婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策

摘要I1緒論1.1背景及意義醫(yī)院中存在許多科室，也不乏一些特殊科室，婦產(chǎn)科在醫(yī)院科室中就屬于相對特殊的一類。婦產(chǎn)科的患者情況特殊，往往備受家屬關(guān)注，對護理工作就提出更加嚴格的要求，不安全事件發(fā)生的概率也相對較高。婦產(chǎn)科是醫(yī)院最為重要的科室，存在著很多潛在的安全風險，屬于醫(yī)患矛盾多發(fā)科室，醫(yī)護工作人員的工作壓力要大于其他科室，對于婦產(chǎn)科的穩(wěn)定發(fā)展造成消極影響。婦產(chǎn)科患者比較特殊，在治療的過程中潛藏著很多安全隱患，僅僅依靠提高治療技術(shù)是無法解決的，必須通過優(yōu)化護理服務(wù)，加強對婦產(chǎn)科護理中不安全因素的預(yù)防和控制，最大程度減少安全事故發(fā)生，這樣就能讓患者接受最好的治療和護理，早日康復(fù)出院，還能緩解婦產(chǎn)科醫(yī)患矛盾，增強醫(yī)護人員和患者之間互信，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。問題的來源來自于多個方面，醫(yī)院硬件，護理工作都有可能引發(fā)矛盾，醫(yī)院硬件設(shè)備短時間不能解決，但護理人員方面可以加強培訓(xùn)及管理，以盡可能的避免問題的產(chǎn)生，所以本文的研究具有一定的現(xiàn)實的意義。1.2研究目的及目標（1）研究目的探索婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策。研究目標分析婦產(chǎn)科護理中不安全因素，針對于婦產(chǎn)科護理中不安全因素進而提出相關(guān)的護理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義婦產(chǎn)科：婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌，計劃生育及婦女保健等?，F(xiàn)代分子生物學(xué)、腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)及免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究和臨床醫(yī)學(xué)診療檢測技術(shù)的進步，拓寬和深化了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦產(chǎn)科疾病起著重要的作用。不安全因素：所謂的不安全因素主要是指護士在進行對于患者進行護理的過程中存在的不安全因素，影響對于患者康復(fù)的因素。護理:護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻回顧韓婭（2018），認為：婦產(chǎn)科要讓護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，在護理時候要尊重患者知情權(quán)，將治療可能面臨的安全風險詳細告訴患者和家屬，不隨便將患者的隱私告訴別人，這樣就能有效減少醫(yī)患糾紛。增強護理人員的服務(wù)意識，要多關(guān)心患者，產(chǎn)婦的心情比較焦慮，情緒波動十分大，在護理期間態(tài)度要和藹，給予產(chǎn)婦足夠的耐心，將治療的注意事項全部告知患者和家屬，消除患者的不安心理，這樣就能增強患者和醫(yī)護人員信任，讓患者在住院期間得到無微不至的照顧。李春梅（2017）認為：在進行產(chǎn)婦護理時，護理人員的態(tài)度過于生硬，表現(xiàn)出不耐煩的情緒，在對產(chǎn)婦進行查房時，沒有認真仔細的詢問產(chǎn)婦的各項身體狀況，出現(xiàn)問題沒有有效的解決辦法，一些護理人員在替換藥品時甚至拿錯藥物，這些問題都會引起產(chǎn)婦和醫(yī)院的糾紛。婦產(chǎn)科護理人員如果沒有強大的責任心，將會給婦產(chǎn)科護理工作帶來不安全的隱患。左朝梅（2016）認為：在護理人員不能很好的執(zhí)行護理工作的各項制度時，院方?jīng)]有采取相對應(yīng)的監(jiān)督措施和管理方法，管理制度就會變得難以落實，不能夠及時了解產(chǎn)婦的各項情況，在產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)情況的時候，對產(chǎn)婦信息了解不全面，將會對產(chǎn)婦的及時診斷產(chǎn)生嚴重的后果。在進行醫(yī)護交接時，護理工作人員不遵循相關(guān)的工作制度，在交接后護理人員不能全面的了解到產(chǎn)婦的實際情況從而導(dǎo)致問題的發(fā)生。2研究設(shè)計2.1一般資料選擇在西安第一醫(yī)院、西安第二醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的340例患者，全部患者入組前均簽署知情協(xié)議書，該課題研究經(jīng)過我院倫理委員會審核批準，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。