醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)和后續(xù)管理

應(yīng)

急

反

應(yīng)

和

后

續(xù)

管

理災(zāi)

難

發(fā)

生

時(shí)

醫(yī)

院

的災(zāi)

難

發(fā)

生

時(shí)

醫(yī)

院

的應(yīng)

急

反

應(yīng)

和

后

續(xù)

管

理劉

志

勤

主

任

醫(yī)

師

律

師*

醫(yī)

學(xué)

急

救

復(fù)

雜

—

許

多

時(shí)

候

現(xiàn)

場

道

路

不通、水電中斷、致傷原因多元、損傷輕

重

不

等

。*病員多，來的突然而集中，必須采取

緊急措施擴(kuò)大收容。*救治工作緊迫，但救治力量有限。災(zāi)

難

發(fā)

生

時(shí)

的

傷

病

員

救

治

特

點(diǎn)*

單

位

時(shí)

間

內(nèi)

消

耗

的

藥

品

和

器

械

急

劇

增加，大大超過供應(yīng)量和儲備量。*大批傷員和家屬涌入醫(yī)院，使醫(yī)院空間擁擠，秩序紊亂。*

后勤保障任務(wù)劇增。災(zāi)

難

發(fā)

生

時(shí)

的

傷

病

員

救

治

特

點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序*

收

集

信

息*

急

救

小

組

奔

赴

災(zāi)

難

現(xiàn)

場*

成

立

院

內(nèi)

搶

救

指

揮

組醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)程序*

成

立

應(yīng)

急

搶

救

小

組。*

準(zhǔn)

備

各

種

相

關(guān)

搶

救

物

品

和

器

械。*

檢

傷

分

類

。*實(shí)行分類救治。收集信息*

通

過

1

20

、

9

9

9

等

急

救

求

援

電

話

，

了解

災(zāi)難發(fā)生的原因、具體地點(diǎn)、時(shí)間、

范圍，

受傷人員數(shù)量、傷害的程度、受傷的性質(zhì)、有無死亡人員等，并留下報(bào)警人的聯(lián)系電話。

*

根據(jù)受傷的原因和性質(zhì)，3-5分鐘內(nèi)派出相關(guān)的第一急救小組，并保障能夠在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，力爭在1小時(shí)黃金時(shí)間、10分鐘白金時(shí)閬內(nèi)使傷員得到救治。根據(jù)現(xiàn)場災(zāi)情及時(shí)增派第二、第三搶救小組。院

前

急

救*

對有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、開放性氣胸、張力性氣胸、活動(dòng)性出血、

休克等危重病人先在現(xiàn)場進(jìn)行急救，待病情稍趨穩(wěn)定后在監(jiān)測下及時(shí)后送。院

前

急

救*

目

的

：

統(tǒng)

一

計(jì)

劃

、

組

織

和

指揮

，

避

免分科過細(xì)的缺陷。*成員組成：由院部領(lǐng)導(dǎo)、職能部門領(lǐng)

導(dǎo)

、

科

室

領(lǐng)

導(dǎo)

組

成。*工作原則：現(xiàn)場辦公、及時(shí)答務(wù)盡

快

解

決

問

題

。成立院內(nèi)搶救指揮組*分組：*

1、分類組：負(fù)責(zé)對送入院傷者的

病情分類和病人分流。*

2、傷情登記組：負(fù)責(zé)所有傷員一切資料的登記

。成

立

院

內(nèi)

搶

救

組3

、技術(shù)指導(dǎo)組：由各科專家組成，負(fù)責(zé)整個(gè)搶救過程的技術(shù)指導(dǎo)。4

、

手

術(shù)

組

：

負(fù)

責(zé)

各

種

外

傷

的

清

創(chuàng)

、縫合及相關(guān)的?？剖中g(shù)。5

、

醫(yī)

療

后

勤

保

障

組

：

負(fù)

責(zé)

藥

品

、

含種搶救物品和器械的供應(yīng)。成

立

院

內(nèi)

