醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯總

（一）搶救及特殊事件報(bào)告處理制度1、對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。3）本院職工的住院及搶救。4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。4、報(bào)告程序及時(shí)限1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（二）發(fā)生突發(fā)事件時(shí)護(hù)長(zhǎng)的工作程序1、向相關(guān)部門(mén)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2、保持鎮(zhèn)靜、冷靜處理，安排各類(lèi)工作人員相關(guān)工作。3、針對(duì)發(fā)生事件采取相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。4、疏導(dǎo)患者、清點(diǎn)病人人數(shù)。 5、疏通通道、分流人群。6、堅(jiān)守崗位，直到事件的原因找到或消除。7、做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。停電緊急處理程序常?；鹁幚淼淖o(hù)理應(yīng)急預(yù)案（六）火災(zāi)：1.立即報(bào)告保衛(wèi)科（夜間通知總值班），物業(yè)公司；.集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救；.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之火災(zāi)的準(zhǔn)確方位；.關(guān)好鄰近房間門(mén)窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散速度。.將患者撤離疏散到安全地帶；.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及資料；.撤離時(shí)指揮使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電撤離不成功；.事后清點(diǎn)人數(shù)和財(cái)產(chǎn)。填報(bào)事件經(jīng)過(guò)和損失情況。

發(fā)生地震的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）停水.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備；（1）告訴職工、病人停水時(shí)間；（2）給科室患者備好生活用水和飲用水；.突然停水：（1）白天與總務(wù)科、物業(yè)公司（夜間與院總值）聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，指揮配合維修；（2）向患者做好解釋?zhuān)矒峄颊?。泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（二）泛水（或爆水管）.立即尋找泛水的原因，如能自行解決立即解決，如關(guān)水總閘，用布堵塞漏水口；.如不能自行解決，立即打39403分機(jī)找物業(yè)公司；.指揮科內(nèi)清潔工、護(hù)工、醫(yī)護(hù)人員將水掃凈；.告戒患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒；.指揮做好善后工作。重大情況報(bào)告護(hù)理部、后勤管理公司。失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案病人報(bào)告失竊時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。關(guān)注周?chē)欠裼锌梢傻娜舜嬖?。了解失竊的原因和經(jīng)過(guò)，安撫病人并報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)。__ 1 馬上通知保衛(wèi)科或保安。所有人員不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，接受調(diào)查、詢(xún)問(wèn)。提醒病人是否需要向派出所或有關(guān)部門(mén)報(bào)失或報(bào)停，將病人的損失減低至最少。了解該病人在入院時(shí)是否有護(hù)士進(jìn)行防盜的提醒。 * 查找引起失竊的薄弱環(huán)節(jié)，建立有關(guān)措施，減少類(lèi)似現(xiàn)象的發(fā)生。（四）失竊：1.發(fā)現(xiàn)失竊，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；2.電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知總值班，必要時(shí)通知派出所。遇暴徒護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在病區(qū)內(nèi)遇暴徒襲擊保護(hù)病人，就地取材進(jìn)行自我防護(hù)，大聲呼救。以取得科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員或病人幫助 , 通知保安，盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量防止暴力事件發(fā)生。穩(wěn)定暴徒情緒，盡量與暴徒周旋，了解暴力事件的緣由，避免與暴徒正面沖突（五）遇暴徒：1.首先保護(hù)患者及公物；2.報(bào)告保衛(wèi)科；3.壞人逃走，注意其走向，為保衛(wèi)處提供線索?？偩V：當(dāng)有病人突然發(fā)生病情變化時(shí)1.立即通知值班醫(yī)生、主任2.做好搶救的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生，指揮調(diào)配護(hù)士進(jìn)行搶救；3.通知患者家屬，做好家屬工作；4.某些重大搶救或重要人物搶救，通知醫(yī)教科/總值班；5.注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)；6.必要時(shí)待事件結(jié)束后向醫(yī)教部/總值班匯報(bào)搶救結(jié)果。患者發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生猝死,立即通知值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。如病人在病床上內(nèi)，用屏風(fēng)遮擋搶救。安排隔床病人去其他病房。休息如病人在病床外自殺，根據(jù)病人的情況進(jìn)行可在就地?fù)尵韧ㄖ樽韼煹酱睬安骞?。配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。報(bào)告主任、護(hù)長(zhǎng)或總值班。家屬不在時(shí)，通知家屬。通知麻醉師到床前插管。配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。報(bào)告主任、護(hù)長(zhǎng)或總值班。家屬不在時(shí)，通知家屬。立即建立靜脈通道，吸氧。除顫儀、急救車(chē)、心電圖機(jī)、吸痰機(jī)放置床邊。住院患者發(fā)生誤吸護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案患者出現(xiàn)誤吸癥狀：?jiǎn)芸?、口唇發(fā)紺。即予頭低腳高位：清醒患者右側(cè)臥位，昏迷患者平臥頭偏向一側(cè)，有假牙者取出假牙。拍背，刺激咳嗽；必要時(shí)予電動(dòng)吸痰，清除呼吸道異物。高濯吸氧4~6L/min。 , 如已昏迷，放平體位，用仰頭抬頦法或托頜法打開(kāi)氣道兩手重疊，以掌根部接觸臍的上緣向內(nèi)向上推壓5次。如呼吸及心跳停止

