全省自動(dòng)預(yù)警方案培訓(xùn)(張?bào)K)

全國傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）試運(yùn)行與傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)空模型）試點(diǎn)

工作方案介紹省CDC業(yè)務(wù)與質(zhì)控處（應(yīng)急辦）張?bào)K2008年4月1內(nèi)容全國傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)間模型）試運(yùn)行工作方案傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)空模型）試點(diǎn)工作方案一、全國傳染病自動(dòng)預(yù)警

（時(shí)間模型）試運(yùn)行工作方案目的:為全國傳染病暴發(fā)早期探測提供一套科學(xué)、實(shí)用的工具，提高基層及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染病暴發(fā)的能力；提高各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)警工作的效率，初步實(shí)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的早期自動(dòng)預(yù)警。名詞定義傳染病預(yù)警指在傳染病發(fā)病異常增加時(shí)，及時(shí)發(fā)出警報(bào)，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時(shí)做出反應(yīng)。本工作方案所指預(yù)警是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病信息，利用數(shù)學(xué)模型和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，自動(dòng)探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時(shí)空聚集信號(hào)，從而發(fā)出預(yù)警信號(hào)。傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)（以下簡稱預(yù)警系統(tǒng)）該系統(tǒng)是“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”平臺(tái)中新建的一套專用于傳染病自動(dòng)預(yù)警的信息系統(tǒng)；該系統(tǒng)通過特定的數(shù)學(xué)方法確定預(yù)警閾值，當(dāng)觀察周期內(nèi)的病例數(shù)高于該閾值時(shí)，可自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以便疫情監(jiān)測與相應(yīng)專業(yè)人員及時(shí)采取相應(yīng)分析、核實(shí)、調(diào)查與防控措施。名詞定義預(yù)警閾值預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。本系統(tǒng)采用歷史發(fā)病水平的第50百分位數(shù)（P50）作為預(yù)警閾值;特殊病種則設(shè)為單病例預(yù)警。預(yù)警信號(hào)當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件對預(yù)警信號(hào)提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件。預(yù)警原理1．單病例自動(dòng)預(yù)警指針對某些特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)即實(shí)時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。2．移動(dòng)百分位數(shù)法自動(dòng)預(yù)警以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静?bào)告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動(dòng)百分位數(shù)法動(dòng)態(tài)計(jì)算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實(shí)時(shí)進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時(shí)，系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。預(yù)警病種單病例預(yù)警的特殊病種（10種）鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、絲蟲病及不明原因肺炎。移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警病種（19種）甲肝、丙肝、戊肝、麻疹、出血熱、乙腦、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流腦、猩紅熱、鉤體病、瘧疾、流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。未納入預(yù)警的傳染?。?2種）乙肝、丁肝、HIV/AIDS、TB、狂犬病、性病、梅毒、新生兒破傷風(fēng)、布病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病。各地根據(jù)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)可增加預(yù)警病種（如水痘）、調(diào)整預(yù)警方法。省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可結(jié)合當(dāng)?shù)夭煌》N的發(fā)病水平、疾病控制工作需要及可利用衛(wèi)生資源等實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行預(yù)警病種的調(diào)整：1．省級(jí)疾控中心經(jīng)向中國疾控中心申請批準(zhǔn)后，可新增其它乙、丙類急性傳染病和常見的非法定急性傳染病；2.市、縣級(jí)疾控中心經(jīng)省級(jí)疾控中心批準(zhǔn)備案后，由省級(jí)系統(tǒng)管理員將申請地區(qū)的移動(dòng)百分位數(shù)法預(yù)警病種調(diào)整為單病例預(yù)警病種。省級(jí)疾控中心可酌情調(diào)整本省不同傳染病的預(yù)警方法。預(yù)警病種設(shè)置預(yù)警工作流程（1）（2）（3）（4）預(yù)警信號(hào)疑似事件確認(rèn)事件預(yù)警信號(hào)排除疑似事件排除（1）產(chǎn)生預(yù)警信號(hào)預(yù)警信號(hào)=預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警信號(hào)+預(yù)警手機(jī)短信單病例預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)一旦接收到報(bào)告，預(yù)警系統(tǒng)立即發(fā)出預(yù)警信號(hào)。預(yù)警手機(jī)短信發(fā)送給設(shè)定該預(yù)警病種的疾控機(jī)構(gòu)（如省、市、縣）。百分位數(shù)法預(yù)警模型預(yù)警系統(tǒng)每晚24點(diǎn)開始對當(dāng)日全國報(bào)告的法定傳染病進(jìn)行自動(dòng)運(yùn)算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點(diǎn)，向相應(yīng)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號(hào)（手機(jī)短信）。預(yù)警手機(jī)短信僅發(fā)送給縣級(jí)。預(yù)警手機(jī)短信內(nèi)容預(yù)警系統(tǒng)提示：編號(hào)***********，**縣，請關(guān)注***病/特殊病種。（1號(hào)病指鼠疫，2號(hào)病指霍亂）省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每單位2個(gè)預(yù)警信號(hào)接收手機(jī)。（2）預(yù)警信息分析與核實(shí)信息分析與核實(shí)立即登錄預(yù)警系統(tǒng)重大疾病、罕見病例？病例信息進(jìn)行時(shí)間、空間和人群聚集性分析發(fā)展趨勢分析初步判斷（數(shù)據(jù)分析+電話核實(shí)）填寫異常信息卡異常信息卡核心目的：判定是否為疑似事件。特殊病種單個(gè)病例預(yù)警信號(hào)發(fā)出2小時(shí)后，系統(tǒng)如果沒有收到《異常信息卡》，將再次發(fā)送預(yù)警信息。（3）現(xiàn)場調(diào)查疑似事件，縣CDC立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報(bào)《現(xiàn)場調(diào)查表》，同時(shí)以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告。（4）處置在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實(shí)、現(xiàn)場調(diào)查的同時(shí)，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。職責(zé)分工傳染病預(yù)警工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理原則負(fù)責(zé)預(yù)警工作。市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要指定專門科室（部門），配備專、兼職人員和專用設(shè)備（手機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備）開展傳染病預(yù)警工作。職責(zé)分工——國家CDC1．負(fù)責(zé)制定傳染病自動(dòng)預(yù)警工作方案；2．建立、完善預(yù)警系統(tǒng)，供各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)使用；3．負(fù)責(zé)預(yù)警系統(tǒng)的日常維護(hù)，保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)；4.負(fù)責(zé)省級(jí)師資培訓(xùn),提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)咨詢；5.定期對全國傳染病預(yù)警信息和預(yù)警系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行分析與報(bào)告；6．負(fù)責(zé)全國傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作檢查、督導(dǎo)和總結(jié)。職責(zé)分工——省、市級(jí)CDC1．負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)開展傳染病預(yù)警工作；2.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整預(yù)警病種和預(yù)警方法；3.每天查看轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息情況，及時(shí)追蹤疑似事件調(diào)查處置情況；4.定期對轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警信息進(jìn)行匯總分析與報(bào)告；5．負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)、督導(dǎo)和總結(jié)。職責(zé)分工——縣級(jí)CDC1．確保預(yù)警值班手機(jī)暢通，若變更手機(jī)號(hào)碼，須及時(shí)在預(yù)警系統(tǒng)中進(jìn)行更新（目前系統(tǒng)僅支持中國移動(dòng)和中國聯(lián)通的手機(jī)號(hào)碼）。2.負(fù)責(zé)預(yù)警信號(hào)的查看和相關(guān)信息的分析、核實(shí)與事件的初步判斷，并填報(bào)《異常信息卡》；3．負(fù)責(zé)疑似事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置，填報(bào)《現(xiàn)場調(diào)查表》和現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告；4．負(fù)責(zé)預(yù)警工作資料的收集、整理與保存，總結(jié)上報(bào)傳染病預(yù)警工作情況。系統(tǒng)安全管理各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)用戶權(quán)限的維護(hù)加強(qiáng)用戶帳號(hào)、密碼及預(yù)警信息的安全管理。二、全國傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)空模型）試點(diǎn)工作方案試點(diǎn)目的（一）通過試點(diǎn)，測試傳染病自動(dòng)預(yù)警（時(shí)空模型）信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可用性；（二）通過不同地區(qū)持續(xù)的試點(diǎn)工作，分析比較預(yù)警信號(hào)的準(zhǔn)確性和有效性，優(yōu)選出適用于全國不同地區(qū)、不同病種的傳染病時(shí)空聚集性探測模型的各相關(guān)參數(shù)；（三）通過試點(diǎn)運(yùn)行，對傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)不斷進(jìn)行修改和完善。我省試點(diǎn)地區(qū)—9個(gè)試點(diǎn)縣(區(qū)、市)成都市：成華區(qū)、金牛區(qū)攀枝花市：東區(qū)、西區(qū)、仁和區(qū)、米易縣、鹽邊縣涼山州：西昌市、德昌縣名詞定義預(yù)警閾值（1）當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)達(dá)到歷史發(fā)病水平的第80百分位數(shù)，即發(fā)出預(yù)警；（2）當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)未達(dá)到歷史發(fā)病水平的第80百分位數(shù)，但探測出病例具有空間聚集性時(shí)，也發(fā)出預(yù)警；（3）特殊病種設(shè)為單病例預(yù)警。熱點(diǎn)區(qū)域預(yù)警系統(tǒng)采用空間聚集性探測方法，根據(jù)觀察周期內(nèi)病例的現(xiàn)住址，進(jìn)行空間聚集性分析，發(fā)現(xiàn)涉及一個(gè)或數(shù)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、可能存在病例聚集的地理區(qū)域。傳染病時(shí)間模型預(yù)警原理圖傳染病時(shí)空預(yù)警原理圖預(yù)警基本原理時(shí)空自動(dòng)預(yù)警模型技術(shù)路線注：C為當(dāng)前觀察周期內(nèi)的病例數(shù)；

