憂郁癥-健康與護(hù)理學(xué)科中心課件

健康心理

談憂鬱癥與自我傷害的覺察與預(yù)防

臺北市立松山高中健康與護(hù)理教師郭靜靜

中華民國九十九年六月十五日健康心理教學(xué)目標(biāo)

(一)增進(jìn)對憂鬱癥的了解與覺察

(二)學(xué)習(xí)提昇正向情緒的方法

(三)了解憂鬱癥狀及對憂鬱的自我覺察

(四)學(xué)習(xí)樂觀思考與紓解情緒的方法

(五)了解憂鬱癥的自我照顧

(六)培養(yǎng)學(xué)生與人溝通及求助的能力

(七)了解自殺相關(guān)統(tǒng)計及原因

(八)了解青少年的自殺與憂鬱

(九)警覺自殺者的自殺語言與求救訊號

(十)運用自殺防治的撇步及尋求資源單位教學(xué)目標(biāo)(一)增進(jìn)對憂鬱癥的了解與覺察教學(xué)活動設(shè)計

走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦篇憂鬱概說篇憂鬱告白篇憂鬱情緒自我檢視篇影片欣賞篇—下一次的微笑

Q＆A分組討論篇憂鬱癥狀賓果遊戲篇

感謝與感恩篇教學(xué)活動設(shè)計走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦篇

走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦人到中年他思索帥勁不再、健壯不有、事業(yè)不順

孤獨、壓力、沮喪侵襲落入憂鬱陷阱中人到中年他深受心靈耗竭、惶恐無助、無能為力

不安、無奈、載浮載沉跌入憂鬱監(jiān)獄裡人到中年他踏入無底深淵、莫可奈何、提不起勁

害怕、憂愁、低潮困境投入憂鬱沼澤地人到中年他情意五味雜陳、咬牙撐著、一了百了

倉皇、莫名、嚎啕大哭踩入憂鬱魔鬼城

警覺病識親情召喚家人傾聽友情接觸

精神就醫(yī)服藥治療心理溝通閱覽書籍遠(yuǎn)離陷阱逃出監(jiān)獄攀越沼澤驅(qū)逐魔鬼

走出自己尋思平靜心平浪靜優(yōu)雅面對憂鬱告白憂鬱抽離走過憂鬱不再憂鬱

走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦人到中年他思

憂鬱概說篇世界衛(wèi)生組織將此疾病列為21世紀(jì)三大疾病(愛滋病、憂鬱癥、癌癥)約有1/4的人在一生當(dāng)中的某個時期患有憂鬱癥全臺灣罹患憂鬱癥的人數(shù)已超過100萬人憂鬱概說篇世界衛(wèi)生組織將此疾病列為21世紀(jì)三大疾憂郁癥-健康與護(hù)理學(xué)科中心課件流行病學(xué)調(diào)查及研究

有3%人口罹患各類憂鬱癥憂鬱癥終身盛行率亦高達(dá)15~20%87%自殺死亡個案生前患有憂鬱癥

15%的憂鬱癥者死於自殺只有26%的憂鬱癥患者會尋求精神科流行病學(xué)調(diào)查及研究有3%人口罹患各類憂鬱癥

與憂鬱癥相關(guān)調(diào)查--大臺北地區(qū)53.4%的民眾曾經(jīng)感到憂鬱；22.3%的民眾平均一星期就有憂鬱的感覺有26.1%的民眾平均一個月就會有一次憂鬱的感覺31.5%的民眾每次憂鬱的感覺會持續(xù)至少一天28%的受訪者則是每次憂鬱的感覺大約持續(xù)一個小時與憂鬱癥相關(guān)調(diào)查--大臺北地區(qū)53.4%的民眾曾經(jīng)感到與憂鬱癥相關(guān)調(diào)查國內(nèi)的「草莓族」約有15~20%出現(xiàn)憂鬱癥狀，青少女出現(xiàn)憂鬱癥狀的比例高於青少年

