部分。6.腸系膜:腸系膜是將空、回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu),整體呈扇狀。其附著于腹后壁的部分稱腸系膜根。腸系膜兩層間含有腸系膜上血管及其分支或?qū)僦?、神?jīng)、淋巴管等。7.小網(wǎng)膜:小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。由右側(cè)的肝十二指腸韌帶和左側(cè)肝胃韌帶兩部分組成。8.Douglas腔:在直腸與子宮之間由腹膜移行所形成的較深的陷凹,叫Douglas腔,又稱直腸子宮陷凹。直立或半臥位時(shí),為腹膜腔的最低點(diǎn)。腹膜腔內(nèi)的積液多積于此,故臨床上可從陰道后穹穿刺抽液。9.肝腎隱窩:肝腎隱窩位于肝右葉與右腎之間,其左界為網(wǎng)膜孔和十二指腸降部,右界為右結(jié)腸旁溝。在仰臥時(shí),肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。10.網(wǎng)膜孔:網(wǎng)膜孔在第12胸椎至第2腰椎體的前方,成人可容1~2指通過(guò)。其上界為肝尾葉,下界為十二指腸上部,前界為肝十二指腸韌帶,后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。第三章脈管系統(tǒng)第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、總論、心1.體循環(huán):血液由左心室搏出,經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管,血液在此與周圍的組織、細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換,再通過(guò)各級(jí)靜脈,最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房,這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)(大循環(huán))。主要特點(diǎn)是路程長(zhǎng)、流經(jīng)范圍廣,以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部,并將其代謝產(chǎn)物和二氧化碳運(yùn)回心。2.肺循環(huán):血液由右心室搏出,經(jīng)肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換,再經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房,這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)(小循環(huán))。主要特點(diǎn)是路程較短,只通過(guò)肺,主要使靜脈血轉(zhuǎn)變成氧飽合的動(dòng)脈血。3.房室交點(diǎn):房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點(diǎn),是心表面的一個(gè)重要標(biāo)志。此處是左、右心房與左、右心室在心后面相互接近之處,其深面有重要的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。4.卵圓窩:右心房?jī)?nèi),房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷,稱卵圓窩,為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡,此處薄弱,是房間隔缺損的好發(fā)部位。5.Koch三角:右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū),稱Koch三角。此三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)。6.三尖瓣復(fù)合體:三尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體,稱三尖瓣復(fù)合體。它們共同保證血液的單向流動(dòng),其中任何一部分結(jié)構(gòu)損傷,將會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)上的改變。7.主動(dòng)脈竇:主動(dòng)脈口周圍的纖維環(huán)上附有3個(gè)半月形的瓣膜,稱主動(dòng)脈瓣。每個(gè)瓣膜相對(duì)的主動(dòng)脈壁向外膨出,半月瓣與主動(dòng)脈壁之間的袋狀間隙稱主動(dòng)脈竇。有冠狀動(dòng)脈開口。8.心包橫竇:為心包腔在升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干后方與上腔靜脈、左心房前壁前方間的間隙。從橫竇左、右側(cè)入口可伸入兩個(gè)橫指,當(dāng)心直視手術(shù)需阻斷主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈血流時(shí),可通過(guò)橫竇從前后鉗夾兩個(gè)大動(dòng)脈。9.心包斜竇:又稱Haller竇,為位于左心房后壁,左、右肺靜脈,下腔靜脈與心包后壁之間的心包腔。手術(shù)需阻斷下腔靜脈血流時(shí),可經(jīng)過(guò)斜竇下部進(jìn)行。二、頭頸部、上肢及胸部動(dòng)脈1.