皇帝內(nèi)經(jīng)課件

《黃帝內(nèi)經(jīng)》1《黃帝內(nèi)經(jīng)》1病因2病因2疾病

疾病，是指機(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測的各種微觀改變）的異常生命過程。3疾病3一、病因與病因?qū)W說⒈病因:指引起疾病的原因,又稱致病因素、病邪。⒉病因?qū)W說:研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的理論。⒊中醫(yī)探求病因的方法⑴問診求因:詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況,

直接確定病因。

⑵辨證求因:以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進(jìn)行綜合分析,探求病因的方法。4一、病因與病因?qū)W說4⒋病因分類

⑴外感病因:六淫、癘氣外感病因:指來源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。（引起內(nèi)傷病的致病因素）

⑶病理產(chǎn)物形成的病因:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石又稱繼發(fā)性病因:指在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的原因。

⑷其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素5⒋病因分類5

㈠《內(nèi)經(jīng)》病因論述⒈《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風(fēng)。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。”、“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽?！雹病端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”5.《內(nèi)經(jīng)》病因概論6㈠《內(nèi)經(jīng)》病因論述5.《內(nèi)經(jīng)》病因概論6

⒊《素問·至真要大論》:“夫百病之生也，皆生於風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”⒋《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》:“夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽喜怒，飲食居處?！薄鹅`樞·五變》說：⒌《靈樞·五變》:“余知百病之始期也,生于風(fēng)雨寒暑?！雹丁鹅`樞·口問》:“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處?！雹贰鹅`樞·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。”總之《內(nèi)經(jīng)》病因涉及到：外感時(shí)氣、疫病、情志失常、飲食失宜、勞逸失度、起居不節(jié)，及外傷諸多方面。7⒊《素問·至真要大論》:“夫百病之生也，皆生於風(fēng)寒暑濕燥火㈡《內(nèi)經(jīng)》病因認(rèn)識(shí)論主要來自對(duì)患者病吏的詢問，對(duì)發(fā)病時(shí)患者所表現(xiàn)的臨床癥狀、體征及其它資料的分析，歸納為一種綜合性推論，稱為“審證求因”。

特點(diǎn)：①患者發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)(癥狀、體征及其它資料)；②患者發(fā)病前體內(nèi)外環(huán)境(如自然環(huán)境中的時(shí)令、氣候、地理因素和病人的情緒、飲食、勞逸、起居等諸多因素聯(lián)系起來所作的一種綜合性的推論)。

并不窮究致病的終級(jí)原因，顯然不同于西醫(yī)學(xué)著眼于對(duì)病原微生物的尋找，對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)及其功能狀態(tài)、病理變化觀察的病因?qū)W方法。8㈡《內(nèi)經(jīng)》病因認(rèn)識(shí)論8㈢《內(nèi)經(jīng)》病因分類方法有二：⒈病因的陰陽分類法

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”以病因致病部位內(nèi)外的陰陽屬性為劃分標(biāo)準(zhǔn)論：

①外：發(fā)于外的外感邪氣屬于陽；

②內(nèi)：發(fā)于內(nèi)的內(nèi)傷七情、飲食勞逸、起居等屬于陰。這種分類法只能是病因分類法中較為一般的劃分，或曰輔助分類。9㈢《內(nèi)經(jīng)》病因分類方法有二：9⒉病因的三部分類法

《靈樞·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生於風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷藏，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類?！薄叭恐畾飧鞑煌蚱鹩陉?，或起于陽，請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起於下；風(fēng)雨襲虛，則病起於上，是謂三部?！币圆∫虻谋举|(zhì)屬性為劃分標(biāo)準(zhǔn),將邪氣來源、邪氣性質(zhì)、和致病部位聯(lián)系起來論：

①源于“天”的“風(fēng)雨寒暑”邪氣歸于“上”的一類病因；②源于“地”的“清濕”邪氣歸于“下”的一類病因；③源于天地之間“人”的社會(huì)因素，如喜怒、飲食勞逸、起居等歸于“傷內(nèi)臟”的一類病因。

總之:“氣有定舍，因處爲(wèi)名，上下中外，分爲(wèi)三員。”