陽明仁,民91青少年女孩罹患重憂鬱癥,輕憂鬱癥的盛行率高於男孩，近三成國中少女曾罹患憂鬱重癥

陽浩然等,民91與憂鬱癥相關(guān)調(diào)查董氏基金會民國91年

七年級生每五就有一人有憂鬱傾向五分之一的受訪者憂鬱情緒傾向高，且須專業(yè)人士進(jìn)一步評估；前五名的生活事件分別是考試、課業(yè)表現(xiàn)、金錢、同儕關(guān)係及外表家庭:家庭支持越高,青少年的憂鬱程度越低排行是老么或獨生子女的的憂鬱情緒傾向比例較高(分別佔24.3%及25.6%)管教方式:父親採取冷漠方式(37%)；母親採取冷漠管教方式(34%)董氏基金會民國91年

七年級生每五就有一人有憂鬱傾

一、什麼是「憂鬱癥」？憂鬱癥是一種疾病，並不是只有感覺憂鬱而已。憂鬱癥影響人很多方面，包括人的思考行為、人的情緒與人的能量。憂鬱癥患者和其他疾病患者一樣，需要尋求醫(yī)師協(xié)助，以藥物或其他治療方式來改善此疾病。一、什麼是「憂鬱癥」？憂鬱癥是一種疾病，並不是只憂鬱癥的原因真正的原因：迄今並不是很清楚生物因素：大腦中某些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不平衡,如可能和腦中的血清素（serotonin）濃度不夠有關(guān)、正腎上腺素偏低或內(nèi)分泌異常、可能與基因有關(guān)（家族病史）心理因素：具某些特質(zhì)或思考模式的人（例如過渡完美主義、依賴過高、負(fù)面悲觀思考）社會因素：重大事件（如：幼年創(chuàng)傷事件、生活事件）、有時候似乎和壓力有關(guān)憂鬱癥的原因真正的原因：迄今並不是很清楚＊影響個人系統(tǒng)之因素＊影響個人系統(tǒng)之因素＊人生的重要關(guān)卡例如：感情困擾課業(yè)學(xué)習(xí)同儕壓力人際相處親子溝通經(jīng)濟困境身體疾病

＊人生的重要關(guān)卡例如：感情困擾＊造成心理困境之原因探討＊造成心理困境之原因探討

生理方面：食慾降低、睡眠障礙及習(xí)慣改變、體力降低、性興趣降低。情緒方面：鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、疲累提不起勁、不快活，失去對美好事情的喜樂感受、情緒起伏變化大、容易興奮但有些人會出現(xiàn)煩躁不安、易怒、甚至有敵意。行為方面：說話少且音調(diào)低、速度慢、動作少且慢、嚴(yán)重時僵呆，但有時出現(xiàn)激躁行為，甚至有自殺行為。認(rèn)知及思想方面：出現(xiàn)悲觀失敗、灰色思想、無能、無望與無助感、沒有價值感、

自責(zé)、社交退縮、愧疚感、常感到憂鬱死亡意念、重複浮現(xiàn)自殺念、思考緩慢、減弱專注與思考能力、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺、嚴(yán)重扭曲的認(rèn)知。

憂鬱癥的癥狀

癥狀:生理、情緒、行為與認(rèn)知產(chǎn)生的改變

憂鬱癥的癥狀癥狀:生理、情緒、行為與認(rèn)知產(chǎn)生的改

憂鬱告白篇活動一:每位同學(xué)發(fā)一張小卡片回想過去這一星期內(nèi)，坐在隔壁的同學(xué)，曾有過的正向(快樂、高興、興奮)及負(fù)向(鬱卒、難過、悲傷)的情緒各五種;完成後將卡片交給該同學(xué)，表達(dá)對同學(xué)愛的關(guān)懷?；顒佣?憂鬱心靈請寫出三種從個人經(jīng)驗或新聞事件中，你聽到憂鬱癥的感覺是什麼？活動三:走出憂鬱迎向藍(lán)天請想一想曾經(jīng)發(fā)生在自己或同學(xué)身上心情欠佳的事件及發(fā)生原因?該事件影響心情有多久?以何種方法讓情緒改善?憂鬱告白篇活動一:每位同學(xué)發(fā)一張小卡片

憂鬱情緒自我檢視篇

臺灣人憂鬱量表(財團法人董氏基金會，2002)

