骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理-003

骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_0031化膿性骨髖炎是病變涉及骨髓、骨和骨膜的化膿性炎癥。致病菌:多為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為鏈球菌、肺炎雙球菌等好發(fā)部位:四肢長(zhǎng)管狀骨干骺端,少數(shù)可由鄰近軟組織感染或傷口感染蔓延。亦可侵犯脊柱、顱骨、下頜骨、髂骨等?；撔怨求y炎21急、慢性化膿性骨魈炎病因病理病菌進(jìn)入骨髓的途徑可為:1.血行感染:最常見(jiàn)2附近軟組織或關(guān)節(jié)的化膿性感染直接蔓延至骨髓3感染隨外傷由外界進(jìn)入骨髓1急、慢性化膿性骨魈炎3骨髓炎好發(fā)于干骺端。細(xì)菌在此繁殖后,形成局部膿腫。若細(xì)菌毒力小或機(jī)體的敏感性不髙一骨膿腫可局限化一形成慢性骨膿腫。但病灶一般繼續(xù)蔓延發(fā)展→波及整個(gè)骨干。其蔓延途徑有1.骨膿腫向外擴(kuò)展,突破干骺端皮質(zhì),掀起骨膜,形成骨膜下膿腫,再經(jīng)哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下膿腫可擴(kuò)展至整個(gè)骨干骨髓炎好發(fā)于干骺端。細(xì)菌在此繁殖后,形成局42.感染直接向髓腔蔓延,又經(jīng)哈佛氏管向外蔓延,形成骨膜下膿腫薜兒童的骨骺軟骨板對(duì)化膿性感染具有阻力,所以感染一般不直接穿過(guò)骨骺進(jìn)入關(guān)節(jié)。在成人中由于缺乏這種阻力,故可直接侵入關(guān)節(jié)引起化膿性關(guān)節(jié)炎2.感染直接向髓腔蔓延,又經(jīng)哈佛氏管向外蔓延,5關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔骨感染經(jīng)骨皮質(zhì)侵入關(guān)節(jié)面部的松質(zhì)骨病讓下成管下能腫感染蔓延延及骨政質(zhì),破耶骨至骨髓腔骨膜下腫破渡骨髓骨下胎骨下感染侵及骨皮質(zhì)和骨髓腔關(guān)節(jié)囊6嬰幼兒成人骨骺與干骺血管不相連骨骺與干骺血管相交通骨骺與干骺血管相連嬰幼兒7臨床表現(xiàn)」急性起病有高熱、寒戰(zhàn),以至昏迷等全身性毒血癥狀,局部可有紅、腫、痛、熱等炎癥表現(xiàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞增高為主辮治療不及時(shí)或不徹底→轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。其特征為排膿屢管經(jīng)久不愈,或時(shí)愈時(shí)發(fā)。阻礙痿管愈合的主要原因是膿腔或死骨的存在。慢性化膿性骨髓炎一般無(wú)明顯的全身癥狀,但病骨局部的腫脹、酸痛、膿腫或竇道形成可以較為明臨床表現(xiàn)」8影像學(xué)表現(xiàn)軟組織腫脹:7~10天內(nèi)X線檢查無(wú)骨質(zhì)改變,可見(jiàn)到鄰近的肌肉腫脹,其脂肪間隙模糊或消失骨質(zhì)破壞:兩周左右,即可見(jiàn)到骨質(zhì)的早期X線表現(xiàn):干骺端松質(zhì)骨開(kāi)始顯示骨質(zhì)稀疏、密度減低,骨小梁模糊不清,甚至消失而形成邊緣模糊的斑點(diǎn)狀透亮區(qū)影像學(xué)表現(xiàn)9●骨膜增生由于骨膜下膿腫的刺激→骨皮質(zhì)周圍產(chǎn)生骨膜反應(yīng),呈線狀、層狀的致密影,與骨干平行,有時(shí)骨膜新骨呈花邊狀,骨膜新生骨圍繞骨干的全部或大部,即稱包(又稱骨柩)死骨形成由于骨膜掀起以及血栓性動(dòng)脈炎→骨質(zhì)血供受阻→骨皮質(zhì)壞死→形成大片長(zhǎng)條狀死骨,周圍有膿液將其與骨干分離→呈現(xiàn)環(huán)形透亮帶。長(zhǎng)條狀死骨片是化膿性骨髓炎的特征●骨膜增生由于骨膜下膿腫的刺激→骨皮質(zhì)周圍產(chǎn)生骨膜反10骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00311骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00312骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00313骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00314骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00315骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00316骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00317骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00318骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00319骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00320骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00321骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00322骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00323骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00324骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00325骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00326骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00327骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00328骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00329骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00330骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00331骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00332骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00333骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00334骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00335骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00336骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00337骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00338骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00339骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00340骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00341骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00342骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00343骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00344骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00345骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00346骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00347骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00348骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00349骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00350骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00351骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00352骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00353骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00354骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00355骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00356骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00357骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00358骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00359骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00360骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00361骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00362骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00363骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00364骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00365骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00366骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00367骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00368骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00369骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00370骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00371骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00372骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00373骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00374骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00375骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00376骨與關(guān)節(jié)感染性疾病x線表現(xiàn)課件整理_00377