醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方案

#本要求納入到系統(tǒng)的開發(fā)過程中。對網(wǎng)絡(luò)及運行平臺的要求應(yīng)用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標(biāo)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。要真正使系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，達(dá)到用戶對整個系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī)院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)儲存系統(tǒng)十分重要。網(wǎng)絡(luò)布線結(jié)構(gòu)及所使用的介質(zhì)也應(yīng)符合實際情況并能滿足一定時期內(nèi)發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應(yīng)滿足應(yīng)用軟件的要求。醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)是以信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理為基本模式，以信息為醫(yī)院發(fā)展的基本動力，解決各相關(guān)業(yè)務(wù)部門對日常業(yè)務(wù)處理的基本需求，滿足管理部門對醫(yī)院藥品、診療、收費等各項收入統(tǒng)計的匯總分析要求，達(dá)到醫(yī)院基本業(yè)務(wù)管理信息化的目標(biāo)。2、方案設(shè)計總體結(jié)構(gòu)整體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為基于C/S模式的智能客戶端結(jié)構(gòu),其中客戶端采用終端模式。服務(wù)器端配置終端服務(wù)器作為系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器。通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同終端服務(wù)器相連接，服務(wù)器的應(yīng)用分為醫(yī)療軟件運行和數(shù)據(jù)庫儲存兩大應(yīng)用功能，整體設(shè)計體現(xiàn)的是分層結(jié)構(gòu)，集中管理，一方面，通過在終端服務(wù)器上安裝及運行醫(yī)療管理軟件，各工作站不安裝系統(tǒng)程序，通過服務(wù)器可以集中管理計算機(jī)終端，保證了安裝及后期維護(hù)的簡易性，另一方面，業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)庫儲存服務(wù)的統(tǒng)一在

保證系統(tǒng)擴(kuò)展性的基礎(chǔ)上，極大程度的降低了系統(tǒng)整體投資成本和維護(hù)成本，提供了系統(tǒng)整體應(yīng)用的高可靠性。一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)所需要用到的硬件設(shè)備主要包括：工作站、服務(wù)器、打印機(jī)、UPS、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，而這些設(shè)備往往需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況而定。服務(wù)器服務(wù)器系統(tǒng)是整個計算機(jī)信息系統(tǒng)的核心部位，采用先進(jìn)、有效、合適的服務(wù)器系統(tǒng)能大大提高醫(yī)院的日常工作效率及穩(wěn)定性，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)量的大小，我們選擇至強(qiáng)級服務(wù)器，存儲采用服務(wù)器自帶的硬盤，儲存模式采用目前安全性較高的陣列5方式，有效保證了系統(tǒng)安全性、擴(kuò)展性及節(jié)省了投資。工作站終端醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的客戶端電腦可以說是整個系統(tǒng)最重要的部分，因為它直接影響到使用，再好的系統(tǒng)也需要通過終端這種界面?zhèn)鬟f到使用者。我們采用的智能客戶端模式是專門面向醫(yī)療領(lǐng)域設(shè)計的一種主流模式，它既可以采用單純的WINDOWS終端作為客戶端電腦也可以利用現(xiàn)有的電腦硬件資源，不需要重新安裝操作系統(tǒng)及復(fù)雜的系統(tǒng)配置，終端電腦通過醫(yī)院局域網(wǎng)這共享網(wǎng)絡(luò)中服務(wù)器性能。采用智能客戶終端模式有如下優(yōu)點：1）使用安全程序運行、數(shù)據(jù)存儲都在服務(wù)器端，服務(wù)器相對穩(wěn)定性較高，而且有不間斷電源的保障，不會因為突然斷電等故障

對數(shù)據(jù)造成任何損害；故障排除后，可繼續(xù)進(jìn)行先前的工作，無需重來；啟動、關(guān)機(jī)速度快，用戶可以像使用電器一樣隨意開關(guān)機(jī)，再不用擔(dān)心不小心關(guān)機(jī)會對電腦造成損壞了。2）維護(hù)方便使醫(yī)院終端的日常維護(hù)真正接近“易”維護(hù)。由于解決方案從機(jī)房的管理需求出發(fā)，所以在安裝操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序的時候，只需要在終端服務(wù)器上安裝，然后網(wǎng)絡(luò)上的所有機(jī)器就可以正常使用了。另外任何新增軟件，只需要在一臺服務(wù)器上安裝，就可以Share讓所有終端電腦使用，大大方便了醫(yī)院新的系統(tǒng)升級，并且只需要在機(jī)房就能完成工作，5分鐘就能完成安裝，而不像以往那樣需要到每個病區(qū)去安裝軟件。3）系統(tǒng)的高度穩(wěn)定性使得機(jī)器對于病毒侵襲無需擔(dān)憂，采用操作系統(tǒng)服務(wù)器+智能客戶終端的模式，在終端電腦上沒有存儲，操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序都存儲在終端服務(wù)器上，而終端服務(wù)器由于做了權(quán)限設(shè)置在網(wǎng)絡(luò)上是不受病毒威脅的，終端電腦如受病毒癱瘓只需簡單的重裝操作系統(tǒng)就可以了。印機(jī)打印機(jī)是和工作站密不可分的外圍設(shè)備，基本上每一臺工作站都需要進(jìn)行各類憑證的打印。系統(tǒng)支持各種類型的針式打印機(jī)及大部分主流品牌的激光及噴墨打印機(jī)。UPS（不間斷電源）為計算機(jī)房中的服務(wù)器以及安裝交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)控制柜提供在線式不間斷電源（UPS）。機(jī)房內(nèi)的照明以及普通的輔助插座與用于計