患者發(fā)生精神癥狀的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)患者行為改變、精神癥狀，如煩躁、興奮言語(yǔ)增多等護(hù)士保持鎮(zhèn)靜，態(tài)度溫和、耐心、親切穩(wěn)定患者情緒，帶識(shí)別帶，根據(jù)病人情況適當(dāng)使用約束帶，做好各種安全措施報(bào)告值班醫(yī)生家屬在場(chǎng)時(shí)，與家屬溝通交代病情，讓其24小時(shí)陪伴患者以防發(fā)生意外。家屬不在場(chǎng)讓其他護(hù)士或護(hù)工陪伴病人，即電話通知家屬讓家屬24小時(shí)陪伴患者，以防發(fā)生意外家屬在場(chǎng)時(shí)，與家屬溝通交代病情，讓其24小時(shí)陪伴患者以防發(fā)生意外。按醫(yī)囑使用藥物治療，根據(jù)病人情況報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及總值班 , 加強(qiáng)病情觀察、生活護(hù)理，及時(shí)做好記錄 患者發(fā)生躁動(dòng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案病人出現(xiàn)煩躁等癥狀立即通知值班醫(yī)生、主治醫(yī)生，根據(jù)情況報(bào)告主任、護(hù)長(zhǎng) , 安撫病人的情緒

按醫(yī)囑給予相應(yīng)的對(duì)癥處理與家屬聯(lián)系，說(shuō)明病人的目前情況，要求家屬給予陪護(hù) 設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)在病人床前、上床欄、必要時(shí)使用約束帶，防墜床帶識(shí)別帶 , 向家屬交代患者的病情及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合治療護(hù)理 , 密切觀察病情變化及生命體征的變化，并準(zhǔn)確記錄，做好生即理、基礎(chǔ)護(hù)理

