育嬰師培訓資料生活照料飲食知識-三、四、五級

育嬰師的生活照料飲食篇母乳喂養(yǎng)（五級）母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處1、促進免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有針對細菌和病毒的抗體。

2、有較好的心理效應。

親子交流、情緒傳遞、行為滲透。3、各種營養(yǎng)供應充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供0~6個月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。指導母乳喂養(yǎng)的方法：1、幫助母親做好喂哺的心理準備。嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。2、掌握母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)和數(shù)量。盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時喂哺。喂哺時間：最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時候。滿月時90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習慣和時間。判斷母乳是否充足的標準：1.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。2.母親有無下乳感，可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。3.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足，嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.嬰兒在24小時內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。大便2到4次。（有的3—8次）5.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每周增加150克，滿月增加600克以上。母乳不充足的指標：喂奶時聽不到咕咚聲。吃奶時間長，常常放棄乳頭大哭不止。哺乳后哭鬧不止，睡不踏實，出現(xiàn)覓食反射。嬰兒大小便次數(shù)減少，量少。嬰兒體重增長緩慢或停滯。指導母親做好哺乳準備：乳頭準備——洗凈雙手，擦凈乳頭，保證乳頭正常位置便于嬰兒吸吮。用物準備——衣服寬松、吸汗；毛巾、水盆專用；乳罩不要有塑料托；吸奶器。奶頭護理——哺乳時用手輕壓乳房幫助出乳，保持乳頭干燥，吃完奶擠點涂在乳頭上防止擦傷或干裂，不要用肥皂、酒精、甲醇酊清洗。保持正確的喂奶姿勢：

可以坐姿、側(cè)臥；不可躺著喂奶；注意拍嗝。母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個乳房，拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。以母親用右側(cè)乳房哺乳為例正確的含乳方式指導母親下奶的方法：建立信心，平和心態(tài)。增加喂奶次數(shù)。注意保持營養(yǎng)均衡。適當增加運動。按摩乳房。人工喂養(yǎng)定義：由于多種因素不能進行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品進行喂養(yǎng)的方式。方法：月齡越小的嬰兒越應該選擇動物性食品以補人乳不足。選擇鮮牛奶或含有DHA、AA的配方奶及其他奶制品。按照每日每千克體重100—120毫升牛奶喂養(yǎng)，新生兒從100毫升開始，每日每千克體重加50毫升。3個小時喂養(yǎng)一次，3個月每天需要500毫升，6個月需要750毫升，嬰兒需乳量差異大。正確沖調(diào)牛奶的步驟：加水稀釋——1周以內(nèi)按2：1；以后按3：1或4：1；出生4—6周時牛奶可以不加水，可在兩奶間喂水。加適量的糖。100毫升牛奶加5—8克（約半湯勺）。煮沸。小火煮沸3—5分鐘，消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白質(zhì)變性）。牛奶要每次調(diào)配、煮沸后食用。正確調(diào)制奶粉的方法：1平勺奶粉4份水，即1克奶粉7克水，出生1周加水1/2，2周1/3，3周1/4，100毫升加5—8克糖。先將所需奶粉放入鍋內(nèi)，用少量水調(diào)成糊狀，再倒入所需的水，攪拌均勻后煮沸消毒。兩奶間增加適量菜水、白水、果汁?；旌衔桂B(yǎng)定義：在母乳不能滿足嬰兒需要時，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式。方法：堅持母乳優(yōu)先的原則，每天不少于3次，每次時間5分鐘，吸空后增加配方奶。儲存擠出的母乳，冷藏、加熱喂養(yǎng)。喂牛奶時少加糖，影響母乳喂養(yǎng)。最好用小匙、小杯或滴管喂奶，盡量保留嬰兒對乳頭的好感。牛奶和奶粉都是很好的代乳品，羊奶缺少葉酸，喂養(yǎng)時注意補充葉酸（輔食中加菜泥）。不合適做代乳品的：甜煉乳，糕干粉，乳兒糕等，以面、米、糖為主的食品缺乏蛋白質(zhì)。調(diào)配方法：同人工喂養(yǎng)。注意事項順應嬰兒自我調(diào)節(jié)的規(guī)律，建立良好的喂養(yǎng)習慣。哺乳期母親不挑食、不吃刺激性食物，禁吃減肥藥?；挤谓Y(jié)核、癌癥、腎病、心臟病、癲癇癥、乳腺炎的母親不能給嬰兒親自喂奶。注意分析嬰兒啼哭的原因。讓嬰兒自己睡一張床。準備哺乳工具，正確喂哺嬰兒人工喂哺對喂哺環(huán)境、母親心理及嬰兒托抱方式與母乳喂哺相同。正確使用奶瓶進行喂養(yǎng)正確給奶嘴扎眼。正確喂哺嬰兒的方法：喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)試溫。喂哺時間每次為5—10分鐘。喂哺時兩孔成直線與嬰兒嘴平行，防止嗆咳。喂哺后進行拍嗝。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)及配奶比例。注意事項新生兒的牛奶或奶粉配制不宜過濃，根據(jù)其吸收及消化情況而定。注意奶瓶、奶嘴及盛奶工具等用品的清潔和消毒。制作、喂食泥糊狀食品4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等添加食物的順序：