動(dòng)脈韌帶:在肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)連于主動(dòng)脈弓下緣的一纖維性結(jié)締組織索,稱動(dòng)脈韌帶,是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后遺跡。若在出生后6個(gè)月尚未關(guān)閉,則稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,是常見的先天性心臟病之一。2.頸動(dòng)脈竇:頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚,其中有豐富的游離神經(jīng)末稍稱壓力感受器。3.頸動(dòng)脈小球:頸動(dòng)脈小球是一個(gè)扁橢圓形小體,借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方,為化學(xué)感受器。4.掌淺弓:掌淺弓由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面,弓的凸緣約平掌骨中部。5.掌深弓:掌深弓由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面,弓的凸緣約平腕掌關(guān)節(jié)高度。腹、盆部及下肢的動(dòng)脈1.腹腔干:腹腔干為一粗短的動(dòng)脈干,在主動(dòng)脈裂孔稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁,迅即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。第二節(jié)靜脈1.靜脈:靜脈是運(yùn)送血液回心的血管,起始于毛細(xì)血管,止于心房。2.危險(xiǎn)三角:是指鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)。因面靜脈缺乏靜脈瓣,并與顱內(nèi)的海綿竇交通,故面部發(fā)生化膿性感染時(shí),若處理不當(dāng),可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。3.靜脈角:鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合成頭臂靜脈,兩靜脈匯合部稱靜脈角,是淋巴導(dǎo)管的注入部位。4.椎內(nèi)靜脈叢:椎內(nèi)靜脈叢位于椎骨骨膜和硬脊膜之間,收集椎骨、脊膜和脊髓的靜脈血。5.椎外靜脈叢:椎外靜脈叢位于椎體的前方、椎弓及其突起的后方,收集椎體和附近肌肉的靜脈血。第三節(jié)淋巴系統(tǒng)1.淋巴:淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇含有淋巴液,簡(jiǎn)稱為淋巴。2.淋巴結(jié)門:淋巴結(jié)的凹陷側(cè)中央處為淋巴結(jié)門,有神經(jīng)、血管和輸出淋巴管出入。3.局部淋巴結(jié):引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié),臨床通常稱哨位淋巴結(jié)。4.乳糜池:乳糜池位于第1腰椎體前方,呈囊狀膨大,接受左、右腰干和腸干。5.Virchow淋巴結(jié):左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)又稱Virchow淋巴結(jié),位于左側(cè)前斜角肌的前方?;夹?、腹、盆部的腫瘤,尤其是患食管腹段癌和胃癌時(shí),癌細(xì)胞栓子可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)。第四章感覺器第一節(jié)視器1.鞏膜靜脈竇:位于角膜與鞏膜交界處的環(huán)行管道,是房水流出的通道。2.視神經(jīng)盤:視神經(jīng)起始處的圓形隆起,中央有視神經(jīng)和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈穿過(guò),此處無(wú)感光細(xì)胞,不能感光,故稱生理性盲點(diǎn)。3.結(jié)膜:覆蓋在眼瞼后面和眼球前面的一層薄而光滑、富有血管的粘膜。按所在部位可分為三部分:球結(jié)膜、瞼結(jié)膜和結(jié)膜穹隆。4.眼球筋膜鞘(Tenon囊):眼球與眶脂體之間薄而致密的纖維膜。向前在角膜緣稍后方與鞏膜融合在一起,向后與視神經(jīng)硬膜鞘結(jié)合。5.瞳孔:虹膜中央的圓孔稱為瞳孔,光線由此進(jìn)入眼球,可因瞳孔括約肌和開大肌的活動(dòng)改變其大小。6.前房角:又稱虹膜角膜角,位于虹膜和角膜交界處的環(huán)形區(qū)域,是房水進(jìn)入鞏膜靜脈竇的必經(jīng)之路。第二節(jié)前庭蝸器1.鼓室:由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜所圍成的不規(guī)則含氣小腔,鼓室有6個(gè)壁,內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)等。2.前庭:骨迷路的中間部分,位于顳骨巖部的近似橢圓形的腔隙,內(nèi)藏膜迷路的橢圓囊和球囊。有前后內(nèi)外四壁,前部通耳蝸,后部有5個(gè)孔通骨半規(guī)管。3.咽鼓管:連通鼓室與鼻咽部的管道,長(zhǎng)3.5~4.0cm,外1/3為骨部,內(nèi)2/3為軟骨部。其作用是使鼓室的氣壓與外界大氣壓相等,以保持鼓膜內(nèi)、外兩面的壓力平衡。4.面神經(jīng)管凸:在鼓室內(nèi)側(cè)壁前庭窗后上方的弓形隆起,此隆起內(nèi)有面神經(jīng)管的水平段通過(guò)。此骨壁骨質(zhì)甚薄,甚至缺如,中耳的炎癥或手術(shù)易傷及面神經(jīng)。