１．我覺得很想哭。

２．我覺得心情不好。

３．我比從前容易生氣。

４．睡不好。包括睡不著，或是睡很多，超過十小時、十二小時，這兩種都算睡眠障礙。

５．不想吃東西，食慾下降，或是另一個極端，變成拼命吃東西。

６．覺得胸口悶悶的，心肝頭、胸坎綁綁（臺語）。

７．覺得非常不輕鬆、不舒服、爽快（臺語）。

８．我常覺得身體疲倦，肌肉無力。

９．我覺得很煩。

１０．我覺得記憶力不好。

１１．覺得做事無法專心。

１２．想做事或做事時比以前緩慢。

１３．我比以前沒有信心。

１４．想法上比較悲觀，往壞處想。

１５．我覺得想不開，甚至想死。

１６．我對什麼事都沒有興趣。

１７．我覺得身體不舒服，比如說：頭痛、頭暈，心悸，肚子不舒服等

１８．我覺得自己很沒用。憂鬱情緒自我檢視篇

臺灣人憂鬱量表(財團法請根據(jù)最近一星期內(nèi)，身體與情緒的真正感覺，勾選最符合的一項﹝沒有、極少﹞每周:1天以下﹝有時侯﹞每周:1～2天﹝時常﹞每周:3～4天﹝常常或總是﹞每周:5～7天分?jǐn)?shù)計算：●沒有、極少：0分●有時候：1分●時常：2分●常常、總是：3分請根據(jù)最近一星期內(nèi)，身體與情緒的真正感覺，勾選最符合的一項﹝憂鬱情緒分?jǐn)?shù)解釋

8分以下：心理健康良好，繼續(xù)維持

9-14分：情緒起伏不定，建議：接納自己，給自己空間，找個人談?wù)劇?/p>

15-18分：壓力負(fù)荷已到臨界點，建議：別再撐了，找有過相同經(jīng)驗的人或?qū)I(yè)的輔導(dǎo)機構(gòu)談?wù)劇?/p>

19-27分：已經(jīng)相當(dāng)不順心，連朋友也幫不上忙，建議找專業(yè)輔導(dǎo)或醫(yī)療機構(gòu)。

28分以上：會不由自主的難過沮喪，無法掙脫，得趕緊找專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。＊此為憂鬱情緒檢測，非憂鬱癥診斷；憂鬱癥務(wù)必經(jīng)過精神科醫(yī)生的診斷確後，方能確定。憂鬱情緒分?jǐn)?shù)解釋

憂鬱癥診斷：有下述五種癥狀以上

且持續(xù)兩週

對事物失去興趣或樂趣情緒低落、憂鬱、或絕望感胃口不佳，或食慾增加無法入睡，或淺眠，或睡眠過度覺得疲倦，或缺乏活力覺得自己很糟或是個失敗者，或讓自己、家庭蒙羞無法集中精神做事，如看電視急躁不安，坐立難安而走來走去、說話變緩慢在過去兩個禮拜內(nèi)，有想過最好死掉或用其他方式來傷害自己憂鬱癥診斷：有下述五種癥狀以上

憂鬱癥問題

有多種面貌及癥狀難以入眠、倦怠無法集中精神、易怒暴躁、一時反常無緣無故感到憂傷對人生完全喪失希望

人生問題轉(zhuǎn)為心理問題(最為痛苦)

當(dāng)憂鬱癥有明顯進(jìn)步時正是最容易發(fā)生自殺的時候憂鬱癥問題有多種面貌及癥狀憂鬱癥的治療藥物治療：抗憂劑（三環(huán)抗憂劑、單氨氧化脢抑制劑）副作用：嗜睡、頭暈、無力、視線模糊、體重增加、低血壓、自殺衝動（百憂解）需服藥３至６個月電痙攣治療心理治療或諮商這些方法可以單獨或一併使用患者只要複診及遵照醫(yī)生指示服藥，便能大大控制病情，可過正常生活。憂鬱癥的治療憂鬱癥個案個案一

