腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙間隙疾病習題及答案

腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病習題及答案A1型題1.下列對腹膜A.腹膜和臟腹膜，前者覆蓋于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面B.臟腹膜C.腹膜D.壁腹膜E.腹腔分大、小腹2.下列選項中，哪項不是腹膜大體解剖的描述中，不正確的是（）分為壁腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面，固定臟器于腹腔或盆腔壁，形成網(wǎng)膜、系膜和韌帶腔是壁層和臟腹膜間的潛在間隙，男性是封閉的，女性則與外界相通受自主神經(jīng)支配，臟腹膜受體神經(jīng)支配腔兩部分，即腹腔和網(wǎng)膜囊，經(jīng)由網(wǎng)膜孔相通的生理作用（）A.潤滑作用B.反射作用C.防御作用D.吸收和滲出作用E.修復(fù)和再生作用3.下列對急性腹膜炎病因及分類的描述中，不正確的是（）A.可由細菌、化學、物理的因素引起B(yǎng).按病因可分為細菌性和非細菌性C.按臨床經(jīng)過可分為急性和慢性D.按發(fā)病機制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E.按范圍可分為彌漫性和局限性4.下列選項中，哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因（）A.上呼吸道感染血行播散B.腹內(nèi)臟器炎癥、感染C.消化道急性穿孔、絞窄性腸梗阻D.血管閉塞性疾病、臟器破裂E.外傷、醫(yī)源性5.急性腹膜A.急性腹B.惡心、嘔吐炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）痛第1頁共22頁

C.感染中毒癥狀D.腹脹E.腹膜刺激征、腹式呼吸、腸鳴音減弱或消失6.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）A.克雷伯桿菌、變形桿菌B.大腸埃希菌C.糞鏈球菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌D.乳酸桿菌、消化球菌E.脆弱類桿菌、梭形桿菌7.原發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.肺炎雙球菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.糞鏈球菌8.原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。以下選項中，哪項不是病原菌進入腹腔的途徑（）A.血行播散B.上行性感染C.直接播散D.透壁性感染E.臟器炎癥播散9.下列選項中，哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)指征（）A.經(jīng)保守治療6～8小時后癥狀B.不排除腹及體征無緩解，或進一步加重者內(nèi)臟器壞死和穿孔者C.移動性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失者D.腹膜炎體征重，無局限趨勢者E.感染嚴重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者10.繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)后采取半臥位的目的不在于（）第2頁共22頁

A.滲液流向下腹部，減輕毒素吸收B.預(yù)防發(fā)生血栓性靜脈炎C.有利于腹腔引流D.腹肌松弛，減輕疼痛E.內(nèi)臟下移減輕腹脹壓迫膈肌，有利改善呼吸11.下列對結(jié)核性腹不正確的是（）A.由結(jié)核菌引膜特異性感染B.感染途徑可由腹腔內(nèi)C.低熱、盜汗、消瘦是最常見癥狀，D.急性E.病理學分為滲12.下列選項中，哪項不符合結(jié)核性腹A.腹膜有大量纖維增生，明顯增厚、咳嗽排痰膜炎特點的描述中，起的腹結(jié)核且曼延或血行播散而來可引起腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥者抗結(jié)核治療為主，慢性者手術(shù)治療為主出型、粘連型及干酪型三型，粘連型最多見膜炎滲出型的病理學特點（）B.臟層和壁腹膜不同程度充血、水腫及大量纖維蛋白性滲出物C.整個腹膜可見無數(shù)黃白或灰白色細小結(jié)核結(jié)節(jié)，可融合呈塊狀D.積聚在腹腔的漿液滲出液形成腹水E.腹水一般為草黃色，有時為血性13.下列選項中，哪項不符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的病理學特點（）A.腹膜大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連B.廣泛粘連致使腸扭曲受壓而引起梗阻C.可見無數(shù)黃白或灰白色細小結(jié)核結(jié)節(jié)，可相互融合呈團塊狀D.大網(wǎng)膜因纖維化而增厚變硬，卷縮成團塊，嚴重者腹腔可完全閉塞E.本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可一開始即為粘連型14.下列選項中，哪項不符合結(jié)核性腹膜炎干酪型的病理學特點（）A.以干酪壞死性病變?yōu)橹鰾.腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器，相互間粘連分隔成許多小房C.房內(nèi)滲液D.膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺E.病變相對輕，多為直接形成為混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)摻雜其中，形成結(jié)核性膿腫第3頁共22頁