5.螺旋器:又稱Corti器,位于內(nèi)耳膜迷路蝸管的基底膜上,為聽覺感受器,能感受聲波的刺激。6.壺腹嵴:各膜半規(guī)管的膜壺腹壁上隆起的結(jié)構(gòu),是感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激的位置覺感受器。7.光錐:在鼓室外側(cè)壁上,鼓膜下3∕4為緊張部,堅(jiān)實(shí)而緊張,固定于鼓膜溝內(nèi),在活體呈灰白色。此部前下方有一個(gè)三角形的反光區(qū),稱光錐。臨床上做耳鏡檢查時(shí),??筛Q見光錐,中耳的一些疾患可引起光錐改變或消失。第五章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)總論1.灰質(zhì)(皮質(zhì))、白質(zhì)(髓質(zhì)):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體及樹突集聚之處,在新鮮標(biāo)本上呈灰色,稱灰質(zhì),在大、小腦表面形成的灰質(zhì)層稱皮質(zhì)。神經(jīng)纖維集聚之處,因神經(jīng)纖維外面包有髓鞘,色澤白亮,稱白質(zhì),位于大、小腦深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。2.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié):形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成一團(tuán),在中樞神經(jīng)內(nèi)(皮質(zhì)以外)稱神經(jīng)核;在周圍神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)。3.纖維束、神經(jīng):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止、行程與功能相同的一束纖維,稱纖維束;在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維集聚成粗細(xì)不等的神經(jīng)纖維束,稱神經(jīng)。4.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止、行程與功能相同的一束纖維,稱纖維束;在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維集聚成粗細(xì)不等的神經(jīng)纖維束,稱神經(jīng)。5.突觸:突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間及感覺器細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間特化的接觸區(qū)域。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓1.灰質(zhì):在中樞部,神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位稱為灰質(zhì),因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗。2.白質(zhì):白質(zhì)是神經(jīng)纖維在中樞部積聚的部位,因髓鞘含類脂質(zhì)、色澤白亮而得名。3.髓質(zhì):位于大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞而位于深部,稱為髓質(zhì)。4.纖維束:在白質(zhì)內(nèi)起止、行程和功能相似的神經(jīng)纖維集合在一起形成纖維束。5.馬尾:由于脊髓比脊柱短,腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前后根在椎管的硬膜囊內(nèi)下行內(nèi)下行一段距離,才能到達(dá)相應(yīng)的椎間孔這些在脊髓的末端平面以下的脊神經(jīng)根稱馬尾。6.脊髓休克:脊髓半橫斷損傷時(shí),橫斷平面以下全部感覺和運(yùn)動(dòng)消失,反射消失,處于無(wú)反射狀態(tài),稱為脊髓休克。7.脊髓前角:在脊髓中央管的周圍是“H”形的灰質(zhì),每側(cè)灰質(zhì)的前部擴(kuò)大稱為前角。8.脊髓圓錐:脊髓的末端變細(xì)呈錐形,稱為脊髓圓錐。它向下延續(xù)為無(wú)神經(jīng)組織的終絲。9.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):在灰質(zhì)后角基部外側(cè)與白質(zhì)之間,灰、白質(zhì)混合交織混合交錯(cuò)排布成網(wǎng)狀,故稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。10.BrownSequardsyndrome:脊髓半橫斷損傷后,損傷平面以下位置覺、震動(dòng)覺和精細(xì)觸覺喪失,同側(cè)肢體癱瘓,損傷平面以下的對(duì)側(cè)身體痛、溫覺喪失,稱為布朗-色夸綜合征(Brown-Seqaurdsyndrome)。二、腦干1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):在中樞中,神經(jīng)元散在分布于縱橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維中,神經(jīng)元的胞體和神經(jīng)纖維交錯(cuò)排布,此區(qū)域呈“網(wǎng)狀”,故稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.