住院患者發(fā)生上消化道大出血護(hù)理急救流程了解病人出血量（嘔血量、黑便量）、出血部位、性質(zhì)。立即鋪中單床頭，床中間，給平上血壓、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧，建立靜脈通道、配而做交叉。臥位,頭偏向一側(cè)。注意保暖。上血壓、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧，建立靜脈通道、配而做交叉。根據(jù)醫(yī)囑留置胃管用冰鹽水洗胃、或三腔二囊管壓迫止血。病情觀察：注意觀察生命體征、神志、意識(shí)、四肢肢溫情況，有無(wú)嘔血、黑便，并記錄其量、性質(zhì)、次數(shù)。囑禁食。住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案病患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)護(hù)士立即撤走血制品及輸血管，換滴生理鹽水；報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑作出相應(yīng)處理。安慰病人及家屬1 ￡ 電話報(bào)告醫(yī)教部、護(hù)理部（分院報(bào)告總護(hù)理長(zhǎng)）、血庫(kù)，并說(shuō)明病人及病人家屬情況。護(hù)士填寫(xiě)輸血反應(yīng)登記表，連同剩余血制品送血庫(kù)復(fù)檢。血庫(kù)將檢查結(jié)果填到輸血反應(yīng)登記表上，并將該表返回到各科室 各科護(hù)長(zhǎng)將登記表的結(jié)果上交報(bào)護(hù)理部備案患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)護(hù)士立即撤走原來(lái)輸液，換滴生理鹽水、換管；報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑作出相應(yīng)處理。安慰患_ 者 ， 如果同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)教部、藥學(xué)部護(hù)理部（分院報(bào)告總護(hù)理長(zhǎng)），并說(shuō)明病人及病人家屬情況。護(hù)士將余液及一次性輸液管等實(shí)物封存交藥檢室，如患者及其家屬提出異議，簽名確認(rèn)。晚上標(biāo)本封存后放科室冰箱保存送藥學(xué)部藥檢室，分院由辦公室通知司機(jī)到科室收取標(biāo)本，送藥學(xué)部藥檢室（芳村制劑室）檢測(cè)結(jié)果由外勤工人送相關(guān)科室，其中輸液反應(yīng)登記表由各種土長(zhǎng)送護(hù)理部 住院患者化療藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案住院患者有自殺傾向的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案住院患者有自殺傾向的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案如發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即告訴全科醫(yī)護(hù)人員注意病人的動(dòng)態(tài)，同時(shí)書(shū)面簽字、告知家屬，要求家屬24小時(shí)陪護(hù)。告訴陪護(hù)人員在陪護(hù)的過(guò)程中要警惕。晚上最好輪流看護(hù)，晚在睡覺(jué)時(shí)發(fā)生意外。注意避免讓病人接觸刀、剪之類(lèi)的銳器。如有服安眠藥的患者，一定要看其服藥到口，并確定已吞咽。防止安眠藥物的堆積。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，做好開(kāi)導(dǎo)、安慰等情志護(hù)理。護(hù)士要每15分鐘巡視一次。如經(jīng)過(guò)情志護(hù)理后，無(wú)多大改變而去意已定者，在病情容許情況下，可與家屬協(xié)商后建議病人出院。患者自殺后護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)病人自殺后，立即通知值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。 , 如病人在病房?jī)?nèi)自殺，用屏風(fēng)遮擋搶救。安排隔床病人去其礴房休息。如病人在病房外自殺，根據(jù)病人的情況進(jìn)行就地?fù)尵然蛩椭良痹\搶救。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保留相關(guān)或可疑物品，勿丟^。 1 立即建立靜脈通道，吸氧。急救車(chē)、心電圖機(jī)、吸痰機(jī)放置床邊。人手不足時(shí)，通知增加人手回院搶救。在搶救的同時(shí)上報(bào)總值班、主任、護(hù)長(zhǎng)，通知家屬、派出所，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。如病人已經(jīng)死亡，或經(jīng)搶救后無(wú)效死亡。應(yīng)做好家屬的安撫、開(kāi)解工作。經(jīng)派出所取證后，如家屬無(wú)異議，可做尸體料理工作?；颊甙l(fā)患者發(fā)生墜床/摔倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案聞?dòng)嵱胁∪藟嫶不蛩さ?，護(hù)士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告醫(yī)生。詢(xún)問(wèn)病人的自覺(jué)癥狀，檢查病人是否有傷，扶持或抬病人到病床休息?；颊呱裰静磺逭?，應(yīng)立即按壓人中，并協(xié)力將病人抬到病床。報(bào)告醫(yī)生，配合搶救 詢(xún)問(wèn)病人的自覺(jué)癥狀，檢查病人是否有傷，扶持或抬病人到病床休息?；颊呱裰静磺逭?，應(yīng)立即按壓人中，并協(xié)力將病人抬到病床。報(bào)告醫(yī)生，配合搶救 住院病人走失的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)不見(jiàn)病人時(shí)詢(xún)問(wèn)周?chē)∪嘶蚺阕o(hù)工，在病區(qū)內(nèi)尋找，如找不到，則發(fā)動(dòng)科室人員在醫(yī)院內(nèi)積極尋找。打電話與病人家屬聯(lián)系，病人是否回家，若病人不在家,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)由主管醫(yī)生或一值報(bào)告主管醫(yī)生或二值；主管醫(yī)生或二值報(bào)告科主任、總值或醫(yī)教部科主任或二值與病人家屬說(shuō)明情況。醫(yī)教部或總值通知保衛(wèi)部，查看監(jiān)控錄像，確認(rèn)走失時(shí)間及相關(guān)情況。必要時(shí)通知派出所在使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案病人出院流程接到出院通知后，主管護(hù)士進(jìn)行出院宣教、書(shū)寫(xiě)交班、質(zhì)控病歷 , 核對(duì)醫(yī)囑及費(fèi)用，無(wú)誤后送出院處。發(fā)出院結(jié)算通知單，告知病人結(jié)算的程序。準(zhǔn)備好出院藥及病歷接到帳單結(jié)算回執(zhí)后，發(fā)出院藥、出院病歷、門(mén)診病歷給病人，同時(shí)指導(dǎo)病人出院藥物的服藥方法及復(fù)診的時(shí)間。幫助病人收拾行李，送病人到醫(yī)院門(mén)口或電梯口。病人入院護(hù)理流程病人入院到病區(qū)，護(hù)士起身，熱情迎接。如暫時(shí)無(wú)床位，則安排病人坐好，并做好解釋工作，遞上一杯熱水；有床位）則直接帶病人到床邊。為病人測(cè)量生命體征，登記家庭地址、電話號(hào)碼、生日時(shí)間。通知主管醫(yī)生10分鐘到位。進(jìn)行入院介紹：住院須知、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。教會(huì)病人使用呼叫儀通知主管護(hù)士看病人，主管護(hù)士發(fā)連心卡，并進(jìn)行入院宣教，同時(shí)介紹科室的主任、護(hù)長(zhǎng)。聯(lián)系用餐情況。按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理。病人轉(zhuǎn)科流程按醫(yī)囑，聯(lián)系被轉(zhuǎn)科室，落實(shí)床位通知主管護(hù)士寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，質(zhì)控病歷，做好四測(cè) , 停止長(zhǎng)囑，過(guò)臨囑。執(zhí)行長(zhǎng)臨囑 , 如有退藥通知藥房，有電話費(fèi)通知總機(jī)結(jié)算 , 查看有無(wú)未做的檢查單，如不需要做的取消醫(yī)囑查帳，放行，送病歷到出院處結(jié)> , 轉(zhuǎn)本部的病人，通知病人結(jié)算。轉(zhuǎn)大院或分院聯(lián)系司機(jī)班，確定出車(chē)時(shí)間后通知病人結(jié)帳。取回病歷，整理好，將未執(zhí)行的檢查單和藥物準(zhǔn)備好。幫助病人收拾用物。送病人轉(zhuǎn)科，與接班者做好交接班，包括病情、皮膚、病歷、輸液等情況