選中的340例患者年齡最小為24歲，最大42歲，平均年齡（34.50±7.22）歲；婦科患者158例（46.47%），產(chǎn)科患者182例（53.53%）；文化程度：小學(xué)86例，初中112例，高中97例，本科及以上45例。所有患者臨床資料均清晰完整。依據(jù)患者住院號進行隨機分組，將全部患者分為兩組，每組170例，觀察組患者年齡范圍25~42歲，平均年齡（33.80±6.45）歲，婦科患者76例（44.71%），產(chǎn)科患者94例（55.29%）；對照組患者年齡范圍24~40歲，平均年齡（35.68±7.39）歲，婦科患者82例（48.24%），產(chǎn)科患者88例（51.76%）。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：（1）產(chǎn)后孕婦（2）自愿參與本次調(diào)查研究（2）無其他精神類并發(fā)癥。排除標準：（1）非產(chǎn)后孕婦（2）不能夠自行溝通的產(chǎn)婦（3）患有重大精神類疾病的產(chǎn)婦。2.2研究方法本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院、西安第二醫(yī)院在2018年期間收治的婦產(chǎn)科就診的340例患者，并且對于這婦產(chǎn)科就診的340例患者進行了該課題的研究，在對于這婦產(chǎn)科就診的340例患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。并且對于對照組和觀察組進行處理如下所示：對照組實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理，遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，憑經(jīng)驗開展各項基礎(chǔ)護理工作，觀察組則回顧性分析患者的臨床資料，通過病房巡視、與患者面對面溝通等方式了解護理中存在的不安全因素，在此基礎(chǔ)上針對婦科護理中的不安全因素，提出針對性預(yù)防管理對策，具體內(nèi)容如下。2.2.1不安全因素①醫(yī)護人員角度：婦產(chǎn)科護理工作量大，質(zhì)量要求高，護理人員長期高負荷運轉(zhuǎn)導(dǎo)致工作狀態(tài)不佳，在護理期間操作水平與護理態(tài)度受到影響，可能引起患者及家屬不滿，不利于和諧護患關(guān)系的建立。該院婦產(chǎn)科為應(yīng)對護理需求日益增長的問題，招收了大量的護理實習(xí)生，由于其工作經(jīng)驗相對不足，對緊急問題的應(yīng)急護理能力不足，對護理安全造成一定影響。②患者及家屬因素：一些患者及家屬受自身文化程度、經(jīng)濟狀況等因素的限制，對疾病認知能力不足，對臨床工作理解程度與配合度不高，此外，女性心理承受能力普遍較弱，患者因身體不適容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，從而對臨床工作產(chǎn)生抵觸情緒，未嚴格遵照醫(yī)囑，對其健康狀況造成不良影響。2.2.2預(yù)防管理對策①結(jié)合婦產(chǎn)科護理特點，制定完善的管理制度、工作流程、細則標準，使婦產(chǎn)科護理工作有據(jù)可依，確保護理工作的規(guī)范性。改進排班模式，實行彈性排班模式，在人流量較大的時間段內(nèi)增加護理人員數(shù)量，適當增加夜班值班護士，緩解護理工作量。制定一系列獎懲政策，對工作勤懇、責任心強、工作表現(xiàn)突出的護理人員給予獎勵，激發(fā)全體護理人員的工作積極性。②提高婦產(chǎn)科護士準入門檻，嚴格考核后競爭上崗。定期對護理人員進行培訓(xùn)，豐富護理人員的護理知識體系，提高操作技能，改善工作環(huán)境，講解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，要求護理人員能夠運用法律武器維護自身合法權(quán)益。③患者入院時需要對其及家屬開展健康宣教，結(jié)合患者文化程度、護理需求等進行一對一宣教，讓患者正確認識自身病情及臨床治療的必要性，擺正患者態(tài)度，同時進行個性化心理疏導(dǎo)，最大限度消除患者負性情緒，提高其依從性。2.3觀察指標兩組患者臨床護理中存在的不安全因素，統(tǒng)計護理差錯及護理糾紛發(fā)生率。采用婦產(chǎn)科編制的護理滿意度簡易量表，調(diào)查兩組患者的臨床護理滿意度，滿意程度分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（80~90分）及不滿意（80分以下），總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。