2~3個月：可加菜汁、果汁、米湯。4~5個月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。8~10個月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。11~12個月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，2~3歲：每天保證喝奶250ml。喂食糊狀食品的方法：從換乳期開始給嬰兒提供廣泛的味覺刺激?；诒灸鼙Ｗo，嬰兒喜歡熟悉的口味正常。逐步讓嬰兒適應新事物，反復5—15次。喂食有耐心、有方法。調(diào)整食品的色、香、味、型，誘發(fā)嬰兒食欲。注意事項泥糊狀食物是嬰兒的必要食物，不是輔助食品。夏天嬰兒消化能力差，循序漸進添加新品種。提供食品不要以成人是否喜歡為標準。選擇、搭配、制作固體食物6個月后口腔唾液淀粉酶的分泌功能完善，神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉控制能力較為成熟，舌頭的排解反應消失，可以掌握吞咽動作，消化能力增強，可以食用固體食物。食用固體事物有利于出牙及訓練咀嚼能力。提高嬰兒食欲。成人喂過渡到自己吃，掌握吃飯本領。提倡吃大自然提供的各種食物。（見教材78、79圖表）注意事項斷奶不要操之過急，要循序漸進，采取摸黃連、辣椒水對嬰兒身心健康不利。飯、菜蒸煮時間不宜過長，盡量吃新鮮的食物，不吃腌制品。不要給嬰兒盲目進補。（以嬰兒補鈣為例）正確選擇嬰兒配方奶（四級）1.可以選擇的奶類

初乳：產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4天內(nèi)，乳房分泌的乳汁，日總量為10～40毫升。含蛋白質(zhì)多，含礦物質(zhì)量高，含免疫因子，碳水化合物和脂肪較少。配方奶：國家允許出售的奶或奶粉，內(nèi)含有豐富的營養(yǎng)素，包括乳糖、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)及微量元素。配方奶調(diào)制簡單，使用方便。2.不宜選擇的奶類原奶：未經(jīng)加工處理的動物奶。入胃后易形成大凝塊，消化吸收慢，奶中易含有病菌，含鹽量較高。煉乳：含糖量過高，脂肪和蛋白質(zhì)含量過低，消化速度過快。用煉乳喂養(yǎng)嬰兒，會出現(xiàn)虛胖、肌肉松弛、營養(yǎng)不良、免疫功能下降。酸奶：其營養(yǎng)成分已不完全等同于牛奶，糖分明顯減少,營養(yǎng)成分較低。如果嬰兒腸胃不適，可短期少量食用，消化功能恢復后，仍然用牛奶來喂養(yǎng)。及時發(fā)現(xiàn)和處理嬰兒喂養(yǎng)中的問題喂養(yǎng)不足：原因：嬰兒休息不好，常哭鬧，食物（奶）沒吃足等。可能存在的問題：每日喂奶次數(shù)；喂養(yǎng)環(huán)境與技術(shù)；奶嘴孔的大小與位置；每次喂完后是否打嗝；母親是否疲勞、心情是否愉快；嬰兒是否有器質(zhì)性疾病等相關(guān)環(huán)節(jié)。嬰兒的癥狀：如便秘、入睡困難、煩躁不安、不停地哭鬧、體重不增或增重不足、皮膚干皺。預防方法：為嬰兒提供充足食品，學會和掌握正確的喂養(yǎng)技術(shù)。喂養(yǎng)過度：原因：給嬰兒喂養(yǎng)的量過多，時間過密。常見癥狀：溢奶、嘔吐等。嬰兒消化器官發(fā)育不夠成熟，不能接受過量食物，容易引起腹?jié)q。溢奶、嘔吐：原因：在6個月以前的嬰兒溢奶是自然現(xiàn)象，胃及食管的生理結(jié)構(gòu)造成。預防溢奶的方法：每次喂奶后讓嬰兒向右側(cè)趴著或豎立抱起，輕拍其背部，幫助排出吞咽的空氣。注：嬰兒期不少疾病都伴有嘔吐，發(fā)現(xiàn)嘔吐應及時去醫(yī)院診斷。便秘：人工喂養(yǎng)嬰兒容易發(fā)生便秘。造成原因：主要是攝食或飲水過少；食物中蛋白質(zhì)、脂肪含量過高。預防的方法：（1）增加嬰兒的飲水量。（2）在奶中適當加些糖。（3）在兩頓奶間加些蜂蜜水。（4）多吃蔬菜、水果和粗纖維食物。（5）每天進行適當?shù)母共堪茨?。?）建立科學喂養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)定時排便的習慣。肚子疼：腹部絞疼常見于3個月以內(nèi)的嬰兒。原因：過分饑餓時進奶；吞咽空氣；過度喂食；出現(xiàn)緊張、驚嚇等因素。癥狀：突然發(fā)作、哭鬧劇烈、持續(xù)發(fā)作幾個小時。面色潮紅或蒼白，肚子脹、雙腿卷曲到肚子，腳冰涼，雙手緊握拳。處理方法：（1）讓嬰兒直立或俯臥位趴在成人膝上，或在肚子上放暖水袋幫助緩解。（2）用甘油栓灌腸，通便、排氣可緩解。（3）喂奶前、后用手輕拍嬰兒背部，幫助排氣。（4）喂奶時環(huán)境安靜舒適，母親心情寧靜愉快。（5）避免喂養(yǎng)不足或過度喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)須知

