易混淆藥品管理制度終止妊娠藥品管理制度促排卵藥品管理制度藥劑藥事藥學(xué)制度三甲評審

市立醫(yī)院藥劑科藥事藥學(xué)制度三甲評審復(fù)評審修訂版資料目錄：易混淆藥品管理制度終止妊娠藥品管理制度促排卵藥品管理制度類別全院制度—藥事管理編號YSGL-1-022名稱易混淆藥品管理制度生效日期今年-07-01制定單位藥學(xué)部修訂日期今年-05-01版本第6版一制定目的規(guī)范易混淆藥品的管理，減少因混淆藥品所造成的用藥差錯，確?；颊甙踩盟帯６m用范圍藥學(xué)部三主要內(nèi)容1易混淆藥品定義與分類1.1易混淆藥品定義名稱、外觀與其他藥品近似或相同，易與其他不同成分藥品、同一成分不同廠家藥品或同一成分不同規(guī)格藥品發(fā)生混淆的藥品。與易混淆藥品相關(guān)的差錯是藥品調(diào)劑、給藥等環(huán)節(jié)中的常見差錯，一旦發(fā)生可能造成非常嚴(yán)重的后果。1.2易混淆藥品的分類1.2.1看似藥品：外包裝或藥品容器的外觀與其他藥品相似的藥品。1.2.2聽似藥品：藥品通用名或商品名與其他藥品相似的藥品，包含相同成分不同劑型的藥品。1.2.3多規(guī)格藥品：藥品成分相同，但規(guī)格不同或生產(chǎn)廠家不同的藥品。2易混淆藥品的管理2.1易混淆藥品目錄的制定根據(jù)醫(yī)院各藥房正在使用的藥品品種結(jié)合以往在調(diào)劑過程中出現(xiàn)的相關(guān)疏失，由各室組負(fù)責(zé)人牽頭，會同庫管人員、調(diào)劑藥師等制定各藥房的易混淆藥品目錄。各病區(qū)、治療室等涉及藥物治療給藥環(huán)節(jié)的臨床科室參照藥房制定易混淆藥品目錄。2.2易混淆藥品標(biāo)識參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的易混淆藥品識別標(biāo)志，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定醫(yī)院易混淆藥品分類識別標(biāo)識。2.3易混淆藥品管理通則2.3.1參與藥品管理與調(diào)劑工作的藥師和參與給藥治療的醫(yī)師與護士應(yīng)掌握易混淆藥品的分類與對應(yīng)的警示標(biāo)識所代表的含義，熟悉所有藥房或科室的易混淆藥品。2.3.2易混淆藥品存放于藥架時應(yīng)間隔擺放或分層擺放，設(shè)置警示標(biāo)識提醒醫(yī)護人員和藥學(xué)人員注意。2.3.3藥學(xué)部制定本院易混淆藥品目錄，并根據(jù)醫(yī)院藥品品規(guī)的變換及時增減。各臨床科室根據(jù)醫(yī)院易混淆藥品目錄選定本科室需要重點注意的品種。2.3.4藥品調(diào)劑必須遵循所在藥房調(diào)劑操作規(guī)程，調(diào)劑過程中應(yīng)注意藥品貨位標(biāo)簽上的易混淆藥品警示標(biāo)志，針對易混淆藥品加強核對，必要時進行雙人核對，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.3.5臨床及醫(yī)技科室參與給藥工作的醫(yī)師與護士在執(zhí)行藥品醫(yī)囑時應(yīng)留意易混淆藥品，仔細(xì)核對藥品通用名、商品名與規(guī)格后方可給藥。2.3.6藥師與臨床醫(yī)護人員應(yīng)加強溝通，分享科室內(nèi)部與外部有關(guān)易混淆藥品相關(guān)的給藥差錯事件，以警示他人并及時采取措施加強易混淆藥品的警示與識別，確保用藥安全。類別全院制度—藥事管理編號YSGL-1-023名稱終止妊娠藥品管理制度生效日期今年-07-01制定單位藥學(xué)部修訂日期今年-05-01版本第6版一制定目的加強終止妊娠藥品的使用管理，有效控制終止妊娠藥品的進、存、銷行為，確保此類藥品的有效管理。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1定義:終止妊娠藥品是指用于懷孕婦女提前終止妊娠所用的藥品。具體目錄見附件。2采購管理：藥學(xué)部門負(fù)責(zé)終止妊娠藥品的采購工作，其他科室及個人不得自行購進使用。藥學(xué)部門應(yīng)保證采購?fù)緩降暮戏ㄐ?，從具備藥品?jīng)營資格的合法企業(yè)采購。3出入庫管理3.1終止妊娠藥品應(yīng)設(shè)立專用賬冊，逐品種、逐批驗收，按批號、批次出入庫。3.2嚴(yán)格履行出入庫手續(xù)，填寫真實、完整的入出庫記錄。