1.課業(yè)學(xué)習(xí)不佳，重讀。

2.情感困擾，親子關(guān)係惡劣。

3.曾二度開瓦斯自殺未遂。

4.有家族病史。個案二

1.對於過往極為不滿。

2.感覺父母、兄長對不起她。

3.語文學(xué)習(xí)功能相當(dāng)良好，但數(shù)理較差。

4.母親極度關(guān)懷，完全以孩子需求為依歸。

5.對母親極依賴，但又怪罪母親。個案三

1.外顯行為活躍，社團幹部。

2.課業(yè)不佳，無法正常作息。

3.焦慮，缺乏安全感。

4.具毀滅性格，好面子外表看不出來。個案四

1.上高中後，課業(yè)學(xué)習(xí)情況節(jié)節(jié)退步。

2.害怕人群，團體中顯得孤單。

3.記憶力減退，注意力無法集中。

4.談話、思考內(nèi)容無法聚焦，呈跳躍式。

5.親子關(guān)係原本極差，但父母調(diào)整態(tài)度後，有明顯改善。憂鬱癥個案個案一個案三＊疾病的種類生理的疾病顯而易見較易察覺心理的疾病不易察覺不甚明確＊疾病的種類生理的疾病心理的疾病家人是最大的支持人生一輩子中會經(jīng)歷許多不同的階段也會遇到許多不同的關(guān)卡然而每一階段每一關(guān)卡只要有家人的真心關(guān)懷、用心陪伴相信一切將會安然渡過家人是最大的支持人生一輩子中憂郁癥-健康與護(hù)理學(xué)科中心課件真心關(guān)懷、用心陪伴的技巧認(rèn)真傾聽、尊重接納

確實傾聽，不需要解決他的問題，或者承擔(dān)到自己身上，只要用心傾聽他所說就已經(jīng)足夠了。做到接納與尊重，多鼓勵少責(zé)備。（把美德刻在匾額上）(把問題寫在沙子上)建立關(guān)係，獲得信任

優(yōu)點大轟炸(用放大鏡、顯微鏡看優(yōu)點)，與孩子建立良好關(guān)係，隨時保持聯(lián)繫，讓他知道，只要有需要，你都會在那兒！照顧情緒，避免說教

先接納情緒，再看問題後處理問題。養(yǎng)成良好的溝通模式，培養(yǎng)良好的互動習(xí)慣。真心關(guān)懷、用心陪伴的技巧認(rèn)真傾聽、尊重接納＊情緒的接納與處理＊情緒的接納與處理自我與家人照顧調(diào)整作息，規(guī)律生活

接受事實，擬定生活計畫，憂鬱癥患者會有睡眠困擾，定時進(jìn)食三餐。服藥後，家人需辛苦陪伴調(diào)整正常作息，增加運動量，一段時間習(xí)慣後，方能規(guī)律生活。按時就診，鼓勵服藥

規(guī)則返診，按時服藥，服藥約需兩週以上才見效，若有副作用，可換藥或調(diào)劑量。停藥需得醫(yī)生許可。踏出家門，接觸人群

避免憂鬱癥患者一直遠(yuǎn)離群體，家人可陪伴、鼓勵與人接觸。自我與家人照顧調(diào)整作息，規(guī)律生活青少年面臨壓力事件或出現(xiàn)負(fù)面

情緒時的紓解方式(民93)前三名分別為:

聽音樂(佔76.1%)

看電視(佔61.1%)

睡覺(佔56.1%)

找人聊天(佔52.7%)

打電動或連線遊戲(佔47%)

看課外書及漫畫(佔43.7%)

青少年面臨壓力事件或出現(xiàn)負(fù)面

情緒時的紓解方式(民93)紓解對象

朋友或同學(xué)者(佔57.2%)最多沒有人可以談(佔13.3%)

考慮找媽媽談(佔12.8%)

考慮找爸爸談(佔2.9%)