人工喂養(yǎng)的時間和次數(shù)根據(jù)牛奶的質(zhì)量和嬰兒的消化情況確定。指導家長根據(jù)嬰兒的精神、睡眠、大小便以及生長發(fā)育情況，逐步摸索喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)次數(shù)和配備比例。對熱卡的需要：足月健康嬰兒在出生～6個月內(nèi)每日熱卡需要量為80～120kcal／kg，1歲以內(nèi)為100kcal／kg。對液體的需要：嬰兒期水需要量較高，6個月以內(nèi)約為130～190ml／kg／24hr。天熱時還要增加，要根據(jù)嬰兒的需要調(diào)節(jié)，保證充分供應。配方奶中已含有一定量的水份，喂些桔子汁、水果汁、菜水或在兩餐之間喂水。24小時嬰兒喂養(yǎng)次數(shù)月齡24小時內(nèi)平均喂養(yǎng)次數(shù)出生6～101周6～81月5～63月4～54月3～48～12月3不同月齡嬰兒每次喂奶量平均值（ml）月齡24小時內(nèi)平均喂養(yǎng)量第1、2周60～90第3周120～1502月150～1803月180～2105～12月210～240

如果嬰兒進奶量大于此值仍嫌不足，所需攝入更多的熱卡和營養(yǎng)物可以用其他食物補充。新生兒頭兩周需奶量較少，5～6個月時每次進奶量達最高值。嬰兒每天進食蒸發(fā)乳應不超過384毫升，全奶應不超過1136毫升。如果超過此量，就應添加其他食物。注意事項注意觀察嬰兒出現(xiàn)的各種癥狀，一般情況下可做按摩和調(diào)整飲食，如有特殊情況，盡快送醫(yī)院治療。選擇泥糊狀食品換乳期的知識：概念——由單純母乳喂養(yǎng)為主向固體食物喂養(yǎng)為主過渡的生長發(fā)育時期為換乳期（或食物轉(zhuǎn)型期）。注——在換乳期內(nèi)，配方乳等乳類仍是供應能量的主要營養(yǎng)源；要添加的半固體食物稱為輔助食品；泥糊狀食品不是“副食”，是嬰兒由液體食物向固體食物過渡階段的主要食物。泥糊狀食物的重要：生長發(fā)育各階段要及時充分地供應最適食物。三種食物階段科學喂養(yǎng)出生后母乳喂養(yǎng)；換乳期采用配方奶銜接和泥糊狀食物；添加固體食物到自然食物均衡膳食的合理喂養(yǎng)。在換乳期及時添加泥糊狀食物是促進咀嚼功能發(fā)育的適宜刺激；泥糊狀食物進一步擴大了嬰兒味覺感受范圍。咀嚼功能發(fā)育完善提高嬰兒語言能力。嬰兒食品安全性和過敏知識概念：某些食物引起的反復規(guī)律發(fā)作的嬰兒身體過敏的病癥，常見的有濕疹、蕁麻疹、哮喘、支氣管炎、嘔吐、腹瀉等癥狀。原因：體內(nèi)某種蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ馨l(fā)育遲緩。易引起過敏的食物：牛奶、小麥粉，蛋類．巧克力、豆類、貝類等。食物添加劑也可引起。注：個體對食物敏感性有很大差異。預防食物過敏的方法：實施母乳喂養(yǎng)，除滿足6個月以內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)外，還可大大降低過敏發(fā)生率。