15.下列選項中，哪項不是結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)（）A.原因不明的低熱或中度發(fā)熱，持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)抗生素治療無效B.腹部局限性壓痛，反跳痛，腸鳴音活躍C.有結(jié)核密切接觸史或有肺結(jié)核及其他腸外結(jié)核者D.腹壁柔韌感，有腹水，可觸及腫塊或有慢性腸梗阻表現(xiàn)E.血沉增速，腹水為滲出液；X線胃腸餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象16.結(jié)核性腹膜炎的治療原則，下列錯誤的是（）A.臥床休息，全身營養(yǎng)支持B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C.腹腔內(nèi)粘連、包裹、束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理D.時常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療E.腸梗阻非手術(shù)治療數(shù)日，甚至1周以上17.下列對膈下間隙的描述中，不正確的是（）A.橫結(jié)腸及其系膜將腹腔分成結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)，結(jié)腸下區(qū)亦稱膈下區(qū)B.肝臟將腸上區(qū)分為肝上間隙與肝下間隙仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療C.肝上間隙被縱行的肝鐮狀韌帶分成左、右間隙；肝下間隙被肝圓韌帶分成右下和左下間隙D.左肝下間隙又被肝胃韌帶和胃分為左下前間隙和左下后間隙（網(wǎng)膜囊）E.加上肝裸區(qū)與膈肌間的膈下腹膜外間隙，該間隙與腎旁間隙相通，共7個間隙18.膈下膿腫是A.結(jié)腸下區(qū)的局限性積膿B.肝上間隙與肝下間隙的局限性積膿C.膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿指（）D.肝胃韌帶和胃左下前間隙的局限性積膿E.肝胃韌帶和胃左下后間隙（網(wǎng)膜囊）的局限性積膿19.以下選項中，哪項不是膈下膿腫的診斷依據(jù)（）A.腹膜炎或腹部手術(shù)后，病情一度好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)弛張熱，伴寒戰(zhàn)，脈快中毒癥狀B.持續(xù)性腹痛，典型的腹膜刺激征C.白細胞增高，中性粒細胞增高第4頁共22頁

D.B超或CT檢查可見膿腔；X線檢查見患側(cè)膈升高，活動受限，或見膈下有液氣平面E.診斷性穿刺抽出膿液20.目前膈下膿腫的治療措施中，最有效和最常采用的是（）A.禁食B.維持水、電解質(zhì)和C.應(yīng)用D.B超引導(dǎo)下E.B超定位，21.下列對盆腔膿腫的A.女性B.盆腔位低，腹內(nèi)炎性滲出或腹膜炎的膿液易積聚而形成膿腫C.盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀較輕D.急性腹膜炎治療過程中，出現(xiàn)體溫下降后又升高、胃腸減壓、全胃腸外營養(yǎng)酸堿平衡，物理降溫廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)選擇合適切口，采用腹膜外入路手術(shù)引流描述中，錯誤的是（）急性附件炎為主要病因處于腹腔最E.典型的直腸或膀胱刺激征，直腸指診可觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，觸痛明顯22.下列盆腔膿腫的治療措施中，不宜采取的是（）A.全身支持治療B.溫熱鹽水灌腸和物理透熱療法C.剖腹探查，經(jīng)腹腔引流D.女性采取后穹隆穿刺引流E.直腸內(nèi)穿刺切開、置管引流23.腹膜假黏液瘤是指（）A.腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的病變、給予有效抗生素B.起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾的病變C.與闌尾黏液囊腫和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有關(guān)的病變D.黏液樣物質(zhì)刺激腹膜引起粘連，呈表面性生長很少浸潤臟器實質(zhì)的病變E.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤24.腹膜假黏液瘤最具特征性的臨床癥狀是（）A.惡心、嘔吐第5頁共22頁

