糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件

糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查方法進(jìn)展糖尿病周圍神經(jīng)病變1主要內(nèi)容DN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標(biāo)準(zhǔn)04主要內(nèi)容2糖尿病早期神經(jīng)病變無癥狀比例高導(dǎo)致漏診率高有神經(jīng)病變篩查工具檢查電生理檢查經(jīng)完整周圍感覺主訴者與自主神經(jīng)功能50%檢查陽性率25%增至80%趙志剛糖尿病神經(jīng)病變分類的新認(rèn)識中華醫(yī)學(xué)會德尿病學(xué)分會第14次全國學(xué)術(shù)會議糖尿病早期神經(jīng)病變無癥狀比例高3DPN篩查的重要意義無癥狀潛伏期檢票保護(hù)性感覺缺失篩查工具簡單化糖尿病足重復(fù)性好操作性強(qiáng)可靠度高截肢DPN篩查的重要意義4主要內(nèi)容DPN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標(biāo)準(zhǔn)04主要內(nèi)容5目前常用DPN篩查方法神經(jīng)電生理檢查踝反射VPT測定溫度覺o量表:MNSITSS音叉振動(dòng)覺篩查方法單絲觸壓覺神經(jīng)形態(tài)學(xué)檢查大頭針痛覺QsT定量感覺檢查膝反射GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct,22(5):411-9目前常用DPN篩查方法6糖尿病易累及的周圍神經(jīng)纖維直徑髓鞘傳導(dǎo)速度m/s纖維種類大纖維μum薄髓5-15痛、溫和壓覺小纖維0.2-1m無髓2.0痛、溫和重觸覺糖尿病易累及的周圍神經(jīng)纖維7篩查方法與神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查的對應(yīng)關(guān)系大纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有髓纖維肌肉控制針對髓鞘神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有髓纖維振動(dòng)位置覺感覺纖維↓薄髓纖維小纖冷感覺無髓纖維針對軸突J疼痛覺神經(jīng)誘發(fā)電位波幅檢查薄髓纖維溫暖覺自主神經(jīng)纖維疼痛覺無髓纖維心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct22(5)411-9篩查方法與神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查的對應(yīng)關(guān)系8小神經(jīng)纖維篩查項(xiàng)目40g壓力針刺痛覺檢查痛覺涼、溫覺反應(yīng)檢查溫度覺10g尼龍絲觸覺檢查壓力覺小神經(jīng)纖維篩查項(xiàng)目9針刺痛覺檢查臨床上,常用40g壓力針頭或大頭針輕刺足底的皮膚詢問有無疼痛及疼痛程度,以評判患者對疼痛的感覺結(jié)果:口過敏口減弱口正常口消失針刺痛覺檢查10糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件11糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件12糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件13糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件14糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件15糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件16糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件17糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件18糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件19糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件20糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件21糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件22糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件23糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件24糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件25糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件26糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件27糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件28糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件29糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件30糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查進(jìn)展新版課件31糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