沿生命周期的健康照顧課件

沿生命周期的健康照顧沿生命周期的健康照顧Lifecycle生命終結(jié)胎兒嬰幼兒青少年成年晚年期Lifecycle生命胎兒嬰幼兒青少年成年晚年期

LifecycleHealthcare圍生和幼兒期兒童期健康照顧

青少年期青少年期健康照顧成年期成年期健康照顧晚年期老年期健康照顧

臨終關(guān)懷（hospicecare)按照生命周期規(guī)律提供連續(xù)的健康照顧(WHO)人的生命周期劃分為四個(gè)階段：LifecycleH參與機(jī)構(gòu)：婦幼保健機(jī)構(gòu)、老年保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、疾病與預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、社區(qū)其他團(tuán)體(完成以健康為中心、以預(yù)防為導(dǎo)向的生命全程健康服務(wù)）健康照顧全科醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師心理醫(yī)生健康教育者社會(huì)工作者社區(qū)護(hù)士參與機(jī)構(gòu)：健康照顧全科醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師心理醫(yī)生健康教育者社會(huì)工作者WHO的報(bào)告指出：

人的健康與長(zhǎng)壽，與遺傳的關(guān)系占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各自的生活方式和行為嗜好。兒童期的生理、心理健康與否直接影響到成年后的身心健康。

WHO的報(bào)告指出：第一節(jié)兒童期健康照顧

胎兒到個(gè)體的生理、心理發(fā)育成熟構(gòu)成了整個(gè)兒童階段。

女:12歲，男:13歲又分為：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期第一節(jié)兒童期健康照顧胎兒到個(gè)體的生一、全科醫(yī)生與兒童健康照顧1.掌握兒童生理、心理發(fā)育規(guī)律（1）兒童體格發(fā)育:連續(xù)性、階段性特點(diǎn)，有三個(gè)高峰

胎兒期：早產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷

嬰兒期：消瘦、免疫力降低、容易感染疾病

青春期：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起肥胖、成年后心血管病風(fēng)險(xiǎn)健康照顧：孕期營(yíng)養(yǎng)教育與疾病預(yù)防、提倡母乳喂養(yǎng)、兒童飲食指導(dǎo)、積極防治兒童期疾病、健康體檢。一、全科醫(yī)生與兒童健康照顧1.掌握兒童生理、心理發(fā)育規(guī)律（2）兒童語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、心理發(fā)育：特點(diǎn)：關(guān)鍵期（3歲前）、規(guī)律性健康照顧：群體特征與個(gè)體化相結(jié)合，指導(dǎo)家長(zhǎng)恰當(dāng)選擇早期教育手段與時(shí)機(jī)（3歲前），最大發(fā)揮潛能。（3）兒童的社會(huì)化（生物個(gè)體→社會(huì)人）特點(diǎn)：社會(huì)化不良既影響兒童生存質(zhì)量，又會(huì)導(dǎo)致成年后社會(huì)問(wèn)題

（2）兒童語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、心理發(fā)育：

2.兒童疾病發(fā)生規(guī)律與健康照顧

（1）發(fā)病規(guī)律胎兒期：遺傳代謝性疾?。椎?、笨丙酮尿癥）。孕產(chǎn)期：窒息、感染、肺炎。出生后：呼吸道感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。兒童：傳染病、寄生蟲(chóng)、意外事故。（2）健康照顧：了解兒童各時(shí)期的疾病發(fā)病規(guī)律；

健康教育、預(yù)防保健。

2.兒童疾病發(fā)生規(guī)律與健康照顧

（1）發(fā)病規(guī)律二、社區(qū)兒童保健服務(wù)

社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)掌握:

