預(yù)防近視保護(hù)視力

《預(yù)防近視保護(hù)視力》知識講座

主講人：段云（一） 關(guān)于近視近視是視力不良的一種，和視力不良不能混為一談。視力的好壞直接影響人的勞動和生活能力，出生時絕大多數(shù)是遠(yuǎn)視，隨著年齡的增長及眼的生長發(fā)育，遠(yuǎn)視逐漸減少，6歲一7歲年齡組仍有一部分學(xué)生為遠(yuǎn)視，至6歲一14歲正視隨年齡增加而增加，14歲以后正視率逐步下降，近視率急劇增加。近視眼是指因眼軸過長或屈光力過強(qiáng)，在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后所形成的焦點落在視網(wǎng)膜之前，即遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像，這種屈光狀態(tài)稱為近視眼。近視眼的特點是遠(yuǎn)視力下降，近視力正常。但是，真正確定是否近視、近視強(qiáng)度有多嚴(yán)重，怎樣治療，應(yīng)到眼科散瞳驗光，才能最后確定。（二） 流行病學(xué)國內(nèi)外文獻(xiàn)均認(rèn)為，中國（漢族）和日本是近視眼多發(fā)的國家。近年來，隨著學(xué)習(xí)任務(wù)增加，我國近視眼有逐漸增加的趨勢，尤其是高中生。中小學(xué)近視眼的發(fā)生率大致隨學(xué)齡而增加，學(xué)生中的視力不良患病率很高。視力不良中98%以上是近視。因此，近視是我國學(xué)生最常見的疾病。近視的患病規(guī)律是：低年齡小學(xué)生生理性遠(yuǎn)視較多。隨年齡增長，遠(yuǎn)視率減少，近視率越來越高。城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村學(xué)生；女生高于男生。大城市高于中小城市。重點學(xué)校學(xué)生高于非重點學(xué)校學(xué)生。近視眼好發(fā)年齡以青春發(fā)育期發(fā)病率較高，初中一、二年級是近視發(fā)病最高的階段。身體發(fā)育停止后即趨于穩(wěn)定。近10年來出現(xiàn)了新的變化：中小城市患病率增長迅速，原因主要與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、升學(xué)考試壓力有關(guān)。鄉(xiāng)村學(xué)生近視率迅速上升。城鄉(xiāng)差距逐步縮小。近視發(fā)病有低齡化趨勢。既是因兒童生長發(fā)育提前，造成從生理性遠(yuǎn)視f正視f近視的轉(zhuǎn)變進(jìn)程提早出現(xiàn)，也和兒童上學(xué)前的近視活動增多有關(guān)。（三） 近視的分類按照近視的程度分類（1）3.0D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼。（2）3.0?6.0D者為中度近視眼。（3）6.0D以上者為高度近視眼。按照屈光成分分類（1）彎曲度性近視眼：是由于角膜或晶狀體表面彎曲度過強(qiáng)所致。（2）指數(shù)性近視眼：是由屈光介質(zhì)的屈折指數(shù)過高所引起的。以上兩種統(tǒng)稱屈折性近視眼，均屬屈光性近視。（3）軸性近視眼：是由眼球前后軸過度發(fā)展所致。（4）此外，還有因晶狀體向前移位所引起的近視眼，則屬少見。按照病程進(jìn)展和病理變化分類（1）單純性近視眼：大多數(shù)近視眼的度數(shù)在600度之內(nèi)，這種眼稱為單純性近視眼。單純性者絕大多數(shù)的眼是健康的，用適當(dāng)?shù)溺R片即可將視力矯正至正常。 （2）病理性近視眼：又叫變性近視，是一種常染色體隱性遺傳疾病。起病早，青春期階段發(fā)展快；成年后還繼續(xù)發(fā)展，近視度數(shù)一般1000~2000度。這種近視發(fā)病率不到1/200，但危害很大。常會并發(fā)視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障和青光眼，甚至導(dǎo)致失明。（四） 近視病因目前對近視的病因還沒有最后明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致近視的發(fā)生與環(huán)境、遺傳和體質(zhì)健康因素有密切關(guān)系。遺傳因素：高度近視具有很強(qiáng)的遺傳傾向，遺傳可表現(xiàn)為家族性和種族性。（1）家族性：雙親均是高度近視眼，其子女100%為近視。雙親有一方為高度近視，其子女有50%為近視。雙親均為近視基因攜帶者，其子女有25%為近視。（2）種族性：黃色人種近視眼發(fā)病率高，可達(dá)50%，白種人次之，黑人無論居住在哪里發(fā)生率均很低，即使在移民中調(diào)查也是如此。愛斯基摩人、冰島人近視發(fā)病率也很低。環(huán)境因素：環(huán)境因素很多，主要為長時間近距離工作。（1）學(xué)生處于長時間近距離用眼閱讀、書寫的學(xué)習(xí)環(huán)境，對單純性近視的發(fā)生和發(fā)展起著主要作用。（2）學(xué)習(xí)用眼習(xí)慣不良，如讀寫姿勢不端正，眼書距離過近，在暗光下或經(jīng)常躺著、乘車、走路時看書，以及看電視時間過長，距離過近等都是引起近視發(fā)生的重要原因。（3）學(xué)習(xí)環(huán)境不良，如學(xué)?；蚣彝サ牟晒庹彰鳁l件差，課桌椅高矮不適合學(xué)生身材等。以上這些原因都會造成眼的調(diào)節(jié)和睫狀肌長時間處于高度緊張狀態(tài)或痙攣，導(dǎo)致晶狀體的凸度增大，屈光力過強(qiáng)，有可能使單純性近視眼進(jìn)一步發(fā)展。體質(zhì)因素：體質(zhì)弱，營養(yǎng)不良或缺乏某些營養(yǎng)素或某些微量元素如鋅、銅、銘等，以及患過某些傳染病或慢性疾病等，對近視的發(fā)生、發(fā)展都有一定的影響。