第四章第二節(jié) 孕期營(yíng)養(yǎng)

第二節(jié)孕期營(yíng)養(yǎng)一、孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性二、孕期合理營(yíng)養(yǎng)三、不同妊娠時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需要9/29/20231一、孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性

女性懷孕以后，每天所吃的食物除了維持自身的機(jī)體代謝和消耗所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還要供給體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的養(yǎng)分。因此，孕婦營(yíng)養(yǎng)的好壞，不僅影響母體的健康，也會(huì)直接影響胎兒的生長(zhǎng)和腦細(xì)胞的發(fā)育。9/29/20232孕婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足的后果

如果供給孕婦的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足或孕婦患有營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒就要吸收母體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)貯備，結(jié)果會(huì)使孕婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如常見的妊娠貧血、缺鈣癥(包括手足抽搦、骨質(zhì)軟化癥等)。9/29/20233孕婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足的后果孕婦營(yíng)養(yǎng)不良還容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，還會(huì)使胎兒發(fā)育不良，嬰兒出生后體重偏低，出生后容易患病，嚴(yán)重的還可影響嬰兒的智力發(fā)育。到了上學(xué)年齡，有部分兒童表現(xiàn)為智力落后。由此可見，保證孕婦足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)"優(yōu)生"、"優(yōu)育"都是必要的。9/29/20234二、孕期合理營(yíng)養(yǎng)原則飲食均衡，防止偏食是關(guān)鍵。9/29/202351增加熱能由于孕中期基礎(chǔ)代謝加強(qiáng)，對(duì)糖的利用增加，應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上增加200kcal能量，每天主食攝入量應(yīng)達(dá)到或高于400g(8兩)，并且精細(xì)糧與粗雜糧搭配食用。熱能增加的程度可視孕婦體重的增長(zhǎng)情況、勞動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行制定。9/29/202362保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)為了滿足母體和胎兒組織增長(zhǎng)的需要，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進(jìn)行適當(dāng)儲(chǔ)備，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量，每天比妊娠早期多15-25g蛋白質(zhì)。動(dòng)物蛋白質(zhì)占全部蛋白質(zhì)的一半以上。9/29/202373保證適宜的脂肪供給-脂肪開始在腹壁、背部、大腿等部位存積，為分娩和產(chǎn)后哺乳作必要的能量貯存。孕婦應(yīng)適當(dāng)增加植物油的量，也可適當(dāng)選食花生仁、核桃、芝麻等含必需脂肪酸量較高的食物。9/29/202384多吃無機(jī)鹽孕中期是孕婦血容量增加速度最快的時(shí)期，容易形成妊娠貧血，應(yīng)當(dāng)多吃含鐵豐富的食物，補(bǔ)充動(dòng)物血液、肉類、肝臟等的血紅素鐵，同時(shí)補(bǔ)充維生素C也能增加鐵的吸收；孕婦從孕中期開始加速鈣的吸收和體內(nèi)鈣的貯存，應(yīng)多吃含鈣豐富的食物，補(bǔ)充奶類及奶制品、豆制品、魚、蝦等食物；孕中期對(duì)碘的需要量增加，應(yīng)多吃含碘的食物，及時(shí)補(bǔ)充各種海帶、紫菜、海產(chǎn)品。9/29/202395增加維生素的攝入量對(duì)葉酸、維生素B12、維生素B6、維生素C以及其它B族維生素的需要量增加，應(yīng)增加食物的攝入。這要求孕中期選食米、面并搭配雜糧，保證孕婦攝入足夠的熱能和避免硫胺素?cái)z入不足，同時(shí)應(yīng)注意烹調(diào)加工合理，少食多餐，每日4-5餐以滿足孕婦和胎兒的要求。9/29/202310三、不同妊娠時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需要