出生率、兒童疾病發(fā)生率、死亡率、兒童年齡結(jié)構(gòu)分布等，建立完善的新生兒訪視、健康檢查，建立保健卡和登記本或微機(jī)管理制度。（一）兒童保健系統(tǒng)管理（0～6歲）宗旨：定期體格檢查與檢測(cè)，早期篩查、發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的偏離與異常，提供科學(xué)指導(dǎo)與干預(yù)。二、社區(qū)兒童保健服務(wù)社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)掌握:我國(guó)兒童管理對(duì)象主要是0-6歲，重點(diǎn)在3歲以下。

據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒，嬰兒死亡的60-70%發(fā)生在28天內(nèi)，而新生兒死亡的70%發(fā)生在7天以內(nèi)。

我國(guó)兒童管理對(duì)象主要是0-6歲，重點(diǎn)在3歲以1.新生兒訪視意義：及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并干預(yù)，降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。美國(guó)：家庭健康護(hù)士（母嬰護(hù)士執(zhí)照和

訪視承擔(dān)者母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照）我國(guó)：醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士訪視時(shí)間：3-4次（第3、7、14、28天）用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、秤、皮尺、消毒液及用品、紗布等。1.新生兒訪視訪視內(nèi)容：“一看、二問(wèn)、三檢查、四宣傳、五處理”（1）初次訪視看：衛(wèi)生狀況、皮膚顏色、呼吸節(jié)律、吮吸能力、黃疸。問(wèn)：新生兒出生情況，接種卡介苗和乙肝疫苗，吃奶睡眠。檢查：臍部有無(wú)感染、身體有無(wú)畸形、肝脾有無(wú)腫大。宣傳：母乳喂養(yǎng)知識(shí)、保暖及日常衛(wèi)生護(hù)理。處理：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或異常進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和處理。沿生命周期的健康照顧課件（2）第二次訪視：一般情況、生理性黃疸、臍帶是否脫落。（3）第三次訪視：黃疸是否消退、生理性體重下降是否恢復(fù)到出生時(shí)體重，予以異常情況指導(dǎo)，檢查視力、聽(tīng)力。（4）第四次訪視：全面體檢，評(píng)價(jià)體重增加情況并分析異常原因，對(duì)高危兒童提供佝僂病防治指導(dǎo)。（2）第二次訪視：一般情況、生理性黃疸、臍帶是否脫落。2.定期健康檢查（“421”檢查）第一年檢查4次（出生后3、6、9、12個(gè)月）第二、三年各檢查2次（18、24、30、36個(gè)月）3歲以后每年檢查1次。檢查內(nèi)容（1）詢問(wèn)個(gè)人及既往史（2）體格測(cè)量與評(píng)價(jià)：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、坐高、皮下脂肪厚度。2.定期健康檢查（“421”檢查）（3）全身體格檢查：發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)、精神狀況，有無(wú)皮疹及色素沉著，淋巴結(jié)長(zhǎng)大和壓痛，頭顱大小和形態(tài)，有無(wú)唇裂和齲齒，運(yùn)動(dòng)及腦神經(jīng)發(fā)射有無(wú)異常。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：

血紅蛋白、尿常規(guī)、大便寄生蟲(chóng)卵，血鈣、磷、堿性磷酸酶、鋅、鉛、肝功能、乙型肝炎表面抗原。（3）全身體格檢查：

（二）體弱兒童管理

體弱兒：早產(chǎn)兒（＜37周）、低出生體重兒（＜2500克）、佝僂病活動(dòng)期、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、Ⅱ度以上營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)的消化道及呼吸道感染兒童，以及先天性畸形、代謝病兒童。健康管理：對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理，要定期隨訪，對(duì)家長(zhǎng)提供指導(dǎo)，對(duì)疾病積極治療，待恢復(fù)正常再轉(zhuǎn)入正常兒童管理體系。

（二）體弱兒童管理

體弱兒：早產(chǎn)兒（＜37周）、低出生（三）預(yù)防接種及常見(jiàn)病防治預(yù)防接種：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗常見(jiàn)病防治：視力、聽(tīng)力篩查，預(yù)防齲齒、佝僂病、缺鐵性貧血等，進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和早期干預(yù)。（三）預(yù)防接種及常見(jiàn)病防治預(yù)防接種：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、