過敏體質(zhì)的嬰兒哺乳時間應延長（至10～12個月）。進行添加泥糊狀食品的訓練：嬰兒3個月左右就可以進行喂食泥糊狀食品的訓練，應提醒家長不要粗暴逼食，要循序漸進?？茖W添加泥糊狀食品的方法：添加泥糊狀食品原則：先素后葷，由少到多，由細到粗，由稀到稠。水果、蔬菜、大米做為首選食物。添加每種食物都要經(jīng)過試食一適應一喜歡的過程后再轉(zhuǎn)入新食物。這樣還可發(fā)現(xiàn)嬰兒有無食物過敏。嬰兒不宜食用過量的糖、脂肪、化學添加劑、鹽和味精，泥糊狀食品最好不加調(diào)味品，盡量選用高鉀低鈉的食物補充嬰兒營養(yǎng)。添加泥糊狀食品要定時定量，新食物的試食量要從少到多，同類食物一次不要喂得太多。泥糊狀食品烹飪要適度，同時要注意飲食衛(wèi)生。注意事項1.不要把添加泥糊狀食物看成可有可無。2.添加輔食盡量避開炎夏。3.添加輔食避開嬰兒病期。4.添加輔食避開更換居住環(huán)境和保姆時。營養(yǎng)密度、強度與嬰兒消化道成熟度的關(guān)系（三級）嬰兒的消化道在發(fā)育中要經(jīng)歷：不成熟成熟與之對應的食物密度：低密度中密度高密度即液體食物泥糊狀食物固體食物營養(yǎng)與神經(jīng)系統(tǒng)功能0—3歲期間神經(jīng)系統(tǒng)腦組織比任何其他器官和組織都長得快、發(fā)育早，要增加必需氨基酸與必需脂肪酸的充分供應。微量元素必需微量元素：鐵、鋅、銅、硒等14種。非必需微量元素：鉻（條件性必需）無害微量元素：鋁、肽等。有害微量元素：鉛、汞等。兒童如何補充營養(yǎng)投入與營養(yǎng)結(jié)局營養(yǎng)結(jié)局：是營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)氣氛3個因素決定的，綜合作用決定了嬰兒的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)結(jié)局的兩個指標：嬰兒生長發(fā)育狀況；健康水平。營養(yǎng)素投入原則：自然食物、均衡膳食。乳食階段——母乳固食階段——避免挑食、偏食、異食、拒食，營造良好營養(yǎng)氣氛、訓練良好的進食習慣。營養(yǎng)氣氛：包括烹調(diào)過程與進食過程。接受知識教育培養(yǎng)良好習慣加強心理鍛煉掌握合理營養(yǎng)、均衡膳食的原則合理營養(yǎng)：是指每天讓嬰兒有規(guī)律地按照適當比例設取生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)素。均衡膳食：就是更好地發(fā)揮各種食物的營養(yǎng)效能和提高各種營養(yǎng)素的生理價值。原則：品種多樣、比例適當、飲食定量、調(diào)配得當。嬰兒食物的種類糧食：提供碳水化合物和少量植物蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。如燕麥片、蕎麥片、玉米面、小米等。