在孕期不同階段有不同的營(yíng)養(yǎng)需求。

9/29/202311妊娠早期（懷孕頭3個(gè)月）由于胎兒生長(zhǎng)較慢，所需營(yíng)養(yǎng)較為有限，故不必強(qiáng)求補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)，但注意營(yíng)養(yǎng)要全面，少食多餐，烹調(diào)時(shí)應(yīng)以清淡少油膩為主，避免刺激性強(qiáng)的食物。如有嘔吐不可禁食，吐后仍可吃一些易消化的食物，在此階段，不應(yīng)有意過分的增加或減少食物的攝入量，各種營(yíng)養(yǎng)的需要實(shí)際上與孕前基本相同。9/29/202312孕中期（懷孕中3個(gè)月）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量都要增加。膳食要葷素兼?zhèn)洌旨?xì)搭配，應(yīng)攝取足夠的糧谷類食物，每天膳食中糧谷類250-350克（除大米、面粉外，還可選用雜糧，如小米、玉米、麥片等）；每日肉、蛋、禽、魚類動(dòng)物性食物或豆類及其制品200克、動(dòng)物內(nèi)臟（肝）50克（每周1-2次）、牛乳250毫升、蔬菜水果500克（蔬菜2/3、水果1/3）。孕中期每餐攝取量可因孕婦食欲增加而有所增加，但隨著妊娠的進(jìn)展，子宮不斷增大，胃部會(huì)受到擠壓，使得孕婦餐后出現(xiàn)飽脹感。9/29/202313孕晚期（懷孕末3個(gè)月）是胎兒生長(zhǎng)最迅速、胎體內(nèi)儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)素最多、孕婦代謝和組織增長(zhǎng)最高峰的時(shí)期。由于大多數(shù)孕婦活動(dòng)量減少，體重增加快速，故膳食增加量不宜過多，可在孕中期的基礎(chǔ)上增加50克肉、蛋、禽、魚類、250毫升牛乳或豆?jié){等。食鹽用量應(yīng)適當(dāng)控制，有水腫的孕婦食鹽量限制在每日5克以下。孕晚期隨著胎兒的不斷增大，子宮壓迫胃部增加，孕婦往往吃較少的食物就有飽腹感，故應(yīng)以少食多餐為原則，每日餐次可增至5-6次，體重增加仍應(yīng)控制在0.5公斤/周，以免胎兒長(zhǎng)得過大，造成分娩困難。9/29/202314第三節(jié)嬰兒喂養(yǎng)一、提倡母乳喂養(yǎng)9/29/202315二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性

1母乳是最適合嬰兒全部營(yíng)養(yǎng)需要的食品它含有的蛋白質(zhì)，比牛奶容易消化的多，因此嬰兒可以很好地吸收，有效的利用。母乳中含有許多的抗體，尤其是針對(duì)嬰兒身上的細(xì)菌產(chǎn)生的抗體，可以很好地保護(hù)嬰兒不受感染。9/29/202316母乳喂養(yǎng)的好處2母乳很經(jīng)濟(jì)，隨時(shí)都可以吃，很方便。3在母親不斷地喂孩子的過程中，使母親與孩子的親密關(guān)系，增加了母子的感情。9/29/2023174母乳喂養(yǎng)有利于母親的健康喂母乳時(shí)，可以促進(jìn)子宮的收縮，減少產(chǎn)后出血，防止了貧血的發(fā)生，并有利于產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，有助于母親產(chǎn)后的恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)可推遲月經(jīng)的恢復(fù)，因此可以推遲再妊娠的可能。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦將來發(fā)生卵巢癌及乳腺癌的機(jī)會(huì)要比沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦要少。9/29/2023185增加智商

母乳還有增加智商的作用。英國(guó)劍橋大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)300多名7～8歲的兒童進(jìn)行智商測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，吃母乳的孩子智商比代乳品哺育的孩子要高出10分。最新研究證實(shí)，母乳中含有一種脂肪酸，能促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育。喂母乳時(shí)間越長(zhǎng)，孩子的智商越高。9/29/202319三、哺乳期間母親的自身保健合理膳食保持良好的精神狀態(tài)不吸煙、喝酒，飲茶、咖啡等若有急性或慢性疾病。停止哺乳。肝炎、糖尿病、病毒感染等。9/29/202320二、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)

9/29/202321（一）人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)是指由于各種原因造成的主觀上不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者是客觀上限制了母乳喂養(yǎng)，而只好采取其它代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)嬰兒的方法。人工喂養(yǎng)的嬰兒食品大致可以分為兩大類，一類是動(dòng)物乳及乳制品；第二類是以黃豆為主要原料的代乳品。一般說來，應(yīng)優(yōu)先選擇動(dòng)物乳及乳制品。

9/29/2023221常用乳制品（1）牛奶鮮牛奶：鮮牛奶是人工喂養(yǎng)的首選食品，這是由于牛奶是動(dòng)物奶中營(yíng)養(yǎng)素含量比較豐富的奶類，而且牛奶比較容易獲得。9/29/202323與人乳相比，牛奶中蛋白質(zhì)含量較高，但以酪蛋白為主，較難消化；牛奶中的礦物質(zhì)較人奶多2-3倍，對(duì)腎臟尚未發(fā)育完善的嬰兒來講，過多的礦物質(zhì)是一種負(fù)擔(dān)；牛奶中的各種微量元素及維生素比例也不如人乳合理等。9/29/202324（2）牛奶制品牛奶粉：是將鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制作而成，具有便于保存運(yùn)輸、使用方便等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)在有不少生產(chǎn)廠家對(duì)牛奶粉進(jìn)行改造，力圖使各種營(yíng)養(yǎng)成分更接近于人奶，從這點(diǎn)上講，配方奶粉優(yōu)于一般奶粉或牛奶。酸牛奶：用乳酸菌加入鮮牛奶中發(fā)酵而成，也可加入檸檬酸、乳酸或稀鹽酸來制作。酸牛奶中奶的凝塊變小，酸度增加有利于消化。一日奶量＝128毫升*體重（千克）

