河源市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案

—PAGE4—河源市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（粵府辦〔2022〕4號）等文件精神，推動我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、總體目標以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)為抓手，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設(shè)健康河源提供有力支撐。二、重點任務(wù)（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。1.進一步推進高水平醫(yī)院建設(shè)。緊抓省人民醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”緊密合作共建對口幫扶市人民醫(yī)院重要契機，通過派駐專家?guī)?、柔性引才等舉措，強弱項、補短板，加強人才、技術(shù)、重點?？频群诵哪芰ㄔO(shè)，持續(xù)提升綜合服務(wù)能力水平，實現(xiàn)醫(yī)院綜合治療水平和管理水平跨越式提升。加大對深河人民醫(yī)院運營支持，抓住與暨南大學合作共建深河人民醫(yī)院的機遇，依托暨南大學高等院校綜合學科優(yōu)勢，結(jié)合區(qū)域疾病譜與流出患者較多的病種錯位加強?？颇芰ㄔO(shè)，著重醫(yī)學科研提升，全面打造并推動醫(yī)院成為高水平研究性醫(yī)院。以死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，強化區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院、三甲醫(yī)院對全市公立醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，提升市域、縣域診療能力，減少跨市就醫(yī)。（市發(fā)展改革局、市科技局、市財政局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）2.建設(shè)由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由市人民醫(yī)院、深河人民醫(yī)院、市中醫(yī)院為牽頭單位，市屬、縣區(qū)屬、基層、社會辦若干家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動建立集團各成員單位資源共享、錯位發(fā)展、有序競爭、協(xié)作共贏的發(fā)展機制。有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，積極引導符合條件的二、三級公立醫(yī)院、醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學科為重點，加強?？坡?lián)盟建設(shè)。到2025年，市域內(nèi)住院率達到90%以上。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）3.建設(shè)以縣區(qū)級公立醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。健全各縣區(qū)高效有力的縣域醫(yī)共體管委會領(lǐng)導體制，由各縣區(qū)政府（管委會）主要負責同志擔任管委會主任，完善縣域醫(yī)共體部門協(xié)調(diào)機制，落實緊密型縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、運行機制等重大決策，落實醫(yī)共體運行實施年終績效評價和醫(yī)保支付方式綜合改革試點績效評估工作，落實縣域醫(yī)共體自主管理權(quán)限，真正享有對各成員單位的管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)。完善縣區(qū)級公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓，增強內(nèi)生動力，強化造血功能。加強縣區(qū)級公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，建立健全縣域醫(yī)共體與縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)常態(tài)化協(xié)同工作機制，構(gòu)建全縣域分級分層分流的疫情防控體系。發(fā)揮縣區(qū)級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)支撐作用，允許總醫(yī)院全科、其他臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）在各分院以個人或團隊形式提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升居民健康“守門人”能力。加快實現(xiàn)縣區(qū)辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，支持公立中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。到2025年，實現(xiàn)各縣區(qū)區(qū)域內(nèi)住院率持續(xù)提升，基本達到85%。（市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。認真謀劃儲備一批醫(yī)療衛(wèi)生項目，積極申報中央預(yù)算內(nèi)投資和地方政府專項債券等資金，提高區(qū)域重大疫情救治能力。加快推進市人民醫(yī)院傳染病樓改造，支持周轉(zhuǎn)病區(qū)建設(shè)，確保發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。加強各縣區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科室和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。實施市級疫情救治能力提升計劃，重點推動市人民醫(yī)院針對性提升傳染病及重癥救治能力。加強重大疫情片區(qū)集中救治定點醫(yī)院軟、硬件建設(shè)，提高區(qū)域重大疫情救治能力。支持市中醫(yī)院創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合動物致傷救治中心、中西醫(yī)結(jié)合中毒救治中心、胸痛中心、卒中防治中心建設(shè)，打造市級中西醫(yī)結(jié)合疫病救治平臺，建設(shè)一支市級高水平疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控和實驗室生物安全管理，強化傳染病隊伍建設(shè)，提高重大疫情應(yīng)對、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急立體化綜合救援能力。（市發(fā)展改革局、市財政局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）5.積極參與大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。加強市人民醫(yī)院、深河人民醫(yī)院與港澳醫(yī)療機構(gòu)交流合作，聯(lián)合共建重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心等技術(shù)創(chuàng)新平臺，加強與具有省內(nèi)先進水平的醫(yī)療、科研機構(gòu)的互利合作，學習、借鑒其醫(yī)療先進技術(shù)和管理理念，助力高水平醫(yī)院建設(shè)人才培養(yǎng)。推進區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。鼓勵以特色?？茷榧~帶組建?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力支持市中醫(yī)院中藥制劑室發(fā)展，鼓勵市中醫(yī)院與高等院校、科研機構(gòu)和企業(yè)合作，開展以經(jīng)典復(fù)方、中醫(yī)經(jīng)方和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑為主要來源的研發(fā)創(chuàng)新，創(chuàng)制一批對中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床價值大、規(guī)模效益明顯的中藥新品種，推動全市南藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（市發(fā)展改革局、市科技局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局等按職責分工負責）（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。6.加強臨床?？平ㄔO(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導向，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢專科。