B.進行性腹脹、腹痛和消化道梗阻癥狀C.下腹疼痛及盆腔下垂感，可有泌尿系癥狀D.便秘、食欲缺乏、消瘦E.呼吸困難、憋氣，不能平臥，翻身困難25.腹膜假黏液瘤的主要體征是（）A.腹軟，輕觸痛B.肝臟腫大，質(zhì)地韌或略偏硬C.腹水征陽性，腸鳴音正常或亢進D.腹部膨隆，尤以下腹部為甚，如足月妊娠狀，可觸及高低不平硬塊E.直腸指診有飽滿感或觸及腫塊；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮附件或子宮直腸凹陷處腫塊26.下列選項中，哪項不是腹A.女性，中年或老年B.日漸腹脹痛、消瘦、腹部隆起膜假黏液瘤的診斷依據(jù)（）、腹C.全身一般狀況尚好，腹部膨隆，可觸及高低不平硬塊D.腹腔穿刺抽出膠凍樣液體，涂片可見纖維蛋白和紅細胞，黏蛋白定性試驗陽性E.B超和CT檢查示腹部有多處包塊及腹水征27.下列疾病中，不需與腹膜假黏液瘤鑒別的是（）A.肝硬化門脈高壓癥B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔轉(zhuǎn)移性癌D.腹腔囊腫E.腹膜間皮瘤28.下列腹膜假黏液瘤的手術(shù)治療要點中，不宜采取的是（）A.切除卵巢或闌尾原發(fā)病，即使卵巢和闌尾外觀正常，也應(yīng)切除B.盡可能清除腹腔內(nèi)的假性黏液瘤及取出黏液狀物C.對遺留腫瘤組織，可于術(shù)中在腹腔內(nèi)放置塑料管，術(shù)后注入抗癌藥物D.再次復(fù)發(fā)，可再次手術(shù)及腹腔內(nèi)用抗癌藥物治療，以減輕癥狀E.對腸壁漿膜面較多的假性黏液瘤，應(yīng)行腸段切除第6頁共22頁

29.下列對腹膜間皮細胞瘤的描述中，不正確的是（）A.是源自于腹膜表面間皮細胞的一種腫瘤，可累及多個漿膜面B.早期即出現(xiàn)明顯的臨床癥狀C.依據(jù)其生物學行為及侵及范圍，分為良性和惡性D.主要臨床表現(xiàn)為腹E.腫塊活檢是30.下列需與腹膜間皮細胞瘤鑒別的是（）A.結(jié)核性腹膜B.間皮瘤不C.原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性漿液癌D.腹膜E.異位蛻膜和腹膜31.影響腹膜間皮細胞瘤A.手術(shù)切除不徹底、局限型和彌漫型痛、腹脹、腹水、腹部腫塊診斷本病最可靠的方法疾病中，不炎典型增生假黏液瘤血管肉瘤治療效果的主要因素是（）B.間皮細胞瘤主要沿漿膜面擴，展進展快C.化療作用有限D(zhuǎn).對放療不敏感E.腫瘤為彌散型32.下列對大網(wǎng)膜解剖的描述中，不正確的是（）A.由臟器之間的腹膜移行所形成，似一圍裙覆蓋于腹腔內(nèi)臟器官的前面B.胃前、后壁的腹膜在胃大彎處愈合，形成大網(wǎng)膜的前兩層C.聯(lián)系于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間D.胃前、后壁的腹膜向下延伸，然后向后上折返，包被橫結(jié)腸，形成大網(wǎng)膜的后兩層E.在胃大彎與橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜只有兩層，稱為胃結(jié)腸韌帶33.下列選項中，哪項不是大網(wǎng)膜的生理功能（）A.防御功能B.潤滑功能C.吸收功能第7頁共22頁