9/29/202325解密毒奶粉中三聚氰胺的毒性三聚氰胺為何物？三聚氰胺是一種重要的有機(jī)化工原料，主要用于生產(chǎn)三聚氰胺-甲醛樹脂，廣泛用于木材加工、塑料、涂料、造紙、紡織、皮革、電氣、醫(yī)藥等行業(yè)，此外三聚氰胺還可以作阻燃劑、減水劑、甲醛清潔劑等。三聚氰胺（cyanuramide）俗稱蜜胺，分子式：C3N6H6，分子量：126.12，白色結(jié)晶粉末，無味。9/29/202326結(jié)構(gòu)式三聚氰胺是一種氮雜環(huán)有機(jī)化合物，分子結(jié)構(gòu)如圖1所示。以尿素為原料生產(chǎn)的。9/29/202327(2)鮮羊奶有的山區(qū)或牧區(qū)可以得到鮮羊奶，用鮮羊奶喂養(yǎng)嬰兒也是可行的。羊奶中的蛋白質(zhì)和脂肪均較牛奶為多，而且脂肪球小易于消化。但羊奶中維生素B12和葉酸較少，如不合理補(bǔ)充容易發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血。9/29/2023282代乳品主要是大豆類代乳品，但要注意，3個(gè)月以下嬰兒最好不用。9/29/202329人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)１、乳品和代乳品的濃度應(yīng)按小兒年齡和體重計(jì)算，按小兒食欲調(diào)整，切忌過稀或過濃；

２、奶瓶以直式為好，易清洗，奶頭軟硬合適，奶頭孔大小按嬰兒吮吸力而定，

以奶瓶盛水倒置水滴連續(xù)滴出為宜；

３、每次喂哺后一切食具洗凈并煮沸消毒，奶頭應(yīng)煮沸＞５分鐘；

9/29/202330人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)

４、每日喂哺次數(shù)和間隔時(shí)間與母乳喂哺相近，小嬰兒間隔時(shí)間可略長(zhǎng)，約４小時(shí)；

５、每次喂哺前可將乳汁或代乳品滴幾滴于手背試乳汁溫度，以不燙手為宜；

６、喂奶時(shí)奶瓶斜度應(yīng)使乳汁始終充滿乳頭，以免將空氣吸入。9/29/202331（二）混合喂養(yǎng)母乳不足需添喂牛、羊乳或其他代乳品時(shí)稱為混合喂養(yǎng)。9/29/202332混合喂養(yǎng)的原則不允許母乳牛奶一頓混合喂

不要放棄母乳

9/29/202333三、添加輔助食品輔助食品的添加原則①添加輔助食品時(shí)，最初要少量，由稀到稠，由淡到濃逐漸增加。如果嬰兒不愿吃，不要勉強(qiáng)，過幾天后再試喂，切忌突然一次給大量的食物。②添加輔助食品時(shí)，每次只加一種新的食品，待嬰兒習(xí)慣后再添加第二種新的食品。9/29/202334輔助食品的添加原則③最好在喂奶之前添加輔助食品，因?yàn)閶雰涸陴囸I時(shí)容易接受新的食品。④每次添加新的輔助食品后，應(yīng)密切注意嬰兒的消化情況，如大便異常，則應(yīng)暫停喂此種食物，待大便正常后再開始從少量喂起。⑤嬰兒患病期間，最好不要添加新的食物，以免引起消化不良。9/29/202335不同月齡輔助食品的添加方法(1)1～3個(gè)月：以母乳喂養(yǎng)為主，在母乳量充足情況下，1～3個(gè)月內(nèi)沒有必要添加輔助食品。(2)4～6個(gè)月：可開始添加固體食物和含鐵豐富的食品。蛋黃從1／8個(gè)開始調(diào)入米糊內(nèi)，逐漸增加至全蛋。淀粉類食品是嬰兒最容易接受的，如嬰兒米粉、米粥等。初食每次1湯匙，逐漸加至3～4湯匙，每天2次。9/29/202336不同月齡輔助食品的添加方法(3)7～8個(gè)月：可食粥類，并練習(xí)嚼餅干。另外，可加些促進(jìn)消化的菜泥、果泥，起初一次牛茶匙，逐漸加至1茶匙，每天2次。