2.4研究工具為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調(diào)查的結(jié)果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關(guān)的檢驗，結(jié)果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。3研究結(jié)果3.1婦產(chǎn)科護理不安全因素該院婦產(chǎn)科護理中存在的各種不安全因素及所占比例見表1。通過表1的數(shù)據(jù)可以得出：在對于婦科產(chǎn)婦進行護理中最為常見的不安全因素為護理態(tài)度差，占到25.88%。最少的不安全因素為突發(fā)情況把控不足，占到8.82%。所以在對于婦產(chǎn)科孕婦進行護理的過程中應(yīng)該注重不安全因素，加強對于婦產(chǎn)科孕婦進行護理的力度。這樣才能夠更好的提高婦產(chǎn)科孕婦對于護理工作的滿意度。表1該院婦產(chǎn)科340例患者護理中存在的不安全因素分析不安全因素例數(shù)百分比（%）護理流程與制度不完善4513.24監(jiān)督巡視不到位3710.88突發(fā)情況把控不足308.82不乖視手衛(wèi)生5917.35護理態(tài)度差8825.88末進行健康宣教8123.823.2兩組患者護理差錯及護理糾紛發(fā)生率對比觀察組護理差錯發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2通過表示調(diào)查的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組護理差錯發(fā)生率僅為2例，然而對照做護理差錯發(fā)生為21例，在護理糾紛發(fā)生率方面，觀察組為4例，然而對照組為33例。通過以上數(shù)據(jù)可以得出，對于婦產(chǎn)科孕婦進行護理工作是至關(guān)重要的，能夠大大的降低護理差錯發(fā)生概率以及護理糾紛發(fā)生率，所以應(yīng)該加強對于婦產(chǎn)科孕婦的護理工作。表2兩組患者護理差錯及護理糾紛發(fā)生率對比組別例數(shù)護理差錯發(fā)生率護理糾紛發(fā)生率觀察組1702(1.18)4(2.35)對照組17021(12.35)33(19.41)13.9058.211P值<0.05<0.053.3兩組患者臨床護理滿意率對比觀察組患者對臨床護理的認可程度高，滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3通過表單的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組對于臨床護理的滿意度遠遠高于對照組，所以應(yīng)該加強婦產(chǎn)科孕婦的護理工作，這樣才能夠更好的提高孕婦患者對于護理工作的滿意度。表3兩組患者臨床護理滿意率對比組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意總滿意率（%）觀察96.47)對照組170806822148(87.06)9.727P值<0.054討論該次研究重點分析了婦產(chǎn)科340例患者的不安全因素，發(fā)現(xiàn)主要集中在醫(yī)院、護理人員與患者3個方面。醫(yī)院方面包括護理流程與制度不完善、監(jiān)督巡視不到位，護理人員方面則包括突發(fā)情況把控不足、不重視手衛(wèi)生、護理態(tài)度差，患者方面則主要與未進行宣教，護患溝通不到位有關(guān)。通過研究發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科護理中，應(yīng)當首先落實各項制度，要求護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，同時合理配置護理人員，實行彈性排班，緩解工作疲勞，增強護理工作積極性。此外，還要在護理前主動與患者溝通，強化健康宣教，糾正患者錯誤觀念，提高其依從性，保證護理工作順利，避免發(fā)生護理糾紛。最后，護理人員應(yīng)當重視護理記錄書寫，對患者病情變化進行及時記錄，保證書寫清晰、規(guī)范、記錄完整。綜上所述，婦產(chǎn)科應(yīng)結(jié)合實踐針對不安全因素開展相應(yīng)的預(yù)防管理對策，切實保障醫(yī)患雙方權(quán)益，獲得患者及家屬認可，提高護理質(zhì)量。5推論及建議5.1推論婦產(chǎn)科護理比較復(fù)雜，存在著很多安全風險，護理人員都經(jīng)過專業(yè)化和系統(tǒng)化培訓(xùn)，在護理的過程中始終將安全問題放在首要地位，一切工作都是以保證產(chǎn)婦和新生兒的健康作為出發(fā)點的。產(chǎn)婦是一個特殊患者群體，在住院期間經(jīng)常會突然出現(xiàn)一些臨床癥狀，護理人員的專業(yè)能力比較強，能夠及時地應(yīng)對和妥善處理急癥。