蔬菜和水果：提供各種維生素、膳食纖維及胡蘿卜素。如深淺蔬菜。動物性食物及豆類：提供優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪、鐵、鋅、維生素等。如魚、肉、豆類。奶類及奶制品：提供優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富的鈣及維生素。食油、食糖及鹽：是飲食時必須的，但不能過多。食物金字塔科學選擇、調(diào)配和安排嬰兒膳食根據(jù)嬰兒的生長發(fā)育規(guī)律和消化生理特點安排膳食。結(jié)合嬰兒的進食心理制作飯菜。結(jié)合季節(jié)的不同編制食譜結(jié)合嬰兒的活動需要安排食物早上吃飽——面點為主中午吃好——谷類為主，一葷一素一湯晚上吃少——面點為主，葷素搭配、稀干搭配。1-3歲上下午各加一次點心和水果。烹制嬰兒食物的方法和要求講究食物的色、香、味，便于消化和吸收。挑選原料要考慮煮爛、易咀嚼、易消化、易溶解、營養(yǎng)分布廣泛的品種。加工時對葉類菜洗滌要浸泡，減少搓揉力度。食物切配要考慮嬰兒嘴小的特點。烹調(diào)方法以炒、煮、蒸、燜、煨為主，炸、煎、烤盡量不用。注意事項在飯前盡量不讓嬰兒吃零食不宜吃湯泡飯不要用水果代替蔬菜膳食盡量清淡，不要過油、過生、過硬、過咸、過濃。生活照料——飲水飲水的重要性（五級）人體第一需要的營養(yǎng)素。細胞的主要成分，年齡越小，體內(nèi)脂肪含量越低，水分比例越大，嬰兒體內(nèi)越70%—75%的水分，每天消耗體重的10%—15%。水能調(diào)節(jié)體溫。促進新陳代謝。幫助消化、吸收及排泄。工作內(nèi)容飲白開水為主，輔自制飲料，如綠豆湯、果汁，水果與水比例1：2，煮5—6分鐘，加少量糖。喂水方法：淡化喝水的目的奶瓶喂水與喂奶的步驟相同。游戲喂水。模仿喂水：模仿大人喝水。獎勵喂水法：用游戲的方式喂。觀察喂水法：看一看舌苔厚、眼屎多；聞一聞大小便有異味、過干、過臭；動一動適當消耗體力后補水。隨機喂水法：要少而勤，不按頓。注意事項不要只喝礦泉水，盡量少喝不喝飲料。用杯子或勺子喂水時應注意嬰兒情緒、避免在哭和笑時進行。莫把“渴”當“饑”，“水少火旺”，如果吃得多、喝得少，會導致嬰兒生病。嬰兒水代謝的特點（四級）1.嬰兒水代謝旺盛，每天攝入及排出的水量占體內(nèi)總液量的I／2；代謝紊亂容易出現(xiàn)脫水和水腫現(xiàn)象。2.嬰兒期每天需水量應為700毫升，體內(nèi)水含量約70％～75％(成人60％～65％)。低體重嬰兒每日飲水量為每公斤體重85～170毫升。3.健康嬰兒每天水的消耗量約為體重的10％～15％(成人2％～4％)，攝入液量的0.5～3%用于生長發(fā)育。如果急性缺水20％可迅速致死。4.水平衡與攝入的液量、膳食中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的含量、腎分泌、代謝及體溫等因素有關(guān)。5.嬰兒排出水分：不顯性失水；汗液；大小便水分。選擇飲用水的原則