力爭至2025年，全市新增10個省級臨床重點?？疲?0個市級臨床重點?？疲瑢崿F(xiàn)縣區(qū)全覆蓋。充分發(fā)揮市人民醫(yī)院、深河人民醫(yī)院的技術(shù)、科研、人才、學科等優(yōu)勢，打造高水平、高層次臨床?？?；根據(jù)全市外轉(zhuǎn)率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、腎病、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱?？圃\療能力。加大對公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學科發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等方面的支持力度，加強中醫(yī)骨科、康復(fù)、針灸、治未病等優(yōu)勢?？频慕ㄔO(shè)。支持公立醫(yī)院參與優(yōu)勢學科建設(shè)，爭取在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面達到省內(nèi)先進水平。（市衛(wèi)生健康局負責）7.推進醫(yī)療質(zhì)量提升。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系，嚴格落實十八項醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度配套文件和工作流程。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價、通報，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點申報、等級評審聯(lián)動的管理機制。鼓勵公立醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴大處方點評范圍，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率，推進檢驗結(jié)果互認和檢查資料共享，提高不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。（市衛(wèi)生健康局負責）8.推進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新。探索組建若干醫(yī)院臨床試驗聯(lián)盟，推動聯(lián)盟內(nèi)倫理審查結(jié)果互認。強化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用。完善醫(yī)學創(chuàng)新激勵機制和以應(yīng)用為導向的成果評價機制，加強知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造、運用和保護。發(fā)揮科技專項資金引導作用，組織實施一批醫(yī)療衛(wèi)生重大技術(shù)攻關(guān)或成果轉(zhuǎn)化示范項目，不斷提升全市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新水平。推動科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。貫徹落實職務(wù)發(fā)明制度。加快建設(shè)市重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心建設(shè)。支持公立醫(yī)院與多方聯(lián)合建立研發(fā)平臺、科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術(shù)進入臨床使用。（市科技局、市財政局、市衛(wèi)生健康局、河源銀保監(jiān)分局等按職責分工負責）9.推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學科診療模式，到2023年，全市所有三級公立醫(yī)院提供多學科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗檢查費用納入住院報銷范圍。到2023年，開展住院手術(shù)的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。做實責任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)。利用信息技術(shù)，加強傳染病、慢性病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治與管理，完善血液管理、院前急救、預(yù)防接種、婦幼保健及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等應(yīng)用系統(tǒng)。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托市醫(yī)保信息平臺處方流轉(zhuǎn)中心，加快推進符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)上線電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。深化“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)應(yīng)用，以衛(wèi)生健康區(qū)域綜合管理信息平臺為基礎(chǔ)，實現(xiàn)健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫融合，強化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)、綜合管理等信息集成共享。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應(yīng)用。規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用，優(yōu)化診療流程。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和高水平醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生信息化水平。推進智慧醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)各臨床應(yīng)用系統(tǒng)、移動醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院運營管理系統(tǒng)和區(qū)域電子病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通和共享應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）10.強化信息化支撐作用。加強醫(yī)院新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。推動大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫(yī)療，不斷提升公立醫(yī)院信息化、智能化、科學化水平。建成權(quán)威統(tǒng)一的市綜合管理平臺，建立完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、治理、運用機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院與平臺的對接和數(shù)據(jù)傳送。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。（市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責分工負責）（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。11.健全運營管理體系。全面落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律法規(guī)，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。明確公立醫(yī)院工作制度和崗位職責，落實各崗位工作要求和重點任務(wù)，形成分工明確、密切協(xié)作、高效運行的管理體系。提升醫(yī)院管理精細化水平，建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)。強化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估，對公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導公立醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負擔。健全總會計師選拔機制、使用機制、考評機制，落實總會計師進入公立醫(yī)院領(lǐng)導班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會計師崗位職能。（市財政局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）12.建立健全全面預(yù)算管理制度。