醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度樣本（六篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)報(bào)告?制度樣本?1、科?室發(fā)生醫(yī)?院感染散?發(fā)病例，?監(jiān)控醫(yī)師?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)登記，?并報(bào)告感?染管理辦?公室。?2、臨床?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?立即向科?主任報(bào)告?，科內(nèi)應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?向感染管?理辦公室?報(bào)告，并?積極協(xié)助?調(diào)查發(fā)病?原因，尋?找感染源?和感染途?徑，采取?有效控制?措施，控?制蔓延。?3、醫(yī)?院感染管?理辦公室?每月對(duì)散?發(fā)病例進(jìn)?行匯總，?對(duì)監(jiān)測(cè)資?料進(jìn)行分?析并向主?管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)?告。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢(shì)?或醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時(shí)，醫(yī)?院感染管?理辦公室?人員應(yīng)深?入臨床調(diào)?查分析，?采取有效?控制措施?，減少或?杜絕感染?病例的蔓?延，__?__小時(shí)?內(nèi)向醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?。5、?確定有醫(yī)?院感染暴?發(fā)、流行?趨勢(shì)時(shí)醫(yī)?院應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)向所?在地疾控?中心報(bào)告?。醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?報(bào)告制度?樣本（二?）1.?臨床醫(yī)師?發(fā)現(xiàn)所經(jīng)?管的病人?出現(xiàn)醫(yī)院?感染時(shí)，?須及時(shí)填?寫(xiě)“醫(yī)院?感染病例?報(bào)告卡（?登記表）?”，并于?兩天內(nèi)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?或相應(yīng)職?能科室。?出院時(shí)應(yīng)?在病歷首?頁(yè)“院內(nèi)?感染名稱(chēng)?”欄上填?寫(xiě)醫(yī)院感?染部位的?診斷。?2.醫(yī)院?感染專(zhuān)職?人員至少?每___?_天一次?下到病房?和微生物?室查閱、?收集、核?實(shí)感染病?例。確系?醫(yī)院感染?后填寫(xiě)“?醫(yī)院感染?病例登記?表”。?3.醫(yī)院?感染專(zhuān)職?人員每周?到病案室?查閱所有?的出院病?歷，發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例漏報(bào)?應(yīng)及時(shí)進(jìn)?行登記，?并反饋給?漏報(bào)科室?。4.?各病區(qū)（?科室）加?強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)的自?檢工作，?每月定期?做好七項(xiàng)?標(biāo)本的監(jiān)?測(cè)（滅菌?物品，消?毒物品，?使用中的?消毒液、?物體表面?、工作人?員手、空?氣、紫外?線燈管）?。特殊科?室加強(qiáng)特?殊項(xiàng)目的?監(jiān)測(cè)（如?：供應(yīng)室?對(duì)高壓鍋?的監(jiān)測(cè)、?血透室對(duì)?透析器、?透析液的?監(jiān)測(cè)等）?。5.?醫(yī)院感染?專(zhuān)職護(hù)士?每月對(duì)重?點(diǎn)病區(qū)（?科室）（?如。供應(yīng)?室、血透?室、手術(shù)?室、產(chǎn)房?、愛(ài)嬰?yún)^(qū)?、外科病?區(qū)、監(jiān)護(hù)?病房、治?療室等）?進(jìn)行微生?物學(xué)監(jiān)測(cè)?，非重點(diǎn)?科室每季?度監(jiān)測(cè)一?次。6?.為有效?地控制醫(yī)?院感染，?醫(yī)院感染?管理專(zhuān)職?人員應(yīng)每?月對(duì)本院?住院病人?的醫(yī)院感?染發(fā)病情?況進(jìn)行統(tǒng)?計(jì)及流行?病學(xué)分析?，內(nèi)容包?括全院的?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?各病區(qū)（?科室）的?醫(yī)院感染?率，各部?位的感染?發(fā)生率，?全院及各?科室的醫(yī)?院感染病?例漏報(bào)率?，以及醫(yī)?院感染易?感因素、?醫(yī)院感染?病原體分?布及藥敏?試驗(yàn)結(jié)果?、醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)等項(xiàng)?目的統(tǒng)計(jì)?、分析。?7.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職人員每?月把統(tǒng)計(jì)?分析出來(lái)?的結(jié)果及?時(shí)反饋給?各科室，?并及時(shí)上?報(bào)給主管?院長(zhǎng)和有?關(guān)部門(mén)如?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部等?，并幫助?不合格的?科室查找?原因，提?出控制措?施。8?.每月的?醫(yī)務(wù)例會(huì)?上主管院?長(zhǎng)應(yīng)在會(huì)?上通報(bào)上?個(gè)月全院?醫(yī)院感染?的情況，?并提出進(jìn)?一步的求?。9.?一周內(nèi)發(fā)?現(xiàn)同一病?區(qū)（科室?），發(fā)生?三例同種?病原體引?起的感染?