親子關(guān)係不融洽，憂鬱情緒越嚴(yán)重，

青少年回家後寧願選擇窩在電腦螢?zāi)磺埃?/p>

以文字和別人交談，較不願意向父母說出來紓解對象朋友或同學(xué)者(佔57.2%)最多

調(diào)適壓力四方法說︰指的是向家人、朋友或?qū)I(yè)輔導(dǎo)人員、醫(yī)師傾訴心中的壓力與煩惱。唱：指的是用唱歌或大聲喊叫的方式抒發(fā)心中的壓力。作：指的是用作減壓操或運動來紓解壓力。寫：指的是將心中的壓力或煩惱用筆寫下，藉由寫的同時，讓腦中思緒作整理，思考造成壓力的原因，進(jìn)而找出問題與抒發(fā)情緒調(diào)適壓力四方法說︰指的是向家人、朋友或?qū)I(yè)輔導(dǎo)人員、醫(yī)父母與老師要特別注意的徵候憂鬱情緒、對日常事物失去興趣社交中斷、胃口減低睡眠不佳、正常精力衰退活動減少注意力渙散自尊心受到損傷、希望幻滅小孩：咬指甲、拔頭髮、腹痛、便秘青少年：蹺課、逃家、偏差行為、藥物濫用、發(fā)脾氣、嗜睡、躁動不安父母與老師要特別注意的徵候憂鬱情緒、對日常事物失去興趣改善憂鬱癥的方法勤寫壓力日記，找出壓力源針對壓力，努力解決可以解決的壓力源若無法解決的壓力，則試著改變自己的態(tài)度每天要有規(guī)律的運動，曬太陽接觸大自然每天給自己三十分鐘，靜坐冥想和諧的人際關(guān)係時間的管理(作息列時間表)勉勵自己的確好多了明天一定會更好改善憂鬱癥的方法勤寫壓力日記，找出壓力源每天給自己三十分鐘，影片欣賞篇—下一次的微笑

注意看！影片欣賞篇—下一次的微笑

注意看！Q＆A

心理學(xué)者Beck(1976)認(rèn)為憂鬱的人有三個思考向度：對自己負(fù)向看法、對環(huán)境適應(yīng)消極看法及對未來悲觀看法。

Q1：你知道人為什麼會憂鬱嗎?Q2：憂鬱癥患者常有哪些明顯癥狀？平時我們應(yīng)多加注意﹖Q3：當(dāng)有憂鬱傾向應(yīng)如何尋求管道？

Q4：你認(rèn)為憂鬱和自我傷害有關(guān)嗎?Q＆A心理學(xué)者Beck(1976)認(rèn)為憂鬱的人有憂鬱癥癥狀賓果遊戲

由Q＆A中討論出15個憂鬱癥狀

每位同學(xué)以一張九宮格白紙寫九項進(jìn)行遊戲

絕望感覺

胃口不佳

缺乏活力

傷害自己

情緒低落

無法專心

以死解脫

無法入睡

說話緩慢憂鬱癥癥狀賓果遊戲

由Q＆A中討論出15個憂鬱癥狀

每位

青少年憂鬱癥的探討情緒轉(zhuǎn)變：不穩(wěn)定、悶悶不樂、莫名無助行為轉(zhuǎn)變：沉默、自言自語、無故發(fā)笑生理狀況改變：經(jīng)期不順、頭痛、手腳顫抖、心悸、腹瀉及無故感到疲倦生活習(xí)慣改變：睡眠及飲食習(xí)慣改變、性行為減少人際關(guān)係轉(zhuǎn)變：社交量減少、完全不與他人互動上學(xué)轉(zhuǎn)變：遲到早退、注意力無法集中、成績下滑

青少年憂鬱癥的探討情緒轉(zhuǎn)變：不穩(wěn)定、悶悶不樂、莫名無助

感謝與感恩活動知足、感恩、善解、包容心中有愛，美麗無國界

證嚴(yán)法師教學(xué)活動—以吉祥物傳送並分享在生命歷程中我最感謝與感恩的一個人或一件事並用一句話“許自己一個未來”感謝與感恩活動證嚴(yán)法師教學(xué)活動—

自殺相關(guān)統(tǒng)計年份818283848586878889909192自殺死亡人數(shù)138113011451161818472172217722812471278130533195死因順位1313131111101099999

根據(jù)who2004年指出全球每年自殺死亡人口幾達(dá)100萬人，即每秒鐘有一人自殺，每40秒有一人自殺成功；自殺死亡者人數(shù)男人多於女人。

民國92年國內(nèi)有3195人死於自殺，自殺未遂者高達(dá)3800人左右。自殺未遂者是自殺死亡者的10倍到20倍之多。民國93年（教育部）學(xué)生中共有148人死於一般疾病，76名死於自殺，在自殺傷亡通報案例中，以大專校院學(xué)生占最多，有39人死亡。高中職學(xué)生居次有17人身亡。國中生則有7人身亡。小學(xué)生則有4人死亡。自殺相關(guān)統(tǒng)計年份8182838485868788899近兩年北京大學(xué)生跳樓自殺統(tǒng)計，觸目驚心?。?004年