以公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預(yù)算績效管理制度，探索構(gòu)建核心預(yù)算績效指標體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預(yù)算績效管理。強化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)、價審、醫(yī)保、醫(yī)務(wù)多部門聯(lián)合定期檢查機制，加強對藥品、醫(yī)用耗材、日常物資、醫(yī)療設(shè)備的購進和使用、醫(yī)保病人合理診療、合理用藥進行檢查抽查，強化各風險點的管控，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟良性運行。建立全面預(yù)算信息公開制度，每年度在河源市衛(wèi)生健康局政府信息公開網(wǎng)站上公開《河源市衛(wèi)生健康局行政處罰案件公示一覽表》、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境及行政廉政建設(shè)相關(guān)信息。公立醫(yī)院醫(yī)療收入預(yù)算不得分解下達至各臨床、醫(yī)技科室，財政性資金不得對外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。（市財政局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）13.完善內(nèi)部控制制度。強化公立醫(yī)院內(nèi)部控制，有效防范風險，保證醫(yī)院資產(chǎn)資金安全，提高資源配置和使用效益，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)運行新機制。建立與公立醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。按照分事行權(quán)、分崗設(shè)權(quán)、分級授權(quán)的原則，在公立醫(yī)院職責分工、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規(guī)范授權(quán)和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運行，建立責任追究制度。強化內(nèi)外部審計，重點開展包括預(yù)算、會計、采購、資產(chǎn)、法律、建設(shè)項目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗項目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風險評估和內(nèi)部控制評價。建立成本核算管理體系和健全成本定額管理、費用審核等制度，成立成本核算工作領(lǐng)導小組和成本核算部門。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市財政局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）14.健全績效評價機制。充分發(fā)揮公立醫(yī)院績效考核“指揮棒”導向，重點在醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、對口幫扶、應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及重大違法違紀行為等方面制定一系列有針對性的改革方略和改革措施，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量、財政補助、經(jīng)費補償核撥、領(lǐng)導班子年度考核和提拔重用等掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責完成情況為重點，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。建立健全城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，加強績效監(jiān)測評價分析，促進資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。15.改革人事管理制度。按照省的部署，配合上級機構(gòu)編制部門合理制定公立醫(yī)院人員編制標準。開展員額制管理辦法研究工作。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭實現(xiàn)同崗?fù)兺?。落實崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實際需要，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學編制崗位責任書，自主開展崗位聘用，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。完善縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體行政管理架構(gòu)，落實“縣招縣管鎮(zhèn)用”人才管理機制，提高總醫(yī)院在日常運行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱聘用等方面的自主權(quán)。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）16.改革薪酬分配制度。按照省的部署，細化和落實“兩個允許”要求，結(jié)合本地實際，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右，之后按照國家、省衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達到60%左右。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢，改革中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度，對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的公立中醫(yī)醫(yī)院予以適當傾斜。（市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）17.健全人才隊伍培養(yǎng)制度。以中等職業(yè)教育“雙精準”示范專業(yè)建設(shè)為契機，加強市衛(wèi)生學?！白o理”“藥劑”等重點專業(yè)建設(shè)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療護理類技術(shù)技能人才支撐。依托衛(wèi)生類職業(yè)學校開展成人高等教育，為全市基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的學歷提升提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強中醫(yī)藥師承教育。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實“兩個同等對待”。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓。開展醫(yī)防融合培訓，建立面向醫(yī)護人員的流行病學、傳染病學、醫(yī)院感染控制全員培訓制度。圍繞基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學等4大方向，每年有序引進培養(yǎng)一批高學歷、高職稱專業(yè)人才。加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進公立醫(yī)院領(lǐng)導人員職業(yè)化、專業(yè)化。（市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）18.健全人才隊伍評價制度。堅持分層分類評價，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。全面落實《廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案》，嚴格做好衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價工作。合理設(shè)置評價標準，破除唯學歷、唯論文、唯獎項、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，突出技術(shù)性、實踐性和創(chuàng)新性評價，實行業(yè)績成果代表作制度。對基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實行“定向評價、定向使用”。支持市人民醫(yī)院探索自主開展高級職稱評審。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）19.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。以醫(yī)療服務(wù)項目和單病種成本核算為基礎(chǔ)，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)價評估周期最長不超過兩年，以全市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費用為基數(shù)，合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系、發(fā)揮杠桿功能。