住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)

住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)1當(dāng)你已經(jīng)預(yù)想著自己一成不變的生活時(shí)，上天或許會(huì)突然砸給你一個(gè)驚喜，在你的人生中掀起波瀾?；蛟S，你的人生將從此改變?cè)谶M(jìn)入社會(huì)之前，我一直按部就班的生活，絕不會(huì)想到自己有選擇去遙遠(yuǎn)西藏的一天。那時(shí)的我，懷著無比忐忑的心情去一個(gè)完全陌生的地方，想著，或許以后漫長的一生都將在此度過，無波無瀾。進(jìn)入西藏后，我仍不會(huì)想到自己會(huì)有來浙江的一天，對(duì)于陌生的地方，我們總是無比忐忑害怕又充滿著期待。對(duì)于我這樣一個(gè)二本院校畢業(yè)、成績又不是特別優(yōu)秀的人來說，似乎比大多數(shù)人多了一絲幸運(yùn)。機(jī)會(huì)總是稍縱即逝，抓住了才算是自己的機(jī)遇。所以我選擇了來到這里，進(jìn)行深造，讓自己變得更優(yōu)秀。不辜負(fù)，國家衛(wèi)生計(jì)生委、浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、西藏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委以及溫州醫(yī)科大學(xué)提供給我們?nèi)绱穗y得的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。來到這里，我認(rèn)識(shí)到了自己的知識(shí)與操作能力是如此薄弱，需要我去努力學(xué)習(xí)的知識(shí)如此多，任務(wù)是如此的艱巨。但我想，我可以！我不是自己一個(gè)人在摸索著前行，我有老師們、師兄師姐們的引導(dǎo)，有我們幫助，我將會(huì)事半功倍。更重要的是，我有一顆積極好學(xué)、渴望求索的心！一周以來，我感受到了這里的工作節(jié)奏是多么快速。對(duì)于我這樣一個(gè)職場小菜鳥來說無疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。每天都感覺自己在進(jìn)步，這是讓我最高興的事。說明付出總有收獲！三年后的我，相信也會(huì)變得和師兄師姐們一樣優(yōu)秀！住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)2醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負(fù)著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國未來醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級(jí)醫(yī)生都?jí)粝胛沂窒碌淖≡横t(yī)師既要有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過硬的臨床技能、較強(qiáng)的科研意識(shí)和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢？可現(xiàn)在的住院醫(yī)師群體又都是什么樣的人呢？我們可都是家里的獨(dú)生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個(gè)有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會(huì)上隔三差五傳出的“侮醫(yī)傷醫(yī)事件”的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時(shí)那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗(yàn)單、粘貼化驗(yàn)單，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進(jìn)步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項(xiàng)工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過的住院醫(yī)師不計(jì)其數(shù)，經(jīng)歷了我國住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗(yàn)到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂?！叭Y(jié)合”教學(xué)法的運(yùn)用提高教學(xué)效果?，F(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時(shí)在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、外院的（住培醫(yī)生）、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗(yàn)等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時(shí)間有1個(gè)月的、2—3個(gè)月的、還有4個(gè)月的，再加上研究生、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了“三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個(gè)性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵(lì)”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會(huì)議上交流推廣。重視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認(rèn)真，這不但使住院醫(yī)師一進(jìn)科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會(huì)不讓出科的，更多的是我們?cè)诔隹瓶荚嚂r(shí)實(shí)施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與不足，給予寄語和鼓勵(lì)，還能及時(shí)得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時(shí)改進(jìn)。重鼓勵(lì)輕批評(píng)這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為北京市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時(shí)間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費(fèi)力，上級(jí)醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時(shí)，就壓不住火使勁批評(píng)我們，后來發(fā)現(xiàn)這種批評(píng)起效甚微，還浪費(fèi)不少時(shí)間，而且上級(jí)醫(yī)生生氣本身也很得不償失。后來我就改變策略，對(duì)于首次犯錯(cuò)者只給予提醒，第二次犯同樣錯(cuò)誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯(cuò)誤則給予批評(píng)，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時(shí)，對(duì)于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯(cuò)但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對(duì)于第一種情況我往往多給予鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)表揚(yáng)，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個(gè)月培訓(xùn)后，都能有很大的進(jìn)步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對(duì)于第二種情況，在查房時(shí)適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級(jí)醫(yī)生講，或者給我個(gè)小組長當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動(dòng)性。