D.感受刺激功能E.可裁剪修補、填塞臟器功能34.下列對大網(wǎng)膜囊腫的描述中，錯誤的是（）A.位于網(wǎng)膜的前后兩層之間，分為真性囊腫和假性囊腫兩類B.囊腫孤立存在，囊壁與腹膜或腹腔臟器無粘連C.病因為淋巴管阻塞、損傷性出血和炎癥反應(yīng)而形成D.囊腫內(nèi)為漿液性、乳糜樣或血性液體E.病理類型包括單發(fā)多房性囊腫、多發(fā)性囊腫、與腸系膜囊腫并存35.下列對大網(wǎng)膜囊腫臨床特點的描述中，錯誤的是（）A.一般無癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)B.上腹部包塊，柔軟有囊性感，活動度較大，無壓痛C.并發(fā)扭轉(zhuǎn)或腸梗阻時可發(fā)生劇烈腹痛D.病程短，發(fā)展快E.超聲檢查有助診斷36.下列疾病中，不需與大網(wǎng)膜囊腫鑒別的是（）A.腹膜間皮細胞瘤B.腸系膜囊腫或卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.棘球蟲囊腫E.生殖系囊腫或腹膜后囊腫37.下列選項中,哪項不是大網(wǎng)膜囊腫的并發(fā)癥（）A.囊內(nèi)出血B.囊內(nèi)感染C.囊腫增大D.囊腫扭轉(zhuǎn)E.囊腫破裂38.大網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)治療，不可取的是（）A.較小的單發(fā)囊腫，應(yīng)完整切除B.囊腫與局部胃腸道粘連緊密無法分離時，可連同囊腫一并切除第8頁共22頁

C.巨型囊腫應(yīng)逐漸抽液減壓后再切除D.囊腫切除后，應(yīng)仔細探查全腹還有無囊腫，以免漏診E.采取腹腔鏡手術(shù)取代開腹手術(shù)39.大網(wǎng)膜粘連綜合征（又稱手術(shù)后橫結(jié)腸功能紊亂）是指（）A.腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的一組綜合征B.腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜與下腹或盆腔粘連攣縮，牽拉橫結(jié)腸引起的一組綜合征C.腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連出現(xiàn)橫結(jié)腸梗阻的一組綜合征D.腹腔感染和手術(shù)后網(wǎng)膜粘連牽拉出現(xiàn)的一組綜合征E.腹腔感染和手術(shù)后出現(xiàn)不敢伸直軀干，走路常呈彎腰狀的一組綜合征40.大網(wǎng)膜粘連綜合征最具特征的臨床癥狀是（）A.惡心B.便秘、甚至頑固性便秘C.餐后腹D.腹內(nèi)牽拉感，以E.取屈身側(cè)臥體位時，腹41.下列選項中，哪項不是大網(wǎng)膜粘連綜合征的診斷依據(jù)（）A.有下腹B.具有胃腸道功能紊亂C.腹部切口瘢痕區(qū)及中上腹D.腹肌緊張及反跳痛明顯E.軀干過伸試驗和切口下拉試驗陽性42.下列選項中，哪項不是大網(wǎng)膜粘連綜合征鋇劑灌腸造影的影像特征（）A.橫結(jié)腸黏膜紊亂、中斷，可見充盈缺損、嘔吐、腹脹痛，以中上腹部為主，呈陣發(fā)性脹痛致不敢伸直軀干，走路常呈彎腰狀部癥狀可明顯緩解，甚至消失部感染或下腹部手術(shù)史、橫結(jié)腸梗阻及腹膜牽拉癥狀部壓痛，有時可觸及膨脹的橫結(jié)腸B.右半結(jié)腸腸腔增寬、成角、固定C.橫結(jié)腸顯示局限性、節(jié)段性痙攣D.橫結(jié)腸明顯下垂、橫結(jié)腸E.鋇劑受阻于橫結(jié)腸，43.為防止術(shù)后發(fā)生大網(wǎng)膜粘連綜合征，下蠕動力增強且排空時間延長列術(shù)中及術(shù)后的注意事項中，不包括（）第9頁共22頁

