中醫(yī)辯證產(chǎn)后抑郁癥及治療

抑郁癥的中醫(yī)辨證論治前言古代沒有抑郁癥之名，但從歷代文獻中可以見到許多與本病臨床表現(xiàn)近似的描述，如《傷寒論》和《金匱要略》中記載的多種疾病及其證候與抑郁癥有諸多相似之處，故相關內(nèi)容散見于郁證、百合病、臟躁、癲證等病證的記載之中。當代醫(yī)家則從不同角度闡述各自對抑郁癥病因病機的認識與實踐。當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法一疏肝解郁法

氣郁為諸郁之始，治郁先治氣，調(diào)氣先疏肝。多數(shù)學者在這一理論的指導下，以疏肝理氣解郁為基本方法，從肝論治抑郁癥常用方劑如柴胡疏肝散、逍遙散等當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法二理氣化痰開郁法

用于痰濁郁閉，清竅蒙蔽之老年人抑郁癥。滌痰湯燥濕化痰，理氣和中，滌痰開竅常用方劑如半夏厚樸湯行氣散結，降逆化痰，痰熱證用溫膽湯當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法三補腎疏肝法

乙癸同源，肝腎互生。腎虛肝郁證，以補腎為主，兼以疏肝解郁，以標本兼治常用方劑如滋水清肝飲當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法四宣陽開郁法

陽氣不達是抑郁癥的基本病機，指出對抑郁癥的治療當以調(diào)和營衛(wèi)、宣陽開郁為基本方法，同時配伍和營、調(diào)神之法，使營衛(wèi)調(diào)和、陽氣宣達從而諸證或可愈。治療抑郁癥應重視溫通陽氣和溫補陽氣，肝脾之陽氣虛弱，其功能漸衰，因陽氣虛衰，肝用不強，氣不攝血，肝血失調(diào)，肝陽虛弱，肝氣的激發(fā)動力不足，疏泄無力，不能條達氣機，抑郁諸癥勢必加重，此時非溫通、溫補不能宣達當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法五調(diào)氣和中法

脾胃為氣機升降的樞紐，脾胃失調(diào)，升降失司，運化無力，從而產(chǎn)生氣郁、痰阻等病理因素以及氣血不足的病機變化；此外，土壅木郁，肝氣不舒，治療應當調(diào)氣和中，暢利中焦氣機，振奮陽氣用《溫病條辨》桂枝半夏湯加減當代中醫(yī)治療抑郁癥的方法六利肺治肝法

抑郁癥具有一定的季節(jié)性，秋季是抑郁癥好發(fā)或加重的時間。肺合皮毛，肝主疏泄，五臟以肺應秋，肺屬金，金能制木，有學者介紹臨床用辛溫解表、宣肺平喘的麻黃湯加減調(diào)治肝氣郁結所致抑郁癥，取得了很好的療效，并指出解表寬中法適用于由外邪而致的氣機郁閉，情志郁結病。簡而言之，當代醫(yī)家大多將抑郁癥等同于郁證，因而，將抑郁癥的基本病機歸于肝氣郁結，進而可以發(fā)生肝氣乘脾、肝損及腎，氣滯痰凝、血瘀，因?qū)嵵绿摰炔C變化；治療則以疏肝解郁為中心。柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散、小柴胡湯以及甘麥大棗湯等成為臨床治療抑郁癥常用方劑抑郁癥證治關鍵宣陽開郁！“陽郁神頹”是抑郁癥的基本病機，神形兼病，神病為主，是抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)。抑郁癥臨床表現(xiàn)雖然復雜，不出神形兼病之范圍，并且主要表現(xiàn)為功能活動呈現(xiàn)出抑制性的變化，其中神機頹廢是其特征性的改變。而陽氣郁痹，生發(fā)異常是抑郁癥之病機核心。陽氣郁痹，則生發(fā)之機抑遏，表現(xiàn)為功能活動減弱。功能活動減弱的特征是晝不能精，且至夜則不能寐。進而提出暢達陽氣作為治療抑郁癥的基本方法，通過暢達陽氣以求達到舒暢氣機，鼓舞臟