心臟疾病癥狀學_第1頁
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心臟疾病癥狀學一、心悸自覺心跳的不適感或心慌感定義病因任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸心臟搏動增強心律失常非器質(zhì)性因素：焦慮狀態(tài)等

ECG1：心動過速

ECG2：心動過緩

ECG3：早搏

ECG4:傳導阻滯鑒別診斷突然發(fā)作和終止陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性交界性心動過速陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房撲鑒別診斷緩慢發(fā)作和終止竇性心動過速焦慮狀態(tài)

鑒別診斷節(jié)律整齊:竇性心動過速(100~140bpm)房撲(150bpm)陣發(fā)性室上性心動過速(＞160bpm)鑒別診斷節(jié)律不齊:期前收縮房顫鑒別診斷正常心律焦慮狀態(tài)中年婦女,伴有潮紅多汗Menopausal綜合癥鑒別診斷靜息狀態(tài)下發(fā)作:心衰房顫貧血甲狀腺毒癥鑒別診斷用藥史:濫用可卡因煙草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲狀腺素片血管擴張藥問診要點發(fā)作誘因、時間、頻率、病程有無心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐等有無心臟病史、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥等有無煙酒、咖啡、濃茶史，有無精神刺激史二、胸痛或不適心臟科醫(yī)師的職責闡明胸痛的原因（一）病因:非心源性胸內(nèi)非心臟結構主動脈肺動脈肺支氣管樹胸膜縱隔食管膈病因:非心源性頸部或胸部組織皮膚胸部肌肉頸、胸椎肋軟骨交接處乳房感覺神經(jīng)脊髓病因:非心源性膈下臟器:胃十二指腸胰膽囊病因:非心源性功能性疼痛或人為的疼痛（二）病因:心源性缺血性胸痛:心絞痛AMI心包炎二尖瓣脫垂心尖炎診斷要點病史問診綱要胸痛或不適的部位放射區(qū)域 性質(zhì)加重或緩解因素持續(xù)時間和發(fā)作頻率發(fā)作方式伴隨癥狀心絞痛冠心病心絞痛累及部位CardiologyDivisionCardiologyDivision胸痛

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