A.行闌尾切除時忌用大網(wǎng)膜固定于闌尾殘端處，以免增加粘連機會B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)血供不良的大網(wǎng)膜，應(yīng)予切除，以免日后因炎癥與下腹壁粘連C.術(shù)中盡可能清除腸壁纖維蛋白樣滲出，大量生理鹽水沖洗腹腔D.關(guān)腹前平展大網(wǎng)膜恢復(fù)原位，縫合腹部切口，勿將大網(wǎng)膜誤縫于切口處E.術(shù)后促進胃腸蠕動，以減少粘連發(fā)生44.下列對腹膜后間隙解剖的描述中，不正確的是（）A.指橫膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域B.上至膈肌并經(jīng)腰肋三角與后縱膈相通C.向下在岬平面與盆腔腹膜后隙相延續(xù)D.兩側(cè)向前連于腹前外側(cè)壁的腹膜外組織E.內(nèi)有大量疏松結(jié)締組織45.腹膜后出血（腹膜后血腫）為腹、腰部損傷的常見并發(fā)癥，可由直接或間接暴力造成。但最常見的原因是（）A.腹主動脈瘤破裂B.骨盆骨折及腰椎骨折C.自發(fā)性腹膜后出血D.腹膜后臟器破裂E.血管造影導(dǎo)管損傷46.腹膜后血腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、惡心嘔吐B.失血性休克C.腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失D.腹脹及麻痹性腸梗阻E.血腫壓迫腸系膜血管致腸拌壞死47.腹膜后血腫最具診斷價值的檢查是（）A.血、尿常規(guī)、血清淀粉酶及尿淀粉酶B.X線平片或雙重對比造影C.B型超聲D.血管造影和核素掃描第10頁共22頁

E.CT檢查48.下列選項中，哪項不是腹膜后血腫的診斷依據(jù)（）A.腹部B.失血性休克C.腹痛、腹D.X線檢查E.CT檢查49.腹膜后血腫的、脊柱和骨盆外傷史脹、肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失見脊柱或骨盆骨折顯示后腹膜低密度影，增強掃描衰減值增加治療措施取決于是否合并有腹內(nèi)臟器損傷、后腹膜是否完整，以及血腫的部位，屬于穩(wěn)定型、擴展型，還是搏動型等因素。下列保守治療措施中，不宜采取的是（）A.臥床制動，輸液、輸血補充血容量，糾正休克B.使用廣譜抗生素和止血藥物C.在B超引導(dǎo)下穿刺引流D.并發(fā)腸麻痹者，禁食、持續(xù)胃腸減壓E.全身支持治療50.下列選項中，哪項不是腹膜后血腫的A.X線、B超及CT檢查證實為腹膜后血腫B.骨盆骨折引起持續(xù)性失血C.大、中血管損傷，血腫向周圍擴散，保守治療難于奏效者D.伴有較嚴重的腹內(nèi)臟器損傷者E.穿透性損傷伴明顯失血狀態(tài)及腹膜炎癥者51.骨盆骨折合并腹膜后出血伴休克，治療首選（）A.補充血容量，維持有效循環(huán)B.動脈血管內(nèi)栓塞C.骨折的整復(fù)與固定手術(shù)適應(yīng)證（）者者D.內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)E.剖腹探查52.腹膜后感染的病因中，不包括（）A.繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷及手術(shù)并發(fā)癥第11頁共22頁

B.繼發(fā)于腹膜后器官的病變C.繼發(fā)于D.盆腔及腹膜后E.繼發(fā)于53.腹膜后感染最常見的病原菌是（）、感染、外傷全身性感染腔器官的感染、外傷脊柱的感染或血行感染A.葡萄球菌B.鏈球菌C.厭氧菌D.大腸埃希菌E.變形桿菌54.以下選項中，哪項不是腹膜后感染的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒、高熱、盜汗、惡心嘔吐、畏食B.病情進展快，短期內(nèi)出現(xiàn)體重減輕及全身衰竭C.腹部兩側(cè)或腰背部疼痛D.腰大肌刺激征陽性E.腹部明顯壓痛、反跳痛、肌緊張55.腹膜后感染一經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。以下腹膜后引流術(shù)的途徑，不宜采取的是（）A.經(jīng)腰部腹膜后引流B.經(jīng)腹腔引流C.經(jīng)能前引流D.經(jīng)胸膜聯(lián)切合開引流E.B超引導(dǎo)下穿刺引流56.下列對髂窩及骼窩膿腫的描述中，錯誤的是（）A.窩位于盆腔兩側(cè)，在后腹膜和儲腰肌之間，為一疏松結(jié)締組織間隙B.儲窩內(nèi)有外動靜脈，精索/卵巢動靜脈、淋巴結(jié)、生殖股神經(jīng)和輸尿管C.起病緩慢，逐漸加重，局部紅、腫、熱、痛伴功能障礙D.感染途徑為血行和淋巴感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主，其次為鏈球菌和大腸埃希菌第12頁共22頁

