醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理內(nèi)容提要醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問題醫(yī)療廢物管理工作要點醫(yī)療廢物管理意義醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)法律：2004年《中華人民共和國傳染病防治法》（國家主席令）法規(guī)：2003年《醫(yī)療廢物管理條例》(國務(wù)院令第380號)部門規(guī)章：2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(衛(wèi)生部令第36號)2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》(衛(wèi)生部國家環(huán)?？?/p>

局第

21號令)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)部門規(guī)章及標準：2003年衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局文件關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分

類目錄》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號2005年衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)境保護總局辦公廳關(guān)于明確

醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號)2005年衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)(衛(wèi)政法

發(fā)〔2005〕123號)2008年《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準

(HJ421-2008)》（國家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部令）國際要求

《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》是聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署決定，為保護人類健康和環(huán)境，采取包括旨在減少和/或消除持久性有機污染物排放和釋放的措施在內(nèi)的國際行動。

公約將醫(yī)療廢物焚燒列為二噁英類POPs的重要排放源。采用最佳可行技術(shù)（BAT）和最佳環(huán)境實踐(BEP)，以最大限度減少二噁英類POPs排放。

2004年11月11日,《關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》對中國正式生效。所以，必須對POPs采取行動。

省、市衛(wèi)計委行政部門相繼下發(fā)相關(guān)文件我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀2013年對我省150家醫(yī)療機構(gòu)開展數(shù)據(jù)調(diào)研超過半數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)由院感科負責(zé)日常醫(yī)療廢物的管理工作有12家醫(yī)療機構(gòu)由多個部門共同管理我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀存在的主要問題1.硬件設(shè)施亟待改善，如醫(yī)療廢物暫存處建設(shè)2.分類不明確，醫(yī)療廢物中混有生活垃圾3.醫(yī)療廢物管理不到位，袋盒使用不規(guī)范4.人員防護意識亟待加強，針刺傷時有發(fā)生存在的主要問題5.將玻璃安瓿直接放入醫(yī)療廢物包裝袋中（放入銳器盒內(nèi)再放入醫(yī)療廢物包裝袋中）6.醫(yī)療廢物暫時貯存點可見散落的醫(yī)療廢物（針

頭、棉簽等）7.未使用專用醫(yī)療廢物包裝袋收集醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理隱患醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理委員會或領(lǐng)導(dǎo)小組，在其領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。確定具體部門和專(兼)職人員負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作，明確相關(guān)科室、人員工作職責(zé)。制定符合本單位實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程及工作職責(zé)。醫(yī)療廢物分類收集、交接、轉(zhuǎn)運工作制度；醫(yī)療廢物分類收集工作流程；醫(yī)療廢物專職人員工作職責(zé)；醫(yī)療廢物暫存處工作制度；醫(yī)療廢物暫存處工作人員職責(zé)；醫(yī)療廢物工作檢查、考核及獎罰制度；醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急預(yù)案等等醫(yī)療廢物管理要求

醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物處理的基本原則：分工合作原則分類收集原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則分工合作原則醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的源頭產(chǎn)生單位，具體負責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集、暫存管理。醫(yī)療廢物集中處置單位負責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集并轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物集中處置地，進行規(guī)范貯存和處置管理。其他任何單位和個人不得從事上述活動。分類收集原則按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的類別進行分類收集。

五類：

1、感染性廢物2、損傷性廢物3、病理性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物感染性廢物處置方法：醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋盛裝包括：

被病人血液、體液、排泄物污染的物品；包括：棉球、棉簽、紗布、醫(yī)用手套及其他各種敷料醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液各種廢棄的標本、血清、血液使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械損傷性廢物處理方法：放入醫(yī)療廢物專用利器盒中包括：

醫(yī)用針頭、縫針

各類醫(yī)用銳器：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等病理性廢物處置方法：裝入醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋包括：

手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官傳染病患者的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤.胎齡在16周以下及胎重不足500克的死亡胎兒。

醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等藥物性廢物處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢

物，但應(yīng)該在標簽中注明。包括：廢棄的一般性藥物如：抗生素、非處方類藥品等廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素等，可疑致癌性藥物，免疫抵制劑廢棄的疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物處置方法：根據(jù)廢物性質(zhì)選擇合適包裝，交由有環(huán)保資質(zhì)的專門機構(gòu)規(guī)范處理包括：醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑如甲醛、二甲苯廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑原液廢棄的汞血壓計、汞溫度計分類收集的注意事項1.分類收集點應(yīng)相對獨立且易于管理，醫(yī)療廢物應(yīng)放置于專用包裝物和利器盒中，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標識和說明。2.科室應(yīng)進行醫(yī)療廢物交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、去向、經(jīng)辦人簽名等項目。資料至少保存三年。3.專用包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容為：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明。分類收集的注意事項4.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷，5.包裝物或者容器達到3/4滿時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口應(yīng)緊實、嚴密。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，密閉運送。6.包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。

8.醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行高溫壓力滅菌后，按實驗室感染性廢物處理。9.病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中暫時貯存,專用冷藏設(shè)備安置于醫(yī)療廢物暫時貯存處，并保證不間斷工作，分類收集時應(yīng)注明為“病理性廢物”中文標簽。10.禁止混裝,包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝,也包括與其它廢物的混裝。

分類收集的注意事項院內(nèi)轉(zhuǎn)運注意事項1.運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。運送專職人員與醫(yī)院各科室雙方有交接記錄。2.運送人員在接收、運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。院內(nèi)轉(zhuǎn)運注意事項3.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4.運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

5.每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。暫時貯存注意事項醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到以下要求：（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；（二）有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；暫時貯存注意事項（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。（八）暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。醫(yī)療垃圾暫存管理專人負責(zé)，嚴防丟失醫(yī)療廢物管理制度上墻

禁止吸煙、飲食做到“五防”

每天清潔、消毒轉(zhuǎn)移交接聯(lián)單并保存三年醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物暫存處轉(zhuǎn)運車輛清洗間轉(zhuǎn)運車輛貯存間醫(yī)療廢物分類收集流程圖工作人員登記更衣間醫(yī)療廢物、危險廢物標識醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物管理存在的問題醫(yī)療廢物沒有使用黃色專用醫(yī)療垃圾袋盛裝醫(yī)療銳器盒盛裝過滿生活垃圾中混有醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理存在的問題××禁止彎曲、折斷針頭禁止用手分離針頭獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭答：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十七條：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。提問：當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療