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文檔簡介

床邊綜合能力測試王麗霞操作流程選擇病人；床邊系統(tǒng)評估20步；病例匯報；根據病人提出相關的護理問題；根據護理問題所采取的護理措施提問相關專業(yè)知識考核相關操作選擇病人根據?？铺攸c選擇病情相對重的病人護理問題比較多評估流程20步1、核對病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹3、詢問體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）4、詢問夜間睡眠情況，順勢看十指毛細血管充盈5、眼結膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）瞳孔對光反射情況（雙眼看天花板）眼球是否凝視、頭暈者眼球有無震顫6、觸摸有無淋巴結腫大（耳前，下頜處）

順序﹕耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。淺表淋巴結

檢查方法檢查部位充分放松，4指并攏緊貼檢查部位，由淺入深按一定順序滑動觸診。

1.頭面部淋巴結

2.頸部淋巴結

3.鎖骨上淋巴結

7、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）（詢問病人進食是否嗆咳、有無誤吸的發(fā)生）8、*如有頸部留置針，注意

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