內(nèi)側(cè)丘系:由薄束核、楔束核發(fā)出的傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺的二級(jí)纖維,于中央管腹外側(cè)左、右交叉,交叉后的纖維在中線兩側(cè),錐體的后方轉(zhuǎn)而上行,形成內(nèi)側(cè)丘系。終止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。3.錐體:在延髓腹側(cè)面上部,正中裂兩側(cè)的隆起稱為錐體,由下行纖維束-錐體束構(gòu)成。4.Luschka孔:luschka孔又稱為第四腦室外側(cè)孔,腦脊液自此流入蛛網(wǎng)膜下腔。5.髓紋:髓紋是在第四腦室底,橫行于菱形窩外側(cè)角與中線內(nèi)的纖維束。一般視為腦橋和延髓在背側(cè)面的分界線。6.被蓋腹側(cè)交叉:由中腦紅核發(fā)出的纖維于中腦被蓋的腹側(cè)進(jìn)行左、右交叉,稱為被蓋腹側(cè)交叉,交叉后的纖維進(jìn)入脊髓,稱為紅核脊髓束。7.腦橋小腦三角:腦橋、延髓與小腦交角處,臨床上稱此處為腦橋小腦三角。8.菱形窩:腦干背側(cè)面中份有菱形凹窩稱菱形窩,又稱第四腦室底。9.錐體束:主要由大腦皮層中央前回及旁中央小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞發(fā)出的軸突構(gòu)成,包括皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束兩部分。三、小腦、間腦1.小腦扁桃體:小腦半球向前、內(nèi)、下膨出的部分,稱為小腦扁桃體,因其靠近延髓并位于枕骨大孔附近,當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí),可能將它擠入枕骨大孔與延髓之間,形成枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝,危及生命。2.新小腦:小腦體的外側(cè)部在進(jìn)行過(guò)程出現(xiàn)最晚,與大腦皮質(zhì)同步發(fā)展,形體最大,構(gòu)成新小腦。功能為調(diào)控骨骼肌的隨意、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。3.舊小腦:小腦蚓和半球中間部在進(jìn)化上出現(xiàn)較晚,共同組成舊小腦。主要接受來(lái)自脊髓的信息,功能為調(diào)節(jié)肌張力。4.后丘腦:后丘腦是間腦中背側(cè)丘腦后下方,中腦頂蓋的上方的部分,由內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體構(gòu)成。5.上丘腦:上丘腦是間腦的背側(cè)部分與中腦頂蓋前區(qū)的移行部,包括松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋和后連合。6.原小腦:從種系發(fā)生上看,小腦的絨球小結(jié)葉出現(xiàn)最早,稱原小腦。功能為控制軀干肌和眼外肌運(yùn)動(dòng),維持身體平衡,協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。7.小腦核:又稱小腦中央核,位于小腦內(nèi)部,埋于小腦髓質(zhì)內(nèi)。共4對(duì)。由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核。8.下丘腦:下丘腦位于背側(cè)丘腦的下方,組成第三腦室側(cè)壁的下半和底壁,上方借下丘腦溝與背側(cè)丘腦分界,前端達(dá)室間孔,后端與中腦被蓋相續(xù)。自前至后分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)。四、端腦1.新紋狀體:尾狀核和豆?fàn)詈说臍ぴ诎l(fā)生上出現(xiàn)較晚,叫做新紋狀體,是皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞。2.邊緣系統(tǒng):邊緣系統(tǒng)由邊緣葉(如隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等)和有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(如杏仁體、下丘腦、背側(cè)丘腦前核等)組成。它主要與情緒、行為、記憶、內(nèi)臟活動(dòng)等有關(guān)。3.紋狀體:尾狀核和豆?fàn)詈嗽谇岸诉B在一起,兩者合稱為紋狀體。為皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞4.基底核:基底核位于端腦的基底部的白質(zhì)中,包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。5.海馬:海馬是在大腦顳葉外側(cè)面齒狀回外側(cè)卷入側(cè)腦室下角底壁上的弓形灰質(zhì)隆起。6.蒼白球:在水平切面上,豆?fàn)詈吮话踪|(zhì)板分為內(nèi)、中、外三部分,內(nèi)側(cè)兩部分稱為蒼白球。7.內(nèi)囊:內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。是投射纖維在此高度集中的白質(zhì)板,在端腦水平切面上呈“<”字形,分前肢、膝和后肢三部。8.聯(lián)絡(luò)纖維:聯(lián)絡(luò)纖維是聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維,其中短纖維聯(lián)系相鄰腦回,長(zhǎng)纖維聯(lián)系本側(cè)半球各葉。