4月，北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺。2004年5月，中國政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺。2004年7月，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡。2004年7月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡。2004年8月，北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡。2004年9月，北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺。2004年9月，北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡。2004年11月，北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡。2004年11月，北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺。2004年12月，中國礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡。2005年2月，20歲的小彭喊著一句“死亡也是很快樂的事”，縱身跳下農(nóng)業(yè)大學(xué)西校區(qū)的科研樓。2005年2月，中國傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡。2005年4月，北大理科2號樓，一名北大中文系本科女生從9樓墜亡。2005年5月，紫竹院南路某小區(qū)內(nèi)一名哈爾濱商業(yè)大學(xué)的女學(xué)生從五樓跳下當(dāng)場死亡。2005年5月，北大理科2號樓，該校02級數(shù)學(xué)系一名博士生從9樓跳樓身亡。2005年5月，北大醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機場跳天橋自殺。2005年6月，北京師范大學(xué)一名韓國留學(xué)生自該校公寓樓7層跳下身亡。2005年6月，中國青年政治學(xué)院社會學(xué)系一名大二女生從學(xué)生公寓4層跳樓身亡。2005年6月，北京理工大學(xué)機電工程三年級張乃健13層的廁所窗戶跳樓自殺。2005年7月，北大33號宿舍樓，一名北大心理學(xué)系02級本科男生從5樓宿舍的陽臺跳樓身亡。2005年8月，中國地質(zhì)大學(xué)一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。2005年9月，北京交大機電學(xué)院一男研究生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡近兩年北京大學(xué)生跳樓自殺統(tǒng)計，觸目驚心啊！2004年4月自殺相關(guān)統(tǒng)計九十一年十五至二十四歲主要死因及順位事故傷害惡性腫瘤自殺心臟病他殺心血管疾病先天性畸形肺炎肝病肝硬化氣喘支氣管炎死亡人數(shù)117024012185146332113119男89514815033341713695女27592681812168724百分比52.1410.79.712.272.051.470.940.580.490.40自殺相關(guān)統(tǒng)計九十一年十五至二十四歲主要死因及順位事故惡性自殺自殺相關(guān)統(tǒng)計各國主要死亡原因死亡率的比較臺灣日本美國德國英國新加坡南韓死亡原因2002年1999年2000年1999年1999年2000年2000年惡性腫瘤125.8107.8121.9123.7128.9113.9118.3腦血管疾病41.542.327.737.439.543.170.1心臟疾病39.748.5127.7127.869.657.136.9糖尿病31.14.414.39.94.910.022.0事故傷害34.019.429.016.913.99.239.8肝病肝硬化17.86.37.113.16.92.719.9肺炎15.426.010.19.937.345.87.8腎病變14.56.76.83.72.35.35.2自殺11.417.79.09.86.38.212.0高血壓6.61.88.27.322.69.18.4自殺相關(guān)統(tǒng)計各國主要死亡原因死亡率的比較臺灣日本美國德國英國自殺相關(guān)統(tǒng)計九十一年十五至二十四歲自殺方式死亡人數(shù)固體或液體自殺其他氣體或蒸氣吊死勒死或窒息淹死槍砲自殺切穿自殺高處跳下其他方式總計死亡人數(shù)3050821002377218百分比13.8%22.9%37.6%4.6%0%0.9%17.0%3.2%100%窒息：投水-江水直灌呼吸道，肺部氣體內(nèi)逼，胸痛悶塞如裂

自縊

–氣管閉塞，血液倒流，身如刀割，筋肉麻木，痛入骨隨麻醉毒劑：安眠藥、嗎啡，依舊會醒過來，頭眩氣促，五臟翻騰跳樓：震動過烈，全身骨折肉綻，腑臟碎裂，萬箭刺體般碎痛自殺相關(guān)統(tǒng)計九十一年十五至二十四歲自殺方式死亡人數(shù)固體或液體