對(duì)于第三種情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評(píng)，無效者上級(jí)醫(yī)生將其單獨(dú)叫到辦公室去談話，因?yàn)楝F(xiàn)在的獨(dú)生子女自尊心都比較強(qiáng)，還都希望得到充分的關(guān)愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛，本著對(duì)我負(fù)責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評(píng)效果常常好的多。如何對(duì)待住院醫(yī)師休假問題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過程中會(huì)有休假，這個(gè)問題是以前估計(jì)不足的，因?yàn)槲覀儺?dāng)年做住院醫(yī)師時(shí)很少休假，那時(shí)候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時(shí)有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請(qǐng)假事項(xiàng)的。休假不但會(huì)影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請(qǐng)假人多了還會(huì)影響科室臨床工作，怎么辦呢？可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實(shí)，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細(xì)的請(qǐng)假規(guī)定，這樣即維護(hù)了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請(qǐng)假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果?？傊蚁嘈?，本著對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、對(duì)住院醫(yī)師的關(guān)愛和人性化的、管理，運(yùn)用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實(shí)際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，可以使這項(xiàng)工作做得越來越好。住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)3作為學(xué)員中的過來人，我對(duì)規(guī)培的一些感想、經(jīng)歷和看法。第一，學(xué)員眼中規(guī)培的意義。我表示，剛開始的時(shí)候，因?yàn)槲沂窃谏虾Ｗx本科，那時(shí)候覺得上海要規(guī)培，回北京就可以省了。但進(jìn)了北醫(yī)以后發(fā)現(xiàn)還是要進(jìn)行規(guī)培。對(duì)此起初我也犯嘀咕，研究生入學(xué)都有選?？疲沂窍瘍?nèi)科專業(yè)，這三年時(shí)光如果放到自己的?？粕希退悴皇菍W(xué)有專精，也會(huì)對(duì)本?？朴猩钊肓私猓沁@三年放到一個(gè)大內(nèi)科去轉(zhuǎn)科，究竟有多大意義？但是從這三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)過來，我的感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”。我認(rèn)識(shí)到，內(nèi)科整體思維體系構(gòu)建非常重要。比如一個(gè)糖尿病病人來就診，我往往會(huì)有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜累積、各種系統(tǒng)疾病的累積。這種情況下，如果只對(duì)自己本?？萍膊∮辛私饪隙ú粔?。我認(rèn)為內(nèi)科整體的三年規(guī)培特別有意義，哪怕我以后進(jìn)入了?？婆嘤?xùn)，成為一個(gè)?？拼蠓颍怯龅筋愃频募膊≈辽僦婪较蚴悄睦?。我可能不會(huì)像其它的?？拼蠓蚰菢幽芫_、前沿，但是至少知道會(huì)診請(qǐng)誰。第二，培訓(xùn)和考核的問題。，北大醫(yī)院內(nèi)科是手把手教學(xué)，有時(shí)候白天沒時(shí)間，主任就晚上或者周末叫我們?nèi)ピ俸煤弥v。此外現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系日益受關(guān)注，平時(shí)帶教老師們對(duì)學(xué)生的情商教育、溝通方面教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎么跟病人談話，怎么進(jìn)行手術(shù)談話以及日常的病情交待，慢慢的老師坐在旁邊，看著我們跟別人交流，直到最后能獨(dú)當(dāng)一面，甚至能帶著實(shí)習(xí)同學(xué)去談話。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。關(guān)于操作方面，我以內(nèi)分泌?？频拇蠓?yàn)槔?，如果這三年時(shí)間就只搞內(nèi)分泌專業(yè)，一般就是甲狀腺查體、糖尿病查體、或是腺體查體，對(duì)內(nèi)科基本的四大穿刺可能根本達(dá)不到要求，三年下來以后做得還不如實(shí)習(xí)時(shí)利索。但在我們整個(gè)轉(zhuǎn)科的過程中，有關(guān)于操作的硬性規(guī)定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指標(biāo)，以確保技能培訓(xùn)能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。而考核方面每個(gè)月有中期操作考核，每次出科時(shí)有出科考試，成績和以后的評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)直接掛鉤，所以規(guī)培生對(duì)考核相當(dāng)重視。北大醫(yī)院去年還舉行了醫(yī)院第一屆內(nèi)科住院醫(yī)師技能大賽，相當(dāng)程度調(diào)動(dòng)了大家的積極性。第三，規(guī)培對(duì)職業(yè)規(guī)劃起到了非常重要的導(dǎo)向作用。我說，本科實(shí)習(xí)每個(gè)科室只有兩個(gè)禮拜左右，但住院醫(yī)師規(guī)劃培訓(xùn)每個(gè)科至少待兩個(gè)月以上，也就是說，經(jīng)過內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)γ總€(gè)科室有充分了解和體會(huì)，再對(duì)自己真正感興趣的方向做出調(diào)整，這比經(jīng)過本科實(shí)習(xí)就感性的選擇研究生專業(yè)更加有利于個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃。衛(wèi)計(jì)委科技教育司副司長金生國也介紹了住培工作實(shí)施三年來的成效。