PICC維護(hù)操作流程行業(yè)資料公共安全

膚（逆）的次序消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒以上13.膚（逆）的次序消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒以上13.釋-以期望能得到配合-四看一問四看：貼膜有無卷邊、穿刺點(diǎn)有無撕除舊敷料時(shí)，避免局部皮膚受損180度自下而上移除需更換的透PICC維護(hù)操作流程發(fā)生，可做血管彩超協(xié)肋診斷沖、封管使用10ml以上的注射器，持水平，減少（注意不能污染手套）發(fā)生，可做血管彩超協(xié)肋診斷沖、封管使用10ml以上的注射器，持水平，減少（注意不能污染手套）,用酒精棉液體的流失片消毒路厄式接頭10秒，待干5秒，再次排氣連接新肝素帽7.判斷導(dǎo)管功整片透明敷料，使皮膚與敷了充分接觸4）從預(yù)切口處移除邊框，一PICC維護(hù)操作流程—?目的：提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程?減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的可能。管沖洗器lOmlXl,肝素帽XI,7#頭皮針X1,患者PICC維護(hù)本，彎盤、利器盒三?步驟：1確認(rèn)患者身份—用兩種不同方式識(shí)別患者身份-四看一問管刻度及有無回血打折、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)一問：患者有無不適主訴（觸診穿刺點(diǎn)有無疼痛）3.洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物-選用洗手液⑴:（1）雙手含體液或污物時(shí)，選用抗菌皂液洗手，流動(dòng)水沖洗干凈；（2）雙手未接觸體液或污物時(shí)，用免洗取治療巾墊在患者置管側(cè)手臂測(cè)量臂圍（雙側(cè)做對(duì)比）從肘橫紋處至肘上10cm（成人量一圈除外包裝投遞到無菌區(qū)域內(nèi)，戴及肝素帽排氣6.用無菌紗布包裹污染肝素帽并取下-連接時(shí)將肝素帽與路厄式頭保持水平，減少片消毒路厄式接頭10秒，待干5秒，再次排氣連接新肝素帽有血凝塊需取下肝素帽，用空針將血棄去，更換新肝素帽發(fā)生，可做血管彩超協(xié)肋診斷沖、封管使用10ml以上的注射器，寸—每次消毒時(shí)均先按壓穿刺點(diǎn)，第二根消毒導(dǎo)管至導(dǎo)管飛機(jī)翼處發(fā)生，可做血管彩超協(xié)肋診斷沖、封管使用10ml以上的注射器，寸—每次消毒時(shí)均先按壓穿刺點(diǎn)，第二根消毒導(dǎo)管至導(dǎo)管飛機(jī)翼處-不得來回）,直徑大于或等于15cm,按照皮膚（順）-導(dǎo)管-皮厄式接頭10秒，待干5秒，再次排氣連接新肝素帽7.判斷導(dǎo)管功&脈沖式?jīng)_管和正壓封管手套套無菌，撕開75%酒精棉棒小包裝袋避開穿刺點(diǎn)中心1cm處，按照順-逆-順的次序?qū)ζつw進(jìn)行環(huán)直徑大于或等于15cm12.撕開2%洗必泰綿棒小包裝袋，以穿刺點(diǎn)為中心（由內(nèi)向外環(huán)形消料的尺寸，待干30秒以上D無張力粘貼敷料，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷料中央，將飛機(jī)翼或?qū)Ч芄潭ㄑb置貼在貼膜內(nèi)-脈沖式?jīng)_管用10ml以上的針筒按照推-停-推進(jìn)行沖管-正壓封管在余0.5-1ml液體時(shí)先將針尖退至肝素帽內(nèi)，邊推液體邊拔針，保證退針時(shí)有正壓—撕除舊敷料時(shí)，避免局部皮膚受損180度自下而上移除需更換的透明敷料-撕敷貼時(shí)，注意應(yīng)順著穿刺方向，切勿沿導(dǎo)管反向撕除，以免導(dǎo)管移位—觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛等癥狀或其他皮膚反應(yīng)、或有無分泌物等感染；如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并做記錄棉棒清潔，避開穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管-檢杳消毒劑外包裝密封性—每次消毒時(shí)均先按壓穿刺點(diǎn)，第二根消毒導(dǎo)管至導(dǎo)管飛機(jī)翼處-以下操作注意使用無菌技術(shù)—更換敷料時(shí)‘避免對(duì)穿刺部位的觸摸以防-勿將一切膠帶直接貼于導(dǎo)管體上2）輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部分粘合皮膚與敷了充分接觸4）從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料邊緣護(hù)和無菌操作原則維護(hù)前查閱患者的PICC維護(hù)記錄，了解基礎(chǔ)臂凈；（護(hù)和無菌操作原則維護(hù)前查閱患者的PICC維護(hù)記錄，了解基礎(chǔ)臂凈；（2）雙手未接觸體液或污物時(shí)，用免洗手消毒液；六步洗手法），量一圈從肘橫紋處至肘上5cm（兒童）,量一圈5.將需要的出血、導(dǎo)管刻度及有無回血打折、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)一問：患者有無不適主訴55）第一條膠帶無粘性處理，從導(dǎo)管固脫手套定翼處交叉固定導(dǎo)管，膠布交叉貼至貼膜邊緣上6）第—條膠帶橫貼在第一條交叉的膠布尾端加強(qiáng)固定，一半貼膜一半皮膚7）第二根膠布“咼舉平臺(tái)法”橫固定-記錄膠帶書與格式：洗手，記錄維護(hù)本及護(hù)理記錄（住院）注意事項(xiàng):法-肘下導(dǎo)管一般呈‘匕型或F型-肘上導(dǎo)管一如:2056年10月16B,A37cm,外留3cm維護(hù)2015年10月231、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)和無菌操作原則3、維護(hù)前查閱患者的PICC維護(hù)記錄，了解基礎(chǔ)臂圍、置入深度、外露長(zhǎng)度等基本數(shù)據(jù)及之前維護(hù)記錄。血栓的發(fā)生，可做血管彩超協(xié)肋診斷5、沖、封管使用10ml以上的注射器，采用正確的沖封管方法。免屈肘時(shí)導(dǎo)管折成夾角，導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或者斷裂。7、觀察有無其他并發(fā)癥，給予正確處理。參考資料:1.