（四）健康教育與指導(dǎo)1.營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)：

提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技能，輔食添加。2.早期教育指導(dǎo)：掌握兒童生理、心理發(fā)育規(guī)律，兒童早期教育的原則，培養(yǎng)親子關(guān)系，促進(jìn)兒童動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知能力的發(fā)育。3.體格鍛煉：嬰兒、幼兒和學(xué)齡前兒童鍛煉。4.兒童安全教育：預(yù)防意外傷害教育（四）健康教育與指導(dǎo)1.營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)：

（五）社區(qū)兒童心理行為干預(yù)

多動(dòng)癥、品行障礙、焦慮障礙、心境障礙、自閉癥、溝通與學(xué)習(xí)障礙等。行為干預(yù)：兒童行為障礙和行為康復(fù)日益受到家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注，具有很高的潛在衛(wèi)生服務(wù)需求，可在社區(qū)設(shè)立兒童心理行為咨詢門診，并在社區(qū)中實(shí)施干預(yù)措施。

（五）社區(qū)兒童心理行為干預(yù)

多動(dòng)癥、品行障礙、焦青少年期主要是指由童年向成年的過(guò)度階段，伴隨著生理、心理的發(fā)育與成熟，又稱青春期。WHO：年齡10歲—20歲我國(guó)：女孩11~12歲到17~18歲

男孩13~14歲到18~20歲。第二節(jié)青少年期健康照顧青少年期主要是指由童年向成年的過(guò)度階段，一、青少年期生理、心理變化與特點(diǎn)1.青少年期生理變化與特點(diǎn)早期：生長(zhǎng)突增，伴隨第二性征出現(xiàn)中期：第二性征迅速發(fā)育晚期：體格生長(zhǎng)發(fā)育逐漸停止，性發(fā)育基本成熟。一、青少年期生理、心理變化與特點(diǎn)1.青少年期生理變化與

2.青少年期心理變化與特點(diǎn)

是心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，但心理發(fā)育未成熟，表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，變化大、易沖動(dòng)，易受挫折。

意識(shí)到兩性差別與兩性關(guān)系，從對(duì)異性的疏遠(yuǎn)期到接近期、戀愛(ài)期。

2.青少年期心理變化與特點(diǎn)

是心理成長(zhǎng)二、社區(qū)青少年生殖健康保健服務(wù)1.生殖健康教育：對(duì)象：青少年、家長(zhǎng)、老師地點(diǎn)：學(xué)校、家庭、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)容：①解剖學(xué)知識(shí);②生命的形成與生育過(guò)程;③青春發(fā)育期的表現(xiàn);④男女性別心理特征;⑤性病防治知識(shí);重點(diǎn)：減少有危險(xiǎn)的性行為。2.女性經(jīng)期、乳房保健指導(dǎo)二、社區(qū)青少年生殖健康保健服務(wù)1.生殖健康教育：3.青少年性行為和妊娠青少年妊娠是指13~17歲少女妊娠4.性傳播疾病與艾滋病防治：青少年是性傳播疾?。⊿TD）和艾滋?。ˋIDS）的主要受害人群。預(yù)防控制手段：全科醫(yī)生應(yīng)立足家庭、學(xué)校和社區(qū)開(kāi)展青少年艾滋病、性病教育。3.青少年性行為和妊娠三、社區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)1.吸煙行為的社區(qū)干預(yù)