E.膿腫擴大時，向上可蔓延至腰部，向下越過腹股溝韌帶沿梨狀肌可擴散到臀部57.骼窩膿腫最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.病程較長B.發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，食欲缺乏，乏力C.腹股溝上外方可捫及硬性腫塊，觸痛，波動感不明顯D.患側(cè)關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直E.局部腫脹，骼窩疼痛，皮色無改變58.下列選項中，哪項不是路窩膿腫的診斷依據(jù)（）A.髖關(guān)節(jié)各個方向活動受限，大轉(zhuǎn)子叩痛明顯B.發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹，髂窩疼痛，皮色無改變C.腹股溝上外方可捫及硬性腫塊，觸痛，波動感不明顯或有波動感D.患側(cè)髖關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直E.骼窩穿刺，抽出膿液59.腰椎結(jié)核伴右髂窩膿腫，檢查A.髖關(guān)節(jié)活動受限B.下右肢有放射性痛時托馬斯征（Thomas）陽性，說明（）C.側(cè)右骼腰肌受刺激D.股右四頭肌受刺激E.臀大肌受刺激60.髂窩膿腫切開引流A.切口側(cè)2cm處，沿腹股溝韌帶上緣平行作選擇髂前上棘內(nèi)B.手指鈍性分離腹膜時，動作要輕柔，避免分破腹膜C.顯露餡窩，用粗穿刺針穿刺抽得膿液后，再用止血鉗鈍性分離進入D.吸盡膿液，清除膿腔腐敗壞死組織，沖洗后放置引流物，并保持引流通暢E.切勿用尖刀插入膿腔或用止血鉗深入膿腔內(nèi)盲目分離操作，以免損傷大血管61.下列對腹膜后腫瘤的描述中，不正確的是（）的注意事項中，最重要的是（）4～5cm長斜切口膿腔A.主要來源于腹膜后的脂肪，結(jié)締組織、肌肉、血管、淋巴、神經(jīng)組織及胚胎殘留組織第13頁共22頁

B.主要臨床表現(xiàn)為占位和壓迫癥狀95%可觸及腹部或盆腔腫塊C.可分良性和惡性兩種類型D.大多數(shù)對放療和化療敏感E.除原發(fā)性惡性淋巴瘤外，手術(shù)切除仍是主要治療方法62.腹膜后腫瘤對化療較為敏感的是（）A.淋巴肉瘤B.原發(fā)性惡性淋巴瘤C.脂肪肉瘤D.纖維肉瘤E.惡性神經(jīng)鞘瘤及惡性畸胎瘤A2型題1.患者男.51歲。突發(fā)腹痛，休克1小時急診入院。近2年來時常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，腹脹、食欲缺乏、乏力，漸行性消瘦。既往有胃潰瘍、高血壓、冠心病病史，患乙型肝炎20余年。2個月前查ALT110U/L，GOT80U/L，GGT90U/L，AFP>400yg/L；HBsAg（+），HBsAb（一），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（+）。查體：BP80/50mmHg。痛苦面容，面色，被動體位，皮膚、鞏膜無黃痘。腹顯膨隆，腹式呼吸消失，無腹壁靜脈曲肝功能：總蛋白42g/L，白蛋白21μmol/L,蒼白張。全腹肌緊張，壓痛，反跳痛明顯，肝脾于肋緣下未及。腸鳴音稍活躍。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍急性穿孔B.壞疽性膽囊炎C.絞窄性腸梗阻D.肝癌破裂E.脾動脈瘤破裂2.患者女，32歲。因十二指腸潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎在全麻下施行穿孔修補，腹腔引流術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，腸蠕動功能恢復(fù)開始進流質(zhì)飲食，下床活動。術(shù)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，脈搏增快、出汗、虛弱，偶有呃逆及右上腹痛。查體：T39.0℃。右下肺聽診呼吸音減弱，可聞及濕性啰音。上腹部輕壓痛，無肌緊張第14頁共22頁