下文10⒉病因的三部分類法下文10㈣《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類法意義《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類法為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)病因奠定了基礎(chǔ)。①漢·張仲景按病因的傳變概括為三條途徑：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！雹跁x·陶弘景《補(bǔ)闕肘后百一方·三因論》提出疾病的發(fā)生：“一為內(nèi)疾，二為外疾，三為他犯”。③宋·陳言明確提出“三因?qū)W說”：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因?！?1㈣《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類法意義11㈤《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類法臨證指要“喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下”；“三部之氣，所傷異類”，說明邪氣不同，所傷人體病位亦不同，換言之，人體各部位對(duì)病邪的易感性不同。故臨床常見風(fēng)雨之邪傷人大多始于頭面部，咽喉部，如風(fēng)寒頭痛，鼽衄，喉痹，咳嗽等；而久居陰冷潮濕之地，或長期水中作業(yè)，則腰痠骨痹身重肢疼，多見下肢病證；喜怒不節(jié)則或見兩脅脹痛，泛酸嘔吐，為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃；或見胸痛心煩，心悸氣逆，為心氣痹阻；或見神志狂亂，譫妄昏瞀，為心神憚散等，均為氣機(jī)逆亂，直接影響五臟功能所致。apply12㈤《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類法臨證指要apply126.各論136.各論13㈠、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征風(fēng)邪性質(zhì)及致病特征

致病臨床表現(xiàn)輕場

開泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪

疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng):如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞咽癢,面肌麻痹等腠理開疏:如汗出，惡風(fēng)等善行

數(shù)變善行走竄，行無定處

發(fā)病急,變化快,變化多端病變部位不固定，如行痹，風(fēng)疹，蕁麻疹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主動(dòng)動(dòng)搖不定，“風(fēng)勝主動(dòng)”有明顯動(dòng)搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等為百病長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等浮越多變善動(dòng)多兼邪14㈠、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征風(fēng)邪性質(zhì)及㈡、寒邪寒邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷傷陽陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：（寒邪襲表衛(wèi)陽被遏）惡寒中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛嘔吐腹瀉直中少陰：惡寒倦臥手足厥冷下利清谷寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”

客于關(guān)節(jié):痛痹/寒痹客于太陽經(jīng)脈:一身盡痛犯于中焦下焦:脘腹冷痛甚絞痛寒則氣收氣機(jī)收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表,腠理閉塞,衛(wèi)陽被遏:惡寒無汗寒襲關(guān)節(jié),筋脈收縮攣急:關(guān)節(jié)屈伸不利拘急作痛寒入厥陰經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)收縮拘急:少腹拘急不仁

1、寒邪：凡致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪外寒傷寒：寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽寒邪中寒：寒邪直中于里，傷及腑腑陽氣內(nèi)寒：即“寒從中生”。指機(jī)體陽氣虛弱，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。

2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥狀15㈡、寒邪寒邪性質(zhì)及致病特征致病臨床㈢濕邪

1、濕邪：外濕：凡致病具有重濁,粘滯,趨下特性的外邪。內(nèi)濕：多指脾失健運(yùn)，水濕停聚所形成的病理狀態(tài)。

2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)濕為陰邪損傷陽氣濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等粘滯日久，損傷陽氣“濕勝則陽微”濕傷人體，常先困脾，久則損傷脾陽。濕困脾胃寒濕困脾濕性重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性：癥狀的粘滯性二便粘膩不爽、分泌物粘滯停滯性：病程的纏綿性起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下濕邪致病，具有傷及人的下部的特點(diǎn)。“傷于濕者，下先受之”水濕所致浮腫以下肢明顯，又如淋濁、泄利、婦女帶下、下肢潰瘍。粘滯1粘滯2重濁趨下16㈢濕邪

1、濕邪：外濕：凡致病具有重濁,粘滯,趨下特性的外㈣燥邪

溫燥

1.燥邪:外燥:凡致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。分為涼燥內(nèi)燥:泛指機(jī)體津液不足，臟腑、組織、孔竅失其濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列干燥枯澀、甚陰虛生內(nèi)熱的病理狀態(tài)。

2.燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)燥性干澀易傷津液燥邪其性干燥，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀“燥勝則干”初起干燥癥狀：以口唇燥裂、鼻干咽燥，皮膚干燥粗糙甚皸裂,毛發(fā)干枯不榮,小便短少等甚陰損，陰虛生內(nèi)熱。燥易傷肺燥邪傷人，常自口鼻而入，而最易傷及于肺，清肅失司干咳少痰或無痰，或痰粘難咯，痰中帶血，喘息作痛，大便秘結(jié)等。17㈣燥邪㈤火（熱）邪