我國(guó)吸煙人數(shù)達(dá)3.16億,15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。健康照顧：以社會(huì)、學(xué)校、家庭、伙伴為背景，從心理上誘導(dǎo)學(xué)生提高對(duì)吸煙危害性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地抵制香煙的誘惑，掌握別人遞煙時(shí)拒絕的技巧。三、社區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)1.吸煙行為的社區(qū)干預(yù)（WHO）意外傷害是青少年致傷、致殘致死的主要原因。與車禍相關(guān)：橫穿馬路、闖紅燈、騎車帶人與溺水相關(guān)：溺水是0~14歲兒童的第一死因與打架相關(guān)：健康教育：（1）重視社區(qū)安全教育:家長(zhǎng)、教師、保教人員;開(kāi)展消防交通安全教育,銳器物品管理等（2）家庭內(nèi)外都要有良好的環(huán)境(中毒、車禍、溺水)2.青少年意外傷害干預(yù)（WHO）意外傷害是青少年致傷、致殘致死的主要原因。（3）加強(qiáng)高危人群的健康教育膽子大、易沖動(dòng)、注意力不集中的高危兒童。（4）加強(qiáng)社區(qū)急救能力建設(shè)：急救技能培訓(xùn)，提高公眾的安全防范意識(shí)，共同努力降低兒童青少年意外傷害。3.藥物濫用《2015年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》顯示：全國(guó)有234.5萬(wàn)人吸毒，＜18歲的有4.3萬(wàn)人，占1.8%；18歲～35歲的有142.2萬(wàn)名，占60.6%；吸毒人員低齡化特征突出。（好奇、受誘惑、需求刺激）健康教育：加強(qiáng)毒品預(yù)防教育(宣傳、講座、培訓(xùn))（3）加強(qiáng)高危人群的健康教育四、社區(qū)青少年?duì)I養(yǎng)與個(gè)人衛(wèi)生保健服務(wù)1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（零食消費(fèi)）強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的重要，注意合理搭配，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。避免挑食、偏食和暴飲暴食。2.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)

培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生，合理安排生活和學(xué)習(xí)，參加體育鍛煉，保證睡眠，注意口腔衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生和正確坐姿。（青少年頸椎病）四、社區(qū)青少年?duì)I養(yǎng)與個(gè)人衛(wèi)生保健服務(wù)1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（零食消費(fèi)）五、社區(qū)兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的早期篩查和發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題：①學(xué)業(yè)問(wèn)題:學(xué)習(xí)缺陷,注意力缺陷伴多動(dòng)等。②情緒問(wèn)題：情緒不穩(wěn),分離焦慮,孤僻抑郁,強(qiáng)迫行為,膽小退縮,癔癥發(fā)作,學(xué)?？植?。③品行問(wèn)題：攻擊,偷竊,撒謊,逃學(xué),家庭暴力,縱火,破壞財(cái)物。全科醫(yī)生：開(kāi)展心理健康教育與咨詢指導(dǎo)，早期篩查和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題兒童,配合專業(yè)心理醫(yī)生積極加以糾正和治療。五、社區(qū)兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的早期篩查和發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題：第三節(jié)成年期健康照顧成年期的生心特點(diǎn)：1.生理、心理的成熟期2.社會(huì)、家庭的主力軍、頂梁柱3.壓力大：工作擇業(yè)、就業(yè)、晉升、貢獻(xiàn)、家庭婚姻、生育、教育子女、贍養(yǎng)老人。第三節(jié)成年期健康照顧成年期的生心特點(diǎn)：一、成年期常見(jiàn)行為保健問(wèn)題1.膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)行為不合理2.精神壓力所導(dǎo)致的心理狀態(tài)失衡3.情感交流的問(wèn)題4.家庭、婚姻、生育保健一、成年期常見(jiàn)行為保健問(wèn)題1.膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)行為不合理

二、健康照顧的特點(diǎn)

行為指導(dǎo)心理支持生殖保健的服務(wù)

二、健康照顧的特點(diǎn)

行為指導(dǎo)心理支持生殖保健的服務(wù)三、健康照顧的方法1.生育知識(shí)的宣教2.健康生活方式的倡導(dǎo)與推進(jìn)三、健康照顧的方法1.生育知識(shí)的宣教（一）孕期保健早孕0-12周中孕13-27周晚孕＞28周（一）孕期保健早孕0-12周高危妊娠的管理孕婦年齡：<18歲，>35歲。身高:

<145CM，體重>85kg。異常妊史：流、早、異、死、難產(chǎn)。新生兒疾病、遺傳性疾病妊娠合并癥：心臟病、高血壓、肝、腎、甲亢可能發(fā)生的異常分娩：胎位異常、巨大兒、多胎等。妊娠有害物接觸史：放射、毒物、胎兒藥物。高危妊娠的管理孕婦年齡：<18歲，>35歲。落實(shí)孕-產(chǎn)期保健管理系統(tǒng)社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心市區(qū)、城鎮(zhèn)醫(yī)院省級(jí)、醫(yī)學(xué)院落實(shí)孕-產(chǎn)期保健管理系統(tǒng)社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心1.婦女常見(jiàn)病婦科感染、炎癥、腫瘤、流產(chǎn)、異常妊娠等。加強(qiáng)健康教育宣傳、早期篩查發(fā)現(xiàn)與治療。2.性傳播疾病對(duì)社區(qū)性傳播疾病（STD）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)病人早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療，開(kāi)展生殖健康教育，建立正確的預(yù)防STD，特別是艾滋病等。（二）生殖相關(guān)疾病防治1.婦女常見(jiàn)?。ǘ┥诚嚓P(guān)疾病防治1.膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)行為不合理：谷類食品消耗↓，動(dòng)物性食品↑；攝入總熱量過(guò)多，體力活動(dòng)量過(guò)少。2.精神壓力大，心理失衡：就業(yè)、失業(yè)、人際關(guān)系。3.作息沒(méi)有規(guī)律：工作、學(xué)習(xí)、應(yīng)酬等。4.社會(huì)生活復(fù)雜對(duì)生活的沖擊：情感質(zhì)量下降。5.個(gè)性差異的特殊作用：過(guò)高抱負(fù)或敵意感過(guò)強(qiáng)。（三）社區(qū)成年人心理行為主要問(wèn)題1.膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)行為不合理：谷類食品消耗↓，動(dòng)物性食品↑；健康行為方式的培養(yǎng)①針對(duì)不同特點(diǎn)的對(duì)象采取不同的干預(yù)措施；②進(jìn)一步完善社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)；③呼吁政府加大健康教育的支持力度；④收集社區(qū)居民健康檔案信息，提出有針對(duì)性的健康促進(jìn)和健康教育方法。（四）社區(qū)成年人心理行為醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容健康行為方式的培養(yǎng)（四）社區(qū)成年人心理行為醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容第四節(jié)老年期健康照顧老年期標(biāo)準(zhǔn)：

歐美及發(fā)達(dá)國(guó)家～65歲以上我國(guó)～60歲以上低齡老人：60~69歲中齡老人：70~79歲高齡老人：80歲以上我國(guó)已屬于老齡化國(guó)家（﹥60歲人口占10%以上）。