及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查：WBC20×109/L，N90%。腹部X線平最可能的診斷是（）片：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角積液。A.右下肺炎B.右下肺不張C.右側(cè)胸膜炎D.右膈下膿腫E.腸間隙膿腫3.患者男，33歲。因胃潰瘍穿孔，急診在全麻下施行胃大部切除，腹腔引流術(shù)。5天，患者一直發(fā)熱，體溫37.5～38.0℃，脈搏100次/min，伴有食欲缺8天，患者出術(shù)后第乏，下腹隱痛，倦怠。檢查切口無紅、腫、痛等感染征象。術(shù)后第現(xiàn)下腰部墜脹不適，伴直腸刺激征。查體：下腹部深壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音活。躍直腸指診觸及向直腸內(nèi)膨出的包塊，觸痛明顯。最可能的診斷是（）A.闌尾炎術(shù)后腹腔感染B.腸間隙膿腫C.盆腔膿腫D.急性腸炎E.闌尾殘株周圍炎4.患者女，21歲。臨床診斷急性闌尾炎急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾已壞疽穿孔。切除闌尾后，因盲腸水腫顯著不能作闌尾殘端包埋，遂用大網(wǎng)膜間斷縫合覆蓋殘端。出院后患者腹脹，便秘，餐后惡心，時有嘔吐，有時陣發(fā)性腹痛，蜷曲側(cè)臥位時癥狀可緩解。近2個月以來，自覺腹內(nèi)牽拉感，走路呈彎腰狀，不敢伸腰。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.胃腸道功能紊亂B.大網(wǎng)膜粘連綜合征C.粘連性不完全性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.腸粘連5.患者男，31歲。高處墜落致骨盆及腰椎骨折伴休克5天由外院轉(zhuǎn)入。查體：T37.0℃，P92次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。全腹膨隆，腹式呼吸消失。第15頁共22頁

下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，腸鳴音細弱。骨盆已行外支架固定。X線檢查：骨盆粉碎性骨折、腰椎3～5壓縮性骨折、腰大肌陰影模糊。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后血腫B.骨盆粉碎性骨折伴胃腸功能紊亂C.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后感染D.骨盆粉碎性骨折外支架固定術(shù)后E.腰椎3～5壓縮性骨折6.患者女，55歲。直腸癌施行Miles手術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、盜汗，腰背部疼痛。查體：體溫39.5℃。腹軟，無壓痛。腰背部叩擊痛明顯，腰大肌刺激征陽性。實驗室檢查：WBC22×109/L，N91%。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)感染C.盆腔內(nèi)感染D.腸間隙膿腫E.腹膜后感染7.患者竹簽扎傷史。查體：體溫股溝外上方觸痛明顯，未捫及硬結(jié)腫塊。競關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮狀，不能伸直。實驗室檢查：WBC12×109/L，N89%。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.急性右腹男，15歲。右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限伴寒、戰(zhàn)高熱3天。1周前右腳趾有40℃，脈搏104次/min。精神萎靡，被迫體位。右腹股溝淋巴結(jié)炎B.急性化膿性右髖關(guān)節(jié)炎C.急性蜂窩織炎D.骼窩膿腫E.腹膜后感染A3/A4型題（1～3題共用題干）第16頁共22頁

患者男，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次/min，R16次/min，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。1.首先要考慮的診斷是（）A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性出血壞死性胰腺炎E.十二指腸憩室穿孔2.首先要做的檢查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部立位X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.血、尿淀粉酶3.根據(jù)患者情況，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.禁食，持續(xù)胃腸減壓B.輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡C.應(yīng)用抗生素和H受體拮抗劑2D.急診剖腹探查術(shù)E.全身支持治療（4～6題共用題干患者女，28歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心12小時。，嘔吐、發(fā)熱查體：T37.9℃。右下腹局限：WBC16×性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)109/L，N88%。尿常規(guī)(一)。臨床診斷急性闌尾炎。）4.根據(jù)患者情況，下列疾病中，不需與急性闌尾炎進行鑒別的是（）A.急性盆腔炎B.急性胃腸炎第17頁共22頁