，病區(qū)應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?及時(shí)上報(bào)?給醫(yī)院感?染管理科?或相應(yīng)職?能部門(mén)，?并進(jìn)一步?做病原體?的分型鑒?定。如確?定為醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行，醫(yī)?院感染管?理科或相?應(yīng)職能部?門(mén)應(yīng)在_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?給醫(yī)院管?理委員會(huì)?或小組，?同時(shí)上報(bào)?上一級(jí)衛(wèi)?生行政部?門(mén)。醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)（?小組）要?立即召開(kāi)?緊急會(huì)議?，制定措?施。1?0.醫(yī)院?感染專(zhuān)職?人員以及?各病區(qū)（?科室）如?監(jiān)測(cè)出滅?菌物品、?消毒物品?、使用中?的消毒液?等出現(xiàn)不?合格的情?況時(shí)應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)查?找原因，?并上報(bào)醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?（或小組?）及時(shí)制?定整改措?施。1?1.各病?區(qū)（科室?）的醫(yī)院?感染管理?小組要做?好科室醫(yī)?院感染的?日常監(jiān)測(cè)?工作。?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)報(bào)告?制度樣本?（三）?1、院感?辦應(yīng)對(duì)住?院病人開(kāi)?展醫(yī)院感?染病例感?染監(jiān)測(cè)，?以掌握本?院醫(yī)院感?染發(fā)病特?點(diǎn)，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?2、醫(yī)?院感染病?例由臨床?主管醫(yī)生?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行初步?診斷，及?時(shí)進(jìn)行病?原微生物?檢測(cè)，并?且保證感?染病例病?原微生物?生物檢測(cè)?率>__?__%。?科室監(jiān)控?醫(yī)生認(rèn)真?如實(shí)記錄?本科室抗?菌藥物使?用情況、?醫(yī)院感染?登記表以?及相關(guān)消?毒情況。?3、診?斷明確的?感染病例?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)認(rèn)真?填報(bào)“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?”報(bào)告院?感辦，同?時(shí)在出院?病歷首頁(yè)?院內(nèi)感染?名稱(chēng)欄內(nèi)?寫(xiě)醫(yī)院感?染疾病名?稱(chēng)。4?、感控科?應(yīng)每月月?進(jìn)行歸類(lèi)?整理，并?將結(jié)果反?饋相關(guān)部?門(mén)。5?、確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?病例，應(yīng)?按《__?__傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?6、臨床?醫(yī)護(hù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢(shì)時(shí)?，立即向?院感辦報(bào)?告，積極?調(diào)查發(fā)病?原因，尋?找感染源?和途徑，?控制蔓延?，采取有?效控制措?施;確定?為醫(yī)院感?染暴發(fā)時(shí)?，按照《?醫(yī)院感染?暴發(fā)報(bào)告?及處置管?理規(guī)范》?進(jìn)行上報(bào)?。醫(yī)院?感染病歷?監(jiān)測(cè)制度?一、為?掌握本院?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?多發(fā)部位?、多發(fā)科?室、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?及耐藥性?等，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)，?開(kāi)展醫(yī)院?感染現(xiàn)患?率調(diào)查、?醫(yī)院感染?病例的綜?合性監(jiān)測(cè)?和醫(yī)院感?染漏報(bào)率?調(diào)查。?二、為及?時(shí)掌握醫(yī)?院感染發(fā)?生情況、?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)趨勢(shì)?，開(kāi)展醫(yī)?院感染散?發(fā)病例_?___小?時(shí)報(bào)告制?度，定期?總結(jié)、分?析，并報(bào)?告醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)。?三、醫(yī)院?感染管理?科必須每?月對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?匯總、分?析，每季?度向院長(zhǎng)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)書(shū)面?匯報(bào)，向?全院醫(yī)務(wù)?人員反饋?，監(jiān)測(cè)資?料應(yīng)妥善?保存。特?殊情況及?時(shí)匯報(bào)和?反饋。?四、醫(yī)院?應(yīng)每年對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行評(píng)估?。五、?根據(jù)本院?的特點(diǎn)有?計(jì)劃地開(kāi)?展目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)，并?定期總結(jié)?、分析、?反饋，對(duì)?其效果進(jìn)?行評(píng)價(jià)及?提出改進(jìn)?措施；監(jiān)?測(cè)結(jié)束，?