3.3記錄保存至超過藥品有效期一年，并不少于三年。4存儲管理4.1藥庫應(yīng)設(shè)立終止妊娠藥品專柜保管，由專人負(fù)責(zé)，每月核對，確保賬物相符。4.2藥房應(yīng)建立交接班制度，每日清點，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因。4.3病區(qū)原則上不得存儲終止妊娠類藥品，確有需要者應(yīng)基數(shù)管理，專柜存放，專人負(fù)責(zé)，每班交接。4.4終止妊娠藥品應(yīng)有警示標(biāo)識。5處方管理5.1開具終止妊娠藥品處方的醫(yī)師應(yīng)持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》或經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)，考核合格后獲得授權(quán)，未經(jīng)醫(yī)師處方，藥房不得調(diào)配發(fā)藥。5.2終止妊娠藥品限定院內(nèi)使用，避免外帶。5.3各藥房應(yīng)對終止妊娠藥品處方專門保管，并建立發(fā)放登記表，真實、完整的記錄發(fā)藥時間、使用對象性別和年齡、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、調(diào)配及發(fā)藥藥師等內(nèi)容；5.4藥學(xué)部每季度對使用合理性進行點評，及時反饋點評結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的處方問題追蹤整改。6監(jiān)督考核：各科室應(yīng)每月對終止妊娠藥品出入庫、交接、使用、帳物相符情況進行自查；藥學(xué)部門每月對科室管理情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果匯總反饋至醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。四附件藥品名稱規(guī)格米非司酮片25mg×6片復(fù)方米非司酮片0.2g×1片米索前列醇片30mg×2片卡前列甲酯栓0.5mg/粒地諾前列酮栓10mg/粒卡前列素氨丁三醇注射劑250ug/支乳酸依沙吖啶注射劑50mg/支縮宮素注射液5IU/支終止妊娠藥品目錄五參考文獻1《中華人民共和國藥品管理法》2019年修訂2《中華人民共和國母嬰保健法》2017年3《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》2016年類別全院制度—藥事管理編號YSGL-1-024名稱促排卵藥品管理制度生效日期今年-01-10制定單位藥學(xué)部修訂日期今年-12-28版本第4版一制定目的嚴(yán)格管理促排卵藥品，嚴(yán)禁非法流失。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1我院促排卵藥品主要包括：枸櫞酸氯米芬片、絨促性素注射劑、尿促性素注射劑、尿促卵泡素注射劑。2處方管理：開具促排卵藥品處方的醫(yī)師應(yīng)持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，且經(jīng)醫(yī)務(wù)科授權(quán)認(rèn)可。未經(jīng)醫(yī)師處方，藥房不得調(diào)配發(fā)藥。醫(yī)師在開具處方時，應(yīng)嚴(yán)格辨別適應(yīng)癥，不得以多胎妊娠為目的開具促排卵藥品，同時密切觀察不良反應(yīng)。3各藥房建立發(fā)放登記表，真實、完整的記錄發(fā)藥時間、性別和年齡、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、調(diào)配及發(fā)藥藥師等內(nèi)容。4病區(qū)不得存儲促排卵藥品；藥房促排卵藥品應(yīng)有警示標(biāo)識，賬物相符。5監(jiān)督考核：藥學(xué)部門每月對本科室促排卵藥品管理情況進行自查，嚴(yán)禁非法流失；每季度對臨床科室促排卵藥品使用合理性進行點評，將點評結(jié)果匯總反饋至至醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。四附件促排卵藥品目錄藥品名稱規(guī)格枸櫞酸氯米芬片50mg*10片/盒來曲唑片2.5mg*30片/盒重組促卵泡素β注射液300iu/支