肝脾腎同治治療更年期綜合征121例

肝脾腎同治治療更年期綜合征121例（河南省新蔡縣人民醫(yī)院，河南新蔡463500）關(guān)鍵詞：更年期綜合征；逍遙丸；歸脾丸；六味地黃丸中圖分類號：R592更年期是生理上一個特定轉(zhuǎn)變的過渡時期，男女皆有，但以婦女較為明顯，出現(xiàn)癥狀也以婦女為多。這與男女不同生理特征有關(guān)。婦女更年期，主要是指其生殖功能逐漸衰退而至消失及心理上由微見著的時期。更年期綜合征是婦女的一種常見病、多發(fā)病，是由于體內(nèi)雌激素水平降低，卵巢功能減退，自主神經(jīng)平衡失調(diào)等因素引起的，臨床發(fā)現(xiàn)心煩、失眠、急躁易怒，心悸氣短，怕冷、肢麻、體痛，易出汗、發(fā)熱，胸脅脹滿等癥狀，給相當(dāng)數(shù)量的更年期婦女的工作和生活帶來了諸多的痛苦和不便。筆者總結(jié)前人經(jīng)驗，在臨床中運用逍遙丸、歸脾丸和六味地道丸合用治療更年期綜合征121例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法L1臨床資料本組121例患者均來自門診，女，年齡40?55歲，平均49歲；病程2個月~4年。臨床癥狀表現(xiàn)不一，其中陣發(fā)性潮熱、烘熱92例，心煩易怒90例。胸脅脹滿38例，心悸失眠72例,抑郁焦慮38例，頭昏頭脹、易激動者12例。一般兼有精神萎靡、悲泣欲哭癥狀。.2治療方法所有病例均采用逍遙丸、歸脾丸和六味地黃丸合用治療（三藥均為河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)），每天3次，每次各10粒，30d為1個療程。.結(jié)果療程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀與體征改變程度進(jìn)行評判。顯效：服藥1個療程，臨床癥狀全部消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)者。有效：服藥1個療程，臨床癥狀大部分消失。無效：服藥1個療程，臨床癥狀無明顯改善。.2治療結(jié)果本組病例，顯效46例，占38%；有效68例，占56%：無效7例，占6%。.典型病例李某，女，48歲，2000年12月6日就診。主訴：陣發(fā)性烘熱半年余。自覺心慌氣短，失眠多夢，煩躁易怒，乳房脹痛，身熱時汗出，無故悲傷，四肢倦怠乏力，腰腿酸軟,血壓波動:收縮壓17.2-18.3kPa,舒張壓10.8~ll.0kPa。排除精神病、糖尿病，在婦科檢查確診為更年期綜合征。由于長期工作，家庭壓力較大，又處于絕經(jīng)前后，腎己漸衰，精血不足，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，肝腎陰虧，久之，脾之生血功能減弱，陰虛生內(nèi)熱。本證屬腎陰不足，肝氣郁結(jié)，脾氣虛弱。治宜：補脾滋腎，舒肝解郁，養(yǎng)血，滋陰，清熱。處方：逍遙丸10粒，六味地黃丸10粒，歸脾丸10粒，每天3次，服藥15d后，癥狀明顯改善，30d后癥狀基本消失，再服1個療程鞏固療效。1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。.討論更年期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇，是中年進(jìn)入老年的過渡時期。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)女性生理和心理特點認(rèn)為，少年治脾,中年治肝，老年治腎?！端貑?上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極,身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通,故形壞而無子。”更年期綜合征可分為腎陰虛和腎陰陽兩虛，其病機除以腎虛為主外，可兼肝陰不足、肝氣郁結(jié)、脾經(jīng)虛損等。見癥頗為復(fù)雜，由于人體質(zhì)的不同，情志的差異、社會及家庭的影響，癥狀可三三二二出現(xiàn)，程度各有輕重。因此，更年期綜合征與腎氣的關(guān)系尤為密切?！鞍j(luò)者系于腎”“經(jīng)水出諸腎”，腎主生殖，性功能為腎所主。四十九歲左右，月經(jīng)從定期來潮過渡到絕經(jīng)不來；從有生殖能力到?jīng)]有生殖能力，腎氣與天癸、沖、任從盛過渡到衰，這是很大的變化。腎氣就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，包括下丘腦一卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，該功能減退導(dǎo)致更年期婦女的雌激素水平降低，內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)，引起了一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素替代療法，但長期應(yīng)用有致婦科癌癥的潛在危險。因此，機體如不能很好地自行調(diào)節(jié)以適應(yīng)這種生理上的重要變化，便會出現(xiàn)一些癥狀，其中輕重繁簡可各不相同，病機在于腎陰陽失調(diào)。采用傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論治療，調(diào)補腎陰陽使之恢復(fù)相對的平衡，就顯出了較強的優(yōu)勢。加之，此時更年期女性處于過渡時期，所以脾虛肝郁、腎陰不足是本病的病機，治療的關(guān)鍵就是補脾疏肝滋陰補腎，調(diào)整肝脾腎沖任的生理功能。達(dá)到治療目的。另外，更年期綜合征與精神情緒頗有關(guān)系