P50、P80分別為第50、80百分位數(shù)ABC發(fā)病人數(shù)<3人的鄉(xiāng)發(fā)病人數(shù)≥3人的鄉(xiāng)圖例縣界鄉(xiāng)界熱點(diǎn)區(qū)域空間熱點(diǎn)探測方法示意圖28預(yù)警病種單病例預(yù)警的特殊病種（10種）鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、絲蟲病及不明原因肺炎。時(shí)空聚集性探測預(yù)警病種（19種）甲肝、丙肝、戊肝、麻疹、出血熱、乙腦、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流腦、猩紅熱、鉤體病、瘧疾、流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。預(yù)警工作流程（1）（2）（3）（4）預(yù)警信號(hào)疑似事件確認(rèn)事件預(yù)警信號(hào)排除疑似事件排除（1）產(chǎn)生預(yù)警信號(hào)預(yù)警信號(hào)=預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警信號(hào)+預(yù)警手機(jī)短信單病例預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)一旦接收到報(bào)告，預(yù)警系統(tǒng)立即發(fā)出預(yù)警信號(hào)預(yù)警手機(jī)短信發(fā)送給設(shè)定該預(yù)警病種的疾控機(jī)構(gòu)（如省、市、縣）；百分位數(shù)法預(yù)警模型