健康老齡化（healthaging）作為21世紀(jì)老年衛(wèi)生

保健的目標(biāo)--多數(shù)老年人長(zhǎng)壽。第四節(jié)老年期健康照顧老年期標(biāo)準(zhǔn)：（一）老年期生理、心理特點(diǎn)生理上：體表外形的變化、神經(jīng)系統(tǒng)退化與萎縮，心血管系統(tǒng)退行性變，呼吸功能衰退，消化能力下降，免疫調(diào)節(jié)能力降低。心理上：感知覺(jué)下降，智力衰退，記憶思維能力下降。一、全科醫(yī)生與老年期健康照顧（一）老年期生理、心理特點(diǎn)一、全科醫(yī)生與老年期健康照顧（二）老年期疾病特點(diǎn)：患病時(shí)表現(xiàn)為癥狀及體征通常不典型，主管感覺(jué)與客觀體征不一致；一種疾病反復(fù)發(fā)作或多種疾病同時(shí)存在；疾病發(fā)生中容易出現(xiàn)并發(fā)癥和多器官功能衰竭。（三）老年期藥理學(xué)特點(diǎn)藥物吸收減慢、藥物與血漿蛋白結(jié)合力降低、半衰期延長(zhǎng)。（二）老年期疾病特點(diǎn)：二、老年人醫(yī)療保健需求（一）預(yù)防保健需求疾病預(yù)防、自我保健、健康教育、周期性健康檢查、營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。（二）醫(yī)療服務(wù)需求慢性問(wèn)題：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、長(zhǎng)期便秘、膽囊疾病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、白內(nèi)障、聽(tīng)力障礙。急性問(wèn)題：急性心肌梗死、腦卒中、急腹癥、意外傷害。二、老年人醫(yī)療保健需求（一）預(yù)防保健需求（三）護(hù)理與康復(fù)需求在疾病或失能的情況下：清潔衛(wèi)生、飲食、起居、藥物護(hù)理等，促進(jìn)疾病康復(fù)；對(duì)疾病引起的機(jī)體殘缺與失能，需要有效的康復(fù)和指導(dǎo)。（四）心理健康服務(wù)需求心理健康咨詢和自我調(diào)節(jié)需求，人際交往、社會(huì)活動(dòng)的心理輔導(dǎo)，疾病狀態(tài)下的心理護(hù)理等。（三）護(hù)理與康復(fù)需求三、老年期的全科醫(yī)療照顧（一）建立健全社區(qū)老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)1.全科醫(yī)生積極發(fā)展社區(qū)一級(jí)的老年健康服務(wù)隊(duì)伍。2.形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老人護(hù)理院、敬老院、療養(yǎng)院、老年活動(dòng)中心、老年學(xué)校、慈善機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門合作的保健網(wǎng)絡(luò)。3.全科醫(yī)生做好上下級(jí)溝通，加強(qiáng)與區(qū)、縣、市級(jí)老年保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作與配合，完善老年人的轉(zhuǎn)、會(huì)診制度和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。三、老年期的全科醫(yī)療照顧（一）建立健全社區(qū)老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)（二）開(kāi)展多形式的醫(yī)療保健服務(wù)1.社區(qū)疾病綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)主要疾?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿?。┻M(jìn)行綜合干預(yù)，實(shí)行分級(jí)管理。2.家庭病床服務(wù)對(duì)就醫(yī)不便、慢性臥床老人等開(kāi)展家庭病床服務(wù)，提供注射、換藥、灌腸、采集標(biāo)本、測(cè)量生命體征、做心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、及代購(gòu)藥品服務(wù)。（二）開(kāi)展多形式的醫(yī)療保健服務(wù)3.醫(yī)院和家庭護(hù)理提供皮膚護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生、協(xié)助排便、行走攙扶、測(cè)量血壓、協(xié)助進(jìn)餐、藥物保管、病情觀察及居家安全等方面的護(hù)理工作。4.家庭訪視全科醫(yī)生或護(hù)士定期到行動(dòng)就醫(yī)不便、重點(diǎn)高危的老年人家隨訪，進(jìn)行健康指導(dǎo)與健康教育等。3.醫(yī)院和家庭護(hù)理5.服藥管理合理調(diào)整用藥種類和數(shù)量。社區(qū)護(hù)士定期到家檢查藥箱，及時(shí)清理過(guò)期藥物，達(dá)到用藥安全、治療最佳。6、社區(qū)康復(fù)心理康復(fù)：心理輔導(dǎo)和咨詢，關(guān)愛(ài)、同情、理解老人，消除其悲觀、焦慮、緊張、失望的情緒。軀體康復(fù)：開(kāi)展運(yùn)動(dòng)療法如呼吸操、頸椎病保健操、便秘操等，物理療法如紅外線等，作業(yè)療法如跳棋、串珠、投球等。5.服藥管理（三）加強(qiáng)老年期醫(yī)療保健系統(tǒng)管理1.建立老年人群的健康檔案，保證服務(wù)的連續(xù)性。2.積極開(kāi)展調(diào)查，了解社區(qū)存在的主要老年健康問(wèn)題。3.動(dòng)員社區(qū)資源，對(duì)常見(jiàn)老年健康問(wèn)題進(jìn)行分級(jí)管理。3.注重社區(qū)老年信息收集評(píng)估，制定社區(qū)老年工作計(jì)劃。（三）加強(qiáng)老年期醫(yī)療保健系統(tǒng)管理第五節(jié)臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷的概念指即使采取積極的、治愈性的或姑息性的治療也無(wú)法控制和改善病情的一種狀態(tài)，病人即使意識(shí)清醒，但病情迅速惡化，各種跡象表明生命即將結(jié)束。