9.連合纖維:連合纖維是連合左右半球皮質(zhì)的纖維,包括胼胝體、前連合和穹隆連合。10.投射纖維:投射纖維由大腦皮質(zhì)與大腦皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成,它們大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、脊神經(jīng)(一)頸叢和臂叢1.脊神經(jīng)節(jié):脊神經(jīng)前根、后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干,后根在椎間孔附近有橢圓形的膨大,稱脊神經(jīng)節(jié)。2.腕管綜合征:在腕管內(nèi)正中神經(jīng)因周圍結(jié)構(gòu)炎癥、腫脹或關(guān)節(jié)變化而受壓迫,出現(xiàn)魚際肌萎縮,手掌平坦,也稱“猿手”,拇指、示指、中指掌面感覺障礙,即為腕管綜合征。3.肋下神經(jīng):胸神經(jīng)前支共12對(duì),第12對(duì)胸神經(jīng)前支位于第12肋下方,故名肋下神經(jīng)。(二)腰叢和骶叢1.腰骶干:由第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成,參與骶叢的組成。二、腦神經(jīng)1.翼腭神經(jīng)節(jié):也叫蝶腭神經(jīng)節(jié),為副交感神經(jīng)節(jié),位于翼腭窩上方,上頜神經(jīng)的下方的一不規(guī)則扁平小節(jié),有交感根,副交感根,感覺根,它發(fā)出一些分支分布于淚腺、腭、鼻的粘膜,傳導(dǎo)粘膜的一般感覺和支配腺體的分泌。2.減壓神經(jīng):是迷走神經(jīng)在頸部的分支(頸心支),有上下兩支,在喉與氣管兩側(cè)下行入胸腔,與頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的心神經(jīng)交織構(gòu)成心叢,調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)。上支有一分支稱主動(dòng)脈神經(jīng)或減壓神經(jīng),分布于主動(dòng)脈弓壁內(nèi),感受血液變化和化學(xué)刺激。三、內(nèi)臟神經(jīng)1.植物神經(jīng)系:內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌,通常不受人的意志控制,是不隨意的,稱為自主神經(jīng)系;又因?yàn)橹饕强刂坪驼{(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng),并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌的運(yùn)動(dòng),所以也稱之為植物神經(jīng)系。2.節(jié)前纖維:內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞發(fā)出后并在周圍部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元,再由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維達(dá)到效應(yīng)器。第一個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元,胞體位腦干和脊髓內(nèi),其軸突稱節(jié)前纖維。3.白交通支:由脊神經(jīng)發(fā)出的有髓鞘的節(jié)前纖維連于交感干神經(jīng)節(jié),呈白色,故稱白交通支。4.內(nèi)臟大神經(jīng):由第5或第6~9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成,向前下方合成一干,并沿椎體前面斜行下降,穿過(guò)膈腳,終于腹腔節(jié)。5.牽涉性痛:當(dāng)某些器官發(fā)生病變時(shí),常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過(guò)敏或痛覺的現(xiàn)象。6.交感干:椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè),同側(cè)椎旁節(jié)間借節(jié)間支連在一起,形成交感干。交感干上起自顱底,下至尾骨,兩側(cè)交感干下端于尾骨前方合并于奇節(jié)。交感干分頸、胸、腹、骶、尾五部,在交感干和脊神經(jīng)間有灰、白交通支相連。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路1.錐體系:由中央前回和中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)胞和其它類型的錐體細(xì)胞的軸突,組成的管理各種隨意運(yùn)動(dòng)的下行纖維束。直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核者稱皮質(zhì)核束;直接或間接終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞者稱皮質(zhì)脊髓束。2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:在組成錐體系的神經(jīng)元中,那些胞體位于中央前回和中

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