C.異位妊娠D.急性化膿性輸卵管炎E.卵巢濾泡或黃體破裂出血5.急診手術(shù)16小時后，患者主訴腹痛，全身不適。查體：血壓80/60mmHg，心率110次/min。煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。腹部稍脹，臍周及下腹部壓痛，反跳痛，輕度肌緊張。根據(jù)患者情況，最可能的手術(shù)并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.低容量性休克C.化膿性門靜脈炎D.感染性休克E.腹腔內(nèi)出血6.此時的處理措施中，最重要的是（）A.加快輸液，補充血容量B.應(yīng)用抗生素C.明確病因，作好手術(shù)準備D.診斷性腹腔穿刺E.必要的實驗室檢查（7～10題共用題干患者男，31歲。腹痛，發(fā)熱，盜汗2年，持續(xù)，進行性消瘦性腹痛，腹脹伴惡心，嘔吐，無肛門排氣排便3天。查體：T37.6℃。慢性病容，貧血貌。腹脹，腹式呼吸存在。全腹壓痛明顯，以臍周及下腹部為甚，腹壁柔韌和反跳痛，中下腹可捫及一不規(guī)則、約拳頭大小包塊，質(zhì)中偏硬，表面結(jié)節(jié)狀平，邊界清楚，移動度大，觸痛。移動性濁音可疑。腸鳴音活躍，可聞及氣過水）感，輕度肌緊張不聲。實驗室檢查：血常規(guī)7.根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）A.腹膜間皮細胞瘤：WBC12×109/L，N80%，Hb70g/L，ESR60mm/h。B.慢性粘連性腸梗阻C.小腸平滑肌瘤伴扭轉(zhuǎn)第18頁共22頁

D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜假黏液瘤8.目前對患者進行的輔助檢查中，不必要的是（）A.診斷性腹腔穿刺B.結(jié)核菌素試驗C.腹部立位D.腹部CTE.血生化X線平片、肝腎功能9.下列疾病中，不需與之鑒別的是（）A.克羅恩病B.腹膜假黏液瘤C.腹內(nèi)腫瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移痛E.肝硬化10.根據(jù)患者情況，治療不宜采取的是（）A.臥床休息，B.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物C.禁食，D.經(jīng)保守治療病情仍不E.急診行、門脈高壓、脾功能亢進全身營養(yǎng)支持持續(xù)胃腸減壓緩解，行手術(shù)治療剖腹探查術(shù)B型題（1～2題共用備選答案）A.大腸埃希菌B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌1.原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）第19頁共22頁

2.繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（）（3～5題共用備選答案）A.直腸B.發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛C.發(fā)熱、腹D.胃腸E.食欲下降，消化不良3.腸間膿腫的主要4.膈下膿腫的主要5.盆腔膿腫的主要、膀胱刺激征痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊道功能紊亂臨床表現(xiàn)為（）臨床表現(xiàn)為（）臨床表現(xiàn)為（）第20頁共22頁

參考答案A1型題1.D2.B3.C4.A5.E6.B7.D8.E9.C10.B11.D12.A13.C14.E15.B16.D17.A18.C19.B20.D21.A22.C23.E24.B25.D26.A27.C28.E29.B30.D31.A32.C33.E34.B35.D36.A37.C38.E39.B40.D41.D42.A43.C44.E45.B46.D47.E48.D49.C50.A51.B52.C53.D54.E55.B56.C57.D58.A59.C60.E61.D62.BA2型題1.D2.D3.C4.B5.A6.E7.DA3/A4型題1.A2.C3.D4.B5.E6.C7.D8.A9.B10.EB型題1.B2.A3.C4.B5.A答案解析A1型題1.D壁腹膜主要受體神經(jīng)（肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)）支配，痛覺