與病人道別，并祝其早日康復(fù)健康教育工作流程病人入院，主管護(hù)士在5分鐘內(nèi)到病人身旁進(jìn)行自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)、主任等，發(fā)連心卡、專(zhuān)科健康小冊(cè)■子 1 介紹探視、陪護(hù)、請(qǐng)假、貴重物品保管等制度；介紹病區(qū)環(huán)境熱水使用方法、呼喚儀的使用、中央空調(diào)的使用、訂餐情況等根據(jù)醫(yī)囑中的檢查項(xiàng)目，告知次日檢查的目的和意義及注意事項(xiàng)。危重病人護(hù)理質(zhì)量控制流程藥物不良反應(yīng)護(hù)理流程護(hù)理操作前前后告知程序操作前告知事操作的名稱(chēng)操作前告知事操作的名稱(chēng)目的意義大約需要的時(shí)間有無(wú)操作前需要做完的事情詢(xún)問(wèn)有無(wú)暫不宜操作的特殊情況詢(xún)問(wèn)對(duì)該項(xiàng)操作有無(wú)異議操作中告知*詢(xún)問(wèn)有無(wú)因操作而不適或異常感覺(jué)操作后告知,告知操作已結(jié)束，詢(xún)問(wèn)感

覺(jué)操作后告知如何有無(wú)需要幫助的地方輸血護(hù)理操作流程接到輸血醫(yī)囑由主班護(hù)士過(guò)醫(yī)囑，核對(duì)血型、檢驗(yàn)單、交叉配血單、處方，并在交叉單、處方上注明已核對(duì)血型并簽名交給治療班護(hù)士治療班護(hù)士再次核對(duì)交叉配血單及血型、輸血量抽交叉（無(wú)抗凝管兩支，一管放0.9%NS2ml滴一滴血搖勻）送血標(biāo)本到檢驗(yàn)科，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)接到檢驗(yàn)科通知取血由護(hù)