1.火（熱）邪：凡致病具有炎熱升騰特性的外邪?；鹦?熱邪/溫邪

2.火邪、熱邪、溫邪區(qū)別：（1）相同：三者同屬一氣，均為陽熱之邪，可以混稱。（2）不同：①程度不同：溫為熱之漸，火為熱之極；（溫邪多屬溫病學(xué)范疇）②表現(xiàn)不同：在自然界，火有形，熱無形熱邪致病，臨床表現(xiàn)出全身彌漫性發(fā)熱征象火邪致病，臨床多表現(xiàn)為局部癥狀，如肌膚局部紅腫熱痛、或口舌生瘡、或目赤腫痛等。③形成不同：就發(fā)病而言，熱多外感，火多內(nèi)生；④概念有異：熱：歸屬于邪氣，屬病理概念。火：生理之火——少火：具有溫煦生化作用的陽氣“少火生氣”

病理之火——壯火：火熱之邪“壯火食氣”

3.火熱邪:外感/內(nèi)生:臟腑氣血陰陽怪氣失調(diào),陽熱亢盛,炎熱內(nèi)擾,機(jī)能亢奮病理.18㈤火（熱）邪

1.火（熱）邪：凡致病具有炎熱升騰特性的外邪火邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)熱為陽邪其性燔灼表現(xiàn)陽熱之象易傷津耗氣陽勝則熱陽勝則陰病迫津外泄消灼煎熬陰津壯火食氣(如氣隨津耗)實(shí)熱證:高熱、惡熱、面赤、脈數(shù)伴有:口喝喜飲咽干口燥小便短赤熱太甚必耗氣太多:體倦乏力少氣火性炎上火熱蒸騰上炎,致病后癥狀每見頭面五官等人體上部面紅目赤,咽喉腫痛,口舌糜爛,齒齦腫痛,吐血,衄血等熱邪易生風(fēng)

動(dòng)血“熱極生風(fēng)”:燔灼肝經(jīng),損傷陰液,筋脈失濡養(yǎng)而生風(fēng)熱入血分灼傷脈絡(luò)迫血妄行高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張出各種出血證:吐血,衄血,便血,尿血,皮膚發(fā)斑,月經(jīng)過多,崩漏熱邪易擾心神火熱性燥動(dòng),與心相應(yīng)血入營分,擾亂心神高熱,心神不寧,心煩失眠高熱,狂躁妄動(dòng),神昏譫語易致腫瘍熱邪熱毒入血分，聚于局部，腐蝕血肉“熱勝則腫”癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征3、火邪的性質(zhì)和致病特征19火邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)㈥暑邪

1.暑邪:夏至以后,立秋之前,自然界中火熱外邪。①暑邪致病，有明顯季節(jié)性，夏至以后,立秋之前；②暑邪只有外感，沒有內(nèi)生

2.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)暑為陽邪其性炎熱陽熱亢盛實(shí)熱證:高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征暑性升散最易耗氣傷津暑為陽邪主上升主發(fā)散故易上犯頭目，內(nèi)擾心神，耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目眩“暑邪易入心經(jīng)”：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟啵诳氏诧?，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候20㈥暑邪暑邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表癘氣（一）癘氣的基本概念

1.癘氣:是一類具有強(qiáng)烈傳染性和致病性的外感病邪。

又名:疫氣、疫毒、戾氣、異氣、毒氣、乘戾之氣、雜氣、疫癘

2.癘氣通過空氣和接觸傳染，主要從口鼻、肌膚而入致病，可隨飲食物入里，也可由蚊叮蟲咬而發(fā)病。

3.癘氣致病種類:大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫（二）癘氣的致病特點(diǎn)

1.傳染性強(qiáng)，易于流行；

2.發(fā)病急驟，病情危篤；

3.特異性強(qiáng)，癥狀相似。（三）癘氣發(fā)生和流行因素

1.氣候反常；2.環(huán)境污染和飲食不潔；

3.預(yù)防隔離工作不好；4.社會(huì)因素。21癘氣21

七情內(nèi)傷

一、基本概念

(一)七情生理含義

1.七情:是怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)或變化。

2.五志:將七情歸屬于五臟,以怒、喜、思、悲（憂）、恐（驚）分別歸屬肝、心、脾、肺、腎,故稱五志,是五種正常的情志活動(dòng)。

3.正常七情:是人體對(duì)客觀事物和現(xiàn)象所作出的七種不同的情志反應(yīng)。

4.七情與臟腑氣血關(guān)系:①情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”(《內(nèi)經(jīng)》)②情志活動(dòng)與五臟有相對(duì)應(yīng)的規(guī)律:肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲憂、腎主驚恐；③七情太過導(dǎo)致臟腑精氣陰陽功能失常,氣血運(yùn)行失調(diào),尤其損傷相對(duì)應(yīng)內(nèi)臟引起七情致病。

