小兒生長發(fā)育的護理(新)

小兒生長發(fā)育護理

1小兒生長發(fā)育護理人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點。生長（growth）一般指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測出其量的改變。發(fā)育（development）指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。2Title生長發(fā)育規(guī)律Title感知覺發(fā)育Title運動功能發(fā)育Title心理發(fā)展過程與特征

小兒生長發(fā)育護理3一、生長發(fā)育規(guī)律小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律（一）、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進行，呈連續(xù)的過程。但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點，不同年齡階段生長速度不同。例如：體重和身長在生后第一年，尤其是前3個月生長最快，前半年每月平均增加600-800g，出現(xiàn)生后第一個生長高峰，后半年每月平均增加300-400g。之后逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。4一、生長發(fā)育規(guī)律※體重推算公式：1-6月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）7-12月：體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.7（kg）+（月齡-6）×0.4（kg）2-12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）

5一、生長發(fā)育規(guī)律（二）、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

人體各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快，淋巴系統(tǒng)則在兒童期迅速生長。6一、生長發(fā)育規(guī)律（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律

生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會坐、立、行（從上到下）；從抬肩、伸臂，再雙手握物；先會控制腿到再控制腳的活動（由近到遠）；先會用全手掌握持物品，以后發(fā)展到能以手指端摘?。◤拇值郊殻?；先會畫直線進而能畫圖、畫人（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽和感覺事物、認識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。7一、生長發(fā)育規(guī)律（四）生長發(fā)育的個體差異小兒生長發(fā)育雖按上述一般規(guī)律發(fā)展。但在一定范圍內(nèi)由于受遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等因素的影響而存在著相當(dāng)大的個體差異，每個人生長的“軌道”不會完全相同。8二、感知覺發(fā)育（一）視覺發(fā)育

新生兒已有視覺感應(yīng)功能，但視覺不敏銳，在15-20cm范圍內(nèi)視覺才最清晰，新生兒期后是感知發(fā)育迅速，第2個月起可協(xié)調(diào)地注視物體；3-4個月時喜歡看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好，可追尋活動的物體或人；4-5個月開始能認識母親，見到奶瓶表示喜悅；6-7個月目光可隨上下移動的物體垂直方向轉(zhuǎn)動；8-9個月時可以注視遠距離的物體。9二、感知覺發(fā)育（二）聽覺發(fā)育

出生時因中耳鼓室無空氣及有羊水潴留，聽力較差，但對強聲可有瞬目、震顫等反應(yīng)；生后3-7天聽力已較好；1個月時能分辨“吧”和“啪”的聲音；2個月開始能協(xié)調(diào)地注視物體，主要以哭來發(fā)聲；3-4個月時出現(xiàn)定向反應(yīng)，聽到悅耳聲時會微笑；6-7個月時能區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)；8個月開始區(qū)別語言的含義，聽懂自己的名字；1歲時能聽懂簡單的吩咐。10二、感知覺發(fā)育（三）嗅覺和味覺的發(fā)育出生時嗅覺和味覺已基本發(fā)育成熟，對母乳香味已有反應(yīng)，聞到乳香會尋找乳頭；對不同味道如甜酸、苦等反應(yīng)也不同，并能立即辨出與習(xí)慣滋味有異的食物；3-4個月時能區(qū)別好聞和難聞的氣味；4-5個月的嬰兒對事物味道的微小改變很敏感，故應(yīng)合理添加各類輔食，使之適應(yīng)不同口味；7-8個月嗅覺逐漸靈敏，能辯別各種氣味。11二、感知覺發(fā)育（四）皮膚感覺發(fā)育

新生兒觸覺已很敏感，尤其以嘴唇、面頰、手掌、腳掌、前額和眼瞼等部位最敏感，出生時痛覺已存在，但較遲鈍，疼痛刺激后易出現(xiàn)泛化現(xiàn)象；2個月后對刺激才表示痛苦。12三、運動功能發(fā)育

運動的發(fā)育可分為大運動（包括平衡）和細運動兩大類。（一）、平衡和大運動：

大運動的發(fā)育遵循一定的規(guī)律，其過程可以歸納為：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。13三、運動功能發(fā)育（二）、細動作：

新生兒兩手握拳很緊，2個月時握拳姿勢逐漸松開，3-4個月時握持反射消失，開始有意識的取物；6-7個月能獨自搖擺或玩弄小物體；9-10個月時可用拇、食指取食物；12個月時學(xué)會用匙，亂涂畫……小兒動作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程14小兒動作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細動作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為新生兒無規(guī)律，不協(xié)調(diào)動作，緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動減少2個月直立位及俯臥位時能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情，眼隨物轉(zhuǎn)動3個月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位，用手摸東西咿呀學(xué)語頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動180°，注意自己的手4個月扶著髖部時能坐，可以在俯臥位時用兩手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出聲抓前面物體，自己弄手玩，見食物表示喜悅，較有意識的哭和笑5個月扶腋下能站的直，兩手能各握一玩具能喃喃的發(fā)出單調(diào)音節(jié)伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑6個月能獨坐一會，用手搖玩具能發(fā)“不“”吶”等輔音能辨別熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩小兒動作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細動作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為7個月會翻身，自己獨坐很久，將玩具從一手換入另一手能發(fā)出”爸爸””媽媽”等輔音，但無意識能聽懂自己的名字，自握餅干吃8個月會爬，會自己坐起來和躺下去，會扶著欄桿站起來，會拍手能重復(fù)大人所發(fā)簡單音節(jié)注意觀察大人的行動，開始認識物體，兩手會傳遞玩具9個月試著獨站，會從抽屜中取出玩具能懂幾個較復(fù)雜的詞句，如“再見”等看見熟人會手伸出來要人抱，或與人合作游戲10-11個月能獨站片刻，扶椅或推車能走幾步，能用拇、食指對指拿東西開始用單詞，有意識叫“爸爸”“媽媽”能模仿成人的動作，招手說“再見”，抱奶瓶自食12個月能獨走，彎腰拾東西，會將圓圈套在木棍上能叫出物品的名字，如燈、碗，能指出自己的手、眼對人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，自己用杯喝水小兒語言思維的發(fā)育過程1歲時才會叫“爸爸”“媽媽”，能聽懂大人的簡單吩咐；1歲半~2歲能認識和指出身體的部位，能講2~3個字的詞組，用代詞你.我等；3~4歲能說短的歌謠，并會唱歌；5~6歲能講完整的故事。小兒的語言的發(fā)育，遵循著先理解而后表達的規(guī)律。四、小兒心理發(fā)展過程與特征不同年齡階段的小兒其心理發(fā)展的特征表現(xiàn)出質(zhì)的不同，將小兒心理發(fā)展的年齡階段劃分為：1.嬰兒期：從出生~1歲2.幼兒期：1~3歲3.學(xué)齡前期：3~6、7歲4.學(xué)齡初期：6、7~11、12歲5.少年期：11、12~14、15歲19嬰兒期：從出生~1歲

此期小兒的心理特征是嬰兒與母親或照顧者之間正在建立起良好的信賴感。嬰兒前半年物我不分，分辨不出自己身體與外界的區(qū)別。譬如常把母親、乳瓶當(dāng)作自己身體的一部分。6個月左右能把自己的母親及其照顧者同其他陌生人區(qū)別開來，開始認生，并表現(xiàn)出分離性焦慮，不愿與母親分離，還能從不同的玩具中，挑出其喜愛的玩