應(yīng)有終結(jié)?報(bào)告。?六、根據(jù)?醫(yī)院的耐?藥特點(diǎn)有?選擇的開(kāi)?展醫(yī)院感?染耐藥菌?的監(jiān)測(cè)，?并定期總?結(jié)、分析?、反饋，?對(duì)其效果?進(jìn)行評(píng)價(jià)?及提出改?進(jìn)措施；?監(jiān)測(cè)結(jié)束?，應(yīng)有終?結(jié)報(bào)告。?七、當(dāng)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)按?我院《醫(yī)?院感染暴?發(fā)報(bào)告與?控制制度?》中的流?程進(jìn)行處?理。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度樣本（?四）1?.臨床醫(yī)?師發(fā)現(xiàn)所?經(jīng)管的病?人出現(xiàn)醫(yī)?院感染時(shí)?，須及時(shí)?填寫(xiě)“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?（登記表?）”，并?于兩天內(nèi)?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科或相應(yīng)?職能科室?。出院時(shí)?應(yīng)在病歷?首頁(yè)“院?內(nèi)感染名?稱(chēng)”欄上?填寫(xiě)醫(yī)院?感染部位?的診斷。?2.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職人員至?少每__?__天一?次下到病?房和微生?物室查閱?、收集、?核實(shí)感染?病例。確?系醫(yī)院感?染后填寫(xiě)?“醫(yī)院感?染病例登?記表”。?3.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職人員每?周到病案?室查閱所?有的出院?病歷，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例漏?報(bào)應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行登記?，并反饋?給漏報(bào)科?室。4?.各病區(qū)?（科室）?加強(qiáng)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)的?自檢工作?，每月定?期做好七?項(xiàng)標(biāo)本的?監(jiān)測(cè)（滅?菌物品，?消毒物品?，使用中?的消毒液?、物體表?面、工作?人員手、?空氣、紫?外線燈管?）。特殊?科室加強(qiáng)?特殊項(xiàng)目?的監(jiān)測(cè)（?如：供應(yīng)?室對(duì)高壓?鍋的監(jiān)測(cè)?、血透室?對(duì)透析器?、透析液?的監(jiān)測(cè)等?）。5?.醫(yī)院感?染專(zhuān)職護(hù)?士每月對(duì)?重點(diǎn)病區(qū)?（科室）?（如。供?應(yīng)室、血?透室、手?術(shù)室、產(chǎn)?房、愛(ài)嬰?區(qū)、外科?病區(qū)、監(jiān)?護(hù)病房、?治療室等?）進(jìn)行微?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)，非重?點(diǎn)科室每?季度監(jiān)測(cè)?一次。?6.為有?效地控制?醫(yī)院感染?，醫(yī)院感?染管理專(zhuān)?職人員應(yīng)?每月對(duì)本?院住院病?人的醫(yī)院?感染發(fā)病?情況進(jìn)行?統(tǒng)計(jì)及流?行病學(xué)分?析，內(nèi)容?包括全院?的醫(yī)院感?染發(fā)病率?、各病區(qū)?（科室）?的醫(yī)院感?染率，各?部位的感?染發(fā)生率?，全院及?各科室的?醫(yī)院感染?病例漏報(bào)?率，以及?醫(yī)院感染?易感因素?、醫(yī)院感?染病原體?分布及藥?敏試驗(yàn)結(jié)?果、醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)等?項(xiàng)目的統(tǒng)?計(jì)、分析?。7.?醫(yī)院感染?專(zhuān)職人員?每月把統(tǒng)?計(jì)分析出?來(lái)的結(jié)果?及時(shí)反饋?給各科室?，并及時(shí)?上報(bào)給主?管院長(zhǎng)和?有關(guān)部門(mén)?如醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?等，并幫?助不合格?的科室查?找原因，?提出控制?措施。?8.每月?的醫(yī)務(wù)例?會(huì)上主管?院長(zhǎng)應(yīng)在?會(huì)上通報(bào)?上個(gè)月全?院醫(yī)院感?染的情況?，并提出?進(jìn)一步的?求。9?.一周內(nèi)?發(fā)現(xiàn)同一?病區(qū)（科?室），發(fā)?生三例同?種病原體?引起的感?染，病區(qū)?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)及時(shí)上?報(bào)給醫(yī)院?感染管理?科或相應(yīng)?職能部門(mén)?，并進(jìn)一?步做病原?體的分型?鑒定。如?確定為醫(yī)?院感染暴?發(fā)流行，?醫(yī)院感染?管理科或?相應(yīng)職能?部門(mén)應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)給醫(yī)院?管理委員?會(huì)或小組?，同時(shí)上?報(bào)上一級(jí)?衛(wèi)生行政?部門(mén)。醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?（小組）?要立即召?開(kāi)緊急會(huì)?議，制定?措施。?10.醫(yī)?院感染專(zhuān)?職人員以?及各病區(qū)?（科室）?如監(jiān)測(cè)出?滅菌物品?、消毒物?品、使用?中的消毒?液等出現(xiàn)?不合格的?情況時(shí)應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?查找原因?，并上報(bào)?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)（或小?