(二)七情病理含義七情內(nèi)傷:精神致病因素，指有突然/強(qiáng)烈/

長期持久的情志刺激,超過人體本身的生理活動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,引起怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種異常情志變化,導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生疾病,病由內(nèi)生,亦稱之為內(nèi)傷七情。

附(三)藥物含義藥物七情:即相行、相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡七種應(yīng)用形式。22

二、七情的致病特點(diǎn)基本病機(jī)：直接損傷內(nèi)臟,使氣機(jī)紊亂,血行失常,陰陽怪氣失調(diào)。①七情皆從心而發(fā):七情太過,首先影響心神,然后影響其他臟腑而發(fā)??；

②直接傷及內(nèi)臟:喜傷心,怒傷肝,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎,其中又以傷及心肝脾為多見；

③影響臟腑氣機(jī):怒則氣上，致肝氣上逆，血隨氣逆于上；喜則氣緩，致心氣渙散，精神不集中，神志狂亂；思則氣結(jié)，致脾氣郁結(jié)，納呆，脘腹脹滿、便溏；悲則氣消，致傷肺氣，氣短乏力，萎靡不振；恐則氣下，致腎氣不固，氣泄于下，二便失禁，遺精；驚則氣亂，致心氣紊亂，心悸驚恐不安；

④多發(fā)為情志病:導(dǎo)致癲狂、驚悸、不寐等病癥；

⑤病勢變化與情志關(guān)系密切:許多病癥，往往因不良情志刺激而使病勢加重

23二、七情的致病特點(diǎn)基本病機(jī)：直接損傷內(nèi)臟,使氣機(jī)紊亂

飲食失宜

注:①飲食與健康:合理膳食水谷精微氣血臟腑健康②飲食失宜:飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜

1.飲食不節(jié)病因致病特點(diǎn)主要病證饑飽失常過饑傷胃嘈雜泛酸化源不足，正氣虛弱“谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣”氣血虧虛，易感外邪過飽損傷脾胃“飲食自備,腸胃乃傷”噯腐吞酸，胃疼腹瀉痰濕內(nèi)生痰飲，疳積飲食無時(shí)進(jìn)食無規(guī)律損傷脾胃變生諸病24飲食失宜病2.飲食不潔病因致病特點(diǎn)主要病證食物污染生冷不潔腐敗變質(zhì)有毒食物損傷脾胃脘腹疼痛，吐瀉，下利寄生蟲病腹痛，形瘦，嗜食異物食物中毒腹痛，吐瀉，昏迷，死亡3.飲食偏嗜病因致病特點(diǎn)主要病證五味偏嗜臟腑功能紊亂水飲積聚，腫滿瀉利寒熱偏嗜損傷脾胃陽氣胃腸積熱腹痛泄瀉腹痛便秘，消谷善饑種類偏嗜偏嗜飲酒肥甘厚味,生痰生熱內(nèi)生濕熱“高梁之變,足生大丁”眩暈，胸痹，肥胖，中風(fēng)脘腹脹滿,納呆,口苦口膩苔膩252.飲食不潔病因致病特點(diǎn)主要病證食物污染損傷脾胃脘腹疼痛，吐勞逸失度病因致病特點(diǎn)主要病證過勞勞力過度“勞則氣耗”《素問·舉痛論》少氣懶言，神疲乏力勞神過度損傷心脾心悸失眠，納呆便溏房勞過度耗傷腎中精氣遺精，早泄，陽萎；月經(jīng)不調(diào)，不育不孕過逸氣滯血瘀，脾胃呆滯“逸則氣滯”“久臥傷氣”“久坐傷肉”體弱，神疲，肥胖26勞逸失度病因致病特點(diǎn)主要病證過勞勞力過度“勞則氣耗”少