青少年自殺原因1.感情挫折—分手、情人移情別戀、失戀、害怕懷孕2.學(xué)業(yè)問題—課業(yè)壓力大、升學(xué)失敗、學(xué)校、適應(yīng)不良或人際糾紛3.人生無意義、感到無助失去家人的憂傷、憂鬱癥、精神分裂癥、受到性凌虐、酗酒、嗑藥；4.家庭問題—貧窮、父母感情失和、父或母另結(jié)新歡與父母爭執(zhí)、失和與兄弟姊妹爭吵、失和、父母太忙疏於關(guān)心或父母偏心只顧其他兄弟姊妹、親人死亡心情無法紓解被父母牽累而無辜受害。

自殺並非不可避免，想自殺也不是非自殺不可，關(guān)懷自殺高危險群，隨著孩子的成長，道德觀與價值觀的建立，請善待自己，珍惜生命。生死關(guān)懷教育需要在學(xué)校教育中熱心、熱情的推動著。青少年自殺原因1.感情挫折—分手、情人移情別戀、失戀、害

青少年自殺與憂鬱憂鬱癥患者的自殺率是一般人的八倍根據(jù)美國統(tǒng)計，近年來１５～２４歲青少年的自殺問題，已成為這個年齡層的第三大死因。個體在憂鬱感和無望時會想到自殺，憂鬱高、絕望高的人自殺行為風(fēng)險較大﹔反之則較小，但憂鬱者不一定會自我傷害，自我傷害者也非一定都有憂鬱癥。統(tǒng)計資料顯示，９２年臺灣１５～２４歲青少年死亡原因第二名就是「自殺」，而８７％自殺死亡個案生前罹患憂鬱癥青少年自殺與憂鬱青少年日常生活網(wǎng)路使用與憂鬱傾向之相關(guān)性調(diào)查憂鬱情緒越嚴(yán)重,使用網(wǎng)路與人聊天或E-mail的頻率越高、時間也越長有２７.８％的受訪者憂鬱情緒嚴(yán)重,需求助於學(xué)校輔導(dǎo)老師或?qū)I(yè)機構(gòu)有３０.６％的受訪者「想要消失不見」青少年日常生活網(wǎng)路使用與憂鬱傾向之相關(guān)性調(diào)查

自殺相關(guān)理論角度1.醫(yī)學(xué)角度—疾病2.心理學(xué)角度—情緒、壓力、人格、自我概念、失敗主義、適應(yīng)不良、或感到無助3.社會學(xué)角度—人際關(guān)係、疏離與脫序4.文化人類學(xué)角度—文化規(guī)範(fàn)約束或鼓勵自殺相關(guān)理論角度1.醫(yī)學(xué)角度—疾病

失落的悲傷反應(yīng)失落悲傷反應(yīng)自殺《一》失落的定義《二》悲傷反應(yīng)

K─Ross階段理論：否認(rèn)、討價還價、憤怒、沮喪、接受正?！磫渭儭蹬c異?！囱}雜〉

的悲傷反應(yīng)失落的悲傷反應(yīng)失落《一》失落的定義正常〈單純〉的悲傷反應(yīng)指標(biāo)正?！磫渭儭档谋瘋磻?yīng)情緒反應(yīng)感覺悲哀、憤怒、愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨、疲倦、無助、驚嚇、解脫、輕鬆、麻木認(rèn)知反應(yīng)(思考模式)不相信、困惑、思念、死者仍在、幻覺行為反應(yīng)失眠、食慾障礙、注意力不集中、退縮作夢(夢見死者)、尋求與呼喚、哭泣、珍藏遺物、舊地重遊正?！磫渭儭档谋瘋磻?yīng)指標(biāo)正?！磫渭儭档谋瘋磻?yīng)異?！囱}雜〉的悲傷反應(yīng)指標(biāo)異?！囱}雜〉的悲傷反應(yīng)情緒反應(yīng)壓抑、沮喪、憤怒、無望感、負(fù)荷過重感認(rèn)知反應(yīng)(思考模式)麻木、無助、無力、負(fù)向自我概念、敵意行為反應(yīng)退縮、攻擊(對外或?qū)?nèi))、無法(困難)悲傷異常〈複雜〉的悲傷反應(yīng)指標(biāo)異?！囱}雜〉的悲傷反應(yīng)

異常悲傷的原因1.與逝者的關(guān)係—愛恨交織(衝突)、高度依賴等。2.失落發(fā)生的情境—不確定的失落、多重失落、自殺等。3.過去的經(jīng)驗—憂鬱癥、壓抑模式等。4.人格因素—自我概念、抗壓性、性別、排行、年齡等。5.社會因素—文化、種族、宗教等阻礙悲傷。異常悲傷的原因1.與逝者的關(guān)係—愛恨交織(衝突)、高度依