首先政策制度基本形成，全國遴選認(rèn)定了559家培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和8937個(gè)專業(yè)基地（臨床科室），財(cái)政投入力度也不斷加大，中央財(cái)政按照每人每年3萬元標(biāo)準(zhǔn)對(duì)住培工作予以支持，地方財(cái)政補(bǔ)助也有了重要突破，制度實(shí)施初始，全國僅有9個(gè)省份有地方財(cái)政投入，目前除河北、黑龍江外，29個(gè)?。▍^(qū)、市）都建立投入了省級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)。第二培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)不斷加強(qiáng)。國家連續(xù)兩年委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)各省級(jí)住培主管部門和培訓(xùn)基地、專業(yè)基地開展第三方評(píng)估，對(duì)于工作滯后的培訓(xùn)基地予以全國通報(bào)，對(duì)9個(gè)專業(yè)基地撤銷資格，6個(gè)培訓(xùn)基地和35個(gè)專業(yè)基地責(zé)令限期整改。三是有利促進(jìn)了欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。東部地區(qū)除了做好自己本地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作外，也積極的伸出援手，支持中西部，特別是西部邊疆地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作，派出師資隊(duì)伍到西部去進(jìn)行傳幫帶，把輸血和造血相結(jié)合。住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)4仲夏七月，我接到醫(yī)院通知，將作為選送住院醫(yī)師代表，前往湘雅二醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。我的心情，十分的激動(dòng)期待，也夾雜了少許緊張和擔(dān)心：為著能夠到國內(nèi)最知名的大醫(yī)院學(xué)習(xí)而感到激動(dòng)期待，為著自己學(xué)識(shí)尚淺可能跟不上工作節(jié)奏而緊張擔(dān)心。在這樣復(fù)雜的心情中，我踏上了湘雅二醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)之旅。8月3號(hào)我來到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)正是長沙天氣最炎熱的時(shí)候。中午，醫(yī)務(wù)部的老師在住院醫(yī)師學(xué)員的宿舍樓下迎接我們，細(xì)心地為我們介紹醫(yī)院情況和解決住宿等生活困難。讓我們首先感受到了湘雅二醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的高度重視和關(guān)懷。我所在的科室是口腔科，師從高義軍教授。這是一個(gè)工作非常繁忙的臨床一線科室，高教授淵博的學(xué)識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度給我樹立了學(xué)習(xí)的榜樣。在他的身上，我看到的是忙碌整天顧不上喝水休息的辛勤付出，是每天餓著肚子加班的無怨無悔，是面對(duì)復(fù)雜病情的認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，是面對(duì)病人的親切和藹，是教導(dǎo)學(xué)生時(shí)的耐心細(xì)致，是下班后回家查閱科研文獻(xiàn)的不斷學(xué)習(xí)。這些，都讓我知道，未來的培訓(xùn)，我要學(xué)習(xí)的東西，實(shí)在太多太多。每當(dāng)夜幕降臨時(shí)，我?guī)е燥@疲憊的面容走在下班的路上，心里卻都格外的充實(shí)和滿足。在湘雅二醫(yī)院的日子里，我的臨床知識(shí)在不斷的增長，為人處事也在不斷成熟。感謝湘雅二醫(yī)院，不僅僅授我以“魚”，還將更重要的“漁”植根我的心底，為我以后的工作鋪下了陽光之路。住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)5帶著忐忑、充滿希望的心情，帶著家人、西藏人民的囑托，從海拔5000米的青藏高原直飛到浙江，來到美麗的浙江溫州，開始了我三年的學(xué)醫(yī)夢(mèng)之路。非常開心來這學(xué)習(xí)，雖然在途中有點(diǎn)傷心，但熱情的溫州醫(yī)科大學(xué)老師溫暖了我們的心，從杭州機(jī)場到溫州這一路上對(duì)我們關(guān)愛，讓我們非常的感動(dòng)，各位老師和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，特別是我們作為首批浙江省接收的西藏住培學(xué)員，對(duì)我們尤為重視，對(duì)我們關(guān)愛有加，我們也想盡自己最大的能力，學(xué)好醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，學(xué)好各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，全面提高自身的綜合素質(zhì)，把自己的各方面強(qiáng)化好，不讓自己后悔，不讓老師、家人、所有關(guān)心我們的人失望。來到這里后，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)的老師首先帶我們到醫(yī)院參觀，介紹醫(yī)院科室設(shè)置、設(shè)備分類以及院內(nèi)情況，還為我們專門召開一次崗前培訓(xùn)，并為我們聘請(qǐng)了十多位院內(nèi)導(dǎo)師，分別跟我們介紹講述院內(nèi)信息化系統(tǒng)用法、院內(nèi)感染防護(hù)知識(shí)、職業(yè)暴露感染防范措施等十多項(xiàng)院內(nèi)必備的知識(shí)，還帶我們到各科室參觀。當(dāng)科室老師們得知我們從西藏來，對(duì)我們好像非常有興趣，就向我們問一些我們那里的習(xí)俗，也跟我們介紹這里的風(fēng)土習(xí)俗。第一天就很融洽，我們心里也沒有了來時(shí)的不安，反而有種受歡迎的感覺。這里還有很多規(guī)培學(xué)員，我第一天來的時(shí)候，以為我們是本院的老師，沒想到我們跟我們一樣是規(guī)培學(xué)員，但我們的能力卻非常強(qiáng)，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學(xué)習(xí)。三年之后希望我們也像我們一樣有著豐富的知識(shí)、颯爽的氣質(zhì)、強(qiáng)大的內(nèi)心自信。非常感謝溫州醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院各位老師對(duì)我們?nèi)缬H如故的關(guān)愛，我們會(huì)更加努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)、人文素養(yǎng)，不讓您們失望！