組）及時(shí)?制定整改?措施。?11.各?病區(qū)（科?室）的醫(yī)?院感染管?理小組要?做好科室?醫(yī)院感染?的日常監(jiān)?測(cè)工作。?醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)報(bào)?告制度樣?本（五）?一、為?掌握本院?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?多發(fā)部位?、多發(fā)科?室、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?及耐藥性?等，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)，?開(kāi)展醫(yī)院?感染現(xiàn)患?率調(diào)查、?醫(yī)院感染?病例的綜?合性監(jiān)測(cè)?和醫(yī)院感?染漏報(bào)率?調(diào)查。?二、為及?時(shí)掌握醫(yī)?院感染發(fā)?生情況、?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)趨勢(shì)?，開(kāi)展醫(yī)?院感染散?發(fā)病例_?___小?時(shí)報(bào)告制?度，定期?總結(jié)、分?析，并報(bào)?告醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)。?三、醫(yī)院?感染管理?科必須每?月對(duì)監(jiān)測(cè)?資料進(jìn)行?匯總、分?析，每季?度向院長(zhǎng)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)書(shū)面?匯報(bào)，向?全院醫(yī)務(wù)?人員反饋?，監(jiān)測(cè)資?料應(yīng)妥善?保存。特?殊情況及?時(shí)匯報(bào)和?反饋。?四、醫(yī)院?應(yīng)每年對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行評(píng)估?。五、?根據(jù)本院?的特點(diǎn)有?計(jì)劃地開(kāi)?展目標(biāo)性?監(jiān)測(cè)，并?定期總結(jié)?、分析、?反饋，對(duì)?其效果進(jìn)?行評(píng)價(jià)及?提出改進(jìn)?措施；監(jiān)?測(cè)結(jié)束，?應(yīng)有終結(jié)?報(bào)告。?六、根據(jù)?醫(yī)院的耐?藥特點(diǎn)有?選擇的開(kāi)?展醫(yī)院感?染耐藥菌?的監(jiān)測(cè)，?并定期總?結(jié)、分析?、反饋，?對(duì)其效果?進(jìn)行評(píng)價(jià)?及提出改?進(jìn)措施；?監(jiān)測(cè)結(jié)束?，應(yīng)有終?結(jié)報(bào)告。?七、當(dāng)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)按?我院《醫(yī)?院感染暴?發(fā)報(bào)告與?控制制度?》中的流?程進(jìn)行處?理。醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度樣本（?六）一?、各臨床?科室必須?對(duì)住院病?人開(kāi)展醫(yī)?院感染病?例感染監(jiān)?測(cè)，以掌?握我院醫(yī)?院感染發(fā)?病特點(diǎn)，?為我院醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染病?例由臨床?主管醫(yī)生?按照《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?進(jìn)行初步?診斷，并?及時(shí)進(jìn)行?病原微生?物檢測(cè)。?三、感?染日期的?確定是以?出現(xiàn)癥狀?的日期或?實(shí)驗(yàn)室出?現(xiàn)陽(yáng)性證?據(jù)（收集?標(biāo)本的日?期）的日?期認(rèn)定。?四、明?確診斷后?，由經(jīng)治?醫(yī)生認(rèn)真?填報(bào)“醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?”，并于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。五、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染病?例，尚需?按《__?__傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?六、對(duì)疑?似醫(yī)院感?染的診斷?，主管醫(yī)?生報(bào)告科?主任，會(huì)?同該科“?醫(yī)院感染?管理小組?”一同討?論，并作?進(jìn)一步的?分析及檢?查，作好?討論記錄?，討論后?能確定的?按本制度?第四條的?規(guī)定進(jìn)行?報(bào)告。?七、小組?討論尚不?能認(rèn)定的?，須將該?病員的全?部資料及?討論的結(jié)?果報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)，?由委員會(huì)?研究、分?析，最后?認(rèn)定或否?定。八?、在本科?室建立的?“感染病?例登記本?”上登記?感染病人?的信息。?九、對(duì)?所經(jīng)治的?病人，如?在相對(duì)較?集中的時(shí)?間內(nèi)出現(xiàn)?較相同的?感染，除?了向本科?室負(fù)責(zé)人?及時(shí)報(bào)告?外，還應(yīng)?及時(shí)向感?染管理科?進(jìn)行報(bào)告?，共同查?找感染原?因，避免?發(fā)生醫(yī)院?感染的暴?發(fā)或流行?。醫(yī)院?感染病例?監(jiān)測(cè)制度?1、科?室發(fā)生醫(yī)?院感染散?發(fā)病例，?監(jiān)控醫(yī)師?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)登記，?并報(bào)告感?染管理辦?公室。?2、臨床?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?立即向科?主任報(bào)告?，科內(nèi)