搶

救

組*目的：是保證救護(hù)治療和后送工作速度加快的一種手段。*

要求：迅速一不能因分類而耽誤救治時(shí)間；準(zhǔn)確

—避免因分類錯(cuò)

誤而造成工作紊亂。檢傷分類檢傷分類*

設(shè)

立

分

類

場

使

分

類

有

序

進(jìn)

行

：*

場

地

：

開

闊

平

坦

處

。*

要

求

：

專

人

指

揮

、

豎

立

標(biāo)

示、設(shè)立擔(dān)架傷員和步行傷病員分類

區(qū)

。檢傷分類*成立分類組織*人員組成：1個(gè)醫(yī)生(首席專家)+1

個(gè)護(hù)士+N個(gè)擔(dān)架員+N/2副擔(dān)架或平車。*

具體分工：首席專家負(fù)責(zé)檢傷并口頭告訴護(hù)士，護(hù)士負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)在傷者額頭貼“分類標(biāo)識”,爾后護(hù)士指果擔(dān)架員將傷病員送到指定病區(qū)。危

重

病

人

：

現(xiàn)

場

當(dāng)

場

急

救

，

稍

趨

穩(wěn)

定送入手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救。標(biāo)示分類結(jié)果(標(biāo)識)

--輕傷：紅色中度傷：黃色重度傷：藍(lán)色死亡：黑色檢傷分類*

加

強(qiáng)

分

類

訓(xùn)

練

：

分

類

人

員

平

時(shí)

應(yīng)

加

強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，經(jīng)常組織演練，學(xué)習(xí)內(nèi)外科診斷、救治等有關(guān)知識，了解各類傷病員主要癥狀體征和檢查方法，

掌握分類標(biāo)準(zhǔn)，

以提高災(zāi)難發(fā)生時(shí)分

類工作質(zhì)量。檢傷分類*

院

內(nèi)

調(diào)

整：

主

要

為

外

傷

病

人

時(shí)

，

以

外

科醫(yī)生為主，輔以內(nèi)科醫(yī)生。*

請求外援：存在技術(shù)水平局限和特殊

傷情救治經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，酌情請求上級

技術(shù)支持。急

救*急救人員的組織：急

救*

搶救程序：米

保持呼吸道通暢；心肺復(fù)蘇；抗休克；止血；封閉開放性氣胸或引流血?dú)庑?；骨折固定；及時(shí)?？铺幚怼?

增加收治場所和病房：每當(dāng)臺風(fēng)來

臨，政府部門總會(huì)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)

必須準(zhǔn)備好相應(yīng)數(shù)量的床位，并要

求床位分布相對集中，其目的就是

為了保證災(zāi)害發(fā)生的緊急救援。*

增加工作人員：有預(yù)報(bào)的災(zāi)害應(yīng)當(dāng)

事先備足醫(yī)務(wù)人員留院，重大意外

傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)用《預(yù)案》中急救分隊(duì)。創(chuàng)造條件增加收治能力*藥品準(zhǔn)備一止血、抗休克藥品為主。*

醫(yī)

療

器

械

—

《

云

娜

"

臺

風(fēng)

時(shí)

備

了

6

0個(gè)清創(chuàng)包。*生活物資

—食品、飲用水、防護(hù)用

具等。*

信息通訊一樂清事件。*水電保障

—

“云娜”停電、停才事

件。后

勤

保

障*藥品供應(yīng)的特性：

緊急性、突變性、

階段性、多樣性。*

制

定

藥

品

應(yīng)

急

預(yù)

案*

藥

品

供

應(yīng)

實(shí)

施

：

準(zhǔn)

備

階

段、

實(shí)

施

階

段、結(jié)束階段。藥

品

應(yīng)

急

保

障*

災(zāi)

難

對

信

息

系

統(tǒng)

的

直

接

和

間

接

損

害*預(yù)防措施：安置防雷擊電路、配置UPS

穩(wěn)壓電源、

加裝防靜電地板保持適當(dāng)