醫(yī)學(xué)上一般把人的臨終期定為6個(gè)月。第五節(jié)臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷的概念二、臨終關(guān)懷與全科醫(yī)療特點(diǎn)的一致性1.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“照顧”，淡化“治療”用“關(guān)懷”或“照顧”（care）取代治療、治愈（cure）2.臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象包括臨終病人和家屬特別能夠體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)中以家庭為單位的健康照顧的學(xué)科特點(diǎn)。3.服務(wù)內(nèi)容廣泛全面，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式特征。二、臨終關(guān)懷與全科醫(yī)療特點(diǎn)的一致性1.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“照顧”，4.服務(wù)形式具有多樣化、本土化的特點(diǎn)英國(guó)：臨終關(guān)懷服務(wù)以住院照顧的方式為主（臨終關(guān)懷院）美國(guó)：以家庭臨終關(guān)懷服務(wù)為主我國(guó)：正在探索符合我國(guó)國(guó)情的臨終關(guān)懷服務(wù)模式，同時(shí)在臨終關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中注重于我國(guó)傳統(tǒng)文化和祖國(guó)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。4.服務(wù)形式具有多樣化、本土化的特點(diǎn)三、臨終關(guān)懷對(duì)象的心理表現(xiàn)1.兒童臨終病人的心理表現(xiàn)憂慮和恐懼，怕痛、怕離開(kāi)父母、怕受懲罰、怕進(jìn)入孤獨(dú)的黑夜。父母應(yīng)守在患兒身邊或在身邊放些他最心愛(ài)的東西，醫(yī)護(hù)人員不要在孩子面前提與死亡有關(guān)的問(wèn)題。2.青少年臨終病人的心理表現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望。由于對(duì)生命的絕望，可能處于極度憂郁與孤獨(dú)的心理狀態(tài)三、臨終關(guān)懷對(duì)象的心理表現(xiàn)1.兒童臨終病人的心理表現(xiàn)3.中年臨終病人的心理表現(xiàn)精神危機(jī)感、焦慮憂郁，求生欲望強(qiáng)，擔(dān)心親屬的未來(lái)。性格外向者出現(xiàn)煩躁、憤怒、挑剔，性格內(nèi)向者表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)、終日無(wú)語(yǔ)、痛苦萬(wàn)分。4.老年臨終病人的心理表現(xiàn)：害怕孤獨(dú)與被拋棄。5.臨終病人親屬的心理表現(xiàn)“親屬往往比病人本身更難以接受死亡的事實(shí)”，死亡對(duì)親屬則是最悲哀的高峰，經(jīng)歷震驚、不知所措、悲傷與憤怒、內(nèi)疚與自責(zé)、失落與孤單到解脫。3.中年臨終病人的心理表現(xiàn)四、臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容（一）臨終疼痛與疼痛的處理

1.疼痛的評(píng)估根據(jù)疼痛病史、疼痛的特征、部位，疼痛的程度和性質(zhì)，疼痛的時(shí)間規(guī)律，引起或加重或緩解疼痛的因