中心靜脈壓測(cè)量PPT

中心靜脈壓測(cè)量什么是中心靜脈壓(CVP)？

CVP是指右心房或上下腔靜脈胸腔短的壓力。適應(yīng)癥各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手術(shù)。各種類型的休克脫水、失血和血容量不足。心力衰竭大量靜脈輸血、輸液或需要靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療者。禁忌癥穿刺部局部破損、感染有出血傾向臨床意義評(píng)估血容量、右心功能。心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。指導(dǎo)液體治療常用而簡(jiǎn)便的方法。中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系CVPBP原因處理低高有效血容量不足充分補(bǔ)液低正常心縮力良好，血容量適當(dāng)補(bǔ)液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相對(duì)較多強(qiáng)心劑、糾酸、擴(kuò)血管高正常容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高擴(kuò)張血管正常低心功能不全或容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)*注*-------在5-10分鐘內(nèi)快速輸液100~200ml，如CVP不升高，血壓升高，提示血容量不足。如CVP立即上升0.3~0.5kPa(2.25~3.75cmH2O),提示心功能不全。中心靜脈置管←CVP的測(cè)量開放式測(cè)量法封閉式測(cè)量法開放式測(cè)量法零點(diǎn)調(diào)節(jié)：將測(cè)量管刻度上“0”調(diào)到與右心房相平行（相當(dāng)于平臥時(shí)液中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測(cè)量管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。確定導(dǎo)管通暢：①回血好。②液面隨呼吸上、下波動(dòng)。測(cè)壓：①轉(zhuǎn)動(dòng)三通，是輸液管與測(cè)壓管想通，液面在測(cè)壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實(shí)際CVP值，同時(shí)不能從上端管口流出。②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通道，使測(cè)壓管與靜脈導(dǎo)管相通，測(cè)壓管內(nèi)液面下降，當(dāng)液面不再降時(shí)讀數(shù)。③調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測(cè)壓管，開放輸液通路。管道護(hù)理防止空氣栓塞→排盡管道中的氣泡，管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開，因?yàn)镃VP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。保持測(cè)壓管道通暢→不測(cè)壓時(shí)可作為輸液途徑，持續(xù)輸液以保持通暢；不輸液時(shí)應(yīng)定時(shí)沖管以保持通暢。疑有官腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，應(yīng)立即用尿激酶10000U注入導(dǎo)管中，20-30分鐘后回抽，可將血凝塊吸出。準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)：1、機(jī)械通氣使用PEEP，CVPv1，測(cè)壓時(shí)病情許可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)或停用PEEP2、咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐應(yīng)在安靜后10-15分鐘測(cè)。藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)：不宜在測(cè)壓沖洗系統(tǒng)內(nèi)加入血管活性藥物及其他急救藥物或鉀溶液，防止測(cè)壓時(shí)中斷上述藥物的輸入或測(cè)壓后藥物隨溶液快速輸入體內(nèi)而引起血壓或心律的變化，甚至危及生命。影響中心靜脈壓的因素1、病理因素：張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱膈壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高；低血容量、脫水、周圍血管張力下降等使中心靜脈壓偏低。2、神經(jīng)體液因素：交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心靜脈壓偏高3、藥物因素：測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高；應(yīng)用血管擴(kuò)張藥或強(qiáng)心藥可使中心靜脈壓下降；輸入50％的糖水或脂肪乳劑后測(cè)壓可使中心靜脈壓下降，故一般用等滲液測(cè)壓。4、其他因素：零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；體位改變；床頭抬高或下降。插管過深至右心室則中心靜脈壓偏低，過淺則中心靜脈壓偏高。THANKYOU!愛是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤(rùn)你的干渴？”

“不能?！?/p>

其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識(shí)的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長(zhǎng)地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場(chǎng)修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時(shí)間遇見對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長(zhǎng)歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財(cái)富，尤其親情、友情和愛情。在漫長(zhǎng)的旅途上，他們都會(huì)豐富你的生命，使你