的干濕度、防塵。*應(yīng)急措施：數(shù)據(jù)備份，手工操作應(yīng)急。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)急保障*

病

區(qū)

調(diào)

整*醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度*傷病員心理危機(jī)干預(yù)*物資調(diào)配管理*

信息管理*

病員和親屬管理后

續(xù)

醫(yī)

療

管

理*后續(xù)治療管理*

嚴(yán)格做好首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，

及時(shí)召開首診科室和收治科室醫(yī)生協(xié)調(diào)會(huì)，

做好早期處置中傷員用藥、檢查、治

療

及

重

點(diǎn)

傷

員

傷

情

介

紹

和

病

歷

資料的交接，提出后續(xù)治療建議

確保前、后期治療工作銜接。后續(xù)治療管理*在不同治療時(shí)期，針對容易出現(xiàn)問題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn)，及時(shí)監(jiān)督檢查落實(shí)，最大限度降低傷員死亡、傷殘率和后遺癥發(fā)生率。后續(xù)治療管理病區(qū)調(diào)整*危重病人：收治于ICU,

不宜搬動(dòng)者留急診室搶救，待病情稍穩(wěn)定后收入ICU或相應(yīng)?？啤?中度病情：盡可能集中收治，

以便于管理。*輕度病情：可分散各個(gè)病區(qū)，成留觀

后

門

診

治

療

。*

醫(yī)

院

應(yīng)

根

據(jù)

事

件

的

大

小

、

持

續(xù)

時(shí)

間

、社

會(huì)

的

反

響

，

關(guān)

注

醫(yī)

護(hù)

人

員

的

工

作狀

態(tài)

變

化

，

給

予

支

持

和

幫

助

。*

對

病

員

相

對

集

中

區(qū)

域

增

派

人

員

，

做好

排

班

和

交

接

班

工

作

。*

組

織

相

關(guān)

人

員

學(xué)

習(xí)

有

關(guān)

資

料

，解

致

病

因

素

的

各

種

并

發(fā)

癥。

醫(yī)護(hù)人員的調(diào)度心

理

危

機(jī)

干

預(yù)*

評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定

災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供

電話咨詢、門診治療等心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。信息管理*

專人負(fù)責(zé)行政、媒體部門的接待、協(xié)

調(diào)工作。*

所有信息的收集、上報(bào)和發(fā)布都要嚴(yán)

格統(tǒng)一。*

組

織

相關(guān)

部

門

配

合

事

發(fā)

地

政

府

妥

善

處理

病

人

的

善

后

工

作。*組織醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)療角度作好治愈病人的說服引導(dǎo)工作，盡可能縮短治愈

病人在醫(yī)院的滯留時(shí)間，盡可能避免病人和家屬的聚集。病員和親屬管理*

統(tǒng)計(jì)前期搶救過程中的物資消耗，估計(jì)

下

一

階

段

病

人

救

治

所

需

要

的物

資

供應(yīng)量，并進(jìn)行相應(yīng)采購補(bǔ)充。物資調(diào)配管理*

立

足

現(xiàn)

實(shí)

：

堅(jiān)

持

院

部

領(lǐng)

導(dǎo)

，

各

職

能

部門具體組織實(shí)施，相關(guān)科室人員積極

參與，充分利用現(xiàn)有資源，促進(jìn)災(zāi)難

醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)院內(nèi)普及和提高。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育*

平

戰(zhàn)

結(jié)

合

：

將

災(zāi)

難

醫(yī)

學(xué)

教

育

作

為

應(yīng)對突

發(fā)

公

共

衛(wèi)

生

事

件

或

災(zāi)

難

事

件

醫(yī)

療

救

援預(yù)案的主要任務(wù)，災(zāi)難應(yīng)急條件下

和平時(shí)培訓(xùn)結(jié)合，統(tǒng)籌計(jì)劃，協(xié)調(diào)發(fā)

展

。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育*

借

鑒

經(jīng)