痰飲（一）痰飲的概念(濕水飲痰)27痰飲27（二）痰飲的形成 肺不行水

脾失運(yùn)化

外感六淫疫癘 肝失疏泄

七情內(nèi)傷 腎不主水

飲食不節(jié)勞逸 心陽不振

五臟虧虛 三焦氣化失司

膀胱氣化失常

臟腑氣化失司肺脾腎為要（三）痰飲的致病特點(diǎn)

1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血——經(jīng)絡(luò)阻滯

.阻滯臟腑氣機(jī)——臟腑升降失常

.影響水液代謝——水濕停聚

2.易于蒙蔽神明—痰濕蒙蔽清竅、痰迷心竅、痰火擾心

3.病勢纏綿，病程較長

4.癥狀復(fù)雜，變幻多端——表現(xiàn)各異

5.多見滑膩舌苔

“百病多由痰作崇”

“怪病多痰”咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，聚濕，生水、飲、痰痰飲病證特點(diǎn)28（二）痰飲的形成 肺不行水

脾失運(yùn)化

肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

痰胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛,甚

經(jīng)脈、筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、半身不遂、癱瘓

肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

飲—四飲胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)29肺—咳喘，痰多

（四）常見痰飲病證

1.痰證

癥狀—隨氣升降，變幻多端

體征—因人而異。如呆滯、色暗、形胖

2.飲證風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類名稱飲停部位主要表現(xiàn)溢飲懸飲支飲痰飲肌膚胸脅胸膈胃腸身重?zé)o汗，尿少水腫咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿胸悶，喘不得臥，其形如腫腸鳴，腹?jié)M，口干，食少30（四）常見痰飲病證風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰瘀血一、瘀血:指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的務(wù)液，屬繼發(fā)性致病因素。

二、瘀血的形成

外傷——絡(luò)傷血液

氣虛——?dú)獠粩z血

血熱——迫血妄行

氣虛——血行無力

氣滯——血行受阻

血寒——寒凝血滯

血熱——煎熬粘滯

津虧——津虧血澀

痰濁——因痰而瘀損傷機(jī)體外邪七情飲食勞逸外傷久病必瘀津虧痰濁血離脈道停聚于內(nèi)血運(yùn)遲滯流于臟腑瘀血31瘀血二、瘀血的形成

外傷——絡(luò)傷血液

三、瘀血的致病特點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(病證特點(diǎn))

①疼痛——多為刺痛，痛處不移，拒按

體表——青紫腫脹

體內(nèi)——癥積

血色紫暗

夾有血塊

④面唇爪甲青紫紫暗

⑤舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑*

⑦皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑

脈診⑥脈澀或結(jié)、代（遲、弦）

2.病機(jī)特征①阻滯氣機(jī)②瘀塞經(jīng)脈,(影響血脈運(yùn)行)③傷及臟腑,(病位固定,病證繁多)④“瘀血不去,新血不生”(影響新血生成)②腫塊——固定不移③出血望診——青紫瘀斑瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)32三、瘀血的致病特點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)瘀阻部位主要表現(xiàn)心心悸、胸悶、胸痛，神識(shí)不清、發(fā)狂肺胸痛、咳血色暗或夾瘀塊肝脾脅痛、痞塊、疼痛拒按子宮小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，惡露不凈四肢局部冷痛，青紫皮內(nèi)皮下青紫、血腫33瘀血內(nèi)停瘀阻部位主要表現(xiàn)心心悸、胸悶結(jié)石一、結(jié)石:指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。一般以泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)結(jié)石為多見。二、結(jié)石的形成三、結(jié)石的致病特點(diǎn)

1.多發(fā)于六腑等臟器，以肝、膽、腎、膀胱、胃多見

2.病程較長，輕重不一，癥狀不定。

3.阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。

4.梗阻通道，導(dǎo)致疼痛，甚則發(fā)生絞痛。34結(jié)石二、結(jié)石的形成三、結(jié)石的致病特點(diǎn)

1.多發(fā)于六腑等其他病因一、胎傳

（一）胎傳:是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過程。

稟賦與疾病經(jīng)胎傳，使胎兒出生后易生某些疾病，胎傳便成為一種致病因素。

（二）胎傳的致病特點(diǎn)

1.胎弱:又稱胎怯、胎瘦。為小兒先天不足，氣血虛弱的泛稱。

2.胎毒:嬰兒在胎妊期間稟受母體的毒火，出生后發(fā)生瘡疹和遺毒等病變。

胎毒:胎寒、胎熱、胎黃、瘡疹遺毒:先天性梅毒。二、環(huán)境因素

（一）環(huán)境因素