算機(jī)設(shè)備的電路-開關(guān)-分開，提供1小時以上的備用電源供給，確保在停電時的核心業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以為每個工作站配置一臺STK500VA的UPS，以增強(qiáng)應(yīng)用的安全穩(wěn)定。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：前端應(yīng)使用硬件防火墻，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、建筑情況、信息點數(shù)量確定。一般采用多層交換機(jī)結(jié)構(gòu)，10M/100M/1000M自適應(yīng)即可。3、軟件功能及模塊系統(tǒng)集醫(yī)院各項主要業(yè)務(wù)于一體，構(gòu)成完整的醫(yī)療信息管理統(tǒng)計系統(tǒng)。功能覆蓋了醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，具備為醫(yī)院及相關(guān)部門提供病人信息、財務(wù)信息、管理統(tǒng)計信息及決策支持信息的能力。系統(tǒng)模塊主要分為：門診收費子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、住院收費子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、財務(wù)管理綜合查詢子系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢及輔助決策子系統(tǒng)、系統(tǒng)配置及管理子系統(tǒng)等。系統(tǒng)各模塊的具體功能.門診收費子系統(tǒng):門診收費、劃價、發(fā)票打印、發(fā)票作廢、病人退費、門診收費日報表、門診收費匯總?cè)?、月報表（按醫(yī)生、科室、時間段多參數(shù)統(tǒng)計）等，門/急診計價收費模塊中收費項目可按任意方式調(diào)出，如拼音、五筆、項目代碼、漢字、及自定義編碼等；在輸入處方患者姓名時自動切換到相關(guān)操作員指定的文字輸入法；。

.門診藥房子系統(tǒng):門診藥房模塊支持品種管理、價格管理、別名管理、有效期管理、各類單據(jù)管理；具有自動生成領(lǐng)藥單功能；盤點庫存及打印盤點表；支持一藥多名操作；過期藥品預(yù)警、庫存不足自動報警；銷售匯總及各類統(tǒng)計報表；支持各種類別、各種屬性藥品的各種查詢、統(tǒng)計功能；藥品分裝管理。.住院收費子系統(tǒng):住院收費模塊可實現(xiàn)病人登記打??；交納預(yù)交金及日結(jié)管理，并打印收據(jù)憑證；床位管理，床位查詢等；查詢患者的住院信息；打印/查詢一日清單；出入院統(tǒng)計；支持病人出院召回功能；病人費用錄入：單項明細(xì)費用與大項費用直接錄入；自動讀取醫(yī)囑并計算費用；病人結(jié)帳功能：具備病人住院中途的結(jié)算和出院總結(jié)算；支持病人退款確認(rèn)功能；支持在院病人費用、出院病人結(jié)帳；科室收入（年、月）統(tǒng)計：發(fā)生額、未結(jié)算和已結(jié)算；醫(yī)生收入（年、月）統(tǒng)計；支持每日帳明細(xì)和匯總表，打印催款通知單。.藥庫管理子系統(tǒng)：藥庫管理模塊含有藥品入庫、藥品出庫、盤點、期初設(shè)置、藥品調(diào)價、報表查詢、藥品臺帳、藥品過期報警、自動生成采購計劃單功能。.財務(wù)管理綜合查詢子系統(tǒng):提供了各種完善報表。綜合查詢模塊可查詢到門診、住院、藥庫等模塊中的各種報表，便于管理層做數(shù)據(jù)分析，輔助管理決策。.領(lǐng)導(dǎo)查詢子系統(tǒng):全院各科室收入查詢、各科室醫(yī)生間接收入和直接收入查詢、門診人次查詢、收入分類別統(tǒng)計、住院病人信息檢索、

收入月統(tǒng)計對比分析、住院人次月對比分析、各科室收入對比、科室按月收入對比，藥品入出庫查詢和分析等。.系統(tǒng)配置及管理子系統(tǒng):職工信息、操作人員權(quán)限分配和撤消、操作人員口令、科室和機(jī)構(gòu)的設(shè)置、收費項目價格管理、收費類別設(shè)置等，有數(shù)據(jù)備份恢復(fù)及系統(tǒng)管理模塊，備份功能支持自動備份與手動備份。模塊功能可以任意組合。預(yù)留電子顯示屏、IC卡接口、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)訪問，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)查詢接口同時預(yù)留以下業(yè)務(wù)功能拓展模塊：醫(yī)生電子病歷管理子系統(tǒng):醫(yī)生病歷書寫實現(xiàn)無紙化，電腦編輯及保存，提供病歷模板功能，方便調(diào)閱既往病歷，大大降低病歷書寫的工作量，規(guī)范病歷書寫規(guī)范，可根據(jù)要求實現(xiàn)電子簽名及病歷打印。護(hù)士管理子系統(tǒng)：實現(xiàn)護(hù)理病歷的無紙化書寫，三測單電腦繪圖及打印，醫(yī)囑的核對與發(fā)送、護(hù)理領(lǐng)藥等。體檢管理系統(tǒng)：實現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范的體檢流程管理，建立詳盡的體檢信息匯總及健康檔案，為病人提供豐富詳實的輔助健康診斷及建議。運行環(huán)境體系結(jié)構(gòu)：基于Client/server結(jié)構(gòu)的智能客戶端模式（T/S）開發(fā)語言：VB.NET、PB網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器：專業(yè)服務(wù)器或PC服務(wù)器

網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)：Windows2003server數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)：SQLServer2005server推薦使用：正版SQLServer2005server標(biāo)準(zhǔn)版和windows2003server企業(yè)版系統(tǒng)工作站：Win2000、CE、XP等操作系統(tǒng)均可5、系統(tǒng)特點穩(wěn)定性：產(chǎn)品具備企業(yè)版的核心功能，性能可靠，已經(jīng)成功應(yīng)用眾多中小型醫(yī)院。專業(yè)化