但是，護理人員的法律意識卻不是很強，在護理的過程中常常會無意識地泄露患者隱私，或者是在采取護理措施的時候顧及患者知情權(quán)，這樣就極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，將患者和醫(yī)護人員放在對立面，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。另外，護理人員的服務(wù)意識比較低，婦產(chǎn)科是醫(yī)院最為繁忙的科室，每天都會接診大量的患者，醫(yī)護人員在這種高壓工作狀態(tài)下會產(chǎn)生負面情緒，在對待患者時候可能會表現(xiàn)得不耐煩，彼此之間會出現(xiàn)隔閡，醫(yī)患之間的互信會缺失，這樣就會引發(fā)醫(yī)患糾紛。在婦產(chǎn)科護理的過程中，有些護理人員受不良情緒影響，對患者及其家屬態(tài)度比較橫，說話不夠委婉，讓患者和家屬有不適感，這些都是因為護理人員缺乏服務(wù)意識造成的。通過本次調(diào)查得出的結(jié)論：觀察組護理差錯發(fā)生率僅為2例，然而對照做護理差錯發(fā)生為21例，在護理糾紛發(fā)生率方面，觀察組為4例，然而對照組為33例。通過以上數(shù)據(jù)可以得出，對于婦產(chǎn)科孕婦進行護理工作是至關(guān)重要的，能夠大大的降低護理差錯發(fā)生概率以及護理糾紛發(fā)生率，所以應(yīng)該加強對于婦產(chǎn)科孕婦的護理工作。并且加強對于產(chǎn)科孕婦的護理工作能夠有效的提高查個孕婦患者對于護理工作的滿意度，所以應(yīng)該加強對于產(chǎn)科孕婦的護理工作，減少護理差錯、護理糾紛發(fā)生的概率。5.2建議5.2.1完善醫(yī)院安全管理制度婦產(chǎn)科安全護理工作的前提在于醫(yī)院的規(guī)范化管理制度，醫(yī)院結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定出可行有效并且合理化的規(guī)章制度來管理約束護理人員，以提高護理工作者的責任意識；從實際工作出發(fā)，結(jié)合以往意外事件的經(jīng)驗，制定出合理有效的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期進行突發(fā)事件處置演練，保證護理人員具備處理突發(fā)應(yīng)急事件的能力；醫(yī)務(wù)處在日常工作中可采取突擊檢查和定期檢查相結(jié)合的方式，努力發(fā)掘護理工作中存在的各種問題，并提出解決方案，根據(jù)檢查結(jié)果整改相應(yīng)的規(guī)章制度，避免類似事件的再次發(fā)生；加強護理設(shè)備的檢查及維修，保證使用過程中的安全，對于存在重大安全隱患的設(shè)備及時淘汰，存在問題的設(shè)備及時維修，保證護理工作的安全進行。5.2.2提高護理人員的業(yè)務(wù)水平護理人員業(yè)務(wù)能力上的差異是客觀存在的事實，這就需要醫(yī)院加強對護理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)及考核。對新進人員進行集中專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握婦產(chǎn)科常用操作技術(shù)并進行多輪考核，考核結(jié)果合格后才能上崗。定期進行業(yè)務(wù)考核，強化日常監(jiān)督，以不斷提升護理人員的業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)明確獎懲機制并認真落實，加強對日常工作的監(jiān)督，安置意見箱并虛心接受患者提出的各種意見，以更好的提高自身修養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)貼心的護理服務(wù)。5.2.3提高護理人員的責任意識強化護理人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期學(xué)習(xí)并進行考核，確保法律知識牢記于心，明白護理不當?shù)膰乐匦?；制定科學(xué)合理的監(jiān)督手段，包括護理操作及護理記錄上的監(jiān)督，責任落實到個人，使護理人員時刻存在危機意識，發(fā)現(xiàn)工作中存在問題后及時指出，認真反思，及時糾正；加強醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，工作做到實處，時常換位思考，設(shè)身處地的為患者著想，以努力發(fā)掘護理態(tài)度、護理過程中存在的缺點與不足，并及時糾正，全身心的為患者服務(wù)，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。5.2.4提高護理人員的溝通能力良好的溝通是避免醫(yī)患矛盾的重要環(huán)節(jié)，結(jié)合婦產(chǎn)科患者的特殊性，對護理人員溝通能力的培訓(xùn)就顯得更加重要。