g靜脈和淋巴課件

靜脈

Vein

主講人

鄧兆宏教授【目的和要求】1.掌握“危險三角〞、靜脈角的概念。2.掌握頸外V的組成及意義,頭V、貴要V及肘正中V的位置,大隱V的起始、注入及屬支,小隱V的起始、注入。3.掌握肝門V的合成、屬支及與上、下腔靜脈吻合部位。

概述

特點：①管徑越來越大屬支

②壁薄腔大、彈性小、壓力低③有靜脈瓣venousvalve④分淺、深兩類⑤吻合豐富⑥特殊結(jié)構(gòu):如硬腦膜竇板障靜脈硬腦膜竇右上肺靜脈右下肺靜脈左上肺靜脈左下肺靜脈右肺動脈左心房二、肺循環(huán)的靜脈

肺靜脈pulmonaryvein無靜脈瓣，每側(cè)兩條，起自肺門，注入左心房后部。二、體循環(huán)的靜脈

Veinsofsystemiccirculation3大靜脈系：

上腔靜脈系

Superiorvenacavasystem下腔靜脈系

Inferiorvenacavasystem心靜脈系

Cardiacveinsystem〔一〕上腔靜脈系1.上腔靜脈sup.venacava

〔1〕組成、行徑、注入部位〔2〕在注入心房前尚有奇靜脈注入。2.頭臂靜脈靜脈角的概念靜脈角左鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈右頭臂靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈上腔靜脈〔一〕上腔靜脈系〔1〕頸內(nèi)靜脈internaljugularV.1〕特點：壁薄、與頸動脈鞘的筋膜緊密相連、易導(dǎo)致空氣栓塞。

(1)頸內(nèi)靜脈2〕屬支①顱內(nèi)支：②顱外支面靜脈facialveina特點：缺乏靜脈瓣、與海綿竇交通b交通途徑:c危險三角下頜后靜脈〔一〕上腔靜脈系〔一〕上腔靜脈系〔2〕頸外靜脈Externaljugularvein1〕合成2〕注入:鎖骨下靜脈或靜脈角3〕意義：靜脈穿刺。下頜后靜脈后支頸外靜脈耳后靜脈枕靜脈down〔一〕上腔靜脈系〔3〕鎖骨下靜脈特點：位置固定管腔較大意義：靜脈穿刺導(dǎo)管輸液的部位

頭靜脈

3.上肢靜脈

(1)淺靜脈貴要靜脈肘正中靜脈意義：位置表淺口徑較粗穿刺和抽血部位(2)深靜脈4.胸部靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈奇靜脈:注入上腔靜脈

半奇靜脈副半奇靜脈椎靜脈叢4.胸部靜脈(二)下腔靜脈系

下腔靜脈↑髂總靜脈

髂內(nèi)靜脈髂外靜脈↑股靜脈下腔靜脈髂總靜脈上腔靜脈〔1〕髂內(nèi)靜脈臀上、下靜脈壁支閉孔靜脈骶外側(cè)靜脈直腸下靜脈臟支陰部內(nèi)靜脈子宮靜脈〔2〕髂外靜脈2.髂總靜脈〔1〕下肢淺靜脈3.下肢靜脈1〕大隱靜脈行徑屬支起始〔1〕下肢淺靜脈3.下肢靜脈小隱靜脈起止注入部位〔2〕下肢深靜脈與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。3.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈膈下V壁支腰V

左睪丸V〔右卵巢V〕臟支腎V右腎上腺V肝V4.腹部靜脈下腔靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝門靜脈門靜脈右支門靜脈左支

a.起始端均為毛細血管特點b.缺少功能性的靜脈瓣

組成:由腸系膜上靜脈和脾靜脈集合而成5.肝門靜脈系

腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈屬支胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈

食管靜脈叢吻合途經(jīng)直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢肝門靜脈系與上下腔靜脈系之間的吻合途經(jīng)

奇靜脈胃左靜脈髂內(nèi)靜脈第十一章淋巴系統(tǒng)

TheLymphaticSystem【目的和要求】1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成，局部淋巴結(jié)的概念。2.掌握胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管的合成、注入及收納范圍。3.掌握腋淋巴結(jié)的分群，乳房淋巴回流途徑。概述心動脈毛細血管

靜脈細胞組織液毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管組成：各級淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官。淋巴結(jié)

第一節(jié)淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

和配布特點一、淋巴管道系統(tǒng)毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管小動脈小靜脈組織液毛細淋巴管淋巴結(jié)淋巴輸入管淋巴輸出管胸導(dǎo)管上腔V.靜脈角右淋巴導(dǎo)管毛細血管乳糜池胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管淺淋巴管深淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)右靜脈角左靜脈角腰淋巴結(jié)〔1〕毛細淋巴管是淋巴管道的起始段，疊瓦狀鄰接，無基膜，通透性較大，分布甚廣?！?〕淋巴管由毛細淋巴管集合而成、管細壁薄，富有瓣膜，串珠狀。淋巴管分淺、深兩種。3、淋巴干左、右頸干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右腰干腸干1〕右淋巴導(dǎo)管rightlym-phaticduct注入：右靜脈角收納范圍：2〕胸導(dǎo)管thoracicduct起于：乳糜池注入：左靜脈角收納范圍：1.淋巴結(jié)是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官二、淋巴器官局部淋巴結(jié)

指引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)，臨床上又稱為哨位淋巴結(jié)。2.脾spleen位置：脾位于左季肋區(qū)，左側(cè)第9--11肋的深面，長軸與第10肋一致。脾切跡，是觸診時辯認脾的標志。

3.胸腺thymus

心包右肺左肺胸腺左頭臂靜脈右頭臂靜脈

第二節(jié)人體各部的淋巴管

和淋巴結(jié)(一〕頭部的淋巴結(jié)位于頭頸交界處，其輸出管直接或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)

一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)〔二〕頸部的淋巴結(jié)1〕頸前淋巴結(jié)2〕頸外側(cè)淋巴結(jié)①頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿頸外靜脈排列。其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。②頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外V.角淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（食管Ca、胃Ca)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)(舌Ca)頸外側(cè)深淋巴結(jié)(一〕肘淋巴結(jié)〔二〕腋淋巴結(jié)可分5群：1〕外側(cè)淋巴結(jié)2〕胸肌淋巴結(jié)3〕肩胛下淋巴結(jié)4〕中央淋巴結(jié)5〕尖淋巴結(jié)

二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋靜脈中央淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)三、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)(一〕腘淋巴結(jié)〔二〕腹股溝淋巴結(jié)1.腹股溝淺淋巴結(jié)2.腹股溝深淋巴結(jié)位置、排列

四、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)乳房的淋巴引流途徑(5條〕尖LN胸肌LN胸骨旁LN（內(nèi)側(cè)）中央LN〔外側(cè)〕五、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腹腔成對臟器的淋巴管直接注入腰淋巴結(jié)。不成對臟器的淋巴管分別注入腹腔干、腸系膜上、下動脈及其分支排列的同名淋巴結(jié)。1〕腹腔淋巴結(jié)

回結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié)2〕腸系膜上淋巴結(jié)3〕腸系膜下淋巴結(jié)

腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上、下淋巴結(jié)的輸出管共同集合成一條腸干，向上注入乳糜池。六、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)【小結(jié)】思考題1.從左手背靜脈網(wǎng)輸