1.水的來源主要是飲水，也包括湯、各種流質(zhì)食物、各種飲料及固體食物中的水分等。2.由于飲料含有其他成分，不利于嬰兒健康。3.飲料中含糖量較高，過量飲用可導致肥胖，也不易于消化和吸收，還可影響其他營養(yǎng)成分的攝入。天天飲用，可造成嬰兒腹瀉，并增加患齲齒的危險性。4.最好讓嬰兒喝白開水。培養(yǎng)嬰兒科學喝水的習慣1.新生兒不能喂過甜的水，濃度以似甜非甜之間即可。2.飯前不要給嬰兒喂水，可在飯前半小時喂少量水。3.睡前不要給嬰兒喂水。4.不要給嬰兒喝冰水。5.最好喝白開水。嬰兒脫水的知識和方法（三級）嬰兒對水量的需求決定于體內(nèi)新陳代謝和機體對熱量的需要。失水過多口渴，水分過多會水腫。健康嬰兒飲水量在特殊情況下會增加，如天氣炎熱出汗多時，發(fā)高燒吃退燒藥后，飲食過咸等。出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲時常因飲水不足導致嚴重的體重下降和脫水現(xiàn)象，應警惕有某種疾病。脫水的癥狀指液態(tài)總量尤其是細胞外液量的減少，由水分攝入不足喪失量過多引起的。脫水時有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。評定嬰兒脫水的標準輕度脫水：失水量為體重的5%（50毫升/千克），精神稍差，略有煩躁不安，皮膚干燥，彈性尚可，眼窩、前囟稍有凹陷，哭時有淚，口唇略干，尿量稍減少。中度脫水：失水量為體重的5%—10%（50—100毫升/千克），精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇干燥，四肢發(fā)冷，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10%以上（100—120毫升/千克），呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差，眼窩和前囟深陷，兩眼凝視，哭無淚，口唇過度干裂。出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈細速，血壓下降，四肢厥冷，尿量極少或無尿。注意事項根據(jù)嬰兒水的需要量增加飲水量。發(fā)現(xiàn)脫水現(xiàn)象及時就醫(yī)，不要在未分清脫水的程度和性質(zhì)時輕易自己處理。生活照料——睡眠、二便、三浴相關(guān)知識（五級）睡眠是大腦皮層下中樞廣泛處于抑制過程的一種生理狀態(tài)。睡眠有助于嬰兒的腦發(fā)育，有助于記憶力的增強。新生兒每天睡眠可達16—20小時，嬰兒氣質(zhì)、家庭環(huán)境不同，睡眠規(guī)律也不一樣。隨著年齡的增長，睡眠時間逐步縮短。（教材82表）為嬰兒營造適宜的睡眠條件臥室環(huán)境要安靜，燈光暗一些，溫度在20—23攝氏度最佳，窗簾顏色不宜過深，注意通風。為嬰兒選擇一個適宜的床，最好是木板床。睡前將嬰兒的臉、腳、臀部洗凈，1歲前不會刷牙，要用清水或淡茶水漱口，并排尿一次。換上寬松、柔軟的衣服。為嬰兒創(chuàng)造適宜的生理條件保證嬰兒的飲食質(zhì)量保持嬰兒的正常情緒嬰兒精神飽滿，能主動關(guān)注外界信息，愿意與人溝通。讓嬰兒增加適當?shù)倪\動，最好與成人之間形成互動。嬰兒睡眠充足的標準清晨自動醒來，精神狀態(tài)良好精力充沛，活潑好動，食欲正常體重、身高能按正常的生長速度增長注意事項被子不要蓋得太厚每個嬰兒的睡眠時間有差異，不僅要關(guān)注睡眠的時間，更要關(guān)注睡眠的質(zhì)量。3歲左右的嬰兒午睡時間不宜超過2小時，以免影響夜間睡眠。正確包裹嬰兒新生兒的小腿稍向外彎曲是子宮內(nèi)環(huán)境造成的，屬正常生理現(xiàn)象。不要把嬰兒打成“蠟燭包”，限制嬰兒胸廓的運動，影響胸廓及肺臟的發(fā)育，使關(guān)節(jié)和肌肉內(nèi)神經(jīng)感受器得不到應有的刺激，影響大腦及全身發(fā)育。