醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程2016

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程(2016年版本）

概念：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程：分為：艾滋病病毒職業(yè)暴露或暴露源不明其他具有傳染性疾病病毒的職業(yè)暴露（如甲肝、乙肝、梅毒等）

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員在從事艾滋病防治及相關(guān)工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而發(fā)生可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

4職業(yè)暴露后存在著感染HIV的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染HIV的機(jī)率是很低的。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33%(20/6135)，粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09%(1/1143)。2712名無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染。

1、緊急局部處理措施：（1）、戴手套者，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。（2）、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，反復(fù)用生理鹽水沖凈暴露的黏膜。（3）、如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)端擠壓受傷部分，盡可能擠出損傷處的血液（務(wù)必記住擠出的出血量），相對(duì)減少受污染的程度，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（4）、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如0.5%碘伏、75%酒精等）涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（一）暴露后的應(yīng)急處理

62016年新的流程：

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人在做好局部緊急處理后，立即報(bào)告院內(nèi)職業(yè)暴露專管員（感控辦主任王，同時(shí)自行撥打昆明市第三人民醫(yī)院感染一科電話：63512191，開展感染危險(xiǎn)性評(píng)估、咨詢等后續(xù)工作.經(jīng)上級(jí)部門指定的處置機(jī)構(gòu)昆明市第三人民醫(yī)院專家評(píng)估后，需要首次服用藥物者，在院內(nèi)前往門診藥房領(lǐng)取服用（備有2人份）（二）報(bào)告7

院內(nèi)職業(yè)暴露專管員及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)）為處置機(jī)構(gòu)提供暴露者相關(guān)材料，配合