日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，認真講解病房各個部門的位置，告知家屬醫(yī)辦室、護辦室、熱水房、洗手間的具體位置，為患者家屬提供方便；耐心細致的解答患者及家屬的咨詢，對于自身不能解決的問題，幫助患者及家屬尋找相關(guān)人員咨詢，以最快的速度幫助患者解決疑問；主動關(guān)心患者，定期去病房詢問產(chǎn)婦及胎兒身體狀況，加強與產(chǎn)婦的溝通，解除其焦慮不安的情緒，以更好的恢復(fù)身體及心理健康；加強對患者及家屬日常活動的觀察，發(fā)現(xiàn)異樣情況及時上前詢問，努力幫助其解決問題，對于自身不能解決的問題，及時向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)匯報，以盡可能的快速解決患者及家屬的顧慮。良好的溝通能迅速拉近患者和護理人員之間的距離，更好的掌握患者病情發(fā)展的方向，更能指導(dǎo)患者及其家屬在護理人員不在的情況下應(yīng)對突發(fā)情況。婦產(chǎn)科護理是一項較為特殊的工作，臨床上存在許多不安全因素，因為關(guān)系到患者母子健康乃至生命安全，對工作人員實踐經(jīng)驗有著較高的要求。因而在開展護理工作時應(yīng)嚴格遵守規(guī)章制度，組織醫(yī)護人員參加技術(shù)培訓(xùn)，并引導(dǎo)護理人員在工作中以細心、耐心以及親切的態(tài)度對待患者，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)貼心的護理服務(wù)。致謝 在這幾年的西安交大學(xué)習(xí)之中，讓我的能力得到了大幅提升，也讓我對專業(yè)知識有了一個全新的理解與認識，這對我以后的工作與學(xué)習(xí)都有著十分重要的影響。這些知識的學(xué)習(xí)與掌握有助于我職業(yè)生涯更好的發(fā)展，也有助于我掌握更多知識。這篇論文的完成是既是對我兩年半的學(xué)習(xí)生活成績的檢驗，也是我對各位老師、同學(xué)的回饋，對學(xué)校和社會的回報。本文的完成得益于西安交大老師的培養(yǎng)，得益于各位老師對我的解惑授業(yè)。在此我要向兩年半來傳授給我豐富的知識和經(jīng)驗的各位老師表示感謝，感謝您們對我無私的付出，尤其是要感謝我的導(dǎo)師，感謝您悉心的教導(dǎo)和誠摯的關(guān)懷，是您嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和廣博的知識儲備使我看到了一個真正的學(xué)者的風范和素養(yǎng)，是您無微不至的指導(dǎo)使我能夠順利的完成我的這篇論文，再次衷心的說聲謝謝!最后，感謝所有的親朋好友，是大家一直以來的幫助與支持，讓我可以堅持到今天。我會加倍努力，不辜負大家對我的期望，用實際行動回報社會、回報大家!參考文獻[1]胡珍群.婦產(chǎn)科護理中常見的隱患分析及相關(guān)預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(47):240+242.[2]申彩云,高顯麗,祖力皮亞,陸月梅.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(14):181+184.[3]張金秋.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與預(yù)防管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(14):70-71.[4]韓婭.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與研究對策[J].心理月刊,2019,14(06):186.[5]李春梅.婦產(chǎn)科護理中不安全因素的分析與對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(06):204-205.[6]安麗霞.婦產(chǎn)科護理中的不安全因素及對策[J].名醫(yī),2018(12):155.[7]張娟.安全護理隱患及對策在婦產(chǎn)科護理中的重要性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(87):224+232.[8]左朝梅.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與對策研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(42):149+151.[9]李茗琳.淺談婦產(chǎn)科護理中的不安全因素及其對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(30):4354-4355.[10]劉霞,張蕾.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與預(yù)防管