包裹嬰兒的方法讓嬰兒躺在毯子的對角線上，將一側(cè)的角拉起包住嬰兒后對折放在嬰兒臀下，再將另側(cè)角拉起折放在身體另一側(cè)身下，毯子較長的一角可輕輕下折放于臀下。氣溫較低時給嬰兒穿上合適的衣服，再用柔軟的絨布或棉布齊腋下包住，胸部以成人手能插入為宜，使嬰兒雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢。為嬰兒準備睡袋。注意事項不要打蠟燭包包裹嬰兒時，咽部不要包得太緊。正確給嬰兒穿脫衣服衣服要相對寬大些。面料最好純棉布。衣服不要有太多點綴。1歲前可穿開襠褲，學會走路后盡早穿封檔褲，避免細菌感染。按照從上到下，從里到外的順序進行操作訓練。嬰兒1歲以后可以訓練自己脫襪子、脫鞋、戴帽子，1歲半以后可以訓練自己脫上衣、脫褲子，2歲半以后可以訓練自己穿衣服、系扣子等。注意事項動作盡量輕柔，不要過度拉拽。引導嬰兒做力所能及的事情。尿布的使用和控制嬰兒二便1歲以內(nèi)的嬰兒還不能自己控制大小便的排泄，如3個月吃奶后馬上大便是單純的胃腸道刺激反射的結(jié)果。3歲左右能有意識地控制腸道和膀胱肌肉，排泄大便和小便的控制力增強。幫助嬰兒學會控制大小便。合理使用一次性紙尿褲和尿布一次性紙尿褲清潔、方便、吸力強，要及時更換，否則易生尿布皮炎使用一次性紙尿褲的時間不宜過長，會使嬰兒養(yǎng)成隨意拉、尿的習慣。一次性紙尿褲的褲襠比較寬厚，會使嬰兒的髖關(guān)節(jié)活動受到限制，影響翻身動作等。尿布尿布應該選擇柔軟、透氣性好、顏色淺的純棉布類，撕成75厘米見方，煮沸10分鐘后再用。使用時疊成三角形，或長方形。男嬰容易尿濕前面，可把前面反折一下；女嬰容易尿濕后面，可把后面反折一下。使用過的尿布，必需洗燙后再用，定期煮沸消毒。更換尿褲和尿布的方法（0—1歲）及時更換。新生人每周大約使用80塊，1歲左右使用50塊。換尿布和紙尿褲要注意舒適、安全。防止嬰兒翻滾、滑落。換尿布時，要輕輕地用尿布的邊緣擦掉大部分糞便，用衛(wèi)生紙把屁股擦干凈（女嬰要從前往后擦），再用油脂或者洗液清洗臀部。換尿布時要積極與嬰兒溝通。每次換尿布前清洗雙手。注意室內(nèi)和水的溫度。洗尿布的方法不要使用含酶的洗衣粉和柔順劑，不要使用堿性過強的肥皂，以免漂洗不凈刺激嬰兒皮膚。如果尿布質(zhì)地較硬，可以用加了醋的水再浸泡5—6分鐘，然后用清水洗一遍。所有的尿布都要經(jīng)過開水燙和太陽曬，達到消毒殺菌的目的。注意事項準備一定量的尿布。訓練嬰兒大小便不能操之過急，不要對嬰兒提出過高的要求。嬰兒的三浴鍛煉三?。核?、空氣浴、日光浴。三浴鍛煉是嬰兒保健的最基本方法?？茖W的三浴可以刺激皮膚，調(diào)整內(nèi)臟功能，增強抵抗力。水浴水浴是通過水溫和水的機械作用對身體進行刺激，以達到鍛煉的目的，人體在水中散熱大于空氣。嬰兒洗澡、洗臉、洗腳的水溫可在35—40攝氏度，1—3個月的嬰兒洗澡時室溫應在24—26攝氏度。有條件的可以一天洗2次。延時洗澡法：1歲以內(nèi)的嬰兒在正常的洗澡時間內(nèi)可以延長5分鐘左右，洗澡時水溫控制在38攝氏度左右，延時不再續(xù)加熱水。冷水浴：水溫保持在28攝氏度左右，室內(nèi)溫度20—22攝氏度，每次3—5分鐘，洗完后立即用毛巾包好嬰兒，擦干并及時進行按摩。夏季在室外游泳是三浴集于一體的最佳方式。日光浴：要在風和日麗的日子里進行，多曬太陽可以預防佝僂病。夏天防止太陽直射眼睛，裸露后不能曬太久。夏天適宜上午9—11點，下午15—17點，從3分鐘增加到15分鐘。冬天又保暖措施可進行5—10分鐘，嬰兒有病暫停，日光浴后要喝水。冬季室內(nèi)日光浴要開窗?？諝庠。哼m宜在氣溫25攝氏度以上進行，時間可以根據(jù)嬰兒年齡及身體特點而定，從5分鐘到20分鐘不等。可從裸露四肢開始，秋天少加或春天慢減衣服可以增加抵抗力，減少嬰兒呼吸道感染的發(fā)病率。注意事項要嚴格遵守三浴鍛煉的要求和程序。三浴鍛煉要循序漸進，密切注意嬰兒的反應，以嬰兒滿意為標準。培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習慣（四級）