悲傷輔導(dǎo)：引發(fā)正常的悲傷

悲傷輔導(dǎo)的四項任務(wù)(Worden,1991)《一》接受失落的事實(現(xiàn)實感)《二》經(jīng)驗悲傷的痛苦(feelthefeeling)《三》適應(yīng)(適者不存在的)新環(huán)境《四》重新建立其他或新關(guān)係悲傷輔導(dǎo)：引發(fā)正常的悲傷

自殺的定義想死→殺自己→死了死亡者明知其直接或間接之行為會帶來死亡結(jié)果者

他們?yōu)楹蜗胨?？從憂鬱到自殺或其它自殺的定義想死→殺自己→死了他們?yōu)楹蜗胨溃?/p>

從憂鬱癥到自殺憂鬱狀態(tài)中的人所感受到的情境是：(一)一切事情都是一團糟：核心事件與邊緣事件糾結(jié)成團(二)心理上的痛苦：墜入痛苦的深淵，無以自拔(三)失控感：自覺無法掌控事件與自己(四)無人支持或協(xié)助：自覺孤獨與不被重視從憂鬱癥到自殺憂鬱狀態(tài)中的人所感受到的情境是：

面對自殺者發(fā)出的求救訊號1.憂鬱2.威脅要自殺3.先前的自殺企圖4.無望或無助的感覺5.談?wù)撟詺⒒蛄钊私^望的事、專注於死亡想法6.感到焦慮或緊張7.從家人或朋友退縮回自己8.暴力或無法控制的行為9.藥物或酒精濫用10.送走有價值的財產(chǎn)或是作最後的安排11.突然的行為改變(林綺雲(yún)，2002)面對自殺者發(fā)出的求救訊號1.憂鬱

面對自殺者發(fā)出的求救訊號1.離家2.學(xué)校出席的突然改變3.學(xué)校表現(xiàn)的改變4.厭煩5.無法專注6.覺得自己沒有用7.抱怨身體狀況8.睡眠模式改變9.親近或是熟悉的人在最近自殺10.飲食習(xí)慣改變11.在消沉一段時間之後，突然的或沒有預(yù)警的亢奮、騷動行為面對自殺者發(fā)出的求救訊號1.離家

自殺語言1.間接的陳述「他們沒有我會更好」「誰在乎呢？」「若我不在也無人在乎」「此痛苦不會太久了」「你是否曾想過死亡會是什麼滋味？」「我真希望躺下去永不醒來」自殺語言1.間接的陳述

自殺語言2.直接的陳述「我想要死」「我無法再承受，我想完全結(jié)束掉」「我很難過，真想放棄一切算了」「死了就沒有痛苦」「我正在自殺」自殺語言2.直接的陳述如何判斷自殺危機之程度？低(low)危機者：出現(xiàn)孤獨無助感受與低憂鬱狀態(tài)，有模糊的自殺想法或計劃也有重要他人或支持系統(tǒng)中度(medium)危機者：開始出現(xiàn)無力與無望感，有自殺的想法，開始醞釀或形成初步的自殺計劃高度(high)危機者：有明顯心理上的痛苦

(psychologicalpain)，呈現(xiàn)高度焦慮，否認(rèn)有任何的支持，甚至酗酒、嗑藥等生活失序情形並實際發(fā)展出自殺的計劃。如何判斷自殺危機之程度？低(low)危機者：出現(xiàn)孤獨無助感受

誰來從事自殺防治？三種介入層次(interventionlevels)第一種是人人(everyperson)介入層次任何人都可以是預(yù)防自殺者，家人、親朋或同學(xué)等。第二種是技術(shù)協(xié)助者(skilledhelper)介入層次也是半專業(yè)(para-professional)輔導(dǎo)者如消防隊、警察、學(xué)校教師、機構(gòu)行政人員等經(jīng)由初級訓(xùn)練以協(xié)助預(yù)防自殺者。第三種是專業(yè)的(professional)介入層次如醫(yī)師、心理師、專業(yè)輔導(dǎo)者等，協(xié)助中高度自殺