綜上所述，學(xué)生近視眼的發(fā)生是受遺傳、環(huán)境、體質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。在環(huán)境相同條件下，遺傳決定了個體發(fā)病的易感性，環(huán)境因素可以誘發(fā)并促成近視的發(fā)生發(fā)展。近年來，隨著學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，近視負(fù)荷明顯增加，各地學(xué)生近視眼患病率有大幅度增加的趨勢，說明環(huán)境因素對學(xué)生近視的發(fā)生影響很大，并在起著主要作用。從預(yù)防角度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)把改造環(huán)境因素，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)放在預(yù)防措施的首要位置去抓，才能取得較好的效果。（五）近視的發(fā)展過程假性近視，即調(diào)節(jié)性近視。晶狀體和睫狀肌緊張性痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)視力減退。例如看書，在正常距離時字跡模模糊糊，就會不由自主越拿越近。近視由短時間視力疲勞引起，眼軸正常，休息后視力恢復(fù)正常，稱假性近視。近視度數(shù)不超過300度，散瞳驗光是時睫狀肌松馳，視力會改善，甚至恢復(fù)正常。半真半假性近視。假性和真性近視的中間階段，平時有近視表現(xiàn)，散瞳驗光時度數(shù)降低，但不完全消失。因為近視發(fā)展到這時已含有假和真兩種成分。假性的原因是因睫狀肌緊張痙攣造成的，可以糾正。真性成分一是晶狀體彈性出現(xiàn)不可逆下降，二是眼軸輕度伸長。真性近視。眼軸明顯伸長。每伸長1mm（正常24mm），會增加相當(dāng)300度的近視，這種近視在散瞳驗光后也不能逆轉(zhuǎn)，只有通過戴鏡來校正。真性近視一般到20歲后停止發(fā)展，近視度數(shù)一般不超過600~700度。上面說的近視發(fā)展過程，階段間無明確界限，具體到個人也不一樣。一般來說，出現(xiàn)近視越早、時間越長、拖延治療又不重視用眼衛(wèi)生，程度越嚴(yán)重，越可能朝真性近視發(fā)展，近視度數(shù)越深。（六）健康教育處方牢記“六要，五不要”。六要是：（1）讀寫姿勢要端正，眼書保持1尺距離；（2）連續(xù)看書1小時后休息片刻，并向遠(yuǎn)處眺望；（3）連續(xù)看電視1小時后，休息5?10分鐘，眼與電視屏面距離應(yīng)為屏面對角線的5?7倍，但不小于3米；（4）連續(xù)操作計算機(jī)1小時后，至少休息10分鐘，或作由近到遠(yuǎn)的晶體操；（5）每天保證1小時的戶外活動，通過體育鍛煉，達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)眼調(diào)節(jié)力的目的；（6）堅決糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，養(yǎng)成合理膳食制度和平衡膳食等良好習(xí)慣。五不要是：（1）不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；（2）不要躺在床上或趴在桌上看書；（3）不要無節(jié)制地玩游戲機(jī)，每天玩的時間不要超過1小時；（4）不要邊走邊看書，更不要在晃動的車廂里看書；（5）不要用太細(xì)的鉛筆，寫太細(xì)小的字。坐姿要正確。脊柱挺直，不前傾，不聳肩，不歪頭，前胸不受壓，大腿呈水平，兩足著地，眼與書本距離30cm?35cm（一尺），筆尖與手指距離一寸，胸與前桌緣一拳，俗稱“三個一”，定期調(diào)換座位。改善不良學(xué)習(xí)環(huán)境。美國、西歐各國對教室桌面照度規(guī)定多為200~300勒克斯。我國規(guī)定教室桌面照度平均不低于150勒克斯，黑板的平均照度不低于200勒克斯。教室和家庭的采光和照明要符合衛(wèi)生要求，教室平均照度150勒克斯，消除燈的頻閃現(xiàn)象及眩光。課桌椅要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，黑板定期刷黑無反光，墻壁定期粉刷。學(xué)習(xí)用品也不能忽視，如紙張不能太白，印刷字體要清晰等。注意休息。小學(xué)生每天睡眠時間需10小時，中學(xué)生需9小時。合理膳食。注意營養(yǎng)，多食蔬菜、海產(chǎn)品、動物肝臟，限制甜食。還要注意維生素A、維生素B1和B2及微量元素硒、鋅、銘的攝入。做好眼保健操。各地操作方法不完全一樣，但基本原理都是相同的。但要注意做眼保健操時，手要洗凈指甲要剪短，按揉時穴位要正確，用法要輕緩，揉面要小，以感覺酸脹為度，不要過分用力，防止壓迫眼球，每天上下午各一次，眼睛發(fā)炎時應(yīng)暫停。晶體操。通過看遠(yuǎn)和看近交替活動，改善眼的調(diào)節(jié)機(jī)能，以達(dá)到減輕消除視疲勞。下面介紹二種方法：（1）用手指作為近目標(biāo)，放在眼前看兩分鐘，然后向3?5米遠(yuǎn)目標(biāo)（如樹）看兩分鐘，然后再看近，再看遠(yuǎn)，如此反復(fù)，連續(xù)三次。（2）讓學(xué)生看近視力表，再看遠(yuǎn)視力表，每分鐘約反復(fù)8次（看近4秒，看遠(yuǎn)4秒），每次15分鐘。定期檢查視力。半年檢查一次，便于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。配戴眼鏡。配鏡一定要通過醫(yī)院眼科或正規(guī)眼鏡店