嬰兒睡眠的意義：睡眠是使嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)充分休息的最有效措施，需要有足夠的時間和深度，以保證睡眠的質(zhì)量。睡眠時機體內(nèi)以合成功能為主；循環(huán)、呼吸、泌尿等生理活動以及新陳代謝均處于較低水平；全身的骨骼、肌肉也處于松弛狀態(tài)。睡眠狀態(tài)下嬰兒的生長速度是清醒狀態(tài)3倍。嬰兒的睡眠有個體差異，高質(zhì)量的睡眠有利于嬰兒的身心健康。找出影響睡眠的原因

1.睡前玩得時間過長，過度疲勞，過度興奮，或白天受到驚嚇，心情恐懼，情緒焦慮等。2.飲食不當，晚飯吃得過多，食物不易消化，或吃得過少，因饑餓不能人睡。3.睡眠姿勢不舒服或胸口受壓、呼吸不暢。4.尿布濕了，沒有及時更換。5.臥具不合適或臥室環(huán)境不好，如室內(nèi)空氣污濁，室溫過高或過低，燈光過強，噪音過大。6.嬰兒患病，如蟯蟲、蛔蟲及體溫升高、鼻子不通氣等。7.日常生活發(fā)生變化，如換屋、換保姆等。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

1.保持室內(nèi)空氣清新。應經(jīng)常開門、開窗通風。2.室溫以18～25度為宜。3.臥室要有睡眠氣氛，如拉上窗簾，調(diào)暗燈光，保持安靜，減少噪音。4.被褥要干凈、舒適，不要穿太多的衣服睡覺。5.讓嬰兒獨睡一張小床。6.室內(nèi)禁止吸煙。7.睡前不做劇烈運動，避免引起嬰兒過度興奮。培養(yǎng)嬰兒的二便習慣培養(yǎng)嬰兒二便習慣的意義：有利于幫助嬰兒建立健康的行為和生活方式。培養(yǎng)嬰兒有規(guī)律地進食、睡覺、游戲和大小便，可以在大腦建立起一系列的條件反射，提高機體的工作效率。從小進行常規(guī)性訓練，可養(yǎng)成嬰兒有規(guī)律的生活和活動習慣，能培養(yǎng)自律能力和自我生活能力。有意識地進行社會行為規(guī)范的訓練，可為嬰兒適應社會和集體生活奠定基礎。掌握嬰兒二便的規(guī)律0～1個月嬰兒尿布濕了要及時更換，大便后要及時清洗。2～5個月嬰兒要定時喂養(yǎng)，能夠自然形成定時大便。6～8個月嬰兒要在固定地方的便盆中進行大小便。6個月以后的嬰兒，通過臉色及動作表達大小便的要求?？梢跃毩曌?，每次時間不宜過長，要求嬰兒坐盆時不要吃東西或玩耍。10～

12個月嬰兒在成人提醒下知道是否有大小便，要求坐盆時集中精力。嬰兒1歲半左右開始有控制能力，可能會忘，要在固定時間提醒坐盆。1歲半～2歲的嬰兒可以培養(yǎng)主動坐盆的習慣。2歲以后的嬰兒可在指導下，學會主動坐盆?？筛鶕?jù)嬰兒大小便規(guī)律，夜里定時把尿，把尿時要使嬰兒處于清醒狀態(tài)。3歲嬰兒會自己脫下褲子坐盆大小便，并練習自己擦屁股，應滿足和鼓勵嬰兒去做。培養(yǎng)嬰兒良好的二便習慣的方法1.嬰兒在l歲半到兩歲之間，生理心理均發(fā)育逐漸成熟，具備訓練二便的基礎，可以進行訓練。2.成人給作出示范動作或憑經(jīng)驗找準嬰兒二便的間隔時間，提前幾分鐘提醒。3.使用專為嬰兒設計的便盆，將便盆放在離游戲較近的位置。4.一步步地引導嬰兒自己完成，如學會向成人表示便意，自己脫褲子，使用衛(wèi)生紙，洗手等。及時鼓勵和表揚，減輕其心理壓力。5.定時大小便，定時大便最好在早餐前進行，每天定時給嬰兒把便，就可逐漸形成習慣。睡覺前提醒嬰兒排尿。

做好嬰兒二便后的清潔1.大便后用衛(wèi)生紙把嬰兒屁股擦凈，女孩子一定要從前向后擦。2.每天晚上要用溫水給嬰兒冼屁股。3.二便后給嬰兒洗手。4.每次便后，要將便盆清洗消毒。注意事項1.不要責怪嬰兒的意外二便。2.注意觀察嬰兒二便信號。3.培養(yǎng)時因人而異。正確進行嬰兒三浴鍛煉

1.皮膚是人體感受器，有防御、排泄、調(diào)節(jié)體溫功能。嬰兒皮膚薄嫩，適應外界能力差，需鍛煉。2.嬰兒皮膚內(nèi)血管豐富，有大量的神經(jīng)末梢可以感知外界的各種刺激。三浴鍛煉可增強皮膚的抵抗力，使之適應自然環(huán)境的變化，減少疾病。3.三浴可使嬰兒增強器官對寒冷刺激的適應能力，增加肺活量，促進血液循環(huán)。4.鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，改善體溫調(diào)節(jié)的功能。注意根據(jù)季節(jié)變化和嬰兒身體情況安排，要因人而異。提高嬰兒的睡眠