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。推進按服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等收費方式改革，逐步縮小按項目收費的數(shù)量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目、價格及醫(yī)保支付政策。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）20.深化醫(yī)保支付方式改革。系統(tǒng)推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭或病種付費。積極推進緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。參考全省病種分值庫，結(jié)合我市實際，完善按病種分值付費方式和支付標準動態(tài)調(diào)整機制，完善本地病種分值庫?？茖W制定醫(yī)保總額預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費標準。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付。完善適宜基層醫(yī)療機構(gòu)開展的基層病種范圍，實行不同等級醫(yī)療機構(gòu)同病同分值。參考全省中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫，結(jié)合我市實際，遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種實施按病種分值付費，不斷完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付方式。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）21.優(yōu)化藥品耗材采購使用機制。落實國家和省組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，全方位推進全市藥品和醫(yī)用耗材集團采購常態(tài)化。鼓勵以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院聯(lián)合等形式開展集團采購。實施國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。大力推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用。推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，探索建立落實醫(yī)藥采購專戶結(jié)算和履約保證制度。促進基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動醫(yī)療機構(gòu)加大對療效確切、質(zhì)量可控、供應(yīng)穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重。深入開展藥品臨床綜合評價，完善結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用機制。引導和推動全市醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、藥品等生產(chǎn)企業(yè)進入用藥藥品目錄、儲備藥品目錄，做好短缺藥品、防護物資等儲備工作。（市發(fā)展改革局、市工業(yè)和信息化局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。22.科學合理引導患者需求。在全市公立醫(yī)院深入開展“三好一滿意”活動、溫馨服務(wù)活動，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，為病人提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷服務(wù)，有效解決群眾“急難愁盼”問題。推廣“一站式服務(wù)中心”模式，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程。建立針對疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學流程。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)。不斷優(yōu)化老年人看病就醫(yī)環(huán)境，積極提供適老化醫(yī)療服務(wù)保障，在全市范圍內(nèi)開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作。加大醫(yī)保政策宣傳力度，做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍。（市委宣傳部、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等按職責分工負責）23.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加強先進典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結(jié)進取”的廣東醫(yī)生精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。深入實施公立醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè)，發(fā)揮市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院黨建“四有”工程示范點示范作用，持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌。（市委宣傳部、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）24.保護關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。按照省的部署，制定關(guān)于建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制的實施方案。嚴格開展好基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱評審工作，落實“對取得中級職稱后在基層工作滿10年的急需緊缺專業(yè)人才直接認定基層副高級職稱”政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設(shè)，完善必要安檢設(shè)施，建立重點人群預(yù)警機制。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。關(guān)心關(guān)愛抗疫一線等特殊崗位醫(yī)務(wù)人員，全面落實學習、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等活動，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市委宣傳部、市公安局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局、河源銀保監(jiān)分局等按職責分工負責）（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導。25.全面執(zhí)行和有力落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制。二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當實行黨委書記、院長分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實發(fā)揮領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的范本，修訂完善醫(yī)院章程，明確黨建工作的內(nèi)容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制。根據(jù)中央組織部、國家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本，修訂完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，切實推動黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)生健康局等按職責分工負責）26.扎實推進公立醫(yī)院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設(shè)。認真落實新時代好干部標準，注重把功夫下在平時，在近距離接觸干部中察德辨才，突出政治標準、突出中心大局、突出抗疫一線、突出實干實績選人用人。選優(yōu)配強醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子成員特別是書記和院長，黨委書記和院長分設(shè)