醫(yī)療核心制度

醫(yī)療核心制度歐廟中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度一、首診負責(zé)制二、三級醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、會診制度五、急診會診制度六、危重患者搶救制度七、手術(shù)分級管理制度醫(yī)療核心制度八、術(shù)前討論制度九、死亡病例討論制度十、查對制度十一、醫(yī)生交接班制度十二新技術(shù)準入制度十三、病歷管理制度十四、分級護理制度一、首診負責(zé)制第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出意見；對診斷尚未明確的應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交代清楚，并認真做好交接班記錄。首診負責(zé)制對危急重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危急重患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員護送；如接診條件有限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。首診醫(yī)師在處理患者，特別是危急重時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、個人不得以任何理由推諉或拒絕。二、查對制度臨床科室1、開醫(yī)囑、處方、或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號或門診號。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號。4、給藥前，應(yīng)注意詳細詢問有無過敏史；使用劇毒麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血時要嚴格三查八對制度，確保輸血安全。查對制度手術(shù)室1、接患者時，要查對可別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥、3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前后清點所有的敷料與器械數(shù)。4、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。查對制度藥房1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡并交待用法及注意事項。查對制度血庫1、血型鑒定和交叉配血時，兩人工作時要雙查雙簽，一人工作時要重做一次。發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。檢驗科1、收取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標本時，要查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病房。病理科1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。2、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位。放射科1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。理療科及針灸室1、各種理療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無斷針。心電圖、超聲波1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。三、分級護理制度1.特別護理1.1適應(yīng)對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積燒傷和“五衰”病人。1.2護理內(nèi)容1.2.1、設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。1.2.2、制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄單。1.2.3、備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。1.2.4、認真細致做好各項基礎(chǔ)護理、嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。2.一級護理2.1適應(yīng)對象：病情危重需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。2.2、護理內(nèi)容2.2.1、每15-30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。2.2.2、制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫特別護理記錄單。2.2.3、按需準備搶救器材和藥品。2.2.4、認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。3、二級護理3.1、適應(yīng)對象：病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜活動者等。3.2、護理內(nèi)容3.2.1、每1-2小時巡視病人一次，觀察病情。3.2.2、按護理常規(guī)護理。3.2.3、生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。4.三級護理4.1、適應(yīng)對象：輕癥病人，生活基本能自理