住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)6加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計(jì)，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育觀念已發(fā)生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學(xué)教育一畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育一繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)（全區(qū)抗菌藥物合理使用宣傳周活動(dòng)總結(jié)及小結(jié)）教研三個(gè)方面，重點(diǎn)集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長期分管具體病床，臨床細(xì)節(jié)把握和經(jīng)驗(yàn)水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師，但依賴性較強(qiáng)，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策，從而增強(qiáng)了住院醫(yī)的獨(dú)立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔(dān)任內(nèi)科總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉，但又不宜同時(shí)收多個(gè)重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn);在病房出現(xiàn)多個(gè)需搶救的重病人時(shí)也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開展;在收入急重癥患者時(shí)，對(duì)患者疾病發(fā)展的大致趨勢(shì)和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)，并及時(shí)與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗(yàn)的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對(duì)其管理能力的充分鍛煉，因?yàn)檫@簡單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)著重強(qiáng)調(diào)。但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，使得住院醫(yī)需要面對(duì)日常繁重的工作和時(shí)刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一些針對(duì)見、實(shí)習(xí)生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學(xué)：針對(duì)臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)生如何帶著書本知識(shí)走到床旁;指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征;指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見，督導(dǎo)其進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作;培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對(duì)病患診療過程的整體把握能力，并對(duì)其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)分層教學(xué)的針對(duì)性更強(qiáng)，重點(diǎn)更突出，效率也更高。⑵多樣化教學(xué)：不拘泥于〃你講我聽〃，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等，又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動(dòng)成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠(yuǎn)角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來醫(yī)師的?？婆囵B(yǎng)提前打下基礎(chǔ)，也在醫(yī)療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)教育需求間尋求最佳平衡點(diǎn)作出了有益嘗試?！皢柷牡们迦缭S，為有源頭活水來?！眱?nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長李民卿作出了有益探索。今后如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內(nèi)科?？茖⑹俏覀児餐Φ姆较?0xx年底，國家衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補(bǔ)歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，培養(yǎng)出來的醫(yī)者才是“合格品”“優(yōu)質(zhì)品”，才會(huì)有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學(xué)家躋身于世界醫(yī)學(xué)之林，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的“中國夢(mèng)”。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報(bào)告、做幾次人文演講就能達(dá)到的?！俺缮绞加谝缓?，蓄艾期于三年”，必須把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到33個(gè)月的實(shí)踐中，在實(shí)踐中得到淬煉與升華。承德市中心醫(yī)院秉承“以人為本，全人醫(yī)療，人文關(guān)懷”的理念，以打造“學(xué)習(xí)型、學(xué)院型、人文型、節(jié)約型”醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為背景，以全國醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)基地為依托，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)節(jié)之中。帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者，健康所系，生命相托;師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠(yuǎn)人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養(yǎng)無處不在。體格檢查技能培訓(xùn)中，我們采取實(shí)戰(zhàn)模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔(dān)任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調(diào)整室內(nèi)光線、利用隔簾保護(hù)“患者”隱私，體現(xiàn)對(duì)“患者”的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項(xiàng)目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點(diǎn)，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過搓手的動(dòng)作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關(guān)注“患者”的感受;當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員查體的力度不合適時(shí)，帶教醫(yī)師會(huì)把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結(jié)束后，我們會(huì)幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結(jié)果要點(diǎn)、傾聽“患者”的感受?！半S風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”，通過學(xué)員與“患者”的換位，讓每個(gè)人深刻體會(huì)到了人文